Apostematozny pyelonefritida reprezentován hnisavý zánětlivý proces, ve kterém je kůry ledvin, které tvoří větší počet vředů.Tato patologie je považována za formu akutní pyelonefritidy.
Apostematózní pyelonefritida
S řeckou "Apostemou" se rozumí absces, absces. S touto patologií se v kortikální substance ledvin objevuje mnoho malých abscesů.Takové vyčerpání parenchymu je považováno za pozdní stupeň akutní pyelonefritidy.
Tato patologie má bakteriální etiologii. Zánět postihuje tubulární systém ledvin, ledvinovou pánvi.
Kód nemoci podle ICD - 10:
- №10.Akutní tubulointersticiální nefritida.
- č. 11.Chronická tubulointersticiální nefritida.
- N12 Tubulointersticiální nefritida není specifikována jako akutní nebo chronická.
- N13 Obstrukční uropatie a refluxní uropatie.
Klasifikace
obvykle považovány za patologie se vyvíjí v těchto typů:
- ostrov. Obsahuje tři formy: purulentní, serózní, s mezenchymální reakcí.Akutní purulentní forma je charakterizována tvorbou vředů na ledvinách. V serózní formě se léze střídají se zdravými částmi těla. Oblička je zvýšena kvůli přítomnosti perivaskulární infiltrace( akumulace buněčných elementů, krve, lymfy).Akutní forma s mezenchymální reakcí je charakterizována infiltrací leukocytů.Purulentka je zase rozdělena na difuzní s abscesy, fokální infiltrační, difúzní infiltrační.Vývoj této formy pyelonefritidy může vést k úplnému zotavení pacienta. Také akutní forma s zanedbáním zánětu se stává chronickou.
- Chronic. Tato forma se vyvine zanedbáním akutní pyelonefritidy. Chronická forma může být vytvořena jako nezávislý chronický proces. Tato forma je charakterizována pomalým tokem s přítomností periodických exacerbací.Je nebezpečný pro výskyt sklerosy parenchymu, komplikované hypertenze, selhání ledvin. Chronická pyelonefritida apostematozny mohou být drženy v jednom z následujících typů: intersticiální, vaskulárních, intersticiální buňky, skleroterapie renální zjizvení, intersticiální, trubkovité, s minimálními změnami, intersticiální-tubulovillous cévní.
- Chronický s exacerbací.V této podobě se kombinují vlastnosti obou výše uvedených.
Zánět může postihnout jednu / dvě ledviny. Proto jsou izolovány 2 formy onemocnění: jednostranná
- .Zánět postihuje pouze jeden ze spárovaných orgánů.Objevuje se při obstrukci močových cest, když je jejich funkce narušena;
- oboustranný.Zánět postihuje obě ledviny, má hematogenní původ.
Vzhledem k podmínkám odborníků zánět rozlišit tyto formy onemocnění:
- Primární.Existuje zánět na dokonale zdravém orgánu samotném.
- Sekundární.Je považována za důsledek jedné z mnoha urologických onemocnění.Tato forma se může projevit jako další onemocnění základní patologie močového systému.
důvodů
místo se nachází v papuly( vředů), které se objevují na kortikální základě párového orgánu.
Vzhled atematózní pyelonefritidy je usnadněn infekcí ledvin.
Patogenní mikroorganismy mohou pronikat různými způsoby:
- přes krev. Spárované orgány( ledviny) pumpují obrovské množství krve;
- prostřednictvím genitálií.Infekce nastává skrze močový měchýř, močovou trubici.
Ženy, dívky s větší pravděpodobností čelí onemocnění, které uvažujeme. To je způsobeno tím, že poctivý sex nemá prodlouženou kanálku uretry. Patogenní mikroorganismy rychle pronikají do močoviny v důsledku krátké močové trubice.
Příznaky
onemocnění charakterizované zvýšením v ledvinách, který se stane šedavě modravou barvu. Malé hnisavé ohnisky, jejichž velikost dosahuje 1 až 3 mm, se tvoří ve vláknité kapsli ledvin. V některých případech dochází ke sloučení ohnisek s abscesy. V medulární látce spárovaného orgánu je radiální umístění abscesů patrné.
Primární apostatimní pyelonefritida začíná náhle. Bolest pociťuje po únavě, přenášené infekci, za hypotermie.
Pacient má následující příznaky: vysoká teplota
- ( 38-410C);
- těžké pocení;
- zimnice;
- se zdá být apatie;
- ukázala pokles krevního tlaku;
- se občas objevuje iktericita( ikterus, pigmentace) kůže, sklera;
- delirium, halucinace.
Nejprve se nezmění moč.Odborníci objeví leukocyturia, proteinurie, bakteriurie.
Pokud je léčba dlouhou dobu zpožděná, je pacient znepokojen zvýšenou bolestí.Má tuhost svalů břišní stěny( jejich tón se zvyšuje).
Se sekundární žaludeční pyelonefritidou se rychle rozvíjí těžká intoxikace. Projevuje se:
- adynamia( svalová slabost);
- obecná slabost;
- s zvracením;
- snižuje krevní tlak;
- bolest hlavy;
- tachykardie;
- s nevolností.
po dobu 5 - 7 dní obstrukcí příznaků močových cest, jako:
- získání bolesti zad;
- zvýšil zanícený orgán;
- bolesti při pocitu postižené oblasti. Diagnostika
K určení přesné diagnózy doporučují odborníci průchod komplexního průzkumu. Diagnostika je založena na následujících datech: rentgenový paprsek
- ;
- klinická;
- radiologické;Laboratoř
- ;
- je anamnestická.
K určení přítomnosti patologie pomohou diagnostické metody: Krevní test
- .Odborníci berou krev z prstu, aby porovnali hladinu bílých krvinek, stejně jako z pasu( na obou stranách).Zvýšené hladiny bílých krvinek indikují přítomnost lézí v jedné ze stran.
- Radiograf. To se provádí v bederní oblasti a ukazuje nárůst ledvin, absence / vyhlazených obrys bederních svalů na postižené straně, přítomnost zakřivení páteře. Rentgen zobrazuje okraj stimulace lokalizované kolem ledvin. Ultrazvuk
- .Vizualizuje zvýšení ledvinové pánev zesílení stěny, deformace poháru, zahušťování kapsle, mozku, korové vrstvy hlubinných přítomnost ložisek v parenchymu.
- Dynamická scintigrafie. Ukazuje porušení vylučování, vaskularizace, sekrece.
- Doppler. Ukazuje místní spojení vaskulárního vzoru v kortikální vrstvě.Urografie
- .Pomáhá detekovat nedostatek pohyblivosti ledvin během dýchání.Existuje zdeformace kalicha, snížení močové funkce.
- Tomografie. Ukazuje zesílení parenchymu, pokles hustoty spárovaného orgánu.
zacházení v závislosti na rozsahu poškození se používají 2 způsoby léčby:
- konzervativní léčbu.
- Chirurgická intervence.
Terapie vyšetřené patologie se provádí stacionárně.
Pro rychlé zotavení pacient potřebuje: bohatý nápoj
- ;
- dieta;
- odpočívadlo. Antibiotika
jsou jednoznačně předepisovány, ale nejdříve se testují na citlivost na mikroorganismy, které se vyskytují v moči při provádění očkování.
Pro vyloučení vývoje chronické formy se provádí antibiotická terapie po dobu 6 týdnů.Pokud se objevila průjemná pyelonefritida na pozadí jiného zánětu ledvin, je hlavní mozkovou příhodou podáván močový systém.
První stupeň léčby zahrnuje antibakteriální terapii. Po odstranění akutního zánětu specialisté zahajují léčbu, která je podobná léčbě chronické pyelonefritidy.
Pro toto použití:
- Peniciliny( "Azlocilin", "Carbenicilin", "Amoxicilin").
- oxychinoliny( "nitroxolin", "5-Knock").
- cefalosporiny( "Tsedeks", "Supraks").
- Sulfonamidové přípravky( "Biseptol").
- fluorochinolony( norfloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin).
- nitrofurany( Furamag, Furadonin).
Hlavní léčba pro průjemné pyelonefritidy zahrnuje chirurgický zákrok. Moderní medicína dala k dispozici nejnovější technologie, otevřela moderní metody chirurgických zákroků.
Při léčbě uvažované nemoci provádějí specialisté takové akce:
- Vypuknutí ledvin pomocí lumbootomie.
- Dekapsulace tohoto spárovaného orgánu.
- Disekce pustul.
- Vypouštění retroperitoneálního prostoru
- Uložení nefrostomie pro zajištění volného odtoku moči( pokud je průchod porušen).
Odvodnění ledvin se provádí instalací stentu. Odtok je udržován až do obnovení průchodnosti močového traktu. Tento postup je povinný při oboustranném poškození ledvin.
Pacient doporučuje jemnou stravu. Potřebuje pít asi 3 litry denně.Je třeba vyloučit z potravy produkty, které urychlují odtok močoviny. Menu by mělo být doplněno o potraviny, které obsahují mnoho sacharidů, bílkovin. Doporučuje se také užívat speciální "syrovátkové koktejly".
prognózy
Nepříznivá prognóza, pokud má pacient bilaterální porážku. Pravděpodobnost úmrtí je 15%.Navíc po operacích šetřících orgány dochází někdy k závažným komplikacím( exacerbace chronické pyelonefritidy, zmenšování ledvin, kamenů, nefrogenní arteriální hypertenze).