Krooniline püellonefriit on neerukude patoloogia( kood N11 ICD-10 jaoks), mida põhjustavad patogeenid, mis püsivad aastaid, ja nõrgeneb immuunsus.
Kroonilise püellonefriidi ägenemine
Haigusnäitaja näitab, et haigus on tavaline ja pärast surma registreeritakse üks kümnest. Naiste seas esineb haigust sagedamini, mis on tingitud lühisest luustikust võrreldes meessoost.
krooniline püellonefriit( ICD 10 kood - N11) ei suuda pikka aega ennast näidata, see on varjatud. Sellisel kujul esineb haigus mõnikord kuni surma, mis on tingitud mitte-põhjustavatest neerutõvest.
põhjused Kroonilise püellonefriidi kordumise põhjuseks on puutumatuse nõrgenemine, pika külma püsimisega nakatumine. Esitage E. coli, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide, seente, viiruste, Pseudomonas aeruginosa retsidiiv.
E. coli raseduse ajal tekib 85% naistest krooniline püelonefriit. Rasedatel naistel on ka Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Aktiveeritakse patogeensed mikroorganismid:
- subkooliga;
- kliimamuutus;
- irratsionaalne võim;Diabeedi poolt
- ;
- koos hepatiidiga.
sümptomid Neeru põletiku ägenemisega kaasneb:
- valu;
- temperatuur;
- turse;
- mürgistus;
- urineerimise rikkumine;
- rõhu tõusuga;
- aneemia.
Temperatuur ei pruugi olla kõrgem kui 37,2 ° C, kuid mõnikord on külmavärinad 39 ° C.Kõrge palavik on haruldane, tavaliselt õhtul tekib temperatuuri tõus subfebriili seisundile, kustutatakse kroonilise püelonefriidi kordumise mürgistuse nähud.
Kroonilise püellonefriidi ägenemine ilmneb selgroo alaseljale, kõhupiirkonna külgmised osad, mis annavad ära reie reie esiosa. Kroonilise püellonefriidi valu on mõnikord väga sarnane radikuliti, gastriidi, tsüstiidi ja munasarjade põletiku tundlikkusega.
Valu neerude päritolu saab kinnitada Tofilo sümptomiga. Katse läbiviimiseks palutakse patsiendil lamada seljal, painutada jalgu põlves, suruda seda rinnale inspiratsiooni. Kui valu selles olukorras suureneb, suurendab see kroonilise püelonefriidi tõenäosust.
Hüpertensioon on täheldatav 75% -l patsientidest, kes põevad kroonilist püelonefriiti. Haiguse alguses ilmnevad rõhu tõusud ainult ägenemiste perioodidel, kuid aja jooksul muutub hüpertensioon sagedamaks patsientidel ja 10% patsientidest muutub see keeruliseks.
Igapäevase urineerimise häired ilmnevad:
- poolt pollaküüria;
- nikturia.
Aeg-ajalt ägenemisel vähenes uriini erikaal, valgu ja leukotsüütide sisaldus uriinis. Uurides võite tunda valu, õmblema.
Kroonilise püelonefriidi ägenemine põhjustab aneemia tekitava erütropoetiini tootmise vähenemist. Raseduse ajal süveneb krooniline püelonefriit sageli II trimestril.3 nädala jooksul pärast sünnitust on ägenemise oht.
Esmaabi
Kroonilise püellonefriidi ägenemise korral on vaja piirata motoorset aktiivsust. Kõrgvererõhu korral on soovitatav ägeda valu, voodipesu, lubatud ainult minna tualetti ja söögituba.
Tugeva valu korral pöörduge otsekohe arsti poole kodus.Ärge panna kütteseadet patsiendile, anda valuvaigisteid või pakkuma rikkalikku jooki. On vaja oodata arsti saabumist. Ravi
ajal ägenemist antibiootikumid, sulfoonamiidid, Nitrofuraane, täiendades medikamentoosse ravi taimeteraapia. Antibiootikumid määratakse vastavalt bakteriaalse inokulatsiooni tulemustele.
kirjutada antibiootikume vastu neerunakkus:
- Escherichia coli - ampitsilliin, cephalosporini, klooramfenikooli;
- proteoom - ampitsilliin, karbenitsilliin, gentamütsiin;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamütsiin, karbenitsilliin;
- enterokokk - ampitsilliin, karbenitsilliin;
- koos Staphylococcus aureus'iga - penitsilliinid, ampitsilliin;
- streptokokk - penitsilliinid, tsefalosporiinid;
- mycoplasma - erütromütsiin.
antibiootikumi lisamist raviks taastekke krooniline püelonefriit kasutatavate derivaatide:
- nitrofuraaniga - furasolidoon, furadonin, furagin;
- nalikidovoj happed - navigramon, negroid;
- 8-hüdroksükinoliin-nürtoksoliin, 5-NOC.
rasedusaegse
ülesanne äge püelonefriit raseduse ajal on keeruline suurenenud ohutusnõuetele ravimi. Mida ravida, sõltub patogeensest taimestikust, kuna ravi peab loote jaoks olema ohutu.
Ravi toimub haiglas, see kestab 2 nädalat. Alustage ravimite manustamist veenisiseselt, jätkake edaspidiste tablettide võtmist.Ärge kasutage raseduse furasolidoon, biseptool, klooramfenikooli, tetratsükliini, fluorokinoloonide, streptomütsiini, sest ohu lootele.
Selle ülesande valikuline ravim on inhibiitoriga kaitstud penitsilliin ampitsilliin + sulbaktaam, amoksitsilliin + klavunaat. Kasutamine raseduse ajal makroliidid, tsefalosporiinid.
Tsefazolosporiny kasutada raseduse ajal:
- esimesel trimestril 2 - 2. põlvkonna ravimite tsefakloori Tsefuroksiim;
- kolmandas trimestris - preparaadid 3, 4 põlvkonnad Cedex, Maxipin, Fortum.
Kui süvenemist Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud, kasutatud tsefaperazon + sulbaktaamisool, tseftasidiim. Mis allergia penitsilliinide, tsefalosporiinide vastu, vastab ravimireserve nagu asreonaam. Ravimit on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele ettevaatlikult.
Eriti keerulise ägenemise korral kasutatakse tiene( karbapeneeme).Kroonilise püelonefriidi teraapia eripära on sulfoonamiidide ja nitrofuraanide eliminatsioon 20 päeva enne kohaletoimetamist loote tüsistuste tekkimise võimaluse tõttu.Ärge määrake ototoksilisi antibiootikume( gentamütsiini), mis kahjustavad loote kuulmist. Kui
imetamine rinnapiima praktiliselt ei tungi astreonaamiga, gentamütsiin, furadonin, furagin, tsefalosporiinid, tsefakloori tseftributen. See võimaldab teil kasutada ravimeid ilma rinnaga toitmise katkestamata.
ajutiselt imetamine lõpetada ravi ajal antibiootikumidega rühmast fluorokinoloonide - ofloksatsiini, tsiprofloksatsiin, perfloksatsinom. Taimseid preparaate
kasutamine raviks nagu taimsed preparaadid võivad Fitonefrol, Kanefron H ja ravimtaimede valmistada infusiooni tasud.
Ravim "Kanefron" sisaldab armastaimi, rosmariini, aastatuhandet. Võtke ravimi muidugi, see suurendab antibiootikumide mõju, mida kasutatakse peamises ravis, on aseptiline, diureetikum, põletikuvastane toime.
Kanefroni kasutamine vähendab proteinuuria, vähendab vere kapillaare läbilaskvuse vähenemise tõttu uriinis proteiinisisaldust.
Ravimtaimed, mida kasutatakse valmistamisel infusiooni kodus krooniline püelonefriit, peaks olema omadused:
- anti - leesikas, jõhvikad, kummel, naistepuna, vahukommi, nõges;
- diureetikum - kask lehed, kadakas, petersell, neeru tee, rukkilille lilled, mais siid, nard, leesikas.
soovitatav võtta multivitamiini preparaatide infusiooni sidrunheina, ženšenn. See on kasulik kroonilise püelonefriidi, sanatoorse ravi, mineraalvee korral.
funktsioonid
toitumine kroonilise püelonefriit ägedas faasis on soovitatav toitumine №7, milles:
- dramaatiliselt vähendada soola( või reeglit arsti nõuandeid);
- on pisut piiratud valgutoodetega;
- suurendab taimseid saadusi sisaldavaid C-vitamiini, tiamiini, riboflaviini, raud, niatsiini, kaaliumi, magneesiumi;
- jätab välja maitseained, suitsutatud tooted;
- on ette nähtud toitu kuni 6 korda päevas;
- jootmise režiim ägenemiseks - kuni 1, 5 l päevas.
ennetamise ägenemiste et jookide hulka toidu kõrge raua( vaarikad, granaatõuna, õuna), kaalium( aprikoosid, rosinad, viigimarjad).See soovitata haiguse aja Lacto-taimetoidule vähe lisandmoodulid kujul keedetud liha, kala.
Video umbes sümptomid ja ravi ägenemisega krooniline püelonefriit: