fiebre hemorrágica - una enfermedad cuya historia comenzó en 1935 en el Lejano Oriente. Más tarde el día de hoy el brote de la enfermedad en Rusia comenzó a ser celebrada en la región y el país y la región central región de los Urales.fiebre
hemorrágica con síndrome renal
Fiebre hemorrágica con síndrome renal( HFRS) - una enfermedad viral aguda llevado por pequeños roedores, que se caracteriza por lesiones vasculares y afecta principalmente a la función renal.
Cualquier persona es susceptible a hantavirus, es decir, a la sangre Puumala se convierte en el catalizador del proceso patológico en todas las personas, no sufrió fiebre hemorrágica temprano. Sin embargo, según las estadísticas, la gran mayoría de las personas, frente a HFRS - los hombres de edades comprendidas entre 18 a 50 años.
Hay dos tipos de HFRS, separados de acuerdo con el principio de la fuente de contaminación:
- I tipo de campo( oriental) se extiende un ratón, cuadro clínico se produce en gran medida, las estadísticas de la muerte como resultado de la terapia es de 20%;tipo
- II( western) se extiende campañol banco, síntomas de la enfermedad más fácil que con tipo I, la mortalidad durante el tratamiento es inferior a 2%.fiebre renal
Etiología
Hay seis formas de infección, pero todos ellos comparten el contacto humano con el virus, en el entorno de la saliva y heces de roedores: tipo de bosque
- ocurre con más frecuencia cuando una persona se infecta duranteir de excursión en el bosque, en busca de setas, recoger bayas. Tipo
- Hogar significa que la fuente está dentro de la casa hantavirus humana - se encuentra en casas particulares, que se encuentra al lado del bosque.
- tipo de producción - se produce cuando la perforación, tuberías de petróleo y otras obras sobre el territorio de la selva.
- Tipo jardín de jardín - es relevante entre los residentes de verano. Tipo
- campo de la infección registrada entre los niños y adolescentes, de vacaciones en campamentos de verano suburbanas.
- La forma de agricultura está marcada por la actividad en otoño e invierno.
En la inmensa mayoría de los casos, el virus entra en el cuerpo a través del contacto con la mucosa del tracto respiratorio superior, por lo menos - después de daño a la piel. El vídeo
etiología fiebre hemorrágica:
Patogénesis
vez en el cuerpo, el virus comienza a golpear las paredes interiores de los vasos, la destrucción de una capa interna - endotelio. Vasos se hacen permeable, plasma sale a través de las perforaciones del sistema vascular y espesa la sangre.
daño vascular afecta adversamente a la actividad de absolutamente todos los sistemas, pero sobre todo en los riñones HFRS sufren: a medida que fluye etapas de la tasa de enfermedad de filtración glomerular( TFG) caídas, aumenta el riesgo de insuficiencia renal crónica, en fase terminal que requiere diálisis.
cuadro clínico
período de incubación período de incubación de FHSR dura de 1 a 7 semanas, por lo general - 3 semanas. En esta etapa, el paciente no siente los síntomas de la enfermedad, pero la patología en el cuerpo ya ha tenido lugar: pared del vaso afectado, cambios en la sangre, a partir de las irregularidades en el funcionamiento de todos los sistemas.
prodrómica manifestaciones
pródromo no ocurre siempre y no toma más de 3 días.
Surge a la expiración del período de incubación de FHSR y tiene estos síntomas:
Debilidad- ;
- dolor de cabeza;Escalofríos
- ;
- dolores en los huesos;
- una condición subfebril.
Fever
para la fiebre hemorrágica con síndrome renal caracterizado por una aparición repentina de fiebre, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 grados. Tiene una duración de 2 a 8 días, el pico de los indicadores del termómetro no es para las horas de noche y noche, como con la influenza o ARVI, sino por la mañana.período
período
hemorrágica hemorrágica comienza con el saliente de la erupciones en la piel y rastrea hemorragias de la esclerótica del ojo. Esta etapa transcurre simultáneamente con la etapa oligúrica.
Con el síndrome hemorrágico se producen los siguientes fenómenos: síndrome de "cereza roja"
- : hemorragias en las proteínas del ojo;
- shock infeccioso-tóxico - la reacción del cuerpo cuando hay un virus en ella, expresado en una disminución de la presión sanguínea y el trabajo patológico de varios sistemas a la vez;
- hemorragia interna.
oliguria oliguria desarrolla a partir del tercer día de la aparición de los síntomas de FHSR y, estadísticamente, puede durar hasta 1 mes, pero por lo general desaparece después de 9-12 días.
Oliguria: una disminución en el índice cuantitativo de orina excretada en el régimen de consumo habitual. En este período hay cambios activos en la sangre: las sustancias previamente excretadas por el sistema urinario permanecen en la sangre, envenenando el cuerpo.
Los procesos patológicos en los sistemas:
- cardiovascular( hipotensión, bradicardia, extrasístole) se fijan a la vez.
- digestivo( náuseas, vómitos, a veces con sangre);
- nervioso( delirio, alucinaciones, síncope).
poliuria poliuria comienza después del período de oligúrica, es decir, a la expiración de 9-12 días desde el comienzo del HFRS, y dura hasta 4 semanas.
Durante este período, la cantidad de orina, por el contrario, aumenta bruscamente y la diuresis puede alcanzar los 10 litros. Debido a la gran cantidad de orina, su densidad se reduce, y las proteínas y los cilindros también se encuentran en él.
Periodo de Reconvalencia
Después de completar la poliuria, llega la recuperación de una persona. Pero las anomalías en los análisis de laboratorio pueden durar hasta tres años.
Durante la recuperación del cuerpo, una persona puede experimentar fatiga, enfrentar trastornos funcionales del sistema nervioso y endocrino, en los riñones. Los síntomas
de vídeo y la patogénesis de la fiebre hemorrágica: diagnóstico
diagnóstico diferencial de la fiebre hemorrágica con síndrome de nefrología requerido para excluir patologías: la gripe
- ;Fiebre tifoidea
- ;
- leptospirosis;Glomerulonefritis
- ;Rickettsiosis transmitida por garrapatas
- ;Encefalitis
- ;Pielonefritis
- .
Para el diagnóstico, el instrumento principal se puede llamar observación del paciente, interrogatorio y examen, que corrige:
- alternan estrictamente las etapas descritas en este orden;
- el hecho de disminuir la cantidad de orina liberada después de la estabilización de temperatura;
- presencia de rastros de hemorragias en la piel.
El segundo factor que confirma las HFRS es la información epidemiológica sobre la posibilidad de infección por HFRS en el área.
Se realizan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico:
- análisis de orina general para la detección de proteinuria( presencia de trazas de proteína en la orina), cylinduria;
- un análisis de sangre general para detectar elevación de leucocitos, velocidad de sedimentación de eritrocitos, células plasmáticas;
- prueba de sangre bioquímica para detectar niveles elevados de creatinina y urea, bajando la albúmina;
- Prueba de Reberg, que determina GFR;Detección
- de anticuerpos tipo IgM.
En la etapa de síntomas nefrológicos, se prescriben ultrasonido renal y radiografía de contraste.
Tratamiento de
La terapia de HFRS se realiza en un entorno hospitalario, con reposo estricto y nutrición terapéutica, que reduce la carga sobre los riñones. Se monitorea la cantidad de orina consumida y liberada por día.
El tratamiento farmacológico se usa principalmente para el alivio de los síntomas:
- para inyección intravenosa se administra glucosa intravenosa( 20-40%) y solución salina;
- para restaurar la función renal y la microcirculación mejorar glomerulares usado drogas "Curantil" hormonas "Trental", "Eufillin", con enfermedad severa se puede administrar( glucocorticoides) - "prednisolona", "metipred";
- con fuertes hemorragias internas, transfusión de sangre y albúmina;
- durante la oliguria utiliza una máquina de hemodiálisis para normalizar la composición de la sangre y eliminar el exceso de líquido del cuerpo;
- para reducir la temperatura corporal utilizado antipirético: "Paracetomol", "Nize".Complicaciones y de choque tóxico
posledtviya
- y azotemicheskaya uremia - productos de desintegración organismo envenenamiento durante disminución TFG riñón o el cese de la orina, provocando la insuficiencia de órganos comienza, y luego - coma urémico.
- Ruptura de la cápsula del riñón que ocurre en el contexto de daño vascular y una carga alta en el sistema cardiovascular debido a la acumulación de líquido durante la oliguria.
- Inflamación de los pulmones y el cerebro: esto también ocurre en la oliguria, cuando una gran cantidad de líquido permanece en el cuerpo y no se excreta por los riñones inactivos.
- Fatalities - promedio fija en 8 por ciento y depende de la existencia de patologías somáticos relacionados, la edad, el comienzo de una terapia adecuada. Los procesos infecciosos
- ( pielonefritis, sepsis) pertenecen a la categoría de complicaciones no específicos, como es necesario su desarrollo para penetrar en el cuerpo de las bacterias, que son los catalizadores de patologías descritas durante HFRS.
En el video sobre la prevención de la fiebre renal hemorrágica: