nyrer i den menneskelige krop udføre meget vigtige funktioner. Koncentration og metaboliske, udskillelsesvej iionoreguliruyuschuyu, endokrine og krovetvoryaschuyu, osmoregulering, etc. For en dag passerer gennem nyrerne og renses alt blodet i vores krop. På baggrund af nedsat purinmetabolisme, vaskulære og metaboliske abnormiteter i nærvær af gigt i nyrerne, kan gigtnefropati udvikle sig.
gigtagtig nefropati
Så gigtagtig nefropati - en nyre læsioner forekommer på baggrund af progressiv gigt, som er kendetegnet ved aflejring af urinsyre salte i kroppen. Gigt er mere almindelig hos mænd, og omkring halvdelen af dem bliver senere syge med gouty nefropati.
Hvis urinsyrekoncentrationen overstiger 8 mg / l på baggrund af patologi, øges sandsynligheden for nyresvigt fem til ti gange.
Årsager til
I hjertet af patologien er den øgede produktion af urinsyresalte og deres langsomt frigivelse fra kroppen. Som følge heraf koncentrationen af urinsyre i blodet stiger, begynder at ophobes i nyrerne urat der provokerer udviklingen af urinsyre nefrolithiasis når pyelocaliceal strukturer dannet sten.
Predisponerende faktorer af gouty nefropati er:
- Tilknytning til den mandlige køn;
- Tilstedeværelse i en historie med diabetes;
- Alkoholmisbrug;
- Ældre alder;
- Langsigtet behandling med salicylater eller diuretika, antiinflammatorisk behandling;
- Overvægt;
- Behandling med cytostatika( antitumormidler).
Faktisk er årsagen til den gigtige nyre gigt, hvilket fører til metaboliske og kredsløbssygdomme. På grund af de komplekse virkninger af de ovennævnte faktorer sker skade på renal parenchyma.
Symptomer og Diagnose Kliniske manifestationer af sygdom er lyse manifestationer af akut arthritis og metabolisk syndrom, symptomer på abdominal fedme. Den specifikke symptomatologi afhænger af varmen af den gigtige nyre. Der er tre varianter af udvikling af den patologiske proces: urat nefrolithiasis, tubulointerstitial nefritis af kronisk type og akut urin nefropati. Hver af varianterne adskiller sig i træk ved kliniske manifestationer, og derfor er det nødvendigt at betragte dem som separate patologier.
urat nefrolithiasis
Nephrolithiasis urat type, opdaget i tilfælde af nyresten. Normalt har denne proces en tosidet karakter, og efter fjernelse af sten er karakteriseret ved en tilbagevendende formation. Helt almindeligt i urat nephrolithiasis er koralformede sten, som fuldstændigt fylder det rørformede hulrum. Sådanne sten ledsages ofte af pyelonefrit og nyreblødning.
Ultralyddiagnose er den valgte metode til at detektere denne patologi. Også for tilstedeværelsen af karakteristiske urat nefrolithiasis nyrekolik, som manifesterer sig ved en pludselig angreb af smerte ledsaget af urinretention og urinveje hindret indlæg. Der er en sådan komplikation af hæmaturi, som opstår som følge af beskadigelse af urinvejs vægge ved indgreb.
Generelt er urat nephrolithiasis kendetegnet ved følgende manifestationer:
- Vedvarende støjende intens ømhed i lændehvirvelområdet;
- Tilstedeværelse af renal kolik;
- Feber;
- kuldegysninger;
- Blandingen af blod i urinen.
I en laboratorieundersøgelse i urinen og bakterier kan udvise et forøget af hvide blodlegemer, hvilket indikerer udviklingen af pyelonephritis sekundærenergi. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan hydronephrose udvikle sig, hvilket repræsenterer en udvidelse af bækkenet mod baggrunden af en umulig udskillelse af urin. Manglen på behandling er fyldt med udviklingen af pyelonefritis, hvilket fører til terminale svigt i nyrestrukturer.
Hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces i nyrerne og ikke forstyrrer renal kolik, så observeres der ingen ændringer i resultaterne af laboratorietests.
Videoen træk ved sygdommen urat nephrolithiasis:
Kronisk tubulointerstitiel nefritis
Urica nyren kan udvikle sig i form af tubulointerstitiel nefritis kroniske form. Det er en inflammatorisk læsion af nyretubuli, ledsaget af en toksisk, allergisk eller infektiøs genese og fører til en væsentlig forringelse af nyrernes funktionalitet. Tubulointerstitial nefritis er karakteriseret ved et symptomatisk mønster som:
- Feber;
- Organometallisk svaghed;
- Hypertermi;
- Hives;
- Smertefuld vandladning;
- Forhøjelser i nyre størrelse;
- Smertefulde manifestationer i siderne og lænderegionen;
- Mindsket fysisk aktivitet på grund af hurtig træthed;
- Purulente urenheder eller blodig komponent i urinen, der er synlig for det blotte øje;
- Manglende appetit.
Ofte sker det, at symptomatologien i lang tid er praktisk taget ikke manifesteret. Nogle gange er der væskeretention i kroppen. Patienterne bemærker en vedvarende stigning i trykket, som kun kontrolleres ved at tage specielle lægemidler. Hvis du ikke klarer at kontrollere hypertension med medicin, så indikerer dette en storskala og erstatning af nyresvæv med cicatricial. Akut
urinsyre nefropati
udvikling af denne udførelsesform gigtagtig nyre forekommer pludseligt og uventet:
- pludselig reduceret volumen af urin;
- Patienter rapporterer fremkomsten af alvorlig smerte i nedre ryg;
- En udtalt makroskopisk hæmaturi observeres, når urinen bliver lys rød på grund af en stor mængde blod;
- Periodisk forstyrret af hypertensive kriser;
- Der er renal kolik.
På baggrund af disse symptomer er nyreskiftefunktionerne ikke krænket på nogen måde. Over tid forsvinder urinen helt, en hurtig udvikling af kroppens utilstrækkelighed begynder, ledsaget af en udtalt forgiftning af kroppen med skadelige produkter af dens vitale aktivitet.
Behandling af
Behandling af gigtnefropati med forværring af patologi kræver intensiv infusionsterapi. Patienten hældes polyioniske, krystalloidede, fysiologiske løsninger. Til lindring af smerte symptomer, er colchicin eller anti-inflammatorisk terapi indikeret. Hvis gouty nefropati er karakteriseret ved et stabilt kursus, udføres der diætterapi og vedligeholdelsesbehandling.
Den daglige kost for gigtige nyrer er baseret på følgende principper:
- Lavt proteinindtag;
- Hyppigt drikker( alkalisk);
- Minimum kalorieindhold kræves.
Parallelt anbefales det at tage antidepressiva stoffer som Allopurinol. For at udskille små fraktionelle konkrementer tildeles patienter citratblandinger. Trykket styres af antihypertensive stoffer. Patienterne er kategorisk kontraindiceret til at tage thiazid- og loopdiuretika, da disse stoffer kun bidrager til en stigning i urinkoncentrationen. Men modtagelse af uroantiseptika og fytopreparationer vil kun være til gavn.
Hvis nyrerne dannes temmelig store Concretioner, det viser kirurgens indgriben, hvilket ville fortsætte til fjern sten ved nephrotomy, remote eller kontakt litotripsi. Ved akut nyresvigt indikeres akut indlæggelse i intensivafdelingen.
Prognoser
Gouty nyre kan føre til en række komplikationer som:
- Kronisk eller akut nyresvigt;
- Kronisk glomerulonefritis;
- Hypertonisk sygdom;
- Stendannelse i bækkenet;
- Hydronephrose;
- Sekundær pyelonefritis;
- Amyloidose;
- Renal cyste dannelse;
- Renalkolisk;
- Pionephrosis og endda død.
Urat nephrolithiasis eller tubulointerstitial nefritis udvikler sig på baggrund af en langvarig, kronisk gigt. Urin nefrolithiasis karakteriseres ofte af et tilbagevendende forløb, og urinsyre nefropati er et cyklisk reversibelt kursus.
Hvis patologien er kronisk, dannes organsvigt i løbet af ca. 10-15 år efter sygdommen er detekteret. Hver fjerde patient med gigt får som følge heraf den terminale fase af nyresvigt. De endelige forudsigelser bestemmes af aktiviteten af udviklingen af den patologiske proces, samt aktualiteten og korrektheden af den foreskrevne behandling.