Neerupuudulikkus lastel ja täiskasvanutel: põhjused, kraadid, sümptomid, diagnoos, ravi

Neer Keetke nefroloogia on harv, seda rohkem tüüpiline lastele, kuigi täiskasvanute liiga sageli diagnoositud. Patoloogia on üsna ohtlik selle tagajärjed, nii et ravi tuleks alustada võimalikult varakult. Keetke

neeru Neer tagasijooksu - haigus, mille on tagasi uriini. On kaks põhilist vormi haiguse - neeruvaagna( pielorenalny) ja Vesikoureteraalse refluksi. Esimesel juhul, sisu vaagna satub neerukoekultuurid oma laeva. Teist tüüpi seotud patoloogiat tagurpidi liikumise uriini ureters põies, teist nime käesoleva haiguse tüübist - Vesikoureteraalse refluksi.Üheskoos mõlemat tüüpi haigus on sageli viidatud kui "Vesikoureteraalse refluksi vaagna."

raskusastmetega järgmised patoloogiad:

• esimese astme - jõuab kusejuhade tagasijooksu mõjutamata vaagen.
• 2. etapp - enamus uriini jõuab vaagen.
• 3-kraadine - ureetre laieneb.
• neljanda - kusejuha tagasivoolust tingitud uriini hakkab vingerdama, neerufunktsioon on vähenenud 30-60%.Viies
• - häiritud neeru tööd( rohkem kui 60%) tõttu hõrenemist parenhüümi kroonilise põletiku.

klassifitseerimine

neeruvaagna tagasijooksu jaotada alljärgnevalt:

• Fornikalny - uriini siseneb Neeruparenhüümiga tõttu limaskesta läbilaskvus forniksa
• torukujulise - uriini visatud torukesed vahendavad neerukoe ilma tüve koore tassi

StylePüstjahuti käik on püsiv või mööduv. Aktiivne nimetatakse visata uriini kusejuha, kui põie tühjendamist( abiga rõhku), passiivne - kui põis on täis. Samuti

klassifikatsiooni tähendab jaotust patoloogia jagada järgmistesse liiki:

1. primaarse neeru tagasijooksu - seostatakse kaasasündinud anomaaliatest Urinaarsüsteemi struktuuri, ilmub väikelaste. Teisene
2. tagasijooksu - põhjustatud operatsioone neerudes ja põies, krooniline põletik ja muud omandatud probleeme. Täiskasvanutele tüüpilisem.

Enamik refluks on ühepoolne( vasakukäeline või paremakäeline), kuid mõnikord leida ja kahepoolne.

videot Vesikoureteraalse refluksi:

Põhjustab põhjuste algkujul haiguse võivad olla järgmised:

• Patoloogia kusiti sulgurlihase.
• põie seina defektid.
• struktuuri rikkumine kusejuha.
• haigutav auk ureeterist põit. Uretearvu düstoopia.
• Kuseteede kopeerimine. Eend
• põieseinas lähedaste kusejuha.

Kõik need põhjused on sageli provotseerib uriini refluks lastel. Kuid sekundaarse tagasijooksu imikutel alla üheaastase on samuti võimalik - näiteks siis, kui kandes rasket vormi SARS või grippi. Sekundaarse tagasijooksu lastel ja täiskasvanutel, tekib tänu haigused, mis rikuvad väljavool uriin põies ja muutma oma tooni lihase külge. Põhjused võivad olla seotud ka intramuskulaarse kusejuhi muutustega. Provoke haiguse saate:

• seemnepõletiku hüpertroofia;
• Ureetraklapi nõrkus;
• fibroos, põie skeleoos;
• fimoos( lastel);
• põie stenoos;
• Vähk, eesnäärme adenoom meestel;
• krooniline tsüstiit;Kuseteede struktuurid, ureetra;
• põie tuberkuloos;
• hüperaktiivne põis.

sümptomid Väga raske on kahtlustada haiguse arengut imikutele. Nad ei saa tuua välja kõik tervisehäired, nii soovitada neeru refluks on võimalik ainult instrumentaalne läbivaatuse või uriinianalüüsi muutusi.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on haiguse tunnused:

• . Uriini varjundi muutmine tumedamaks.
• Vere uriinis, vahu välimus.
• Kõrgenenud temperatuur( koos põletiku tekkimisega).
• Mõnikord - atsetooni lõhn uriinis.
• Jõhk.
• Valu pärast urineerimist ja selle ajal.
• Hajuvat tüüpi valulik sündroom( kogu kõht).
• Surve, kitsendused nimmepiirkonnas.
• Edema jalgadele, näole, kehale.

Täiskasvanutele ja noorukitele on iseloomulik krooniline rõhu tõus, kuigi sümptom võib esineda ka lastel. Pikaajalisel refluksi olemasolul ilma ravita on mürgistusnähte.

diagnoos

Lapse või täiskasvanu diagnoosimiseks peate nefroloogi külastama. Arst läbib füüsilise läbivaatuse - rõhu, temperatuuri, neerude palpatsiooni mõõtmine. Alates laborianalüüsimeetodite nõutud kannavad ühist uriinianalüüs( valk näitab, erütrotsüütide, leukotsüütide suurtes kogustes), täielik vereanalüüs( kajastab suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, kõrgendatud leukotsüüdid).Kaugelearenenud haiguse neeru biokeemia on patoloogiliselt muutunud neeru- prooviga, mis võib tähendada olulise vähenemisega elundi funktsiooni.

Muud neerufunktsiooni diagnoosimeetodid:

1. ultraheliuuring. Patoloogia kahtluseks on võimalik neerupõletiku laienemine.
2. neeru biopsia. See on vajalik diferentseerumiseks teiste patoloogiatega, lastel on seda harva teostatud.
3. tsütogramm. Pärast põie täitmist kontrastainega ravimiga tehke rea pilte, mis näitavad refluksi.
4. Eksretoorne urograafia. Röntgenkiirte abil saate usaldusväärselt tuvastada kõik patoloogia tüübid.

Ravi

Võimaluse korral tuleb ravi, mis on suunatud põhjuste tagasijooksu - ainus viis toimetulekuks haigus võib olla lõplikult. Ravi kestus määrab ka tagasijooksu põhjus: seega on kaasasündinud väärarengute korral aega enne operatsiooni. Kui tagasijooksu põhjuseks on krooniline põletik, võib ravi kesta kuni 8 kuud.

Samuti on ravi eesmärgid järgmised:

• Normaalse urodünaamika taastamine, uriini läbimine.
• Nõrkade sümptomite vähendamine.
• Tüsistuste ennetamine.
• põletikulise protsessi eemaldamine.

refluks ravi hõlmab mis tahes tüüpi süsteem terapeutilise või operatiivseid meetmeid, mis aitavad vabaneda haiguse põhjuste ja selle tagajärjed.

Konservatiivne teraapia

Neerude koormuse vähendamiseks ja rõhu normaliseerimiseks tuleb järgida toitu, mille puhul dieedis on soola kogus 3 grammi või vähem. Mõne patsiendi veemahu määratakse individuaalselt. Toitumisel peate loobuma vürtsikast, rasvase ja praetud toidust, ära võtma alkoholi, ärritavat, hapu toitu ja jooke.

Kompleksses teraapias kasutatakse ka meresoola vannisid, ravi sanatooriumides. Lokaalselt, tsüstiidi tekkega neerupuudulikkuse taustal, tehakse lahendusi hõbedaga seadeldistega nitrofuraalse, solkosiiri, hüdrokortisooniga. Kursused teevad tavaliselt 5-15 protseduuri.

Umbes kõige sagedamini kõigist refluks-antibiootikumidega ravimitest, mis aitavad vähendada neerupõletiku või selle eliminatsiooni riski. Lapse- ja täiskasvanute antibiootikume võib profülaktilistes annustes kasutada mitu kuud või aastaid. Tsefalosporiinid on tavaliselt välja kirjutatud( tsefuroksiim, tsefakloor) või penitsilliinid( Amoxiclav, Panklava).Samuti ei ole antibiootikumide asemel aeg-ajalt pikkade kursuste puhul soovitada uroantiseptikume - Furomag, Furagin, fluorokinoloonid - nalidiksiinhape, nitroksoliin.

operatsioon

Operatsioonijärgud on järgmised:

• Konservatiivse ravi puudumine.
• Viimane( 4-5) haigusseisund.
• Neerufunktsiooni langus 30% või rohkem.
• Neerupuudulikkuse kiire progressioon.
• Põletikuprotsessi püsivus. Tsüstiidi, püelonefriidi ägenemised.
• Anomaaliate olemasolu elundite struktuuris.

Nüüd on eelistatud kirurgilised meetodid endoskoopilised. Rakendatakse bioimplantaate, mis süstitakse ureteri suu alla, moodustades ventiili ja seeläbi peatades uriini tagastamise. Selliseid toiminguid saab teha igas vanuses, isegi imikutel. Nad ei vaja üldist anesteesiat ja võtavad ainult 10-15 minutit.

Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks ureteratsüstoneostoomia või muud kirurgilised protseduurid. Operatsiooni käigus lõigatakse jäljed, eemaldatakse muud "probleemsed alad" - armid, õmblused jneRekonstruktiivseid operatsioone saab läbi viia põie avamisega ja ilma selleta, selliste sekkumiste kestus - kuni 1,5 tundi, isegi kauem - kui teil on kahepoolne patoloogia.
Video kohta vesikoureteraalse refluksi sümptomid ja ravi:

Prognoos ja

komplikatsioonid Tavaliselt on õigeaegne konservatiivne ravi ja kirurgilised meetodid häid tulemusi. Isegi pärast edukat operatsiooni jälgitakse patsiendi vähemalt viie aasta tagant pooleaastaste uuringute ja uriinitestidega iga 3 kuu tagant. Prognoos on kahtlane tõsise põhjuse suhtes, mis põhjustas neerupuudulikkuse( turse, tuberkuloos jne).Ravi puudumisel on võimalikud rida komplikatsioone:

• hüdroonefroos( neerude laienenud kapillaarne süsteem);
• Püelonefriit( äge, kroonilise, korduva iseloomuga neerupõletik);
• nefrolitiaas;
• Bleeding;
• Atroofilised protsessid neerudes;
• Püsiv hüpertensioon;
• Neerupuudulikkus.