eemaldamine polüübid soolestikus on kirurgiline operatsioon, mis seisneb nende eemaldamisel mitte-pahaloomuliste kasvajate, omistavad seintele sooles ning süvenevat soolevalendikust.
harjumus kasvada üheski käär- või peensoolde, polüübid, mis erinevad oma suuruse ja struktuuri, võib olla diskreetsete ja mitmekordne.
diskreetse olemuse polüpeod eristatakse üksteisest kaugel asuvate mitmete healoomuliste kasvajate üksiku paigutusega.
Sadu selliste kasvajate esinemises räägivad nad polüüpide mitmest iseloomust. Kui nende arv ületab oluliselt seda arvu, on patsiendil diagnoositud difuusne polüpoos. Sellisel juhul on nende pahaloomulisuse oht kõige suurem.
näidustused ja vastunäidustused kirurgiline
näidustus eemaldamist polüübid sooles on:
- juuresolekul veritsust ja Lima liigse eritumise alates anaalkanalis;
- on tõsine ebamugavus;
- püsiv valu alakõhus;
- aktiivse soolestiku liikuvuse häired;
- soole obstruktsiooni areng;
- soole limaskesta haavandid.
Polüpiidide kirurgiline eemaldamine soolestikus on patsiendi juuresolekul tugevalt vastunäidustatud:
- diabeet;
- epilepsia;
- pahaloomulised kasvajad;
- nakkushaigustest;
- südamestimulaator;
- äge põletik soolte olevat operatsioon, kuna see suurendab tõenäosust perforatsiooni mõjutatud polüübid sooleseina.
ettevalmistamine
Kuna enamik polüübid sooles saab eemaldada kolonoskoopia ja sigmoidoscopy kord algoritm ettevalmistamisel tööks vähendatakse sama meetmete kogum puhastab sooled, läbi nende ette diagnostilisi uuringuid.
Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi võimalusi valmistuda kolonoskoopia protseduuri:
- 48 tundi enne protseduuri, patsiendi põdemise Rangele dieedil besshlakovoy. Operatsioonile eelnenud päeva teisel poolel peab patsient võtma riitsinusõli. Kodus puhastatakse küünlaid üks kord õhtul ja kolm( pool tundi) - hommikul enne kolonoskoopiat. Kuna protseduuri on tavaliselt ette nähtud päeva esimesel poolel, on söömine vastunäidustatud. Paar tundi enne operatsiooni võib patsient joob tassi kerge tee või klaasi mahlast.
- Koolituse teine variant, mis on tänapäeval väga populaarne kogu maailmas asuvates kliinikutes, põhineb soolepuhastamise meetodil ravimi fortrance abil. Ravimi valmistamiseks lahustatakse üks pakend pulbrist 1000 ml vees. Ettevalmistatud lahus võetakse klaasist iga 20 minuti järel planeeritava toimingu eelõhtul. Patsientidel, kes vabanevad vajadusest jälgida räbuvaba toitu ja täita puhastustõkkeid, on see valmistamisviis atraktiivsem. Sellise soolepuhastuse variandi oluline puudus on see, et mitte iga patsient ei suuda nii lühikese aja jooksul sellist ravimikogust juua. Mõnes patsiendis võib Fortransi võtmine põhjustada iivelduse ja oksendamise, ebamugavustunde ja kõhuõõne raskust. Tavaliselt on see sümptomoloogia tüüpiline kaasuvate haigustega patsientidele.
Paljud kaebused viivad arstide poole, et otsida uusi võimalusi Fortrani võtmiseks. Kõige populaarsemad versioonid on:
- tegi ettepaneku jagades kõik valmis lahendus kaheks võrdseks osaks, võta üks pool seda hommikul ja teine - pärastlõunal eelneval päeval operatsiooni. Operatsiooni päeval peab patsient jooma veel ühe liitri ravimilahuse. Vastavalt teisele teostusele
- kaks liitrit lahjendatud võtab patsient ravimit pärastlõunal eelneval päeval taandamise kord polüüpide. Teine liitri meditsiin võetakse operatsiooni päeva hommikul. Vastavalt ülevaateid, seda võimalust soole puhastust talutav lihtsam;Lisaks sellele on märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid kui kõigi ülalkirjeldatud meetoditega.
