Ependymomas sind ziemlich häufig im Nervensystem. Diese Tumoren sind in den Geweben des Gehirns oder des Rückenmarks lokalisiert und werden hauptsächlich bei kleinen Kindern gefunden, obwohl sie auch bei erwachsenen Patienten gefunden werden.
Konzept und Überprüfung
Ependymom Pathologie ist vorzugsweise ein benigner neuroektodermalen Tumorbildung, die sich aus der Ependymschicht Ventrikeln ausgeht, die zentralen Wirbelkanal und golovnomozgovye auskleiden.
Einige Arten solcher Formationen sind in der Lage, sich durch Liquor cerebrospinalis auf andere Abteilungen und Teile des Gehirns auszubreiten.
Ependymome zeichnen sich durch eine eher ätzende Metastasierung jenseits der Grenzen der Strukturen des Nervensystems aus. Wenn es einen Rückfall gibt, entwickelt sich der Tumor normalerweise am selben Ort oder irgendwo in der Nähe.
Arten von
Ependymomas sind in zwei Kategorien unterteilt. Der erste ist ein bösartiger Tumor, der zweite ist gutartig.
Bösartige Ependymomen sind eingeteilt in:
- ependymoblastoma - eine seltene Form von Krebs, die aus embryonalen Zellstrukturen gebildet wird. Typisch für Kinder unter 5 Jahren, zeichnet sich durch negative Vorhersagen und geringe Überlebensrate aus. Extrem bösartiger Tumor;
- Anaplastische Ependymome -ähnliche Formationen werden dem dritten Malignitätsgrad zugeordnet. Sie sind durch schnelle Metastasen und eine große Anzahl von unreifen Zellen gekennzeichnet. Unter allen Ependymomen tritt die anaplastische zerebrospinale Form in 25% der Fälle auf. Gutartige
Ependymom in mehrere Sorten unterteilt:
- Ependimoglioma oder subependimoma - solche Tumoren von Hilfs nervnosistemnyh Zellstrukturen gebildet, die sich im Ventrikelsystem golovnomozgovoy überwiegend wird. Solche Formationen sind durch eine knotige Form gekennzeichnet;
- Papilläre Ependymom - extramedullären Tumorart, die durch die Anwesenheit von Platten, Bänder, Trennwänden und Flusen gekennzeichnet ist. Solche Formationen sind hauptsächlich in der lumbosakralen Region lokalisiert;
- Mixopapilläres Ependymom - entwickelt sich in umgebenden zerebrospinalen Strukturen. Es ist hauptsächlich in der lumbosakralen Zone lokalisiert( im Pferdeschwanz).Es ist gekennzeichnet durch Schmelzen von Gewebestrukturen, mukoiden Zystenbildung, dystrophischen Veränderungen im Gewebe in dem betroffenen Gebiet;
- Wahre Ependymom - ist am häufigsten gefunden, unterscheidet sich durch das Vorhandensein von pathologischen Zellen um die Gefäße und Kanäle.
Entsprechend der Art des Wachstums werden intramedulläres und extramedulläres Ependym isoliert. Die extramedulläre Form tritt in den Geweben auf, die die zerebrospinalen und spinalen Strukturen umgeben, jedoch keimen sie nicht in ihnen.
Intramedulläre Tumore können in einer spinalen oder cerebrospinalen Substanz lokalisiert und keimen.
Ursachen der Entwicklung von
Es ist nicht möglich, die Ätiologie des Ependymoms eindeutig zu definieren.
In allen klinischen Fällen in den Tumorzellen zeigte die Anwesenheit des SV40-Virus, so die Experten ependymoma oft mit einem solchen Virus verbunden sind, aber schließlich die virale Natur des Tumors nachgewiesen worden ist.
Wissenschaftler Punkt auf mehrere Faktoren, die die Entwicklung von Ependymomen beeinflussen können:
- Beschäftigung in gefährlicher Arbeit, Arbeit unter den Bedingungen der Strahlenexposition;
- Genetisch bedingte Prädisposition für onkologische Prozesse;
- Anwesenheit in der Anamnese onkogener Pathologien eines Virusursprungs;
- schädliche und aggressive Umgebungsbedingungen, wie Luftverschmutzung und so weiter. Die Symptome der
Ependymom des Gehirns und des Rückenmarks
klinische Bild wird durch die Lokalisierung der Tumorbildung verursacht.
Wenn sich der Tumor im Rückenmark befindet, beobachtet der Patient solche Anzeichen:
- Disturbed Tastempfinden, Auswirkungen von Schmerzen zu berühren, Kälte oder Hitze in der Brust, oberen oder unteren Extremitäten( nach dem Ort der Verletzung).Verletzungen können sich nur auf eine Seite der Wirbelsäule ausbreiten oder bilateral sein. Und normalerweise entwickeln sich diese Störungen von oben nach unten;
- Mit dem Wachstum des Tumors treten Lähmung und Parese beim Patienten auf;
- Kein radikuläres Syndrom;
- Da die Empfindlichkeit und Funktionalität Extremitäten Möglichkeiten verletzt werden, da solche Eigenschaften wie Ungeschicklichkeit auftreten kann, die Unfähigkeit, in Aktivitäten zu engagieren erfordern Feinmotorik, Veränderungen in Gang, usw.
Wenn ein Tumor im Gehirn gebildet wird, die betreffenden Patient Manifestationen wie: .
- paroxysmale Kopfschmerzen, oft mit körperlichem Stress verbunden, die Haltung, Temperaturbedingungen der Umwelt und manchmal Schmerzen ändern und sogar ohne Grund erscheinen;
- Unvernünftiges Erbrechen, das manchmal durch Kopfschmerzen verursacht werden kann;
- Der Patient nimmt eine Zwangshaltung ein, in der die Kopfschmerzen nicht so stark sind;In scharfem Kurve
- Hals oder eine Änderung der Haltung des Patienten schwindlig, dh tritt Bruns Syndrom. .;
- Manchmal gibt es konvulsive Muskelkontraktionen, ähnlich zu Zuckungen;
- Bei der Ausführung von Malignität Symptome psychische Störungen wie Stupor ergänzt, Lethargie, psychologische und emotionale Behinderung, etc. .
Wenn Ependymom in der Seiten golovnomozgovyh Ventrikel gelegen, ist es eine lange Zeit latent entwickeln kann, nur in den späteren Stadien erscheinen, wenn Begleiterkrankungen wie intrakranielle Hypertension sind undpr.
Solche Formationen mit Vernachlässigung des Tumors oft von Bewusstseinsstörungen und psychischen Speichern bei, die ein manifestieren. Plastizität und Lethargie, räumliche Desorientierung, Halluzinationen, usw.
Diagnostics
Umfrage umfasst die folgenden Verfahren:
- Magnetic resonance imaging;
- CT;
- Angiographische Untersuchung - Röntgenkontrastdiagnose von Blutgefäßen;
- Myelographie ist eine Kontraststudie der Wege von CSF;
- Elektroenzephalographie - das Studium der elektrischen Gehirnaktivität;
- Ventrikuloskopie - Diagnose von Hirnventrikeln;
- stereotaktischen Biopsie mit anschließender histologischen und zytologischen Diagnose abgeleitet Biomaterial;
- Sonographie - Die Studie wird bei Kindern mit einer offenen Fontanelle durchgeführt. Zusätzlich kann
brauchen neuro, neyrooftalmologicheskie, neurologische, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye Beratung. Die Behandlung
ependymoma
einzig richtige Methode der Behandlung ependymoma betrachtet Chirurgie. Mit der Durchführung der vollständigen Resektion erhöht sich die günstige Prognose.
Laut Statistik vollständige Entfernung ist optimal nur in einem Drittel der Fälle, denn Bildung ist eng mit den lebenswichtigen organischen Strukturen verflochten ist.
chemotherapeutische Wirkung in Ependymom ist relativ selten, weil die Wirksamkeit dieser Behandlung wurde bisher nicht nachgewiesen worden. Chemotherapie mit Drogen wie Cisplatin oder Carboplatin wird nach unvollständiger Entfernung der Ausbildung vorgeschrieben.
Prognose
Überleben Überleben weitgehend durch den Grad der Resektion beeinflusst und erfolgreich eine vollständige Resektion durchgeführt liefert die beste Prognose.
Die Fünf-Jahres-Überlebensrate nach einer solchen Operation beträgt etwa 69-80%. Wenn die Entfernung unvollständig ist, entwickelt sich der Tumor nach einer Weile wieder.
schlechtere Prognose bei Kindern unter 4 Jahren beobachtet, weil bei solchen Patienten der Tumor hauptsächlich in der hinteren Schädelgrube lokalisiert ist, ist es schwierig, den Zugang für die Operation zu machen. Der negative Aspekt ist das Vorhandensein von Spätfolgen.
Tumore dieser Art sind bei Kindern ziemlich häufig. Auch bei einer erfolgreichen operativen Behandlung können in Zukunft postoperative Komplikationen auftreten.
Probleme können verhaltens- und hormonelle Veränderungen, Wachstumsstörungen oder motorische Koordinations-, Hör- oder Sehstörungen sein. Darüber hinaus bleiben solche Patienten auf Lebenszeit ein erhöhtes Risiko für bösartige Onkologie.
Daher Kinder nach der chirurgischen Behandlung von Ependymom für eine lange Zeit, um die multidisziplinären Spezialisten zu beobachten.
Video-Operationen zur Entfernung von Pferd Schwanz Ependymom: