Apostematozny püelonefriit esindatud mädane põletikulist protsessi, milles neerupealisekoore, mis moodustavad arvukalt haavandid. Seda patoloogiat peetakse ägeda püelonefriidi vormiks.
Apostematozny püelonefriit
Alates Kreeka "Apostema" tähendab abstsess, mädanik. Selle patoloogiaga ilmnevad paljud väikesed abstsessid neerute kooreosas. Parenhüümi sellist nõtmist peetakse ägedate püellonefriidide hilisemaks staadiumiks.
Sellel patoloogial on bakteriaalne etioloogia. Põletik mõjutab neerude, neerude vaagna torukujulist süsteemi.
haigusjuht vastavalt ICD-10-le:
- nr 10.Äge tubulointerstitsiaalne nefriit.
- nr 11.Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit.
- N12 Tubulointerstitsiaalne nefriit, mida ei nimetata ägedaks ega krooniliseks.
- N13 Obstruktiivne uropaatia ja pearinglus-uropaatia.
klassifikatsioon
tavaliselt peetakse patoloogia arendab sellist liiki:
- saarel. See hõlmab kolme vormi: pankrease, seroosne, koos mesenhümaalse reaktsiooniga.Ägeda pankrease vormi iseloomustab neerude haavandumine. Seerumi kujul võivad kahjustused asetseda tervislike kehaosadega. Neerud suurenevad perivaskulaarse infiltratsiooni( rakkude elementide, vere, lümfi kogunemise) tõttu. Mesenhümaalse reaktsiooni ägedat vormi iseloomustab leukotsüütide infiltratsioon. Põletik omakorda jaguneb hajusaks koos abstsessidega, fokaalsete infiltratsioonidega, difuusne infiltratiivne. Sellise püelonefriidi kujul võib tekkida patsiendi täielik taastumine. Põletiku hooletusest tingitud akuutne vorm muutub krooniliseks.
- krooniline. See vorm areneb ägedast püelonefriidist eirates. Kroonilist vormi võib moodustada iseseisva kroonilise protsessina. Seda vormi iseloomustab aeglane vool, kus esineb perioodilisi ägenemisi. Parenhüümi, keerulise hüpertensiooni, neerupuudulikkuse skleroos esineb ohtlikult. Krooniline püelonefriit apostematozny saab hoida ühte järgmistest tüüpidest: interstitsiaalne, vaskulaarne, interstitsiaalne rakus, skleroteraapia neerupuudulikkuse armistumist, interstitsiaalne torujas väheste muudatustega, interstitsiaalne-tubulovillous vaskulaarse.
- Krooniline ägenemine. Selles vormis on eelpoolmainitud omadused kombineeritud.
Põletik võib mõjutada ühte või kahte neerudest. Seega on isoleeritud kaks haigusvormi:
- ühepoolne. Põletik mõjutab ainult ühte seotud organit. See tekib kuseteede takistamisel, kui nende funktsioon on häiritud;
- on kahepoolne. Põletik mõjutab nii neere kui ka hematogeenset päritolu.
Arvestades tingimused põletiku eksperdid eristavad need vormid haigus:
- Primary.Üks täiesti tervislik elund on põletik.
- Sekundaarne. Seda peetakse ühe paljude uroloogiliste haiguste tagajärgeks. See vorm võib ilmneda kui täiendav haigus urineerimissüsteemi patoloogias.
põhjustel
lookus asub papules( haavandid), mis ilmuvad koore alusel paaris organ.
Apostemaatilise püelonefriidi välimus on hõlpsasti nakatuda neerudesse.
patogeenseid mikroorganisme võib tungida erineval viisil:
- verega. Parendatud elundid( neerud) suruvad suures koguses vere;
- läbi suguelundite. Infektsioon toimub läbi põie, kusepõie.
Naised, tüdrukud tõenäoliselt seisavad silmitsi haigusega, mida me kaalume. See on tingitud asjaolust, et õiglasel suguelundil ei ole piklikku kanalijuure. Patogeensed mikroorganismid tungivad läbi lühikese luustiku tõttu kiiresti uureasse.
sümptomiteks
haigus, mida iseloomustab suurenenud neerud, millest saab hallikas-sinakaks. Väikesed pus koldeid, mille suurus ulatub 1-3 mm, moodustuvad kiud- neeru ümbritsev kest. Mõnedel juhtudel liidetakse abstsessidega haavasid. Paaritud elundi medullaarse aine korral on märgatav abstsesside radiaalne asukoht.
esmane apostatsiaalne püelonefriit algab järsult. Valu tundub pärast väsimust, ülekantud infektsiooni, hüpotermia all.
Patsient eksponeerib järgmistest sümptomitest:
- kõrgel temperatuuril( 38 - 410C);
- tõsine higistamine;
- külmavärinad;
- tundub olevat apaatia;
- näitas vererõhu langust;
- vahetevahel ilmub ikterichnost( kollasust, pigmentatsiooni) naha kõvakest;
- deliirium, hallutsinatsioonid.
Esmalt ei muutu uriin. Seejärel avastavad spetsialistid leukotsütüria, proteinuuria, bakteriuuria.
Kui ravi on pikka aega edasi lükatud, on patsient mures suurenenud valu pärast. Tal on kõhu seina lihaste jäikus( nende toon tõuseb).
teiseses püelonefriit apostematoznom kiiresti arenevas raske joove. See väljendub:
- adynamia( lihaste nõrkus);
- üldine nõrkus;
- koos oksendamisega;
- vererõhu langetamine;
- peavalu;
- tahhükardia;
- koos iiveldusega.
võtta 5-7 päeva ummistus kuseteede sümptomid nagu:
- saada seljavalu;
- suurendas põletikulist organi;
- valutab kahjustatud piirkonna tunde.
diagnoosi täpset diagnoosi, eksperdid soovitavad associated põhjalik uuring. Diagnoos põhineb järgmistel andmetel:
- röntgenikiirgus;
- kliiniline;
- radioloogiline;
- labor;
- on anamneesed.
kindlaks haiguse olemasolu aitab neid diagnostikameetodite:
- Blood. Spetsialistid võtta verd sõrme võrrelda tasandil leukotsüütide ning samuti talje piirkonnas( mõlemad pooled).Valgevereliblede tõus näitab kahjustuste olemasolu ühes osapoolel.
- radiograaf. On teostatud nimmepiirkonda ja näitab kasvu neeru puudumine / silutud kontuuri nimmelihastele mõjutatud poolel, juuresolekul selgrookõverused. Röntgenkiirgus näitab neeru ümbritseva stimulaatori serva.
- ultraheliuuring. Visualiseerib suurendada neeruvaagna seinte paksenemine, deformatsiooni topsi, paksendajaid kapsli, aju, ajukoore kihtide hypogene juuresolekul koldeid parenhüümis.
- Dünaamiline stsintigraafia. See näitab eritumist, vaskulariseerumist, sekretsiooni.
- Doppler. Näitab vaskulaarse mustri lokaalset struktuuri kortikaalses kihis.
- urograafia. Aidab tuvastada neerude liikuvuse puudumist hingamise ajal. Tuppa on deformatsioon, vähenenud kuseteede funktsioon.
- Tomograafia. See näitab parenhüümi paksenemist, paarunud elundi tiheduse vähenemist.
Ravi Sõltuvalt kahjustuste ulatus kasutatakse 2 ravimeetodeid:
- Konservatiivne ravi.
- kirurgiline sekkumine.
Kontrollitud patoloogia teraapia viiakse läbi statsionaarselt.
Kiireks taastumiseks vajab patsient:
- rikkalikku jooki;
- dieet;
- voodipesu.
Antibiootikumid on ette nähtud ühemõtteliselt, kuid esialgu testitakse neid külvipaagi läbiviimisel vastuvõtlikkusest uriinis leiduvate mikroorganismide suhtes.
Kroonilise vormi tekkimise vältimiseks viiakse läbi antibiootikumide ravi 6-nädalaseks perioodiks. Kui apostemaatiline püelonefriit ilmnes teise neerupõletiku taustal, siis manustatakse peamist haigust kuseteede süsteemi.
ravi esimene etapp hõlmab antibakteriaalset ravi. Pärast ägeda põletiku eemaldamist alustavad spetsialistid ravi, mis sarnaneb kroonilise püelonefriidi raviga.
Selleks kasutamiseks:
- Penitsilliinid( "Azlotsilliin", "Karbenitsilliin", "Amoksitsilliin").
- oksükinoliinid( "Nitroxoline", "5-Knock").
- tselfalosporiinid( "Tsedeks", "Supraks").
- sulfonamiidi preparaadid( "Biseptool").
- Fluorokinoloonid( norfloksatsiin, levofloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin).
- Nitrofurans( Furamag, Furadonin).
Apostemataosse püelonefriidi peamine ravi hõlmab operatsiooni. Kaasaegne meditsiin on teinud kättesaadavaks uusima tehnoloogia, on avanud kaasaegsed kirurgilise sekkumise meetodid.
Kõnealuse haiguse ravimisel täidavad spetsialistid selliseid toiminguid:
- neerupea puhangu läbi lumbootoomia.
- Selle ühendatud elundi dekapsulatsioon.
- Pustulite eemaldamine.
- Retroperitoneaalse ruumi tühjendamine
- Nefrostoomi määramine uriini vaba väljavoolu tagamiseks( kui läbipääs on purunenud).
Neerude drenaaž viiakse läbi paigaldades stendi. Drenaaž säilitatakse seni, kuni kuseteede läbilaskvus on taastatud. See protseduur on kahepoolse neerukahjustuse korral kohustuslik.
Patsiendile soovitatakse kergeid dieeti. Ta peab jooma umbes 3 liitrit päevas. On vaja välja jätta toidust tooted, mis kiirendavad karbamiidi väljavoolu. Menüüd tuleks täiendada toiduga, mis sisaldab palju süsivesikuid, valke. Samuti on soovitatav võtta spetsiaalseid vadakokteile.
prognoosid
prognoos on ebasoodne, kui patsiendil on kahepoolne katkestamine. Surma tõenäosus on 15%.Peale selle ilmnevad pärast elundi säästmise operatsioonide ilmnemist mõnikord rasked komplikatsioonid( kroonilise püelonefriidi ägenemine, neerukahjustus, kivid, nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon).