Akut nyresvigt( ARF) - hurtig, men reversibel hæmning af nyrefunktionen, nogle gange op til den fase af komplet fiasko af en eller begge instanser. Patologi beskrives fortjent som en kritisk tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Ellers er risikoen for en negativ resultat i form af tab af organ- ydeevne stærkt forøget.
Akut nyresvigt Nyre - vigtigste "filtre" det menneskelige legeme, som nefroner kontinuert gennem deres blod membran, udlede toksiner og overskydende væske fra urin, sender tilbage til blodbanen et stof ønskes.
nyrer - organer, uden hvilke menneskeliv aktivitet ikke er mulig. Derfor, i en situation, hvor under indflydelse af provokerende faktorer de ophører med at udføre dets funktionelle opgave, læger har en person, akut medicinsk behandling, at sætte sin diagnose - akut nyresvigt. Koden for somatisk patologi ifølge ICD-10 er N17.
Til dato statistik gør det klart, at antallet af mennesker, der står denne patologi stiger hvert år.
Ætiologi
djpybryjdtybz Årsager til akut nyresvigt følgende:
- patologier af det kardiovaskulære system, som forstyrrer blodforsyningen af alle organer, herunder nyrer:
- arytmi;
- aterosklerose;
- hjertesvigt.
- Dehydrering på baggrund af følgende sygdomme, som forårsager ændringer i blodparametre - eller rettere, øge dens prothrombin indeks, og som et resultat, hindret arbejdet i glomeruli:
- dyspeptiske syndrom;
- omfattende forbrændinger;
- blodtab.
- Anafylaksi, som er ledsaget af et kraftigt fald i blodtryk satser, som negativt påvirker arbejdet i nyrerne.
- Akut inflammation i nyrerne, som fører til organbeskadigelse væv:
- glomerulonephritis;
- pyelonefritis.
- fysisk barriere for strømmen af urin i urolithiasis, der oprindeligt fører til hydronefrose, og derefter, på grund af presset på nyrevæv til beskadigelse af deres væv.
- Modtagelse nefrotoksiske lægemidler, som omfatter sammensætningen af kontrasten for røntgenstråler, bliver det årsagen til forgiftning af kroppen med hvor nyrerne ikke kan klare.
Klassifikation OPN
proces med akut nyresvigt er opdelt i tre typer:
- prærenal akut nyresvigt - årsagen til sygdommen er ikke direkte forbundet med nyrerne. Den mest populære eksempel på den type af præ-renal akut nyresvigt kan kaldes en krænkelse af hjertet, fordi patologi ofte kaldes hæmodynamisk. Mindre ofte forekommer det mod dehydrering.
- Renal akut nyresvigt - den egentlige årsag til sygdommen kan findes netop i nyrerne selv og derfor den anden navnet på den kategori - parenchymale. Renal funktionssvigt i de fleste tilfælde skyldes akut glomerulonephritis.
- postrenal ARF( obstruktiv) - form, der opstår, når okklusion tarmkanalen calculi urinproduktion og urin udstrømning efterfulgt tackle.
patogenesen af akut nyresvigt udvikler over fire perioder, som altid følges i den angivne rækkefølge:
- første fase;
- oligurisk stadium;
- polyuric stadium;
- opsving.
varigheden af den første fase kan vare fra flere timer til flere dage, afhængigt af hvad der er den primære årsag til sygdommen.
Oliguria er det udtryk, hvormed kort indikerer et fald i urinvolumenet. Normalt skal en person afsætte ca. mængden af væske bruges minussiden, "brugt" af kroppen til at svede og ånde. Når oliguri samme volumen af urin bliver mindre end en halv liter, er det direkte kommunikation af beløbet drukket væske, hvilket medfører en stigning i vævsvæske og snavs.
Varigheden af første fase afhænger af, hvor hurtigt den passende behandling blev startet.
polyuri, på den anden side betyder en stigning i urinproduktion, med andre ord, kan mængden af urin være op til fem liter, mens 2 liter urin per dag - er en lejlighed til at diagnosticere poliuricheskogo syndrom. Denne fase varer omkring 10 dage, og dens største fare er tabet af kroppen af nødvendige stoffer i urinen, samt dehydrering.
Efter færdiggørelsen af polyuretrinnet genopretter en person med en gunstig udvikling af situationen. Det er imidlertid vigtigt at vide, at denne periode kan vare i et år, hvor afvigelser i analysernes fortolkning vil blive afsløret.
kliniske billede
indledende fase af akut nyresvigt har ingen særlige symptomer, som nøjagtigt kunne påvise sygdom, den vigtigste klage er i denne periode:
- tab af styrke;
- hovedpine.
symptomatisk billede af komplementære tegn på patologi, som forårsagede akut nyresvigt:
- Hvis oligurisk akut nyresvigt syndrom på baggrund af symptomerne er specifikke, let genkendelig og passer ind i den samlede billede af patologien:
- fald i urinproduktion;
- mørk skummende urin;
- fordøjelsesbesvær;
- retarderingen;
- hvæsende i brystet på grund af væske i lungerne;
- modtagelighed for infektioner på grund af nedsat immunitet.
- Poliuricheskaya( diuretisk) fase er kendetegnet ved en stigning i urinproduktion, derfor alle patient reklamationer fra dette faktum, og det faktum, at urinen organisme mister en stor mængde kalium og natrium:
- faste sygdomme i hjertet;
- hypotension.
- restitutionsperiode tager fra 6 måneder til et år, er karakteriseret ved træthed, ændringer i resultaterne af laboratorieanalyser af urin( vægtfylde af røde blodlegemer, protein), blod( samlet protein, hæmoglobin, ESR, urinstof, kreatinin).
Diagnose Diagnose udføres ved hjælp af OPN:
- interview og undersøgelse af patienten, hans sygehistorie;
- en klinisk blodprøve med reduceret hæmoglobin;
- biokemisk blodprøve, som afslører forhøjet kreatinin, kalium, urinstof;
- monitor urinproduktion, dvs. kontrol over, hvor meget væske( herunder supper, frugt) i 24 timer bruger, og hvor mange højdepunkter;
- ultralyds metode, når arrester mere fysiologiske viser dimensioner nyrer, hvilket reducerer størrelsesindikatoren er et dårligt tegn, der angiver vævsskade, der kan være uoprettelige;
- nefrobiopsi - hentning af et stykke organ med en lang nål til mikroskopisk undersøgelse;er sjælden på grund af den høje grad af traume.
Behandling af akut nyresvigt terapi foregår i intensivafdelingen på hospitalet, i hvert fald - i Nefrologisk afdeling af hospitalet.
Alle medicinske manipulationer udført af læge og læge kan opdeles i to faser:
- Påvisning af grundårsagen til en patologisk tilstand udføres ved hjælp af diagnostiske metoder, undersøgelse af symptomer, specifikke patientklager.
- Fjernelse af årsag til akut nyresvigt - den vigtigste fase af behandlingen, fordi den egentlige årsag til sygdommen uden behandling, vil enhver foranstaltning være ineffektiv behandling:
- identificere den negative indvirkning på nyrerne nefrotoksiner anvendte ekstrakorporal hemocorrection;
- afsløring autoimmune faktorer udpeges glukokortikosteroider( "prednisolon", "metipred", "Prenizol") og plasmaferese.
- i tilfælde af urolithiasis, medicinsk litolyse eller kirurgisk indgriben udføres for at fjerne konkrementer;
- til infektion, er antibiotika ordineret.
I hvert trin justerer lægen receptene baseret på det symptomatiske billede i øjeblikket.
hæmodialyse - behandling af blod oprensning fra snavs og fjernelse af overskydende væske fra kroppen, har en tvetydig holdning nyrespecialister. Nogle læger siger, at forebyggende hæmodialyse med ARF er nødvendig for at reducere risikoen for komplikationer. Andre specialister advarer om tendensen til fuldstændigt tab af nyrefunktion siden begyndelsen af anvendelsen af kunstig blodrensning.
Under polyuri er vigtigt at udfylde de manglende patientens blodvolumen, elektrolyt niveauer i kroppen, fortsætter med at kost №4, pas på enhver form for infektion, især når man tager hormonelle medikamenter.
Prognoser
arrester på baggrund af en ordentlig behandling har en gunstig prognose: efter at have lidt en sygdom kun 2% af patienterne kræver livslang dialyse.
Komplikationer af akut nyresvigt forbundet med uræmi, dvs. forgiftning organisme proces egne nedbrydningsprodukter. Som et resultat udskilles sidstnævnte ikke af nyrerne i oliguri eller ved en lav blodfiltrering ved glomeruli.
Patologi fører til:
- kardiovaskulær forstyrrelse;
- anæmi;
- øget risiko for infektioner;
- neurologiske lidelser;
- dyspeptiske lidelser;
- uræmisk koma.
Det er vigtigt at bemærke, at i akut nephrologisk insufficiens er i modsætning til kroniske komplikationer sjældne.
Forebyggelse Forebyggelse
OPN er som følger:
- Undgå at modtage nefrotoksiske lægemidler.
- Hæmmer tidligt kroniske lidelser i urin og vaskulær system.
- Monitor blodtryk indekser i detektering kroniske hypertension symptomer straks kontakte eksperten.
Videoen om årsager, symptomer og behandling af akut nyresvigt: