Nyrerreflux hos børn og voksne: årsager, grader, symptomer, diagnose, behandling

Nyre refluks i nefrologi er ualmindeligt, med de mere typiske alder børn, selv om voksne også ofte diagnosticeret. Patologi er ret farlig med dens konsekvenser, så behandlingen skal begynde så tidligt som muligt. Tilbagesvaling

nyre Nyre tilbagesvaling - en sygdom, hvor der er en tilbagestrømning af urin. Der er to primære former for sygdom - renal pelvis( pielorenalny) og blære-ureterrefluks. I det første tilfælde, indholdet af bækken kommer i nyrevævet i sine fartøjer. Den anden type af patologi forbundet med en baglæns bevægelse af urin ind i urinlederne fra blæren, andet navn for denne type sygdom - blære-ureterrefluks. Sammen, er begge typer af sygdommen ofte omtales som "blære-ureterrefluks bækken."

sværhedsgrader følgende patologier:

• første grad - når ureterale tilbagesvaling, uden at påvirke bækkenet.
• 2 grad - støbning af urin når bækkenet.
• 3 grad - urineren udvider.
• fjerde - ureter grundet refluks af urin begynder at vride sig, nyrefunktionen er reduceret med 30-60%.Femte
instagram viewer
• - forstyrret nyre arbejde( mere end 60%) på grund af udtynding af parenkym af kronisk inflammation.

Klassifikation

Renal bækken tilbagesvaling opdelt i følgende typer:

• Fornikalny - urin kommer ind nyreparenkymet grund mucosal permeabilitet i forniksa
• rørformede - urin kastet fra tubuli medierer nyrevæv uden stamme shell cup

StyleTilbagesvalingen er permanent eller forbigående. Aktiv kaldet kaste urin i urinrøret, når tømme blæren( med bistand af tryk), passivt - når blæren er fuld. Også

klassifikation indebærer opdelingen af ​​patologi i følgende typer:

1. primære nyre tilbagesvaling - forbundet med medfødte misdannelser af urinvejene struktur, vises i den tidlige barndom. Sekundær
2. tilbagesvaling - forårsaget af operationer i nyrerne og blæren, kronisk inflammation og andre erhvervede problemer. Mere typisk for voksne.

Mest refluks er ensidig( venstrehåndet eller højrehåndet), men undertiden findes og dobbeltsidet.

Videoen af ​​blære-ureterrefluks:

Årsager Årsager til de primære former af sygdommen kan være som følger:

• Patologi urethrae lukkemuskler.
• Defekter af blærens væg.
• Forstyrrelser i urinledernes struktur.
• Gnidning af urinlægen i blæren. Dystopi i ureteropløsningen.
• Duplikation af urineren.
• Blærevæg fremspring nær uret.

Alle disse årsager er mere tilbøjelige til at provokere urin reflux hos børn. Men den sekundære reflux hos spædbørn under et år er også muligt - for eksempel når der overføres en alvorlig form for SARS eller influenza. Sekundær reflux hos børn og voksne, opstår på grund af sygdomme, der overtræder udstrømningen af ​​urin fra blæren og skiftende sin muskeltonus væg. Også årsagerne kan være forbundet med ændringer i det intramurale ureter. At fremkalde en sygdom i stand til:

• Hypertrofi af den sædvanlige tuberkel;
• Svaghed i urinrøret
• Fibrose, sklerose i blærens hals
• Phimosis( hos børn);
• Stenose af blæren;
• Cancer, prostata adenom hos mænd;
• Kronisk blærebetændelse;Strukturer af urinledere, urinrør;
• Blærens tuberkulose;
• Hyperaktiv Blære.

Symptomer på

Det er især svært at mistanke om sygdommens udvikling hos spædbørn. De kan ikke pege på en voksende ulempe, så det er kun muligt at ordinere nyrerrefluxen alene ved udførte instrumentelle undersøgelser eller ved ændringer i urintest.

Hos ældre børn og voksne er der tegn på sygdommen:

• Ændrer skyggen af ​​urin til en mørkere.
• Blod i urinen, udseende af skum.
• Øget temperatur( med udvikling af inflammation).
• Nogle gange - lugten af ​​acetone i urinen.
• tørst.
• Smerter efter vandladning og under det.
• Smertefulde syndrom af diffus type( i hele maven).
• Tryk, indsnævring i lænderegionen.
• Ødem på fødder, ansigt, krop.

For voksne og unge er en kronisk stigning i tryk karakteristisk, selv om et symptom også kan forekomme hos børn. Med den langvarige eksistens af tilbagesvaling uden behandling er der tegn på forgiftning.

Diagnose

For at diagnosticere et barn eller en voksen skal du besøge en nephrologist. Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse - måling af tryk, temperatur, palpation af nyrerne. Fra laboratorieundersøgelser er en generel blodprøve( som afspejler øget ESR, forhøjet leukocyttælling) en samlet urinanalyse( viser protein, røde blodlegemer, leukocytter i forøgede mængder) obligatorisk. På sygdommens avancerede stadium vil nyretesterne blive ændret patologisk i nyrebiokemien, hvilket kan betyde et alvorligt fald i organernes funktion.

Andre diagnostiske metoder til renal reflux:

1. ultralyd. At mistanke om en patologi er det muligt ved udvidelse af et nyreskot.
2. Nyrebiopsi. Det er nødvendigt for differentiering med andre patologier, hos børn udføres det sjældent.
3. Cystogram. Efter at have fylder blæren med et kontrastmiddel, lav en serie billeder, der afslører tilbagesvaling.
4. Excretory urography. Ved hjælp af røntgenbilleder kan du pålideligt identificere alle typer af patologi.

Behandling

Hvis det er muligt, bør behandlingen være rettet mod at eliminere årsagen til tilbagesvaling - kun på denne måde er det muligt at klare endeligt med sygdommen. Varigheden af ​​terapien bestemmes også af årsagen til tilbagesvaling: så med medfødte anomalier vil det være tiden før operationen. Hvis årsagen til tilbagesvaling er kronisk betændelse, kan terapi vare op til 8 måneder.

Også målene med behandling er:

• Restaurering af normal urodynamik, passage af urin.
• Reduktion af ubehagelige symptomer.
• Forebyggelse af komplikationer.
• Fjernelse af inflammatorisk proces.

Behandling af enhver form for tilbagesvaling indebærer et system af terapeutiske eller operationelle foranstaltninger, som vil hjælpe med at slippe af med både årsagen til sygdommen og dens konsekvenser.

Konservativ terapi

For at reducere byrden på nyrerne og normalisere, bør trykket følge en diæt med et fald i mængden af ​​salt i kosten til 3 gram eller mindre. Vandmængden for en bestemt patient indstilles individuelt. I ernæring skal du opgive krydrede, fede og stegte fødevarer, tag ikke alkohol, irriterende, sur mad og drikkevarer.

I den komplekse terapi anvendes bade med havsalt også, behandling i sanatorier. Lokalt, med udviklingen af ​​blærebetændelse mod en baggrund af renal reflux, udføres installationer med sølv i opløsninger med Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortison. Kurser gør normalt 5-15 procedurer.

Af lægemidlerne oftest med alle typer af refluksantibiotika ordineres, hvilket hjælper med at reducere risikoen for betændelse i nyrerne eller eliminering. I et barn og voksne antibiotika i forebyggende doser kan anvendes i flere måneder eller år. Normalt er cefalosporiner ordineret( Cefuroxime, Cefaclor) eller penicilliner( Amoxiclav, Panklava).Også i stedet for antibiotika er det ikke ualmindeligt at lange kurser anbefaler uroantiseptika - Furomag, Furagin, Fluoroquinoloner - Nalidixinsyre, Nitroxolin.

Operation

Indikationer for kirurgi er:

• Ingen effekt af konservativ behandling.
• De sidste( 4-5) stadier af sygdommen.
• Nedsat nyrefunktion med 30% eller mere.
• Hurtig udvikling af nyresvigt.
• Persistens af den inflammatoriske proces. Tilbagefald af blærebetændelse, pyelonefritis.
• Tilstedeværelsen af ​​anomalier i organernes struktur.

Nu er de foretrukne kirurgiske metoder endoskopiske. Bioimplantater påføres, som injiceres under ureteral munden, danner en ventil og derved stopper tilbagekomsten af ​​urin. Sådanne operationer kan gøres i enhver alder, selv hos spædbørn. De kræver ikke generel anæstesi og tager kun 10-15 minutter.

I mere alvorlige tilfælde kan ureterocystoneostomi eller andre kirurgiske indgreb være nødvendige. Gennem operationen skæres strengene, andre "problemområder" fjernes - ar, sting osv. Rekonstruktive operationer kan udføres med og uden blærens åbning, varigheden af ​​sådanne interventioner - op til 1,5 timer, endnu længere - hvis du skal operere bilateral patologi.
På videoen om symptomerne og behandlingen af ​​vesicoureteral reflux:

Prognose og komplikationer af

Normalt giver retvis konservativ behandling og kirurgiske teknikker gode resultater. Selv efter en vellykket operation observeres en patient i mindst 5 år med halvårsundersøgelser og urintest hver tredje måned. En prognose er tvivlsom af en alvorlig årsag, der fremkalder en nyrereflux( hævelse, tuberkulose osv.).I mangel af behandling er en række komplikationer mulige:

• Hydronephrose( diluteret kapillær system i nyrerne);
• Pyelonefritis( inflammation af nyrerne af akut, kronisk, tilbagevendende karakter);
• Nephrolithiasis;
• Blødning;
• Atrofiske processer i nyrerne;
• Vedvarende hypertension;
• Nyresvigt.