Holter-Monitoring: Preis, Schlussfolgerung, Interpretation der Ergebnisse, Indikatoren der Norm

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Umfrage Holter - eine verlängerte Registrierung des Herzens, die EKG-Aufzeichnung, eine spezielle komplexe Methode der instrumentalen und elektro Diagnose.zu Ehren des Erfinders - - Es wird auch als „dynamische Elektrokardiographie“, „ambulanter EKG“, jedoch gemeinsamer medizinischen Begriff ‚Holter-Monitoring“ genannt Biophysik Holter. Also, heute werden wir mehr über Holter-Monitoring von EKG und AD, Überprüfungen darüber, das System und die Schlussfolgerung nach dem Verfahren sprechen.

Was ist Holter

Erhebungsmethode eines kontinuierliche Überwachung des Herzens mit der Fixierung auf dem Kardiogramm und mit einem kompakten Gerät ermöglicht - Holter, dass mit anderen Methoden der Herzdiagnostik nicht möglich ist. Überwachung ermöglicht eine lange Zeit, um die Veränderungen der myokardialen Funktionsstörungen, des Blutdruckes in dem normalen Verhalten des Patienten über 12, 24, 48, 72 Stunden oder mehr zu beobachten.

Vorteile gegenüber Standard-EKG:

• fortgesetzte Überwachung der Myokardfunktion;
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• Beurteilung der kardialen Aktivität bei verschiedenen Arten von Bewegung und in Ruhe;
• behebt die geringsten Anomalien, die aufgrund der kontinuierlichen Kardiographie selten sind.

Als nächstes werden wir Sie über die Indikationen für die Langzeitüberwachung des Herzens informieren. Im folgende Video wird zeigen

Kardiologe mehr über die Funktionen von Holter:

Zu seiner

Holter Studie zu ernennen vorgeschrieben ist, wenn Sie ein genaues Ziel, alle Informationen auf dem Myokard erhalten mögen. Holter Verfahren in solchen Fällen vorgeschrieben:

• Patienten mit normalen EKG-Parameter, sondern erleben Herzschmerzen unbekannter Herkunft, vorübergehende Störungen Rhythmus entstehen sporadisch;
• in Situationen mit plötzlicher Entwicklung von starkem Herzklopfen, Schwindel, Bewusstlosigkeit;
• ggf. bestätigen oder die Diagnose auszuschließen, wenn der Verdacht auf myokardiale Ischämie( Störungen der Blutfluss in den Herzkranzgefäße) ist;
• müssen die Patienten mit der Gefahr schwerer Ischämie und Vorhofflimmern überwachen - Überwachung wird den Grad der Blutversorgung des Herzgewebes, Frequenz, Leistung, Geschwindigkeit der Herzmuskelkontraktionen schaffen;
• zur Überwachung des Zustands des Patienten mit einer bestätigten Diagnose von Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz, überlebten Myokardinfarkt;
• Kontrolle von Druckschwankungen - Hypertonie in mittlerem, schwerem Grad, nicht therapiefähig;
• für die Analyse des Erfolges der Behandlung, Bestimmung der Stabilität des Ergebnisses der vorgeschriebenen Therapie;
• zur Überprüfung der Funktion des im Patienten installierten Schrittmachers( Rhythmustreiber).

Warum und wie oft sollte das Verfahren

mit bestehenden Herzproblemen solche Erscheinungen wie Schmerz erleiden, Brennen, Arrhythmie, Kompression, Angriff Klopfen, oft entwickeln sich nicht zu einer bestimmten Zeit des Tages oder der Nacht, und spontan. Während der Entfernung des Elektrokardiogramms ist oft nichts pathologisch. Das Problem bleibt bestehen, weil die Aufzeichnung zu einer Zeit gemacht wurde, als es keine Auffälligkeiten und Schmerzen gab.

Das Standardkardiogramm ist eine "kurze Aufzeichnung" des Myokards. In Abhängigkeit von den Kardiographen Funktionen, fixierte das „Verhalten“ des Herzens für ein paar Schläge - von 3 bis 20 Und einem Tag des Muskel kontrahiert fast 100.000 Mal.