Nendel juhtudel soole puhastust kasutatud osmootne laksatiiv forlaks, mida kasutatakse vabaneda kõhukinnisus täiskasvanutel. Selle ravimi suurepärane eelis on see, et üks osa lahustub klaasi vees. Kuna meetme
Forlaks annab tulemuse pärast 24 või 48 tundi pärast haiglasse patsiendid kannavad saada kaks paketti ravimi ühe päeva jooksul. Nad saavad hommikusöögi ajal hommikuti 72 tundi enne plaanijärgset toimet.
Mõningatel juhtudel kava rakendatakse, kui patsient on määratud vastuvõtu kahe kotid forlaks hommikul ja sama summa - õhtul. Läbi nende tegevuste võimalik maha laadida proksimaalse osa soolestikus. Selle teiste osade puhastamiseks tehke kerge kimp. Mõnikord asemel
klistiir praktikas saavad poole ravimi annust enne operatsiooni. Arstlikus praktikas ei esine komplikatsioone pärast soolestiku puhastamist perlainidega.
Teine eelis kasutades forlaks ole suhkur selle koostist, mis võimaldab võtta seda diabeetikutele ja patsiendid, kellel on vastunäidustused ja galaktoosi.
eemaldamise meetodeid polüübid soolestikus polüübid
Konservatiivne ravi, sest tema väike kasutegur kasutatakse ainult siis, kui on tõsised vastunäidustused teha operatsioon või ajutise sümptomite leevendamiseks.
Allutatuna kirurgilist eemaldamist iga kindlaks polüübi järgneb histoloogilise uuringu avastamiseks vähirakke.
Ekspertide sõnul õigeaegse täitmise eemaldamise operatsioon polüübid on juhtiv meede profülaktika ennetamiseks pärasoolevähki.
Praegustes meditsiinilises praktikas kõige nõudluse operatsiooni:
- endoskoopiline polüpektoomiat koos elektrokoagulatsioon eemaldati kasvajad;
- transponaalne polüüpi väljapressimine;
- healoomuliste kasvajate eemaldamine kolotoomia meetodil.
Sageli polüübid soolestikus eemaldatakse käigus diagnostika kolonoskoopia korras. Sellisel juhul muudetakse diagnostiline protseduur lihtsalt raviprotseduuriks. Mõnikord
seega eemaldada isegi ozlokachestvivshiesya polüübid jala ja ilma grid venoosse ja lümfisüsteemi laevad, kuid ainult siis, kui taastamine pea kasvajate mõjutatud.
endoskoopiline polüpektoomiat
Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse seoses healoomulisi kasvajaid lokaliseeritud keset sooles. Seotud mitmeid väheinvasiivsete endoluminaalses kirurgia, endoskoopiline eemaldamine soolepolüüpide tavaliselt läbi kasutades kohalik tuimestus.
Video endoskoopiline eemaldamine polüüpide soole:
Operatsiooni käigus on selgelt näha mitmes etapis:
- viiakse endoskoop esmakordselt patsiendi soolesse polüpeeni asukohta;
- pliidiplaat( passiivne elektrood) ulatub patsiendi vöökohani;
- millega endoskoobi eemaldada mõnel polüübi tema biopsia kanali manustada spetsiaalse endopetlyu funktsioneeriv teise elektroodi ja viska põhjal healoomulised kasvajad;
- silmus on järk-järgult pingutatud ja toidetud sellele kõrge sagedusega vool;
- Saadud kaks voolu teise tagasisidet söestumist esineb kohti kokkusurutud glow loop, mille tulemuseks on usaldusväärne otste sulgemist trimmitud laeva;
- jälgib spetsialist seejärel hemostaasi protsessi;Vajadusel
- võtke meetmeid eemaldatud polüüpide aluse täiendavaks elektrokoagulatsiooniks;
- kärbitud polüüp eemaldatakse patsiendi kehast.
suurte kasvajate eemaldati kuskovaniya sest liiga sügavale põletada sooleseina on tulvil oma perforatsiooni soole gaasi plahvatus. Endoplite asemel kasutatakse suurte polüüpide eemaldamiseks biopsia pintsetit.
Neoplasmi pea osade korjamine toimub mitmel etapil. Järk-järgulise eemaldamise taktikat kasutatakse ka neoplasmide hulkuga seotud polüüpide mitmekordse olemusega.
Kui endoskoopiline eemaldamine suured( rohkem kui kaks sentimeetrit) kasvajad karvase või mitme polüüpide aastas viib menetluse järelevalve endoskoopia. Kui ei ole kordumise polüpoos - soole kontrolli riigi kolonoskoopiaga on soovitatav iga kolme aasta tagant. Laparoskoopia
Laparoskoopilised operatsioonid kasutatakse seoses healoomuliste kasvajate suured( rohkem kui kaks sentimeetrit) suurused.
Erinevalt klassikalisest toimingute puhul, mille rakendamine suurte sisselõiked, nad viiakse läbi väikese torke- kõhuseina kasutades erilist laparoskoopiline kirurgiainstrumendid.
Sellist tüüpi operatsioonid nõuavad üldanesteesia kasutamist ja piisavalt pikka taastusperioodi. Laparotoomia
Kui eemaldada polüübid võimatu endoskoopiline polüpektoomiat( tavaliselt seoses polüübid laiale alus), laparotomy tehakse( avamisega kõhuõõnde) vastavalt nende väljalõikamist operatsiooni teel lõikus seina mõjutatud sooles. Kõrvaldada sellised
polüübid ja kasvajate karvane paks jalad kasutatakse ka kolotomiyu - operatsioon, mis eeldab juurdepääsu kõhukelme kaudu. Läbi sisselõigete alumiste iileaalide piirkonnas või alumises keskosas sisselõikega eemaldatakse polüpoosist mõjutatud sigmoidne käärsool.
touch asukoha määramiseks lokaliseerimine polüübi, mõlemas otsas ekstraheeritud käärsoole kehtestada pehmete zhomy ning täites pikilõikevaadet sooleseina, lõigati kasvaja osaga külgneva limaskestakoe( pärast väljalõikamist õmmeldi neile).Soole seina õmbluse jaoks kasutatakse õmblust kahes reas ja kõhu seina jaoks põrandakihi jaoks. Soole resektsioon
soole resektsiooni on eemaldamise operatsiooni polüübid konjugaadi vajalikkust lõikamise kõhuseina ja eemaldades osa soolest, mida mõjutab pahaloomuline kasvaja. Seda meetodit kasutatakse soolestiku spetsiifilises piirkonnas paiknevate polüüpide kogunemise suhtes.
Kui see klast on koondunud pärasoole ülemisse segmenti, viiakse läbi eesmine resektsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse see pärasoole osa sellest kõrgemal paiknevast sigmuse käärsoole alumisest segmendist. Operatsiooni viimases etapis õmmeldakse mõlema soolestiku otsad kokku.
Kui ülekoormuse kasvajate koondunud keskele pärasoole teostada madala anterior resektsiooni. Localization
polüüpide alumise osa pärasooles on näidustus Transanaalne väljalõikamist teel valmistatud anaalkanalis. Patsientide täielik taastumine, kes läbib soole resektsiooni, vajab vähemalt neli nädalat.
Tüsistused
Operation polüpektoomia võib põhjustada mitmeid tüsistusi, kõige levinum neist on:
- verejooks. Verejooksu tõenäosus säilib 10 päeva pärast polüüpide eemaldamist. Verejooks anuspürast, mis arenes välja pärast polüpektoomiat, näitab eemaldatud polüpeptiidi aluse koagulatsiooni ebapiisava efektiivsuse. Verejooks, mis tekkis paar päeva pärast operatsiooni, on enamasti tingitud lõigatud veresoonte otstes moodustatud trombi tagasilükkamisest. Nii varase kui hilise veritsuse intensiivsus võib olla nii tähtsusetu kui ka märkimisväärne, et patsiendi elu ohtu seada. Sellisel juhul on hädavajalik kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi endoskoopiliste vahenditega ja mis koosneb verejooksude veretoonide koetamisest( koagulatsioonist).Kui te peatada verejooksu kasutades koagulatsioon ebaõnnestus eksperdid on kasutanud laparotomy - operatsioon, mis nõuab avades kõhuõõnde.
- soole seina kahjustus( perforatsioon). See tüsistus võib tekkida operatsiooni ajal ja pärast seda. Ava moodustumine soolestiku seinas on kaugeleulatuva polüpeti põlemisest tingitud sügava põletuse tagajärg. Selle auku kaudu saab soole sisu siseneda kõhuõõnde, andes infektsiooni protsessile tõuke. Kõrvaldada see komplikatsioon toimivad laparotomy( sisselõige alakõhus), millele järgnes õmmeldes pop augud ja kattuva kolostoomiga( see on vajalik selleks, et ajutiselt välista vigastada osa käärsoole läbipääsu fekaalid).Pärast elimineerunud defekti lõplikku paranemist( tavaliselt 8. .. 16 nädala möödudes) elimineeritakse kolostoomia.
- Healoomuliste kasvajate retsidiveerumise juhtumid. Pärast polüüpidest aktsiisiga operatsiooni on 15% patsientidest järgmise kahe aasta jooksul taas ilmnemise oht.
taastumine operatsiooni järgselt
oluline komponent punkti operatsioonijärgne periood kirurgiapatsiendid eemaldada polüübid soolestikus, on ettevaatlik järgimine säästvad toitumine aitab taastada mootori-evakueerimise funktsioon sooles.
Operatsiooni saanud patsiendi terapeutiline dieet koosneb kolmest astmest:
- Esimene faas tekib kohe pärast operatsiooni ja kestab kolm päeva pärast seda. Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni on patsiendil täielikult keelatud söömine ja joomine. Pärast seda perioodi on lubatud kustutavad janu väike( 50 ml) vett, veidi hiljem - juua natuke köögiviljapuljongit ja kompotti. Kaheteistkümne tunni pärast pakutakse patsiendile veidi riisipuljongi, lihapuljongi või želeeti. Kõik piirid eesmärk on vähendada soole motoorse aktiivsuse ja vähendada selle erituselundite funktsioone, nagu seedeensüüme ja sapi eritatud seedimise käigus, võib avaldada negatiivset mõju liigesed ja kahjustatud kudedesse.
- pärast 72 tundi pärast patsiendi operatsiooni toitumine hoolikalt vaadates tema seisund manustada limaskestadele supid, zhidenkie teravili( riis, hirss ja kaer), souffle tailiha. Kui pärast konkreetse nõusse söömist patsiendil esineb valu või suurenenud gaaside moodustumine, eemaldatakse see toidust. Terapeutilise dieedi selle etapi eesmärk on väljaheide normaliseerida ja järk-järgult suurendada soolestiku koormust.
- Kaks nädalat pärast operatsiooni algab säästva dieedi kolmas etapp( kestab vähemalt neli kuud).Jämedate taimede kiududega rikastatud toodete kasutamine kahjustab operatsioonijärgset patsienti. Selle toitumine peaks koosnema puljongidest, köögiviljamahladest ja teraviljapulpidest, kartulist teraviljadest, toidulisanditest ja suflitest.
Patsiendi toitumisest on täiesti välistatud:
- igasuguseid vürtse, vürtse, kastmeid ja soola;
- on hapus, soolane, pipra ja vürtsikas toit;
- seened( mis tahes kujul);
- rasvkala ja liha;
- toored puu-ja köögiviljad;
- konserveeritud toidud;
- on liiga kuum või külm toit;
- värskelt küpsetatud leib. Värske leiva asemel, mis põhjustab seedimise protsessi, on patsiendil soovitatav kasutada riivsibulaid. Samal põhjusel peaks ta ka kaunviljade, spargli ja pähklite kasutamise loobuma.
Toidu võtmiseks( vähemalt kuus korda päevas) tuleb patsiendil, kes taastub, ravida samal ajal väga väikestes osades: soolestiku motoorsed funktsioonid paranevad sellest ja koormus ei ole liiga suur.
Arvamused
Marina:
polüpeenia soolestikus eemaldati kolonoskoopia ajal. See polnud üldse valulik või hirmutav. Paar tundi ma olin juba istuv kontoris - mu tavapärasel töökohal. Ma ei pidanud isegi toitumist järgima.
Victoria:
Enne 75-aastase ema-juriidika võttis metüülpolüüpide eemaldamiseks endoskoopiline kirurgia aasta tagasi. Operatsioon oli edukas: tema tütarlaps tundis end hästi ja kohe pärast operatsiooni ja pärast haiglast väljumist( tema hoiti haiglas kümme päeva).Esimest korda pidin ma hoidma teda meditsiinilises rajas, et normaliseerida väljaheidet ja mitte kahjustada sooli. Nüüd vana naine isegi ei mäleta operatsiooni ja naudib elu.
Hind
Polüfaasi eemaldamiseks soolestikus operatsiooni maksumus sõltub suuresti piirkonnast, kus asub arsti asutus. Ligikaudsed hinnad on toodud järgmises tabelis.
Polüpide eemaldamine:
- sigmoidist käärsooles( läbi analkanali või läbi soole seina sisselõige) - alates 7 000 rubla;
- pärasoole - alates 6000 rubla;
- käärsooles - alates 10 000 rubla.
Mõnikord teostatakse kvoodi olemasolul täiesti tasuta selliseid tegevusi ringkonnakliinikutes: teavet selle kohta saate vastava profiili spetsialisti külastamisest.