In solchen Fällen ist es ratsam, ein Holter-Überwachungsverfahren zu ernennen. Mit allen Störungen der Herztätigkeit, Tachykardien, Pausen und Unterbrechungen, Ischämie, Angina, die Gefahr eines Herzinfarkts, plötzliche Druckstöße, wird das Verfahren den Arzt in die Lage versetzen, die Diagnose zu klären und viele Krankheiten zu verhindern. Eine wiederholte Überwachung wird durchgeführt, wenn die Ergebnisse verzerrt sind oder wenn sie nicht genau genug sind, wenn Abweichungen nicht "eingefangen" werden können.

Über tägliche Holter-Überwachung von EKG und AD, andere Formen davon werden wir unten sprechen.

Arten von

Die Untersuchung umfasst verschiedene Arten von

1. Komplette, mehrtägige Überwachung ( 1-7 Tage) ist eine häufige Art von Holter-Verfahren zur Langzeitaufzeichnung von Herzparametern. Während der Studie registrieren sich frei bewegende Patienten, die ein Gerät zur kontinuierlichen Aufzeichnung von elektrischen Herzsignalen verwenden, über einen langen Zeitraum hinweg bis zu 100.000 Kontraktionen. Dies ermöglicht es, Verletzungen zu erkennen, die "keine Zeit hatten", die Standardkardiographie in der Ambulanz für kurze Zeit zu reparieren.
2. Super-Langzeit-Langzeit-Monitoring von von 1 bis 12 Monaten, durchgeführt mit einem speziellen Rekorder - einem subkutanen Implantat( Reveal XT).Das Gerät arbeitet bis zu 2 Jahre, die EKG-Registrierung wird vom Patienten oder vom Gerät selbst entsprechend den programmierten Kriterien aktiviert. Der Registrator speichert alle Daten zu den Zyklen des Myokards während einer Arrhythmie oder eines Schmerzes. Diese Funktion ist optimal, wenn der Patient vergessen hat, den EKG-Registrierungsknopf zu aktivieren.
3. Fragmentarische( eventuelle) Überwachung von .Informationen über die Parameter des Herzens kommen periodisch vom Gerät und der Patient sendet sie zur Analyse an einen Spezialisten. Es wird auf zwei Arten durchgeführt:

• • die erste Option sorgt für eine kontinuierliche Registrierung, wenn das Gerät die Leistung des Myokards in einem kontinuierlichen Modus aufzeichnet;
  • eine andere Methode wurde entwickelt, um das Gerät vom Patienten zu aktivieren, um EKG im Falle von negativen Empfindungen aufzuzeichnen, um seltene, aber klinisch signifikante Ereignisse zu erkennen. Das Prinzip ist einfach - bei einem Gefühl der Herzrhythmusstörung drückt der Patient den Knopf am Gerät und sofort wird das EKG entfernt. Der Eintrag zur Entschlüsselung wird an den Kardiologen übermittelt. Eine solche Holter-Untersuchung ermöglicht es uns, gezielt kardiovaskuläre Pathologien zu identifizieren, wenn bestimmte vom Patienten wahrgenommene Anomalien auftreten. Geräte für die fragmentarische Überwachung sind klein und beim Transport nicht wahrnehmbar. Sie werden so einfach wie eine Uhr, ein Schrittzähler, ein Mobiltelefon benutzt.

Um das registrierte Kardiogramm zu entziffern und zu analysieren, wurden genaue und informative, ein spezielles Tagebuch geführt, wo der Patient die Zeit des Auftretens von unangenehmen Empfindungen in der Arbeit des Herzens, ihrem Grad und Wesen aufzeichnet.

Indikationen für

Die Langzeitüberwachung von EKG ist eine informative und zuverlässige Methode zur Diagnose von kardiovaskulären Erkrankungen. Das Verfahren wird angezeigt, wenn Folgendes zu beachten ist:

• Unregelmäßigkeiten im Rhythmus, Verletzungen der Herzleitung;
• unklarer Synkope, Schwindel aus unbekannten Gründen;
• bei Empfindungen eines unregelmäßigen Herzklopfens, zu starke häufige Idioten;
• -Ischämie( beeinträchtigter Blutfluss) des Myokards;
• Schmerzen, Druck hinter dem Brustbein, das typisch für Angina pectoris, oder - atypische permanent, periodische Schmerzen, die Schwere plötzlich auftretenden oder unter emotionalem und physischen Stress, ist es nicht möglich, zu beseitigen oder, im Gegenteil - die Diagnose der Angina pectoris zu bestätigen;
• Dyspnoe, schwere Atembeschwerden;
• erhöhte am Morgen unbegreifliche Schwäche und während des Tages anomale Schläfrigkeit;
• Verdacht vasospastischer Angina( Spasmus allein provozierten Herzgefäße, in der Form auf einem Elektrokardiogramm S-T-Segment-Erhöhung manifestiert);
• Registrierung von "mute" Myokardischämie, ohne Schmerzsymptome vorbei;
• Störungen der myokardialen Kontraktionsfunktion bei Patienten:
  • myokardialen Pathologie mit linken ventrikulären Kontraktionen;
  • mit Kardiomyopathie - dilatiert( mit Abstrecken der Herzkammern und der Möglichkeit des Verringerns Rate) oder hypertrophen( mit festen Wänden ventrikulärer Hypertrophie, verminderte Herzleistung);
  • mit Herzfehlern.
• vor chirurgischen Eingriffen bei älteren Menschen mit Symptomen von Herzerkrankungen.

Durch die Langzeitüberwachung und EKG ist möglich, in einer angemessenen Weise zu identifizieren, die Entwicklung von Herz-Kreislauferkrankungen zu verhindern, wie zum Beispiel:

• verschiedene Formen von Herzrhythmusstörungen;
• Angina( einschließlich "asymptomatisch");
• Hypertonie mit linksventrikulärer Hypertrophie;
• ist eine ischämische Herzerkrankung.
• erhöhte den Druck in der Lunge mit Anzeichen einer Lungeninsuffizienz.

Darüber hinaus wird die Umfrage durchgeführt, um:

• die Wirksamkeit der Therapie von Arrhythmie, Ischämie zu bestimmen;
• Analyse der Ergebnisse nach der Operation, Laserablation bei Präexzitationssyndrom( Erkrankungen im Reizleitungssystem des Herzens, paroxysmale Tachykardie verursacht);
• Beurteilung der Wirksamkeit von Stenting, Bypass der Koronararterien;
• Tests von Schrittmacherfunktionen;
• Überwachung von Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, gefährliche Formen von Arrhythmie oder lebensbedrohliche Ischämie zu entwickeln, für Patienten, um einen sekundären Myokardinfarkt zu verhindern.

Weitere Informationen über die Vorteile der Holter Prüfung und Zeugnis zu ihm sagen, das Video unten:

Gegenanzeigen für XM

Gegen Holter-Monitoring durchzuführen, wurden nicht identifiziert.

Sicherheit solcher Diagnosen

Im Laufe der Jahre hat das Holter-Verfahren eine große Menge statistischer medizinischer Daten gesammelt, die die Sicherheit der Überwachung anzeigen. Es gibt jedoch Einschränkungen:

1. Es ist verboten, sich in der Nähe von elektrischen Geräten, Geräten, Transformatorkabinen, Stromleitungen zu befinden.
2. Lassen Sie keine Flüssigkeit in das Gerät eindringen. Sollte Wasser auf das Gerät fallen, muss das Studium unterbrochen werden.
3. Lassen Sie das Gerät nicht überhitzen oder stark abkühlen, damit die Überwachungsdaten objektiv und genau sind.
4. Setzen Sie das Gerät keinen Vibrationen, Vibrationen oder mechanischen Beschädigungen aus.
5. Schwere körperliche Anstrengung wird nicht empfohlen, dies führt zu falschen Ergebnissen und möglichen Ablösungen der Elektroden.
6. Das Gerät darf nicht mit reaktiven Medien in Berührung kommen.
7. Es ist notwendig, auf dem Rücken zu schlafen, es ist erlaubt - auf der Seite, aber wenn auf dem Bauch liegen Elektroden sind von der Stelle verschoben.
8. Tragen Sie Kleidung aus natürlichen Stoffen, die keine statische Elektrizität verursachen.

Ausführen der

-Prozedur Vorbereiten der

Die Entfernung eines langen Kardiogramms nach Holter erfordert keine spezielle Vorbereitung. Für den Kontakt mit der Haut werden die Klebeelektroden des Rekorders verwendet. Um genaue qualitative Informationen zu erhalten, rasieren Sie die Stelle der Elektrodenaufkleber ab und entfetten Sie die Haut mit Alkohol.

Der Arzt gibt manchmal die Aufgabe: die Treppe zu einem bestimmten Stockwerk hinaufzusteigen und eine Notiz durch Drücken einer Taste auf dem Bildschirm des Geräts zu notieren. So können Sie die Veränderungen in der Arbeit des Herzens bei einer bestimmten Belastung analysieren.

Bevor das Verfahren folgt:

1. Duschen, da dies während der Untersuchung nicht möglich ist.
2. Entfernen von Kleidung und Körper Metall Nieten, Knöpfe, Ornamente.
3. Informieren Sie den Arzt über den Namen und die Art der Einnahme des Medikaments.

Wie alles passiert

Holter-Untersuchung ist eine kontinuierliche Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms für eine lange Zeit. Die Aufnahme wird von der speziellen Apparatur durchgeführt, die am Gürtel, öfter - auf dem Riemen getragen wird.

Das Verfahren ist nicht mühsam, sicher und völlig schmerzfrei. Der Kardiologe befestigt flache Adhäsivsensoren vom EKG-Rekorder an der Brust in einer Menge von 5 bis 12 Stück, die am Gerät befestigt sind. Im Falle der bifunktionellen Prüfung, ob Herzüberwachung mit Tracking Blutdruckparameter durchgeführt wird, wird der Patient an die Manschette angelegt wird, auch an den Recorder angeschlossen sind. Der Installationsvorgang dauert nicht länger als 10 Minuten.

Zum Zeitpunkt der Befragung ein Patiententagebuch geben, wo er schreibt: Aktivitäten

1. Art im Wachzustand( Fernsehen, Arbeit am Computer, Maschine, Wandern, Lesen, Sport, üben psychischen Druck.).
2. Zeit der Ruhe, Schlaf, Veränderung der Art der Aktivität.
3. Allgemeinzustand, die Umstände und die genaue Zeit der spezifischen Empfindungen im Herzen: Störung, Herzklopfen, Atemnot, Schmerzen, Ohnmacht, Schwindel.

Im Tagebuch unbedingt den Anfang und das Ende markieren:

• Nacht- und Tagesschlaf;
• körperliche Aktivität und ihr Aussehen;
• psychische Stresssituationen( Erwartung, Nervosität, Streit, eine starke Erfahrung);
• Essen und Medikamente.

Die Dauer der Untersuchung wird vom Kardiologen anhand der Überwachungsziele festgelegt. Die größte Anzahl von Extrasystolen in Ventrikeln, die das Leben bedrohen, findet sich in 6 bis 12 Stunden Nachbeobachtung. Ventrikuläre Tachykardien erfordern eine längere Untersuchung - während des Tages.

Um die Ursachen der Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht festzustellen, ist eine Überwachung für ungefähr 24 Stunden erforderlich. Mit einer Erhöhung der Registrierungsdauer auf 3 Tage erhöht sich der Prozentsatz der Blockade des Herzens um 300%.

Die Ergebnisse der Holter-Überwachung des EKGs und ihrer Decodierung werden später beschrieben. Erläuterung

Analyse auf dem DVR-Aufzeichnungs Elektrokardiogramm gemacht Ergebnisse ist auf-Decoder-Computer mit einem speziellen Programm. Der moderne tragbare Holter-Registrator ist in der Lage, die anfängliche Klassifizierung des EKGs selbständig durchzuführen und den Prozess der endgültigen Entschlüsselung durch einen Kardiologen zu beschleunigen.

Alle Informationen aus dem Gerät werden zusammen mit den Daten aus dem Tagebuch in den Computer eingegeben. Das Programm organisiert und führt eine primäre Informationsanalyse durch und zeigt für einen Tag ein Elektrokardiogramm an. All EKG-Klassifikation, die automatisch durch den Registrar durchgeführt wird, hat Fehler, so dass die Rekord-Spezialisten korrigiert wird. Basierend auf der Analyse und den endgültigen verarbeiteten und korrigierten Informationen wird eine Schlussfolgerung geschrieben.

Zusätzlich zu den Beschreibungen erhält der Patient eine Schlussfolgerung.„Einheitliche“ Formulierung des Standard-EKG-Holter zu entschlüsseln, ist noch nicht festgelegt, aber die Beschreibung angegeben werden müssen:

• Typ( kontinuierlich, fragmentiert) und die Art der Überwachung - EKG, Blutdruck oder eine Kombination davon;
• Rate der Herzmuskelkontraktionen - allgemein, die ganze Zeit, Herzfrequenz pro Tag - Maximum und Minimum;
• durchschnittliche Herzfrequenz während des Tages und Typ( Tachysystole - Palpitationen, normosistoliya - normal, bradysystole - selten);
• Parameter von Herzmuskelkontraktionen im Reaktionslast:
  • OK - Erhöhung der Bereich akzeptabler Werte sein kann;
  • Erfolg „submaximal“ - 75% der maximal - in Herzfrequenz zeigt eine gute Verträglichkeit von körperlicher Anstrengung, keine Errungenschaft - ein mögliche Zeichen von Ischämie bei niedrigeren Lasten);
• Raten der Herzfrequenzreduktion während des Nachtschlafs;
• hoch, mittel, niedrig Toleranz( Herz Ausdauer) Stress ausüben - Toleranz;
• Informationen über den Herzrhythmus: Sinus( normal) oder Sinus( oft bei Vorhofflimmern zu sehen);
• Daten zeigten Rhythmusstörungen: Extrasystolen( Angabe der Typen - Einzel-, Doppel-, Gruppe, um die Anzahl der Episoden der Tachykardie), paroxysmale Arrhythmien;
• Daten über Veränderungen im EKG-Segment PQ, QT, Abweichungen in dem QRS-Komplex, provozierten intraventrikulären Leitungsstörung;
• Informationen über mögliche Verletzungen des myokardialen Perfusion - ventrikulären Repolarisation( ST-Segment) - Episoden Anheben oder Absenken ST signalisieren die mögliche Ischämie des Herzmuskels. Datenkommunikation für diese Abweichungen erforderlich sind, mit körperlicher Aktivität aufgezeichnet und durch ihre Atemnot, Schmerzen begleitet und andere subjektive Symptome nach Tagebuch;
• Informationen über den Betrieb des Schrittmachers - wenn es bei einem Patienten installiert ist.

festgestellten Abweichung, Pathologie ergänzt EKG-Ausdrucke für den gesamten Untersuchungszeitraum. Im Bereich Holter-Monitoring arbeiten Kardiologen mit großer Praxis. Typischerweise wird nach der Elektrokardiogramm Analyse und Schlussfolgerung Patiententagebuch für eine halbe Stunde gegeben. Wenn nötig, umgehend eine wirksame Behandlung ernannt.

Abschließend - ein paar Worte über die Kosten Holter Monitoring-EKG.

durchschnittlich Kosten

Verfahren Geschätzte durchschnittliche Preise für Holter-EKG-Überwachung in der Russischen Föderation in Rubel:

• Produktionseinheit - 420
• Täglich Holter-EKG( 24 Stunden) mit der Entfernung der Vorrichtung und Interpretation der Forschung - 3000.

Im folgende Video Sie Holter lernen über die DurchführungÜberwachung im Kind: