Pionefroos on tõsine purpur-destruktiivne haigus, mis vajab kirurgilist sekkumist. Toiming on ainus viis patsiendi elu päästmiseks ja tervise vähemalt osaliseks taastamiseks. Pionefroos on purpur-destruktiivse püelonefriidi viimane etapp. Seda iseloomustab neerufunktsiooni parenhüümi peenelt sulamine ja elundi funktsionaalsuse täielik supressioon. Haigus kaasneb alati mürgistuse, peri-või paranefriidiga - renaalse tselluloosi pankrotistunud sulamine.
pionefroos
Pionefroosina muutub neer mitmete õõneste, uriini ja nekroosiga täidetavate õõnsuste seeriana. Nakatunud uriini stagnatsioon põhjustab tassi- ja vaagna süsteemi laienemist, neeru parenüühm tihendatakse ja atroofeerub. Neid vastsete vahel asendab parenhüüm rasvkoest ja kiulistest kudedest, mille tagajärjeks on nõgus ja vaagna anus. Seega moodustuvad õõnestusega õõnsused.
Vaagna seinad on tihendatud, selle suurus suureneb ekstranaalsete asukohtadega. Ajuisaldus on kõige enam mõjutatud, enamik glomerulli ja tuubulaid on hävitatud, täheldatakse skleroosi. Hilisematel etappidel algab aju aine atroofia. Reeglina on kahjustatud elund laienenud mõõtmetega ja sarnaneb õhukese seinaga kotti sissetõmmatud armidega ja laienenud neerutankidega.
Põletikuline protsess järk-järgult läbib kusejuhte, millega kaasneb armistumine ja häired uriini väljavoolul.
On mitut liiki haigused:
- Open pyonephrosis - pus alates parenhüümi siseneb läbi kusejuha põide ja väljutatakse.
- Suletud - antud juhul uriini väljavoolu alates haigestunud neeru ei esine, sest põletik on viinud armistumine ja kudede laienemist vaagen. Kusepõie saab ainult puhast uriini terve neerust.
- Ühepoolne - on mõjutatud ainult üks neer, kõige sagedasem haigusvorm on vasakpoolne või parempoolne prionefroos. Kahjustatud võib olla kas parempoolne - parempoolne või vasakpoolne - pionefroos. Sel juhul ei tähelda kindlat korrektsust. Siiski on kõigepealt kahjustatud neer, kus on kive, täheldatakse anomaaliaid ja nii edasi.
- Kahepoolne - mõlema organi löömine õnneks on haruldane.
Haiguse vanusepiirang ei ole spetsiifiline - 30 kuni 50 aastat. Lastel on haigus väga haruldane, enamasti neerude arengu kõrvalekallete tõttu.
haigusjuht ICD-10 järgi - N13.6.Neer
pyonephrosis põhjustel - tulemus toimeainete kombinatsiooni patogeeni ja haigustekitajat.
- Esimene toimib urolitiaasiga - sellised pyonephrosis nimetatakse KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA, neeru- tuberkuloos - TB pyonephrosis, diabeet, organi trauma, väärarenguid - düstoopiaühiskonna neeru kahekordistamist. Kõige sagedamini on peamine haigus püelonefriit ja ebaõige ravi või isegi ravi.
- patogeenid - Staphylococcus aureus, streptokokk, tuberkuloosi mycobacterium ja teised pürogeensed mikroobid. Neerude infektsioon võib saada kroonilise haiguse allikast koosneva verd - enamasti on see kurgu, kõrvade ja kõrvade haigus. Teine võimalus on läbi kuseteede läbi genitaalide põletiku või isegi steriilse ureetra kateetri kasutamise.
Erinevalt hüdroonefroosist, mille sümptomid on üsna lähedal, on pioneifroosi algpõhjus just nakkus. Parenhüümis neerus pus moodustatud süvendisse juba olemasoleva haiguse - püelonefriit, näiteks kokkulangevust infektsiooni põhjustab põletikku vaagna, põhjustades kudede armistumist ja voolu katkestamine uriini.
sümptomid
Pioneofroosi kliiniline pilt sarnaneb hüdroonefroosi sümptomitega ja suhteliselt heaoluga - püelonefriidiga. Reeglina võib patsiendi seisundit pidada mõõdukaks.
Kohustuslikud sümptomid on üldine joobesus:
- letargia, väsimus, ärrituvus;
- nahavärv, tavaliselt külmavärinad ja higistamine;
- koos avatud pionefroosiga on temperatuur veidi püsti tõusnud.Ägeda käitumise korral esineb palavik ja kõrge palavik.
Samuti on täheldatud haiguse sümptomeid:
- Seljavalu - tuim, valu, võib olla püsiv või esineda vahelduvalt. Kui koputades nimmepiirkonda - Pasternatski test, siis tugevneb valu.
- Palpatsiooniga on võimalik tuvastada elundi suurenemist, selle suurenenud tihedust ja liikuvuse puudumist.
- Haiguse kõige iseloomulikum märk on püriia. Uriine muutub häguseks, vabaneb suur hulk loksusid. Setete moodustumisel moodustub hõre sade, mis võtab kuni ¼ mahtu.Ägeda pionefroosi korral, kui on tekkinud kuseteede obstruktsioon, kaob poolkuu, sest ainult uriin tervislikust neerust põeb põie. Kuid temperatuur suureneb järsult, oksendamine ja iiveldus tekib mürgistuse tagajärjel. Valu muutub palju tugevamaks, antakse kõhu ja kubemekindlale alale. On tahhükardia. Selles olukorras on vajalik uriini väljavoolu kiire taastumine.
Kui kuseteede läbilaskvus on taastatud, paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt.
Kahepoolse pionefroosiga täieneb pilti neerupuudulikkuse sümptomitega.
diagnoos
Oluline diagnoosimine on pioonofoosi kuju määramine. Haigus ise tuvastatakse palpeerumisega - see näitab suurenenud neeru suurenemist ja kiulise kapsli esinemist, kusepõie suu limaskesta vabastamist. Haiguse iseärasus - avatud vormis püriia ja selle sümptomi kadumine kuseteede obstruktsioonis on väga iseloomulik.
parandamine viiakse läbi, et hinnata kahjustuse ulatust ja teise neeru seisundit:
- Uriinis tuvastatakse uriinis mitmeid valke, punaseid vereliblesid ja paljusid mikroobisid.
- Kusepõie limaskesta peaaegu ei mõjuta, kuid curettihendiga on tekkinud kusejuha suu.
- ülevaade Rajagraafia võimaldab näha laienenud neeru varju ja nimme lihase kontuuri puudumist.
- Urograafias ei saa neeru varju saada. Kontrastsed ained langeb osa elundist osaliselt või üldse ei sisene vastavalt õõnsuste osa või varju täielik puudumine.
- Retrograafiline püelograafia annab kõige täpsema ja täielikuma teabe neeru- ja kuseteede seisundi kohta. Selle läbiviimisel on siiski ettevaatlik, kuna protseduur nõuab kontrastaine sisestamist kuseteede kateetri kaudu, mis võib põhjustada ärritust ja uuesti nakatumist.
- ultraheli abil saate hinnata kausi ja vaagna süsteemi laienemise ulatust. Kujutis näitab selgelt õõnsuste heterogeenset sisu - põrn, vedelik, koeosakesed.
- Pioneorfosi spetsiifiline diagnostiline meetod on kromosotsüstoskoopia. Patsiendile süstitakse intravenoosselt indigokarmiini lahust ja seejärel uuritakse põie endoskoobiga. Kui punefroos kahjustatud elundi küljelt on lahus täielikult puudu või vedelik muutub kiiresti häguseks.
ravi. Pioneorfoos diagnoos vajab kiiret sekkumist, täpsemalt kiiret kirurgilist sekkumist. Meditsiinilise ravi eesmärk on parandada teise neeru seisundit ja patsiendi üldist seisundit.
ravimid
Sellisel juhul vähendatakse ravimite ravi olemust organismi detoksifikatsiooniks ja patogeense mikrofloora supressiooniks, milleks on ette nähtud antibakteriaalsed ja detoksikatsiooni preparaadid. Vastuvõtmise ja operatsiooni taustal tehakse.
Rahvaparandusvahendid
pionefroos on kirurgilise sekkumise näitaja, sest tegelikult toimib see neerukahjustuse äärmiselt hilja. Rahvapärased abinõud siin on täiesti võimetud ja isegi nakkuse levikut, kuna enamik sellistest taimsetest toiduvalmistustest on diureetikumid.
Selles etapis võib infusioonide ja keediste kasutamine kaasa tuua väga tõsiseid tüsistusi.
Kirurgiline sekkumine
Üks pioneifroosi iseloomulikest omadustest on neerude adhesioon ümbritsevate kudede ja elundite suhtes. Sellest tulenevalt tuleb erakordselt hoolikalt jälgida, et see ei kahjusta kõhukelme, soolestikku, põrna ega muid siseorganeid. Niisiis, neerude märkimisväärse suurenemise korral viiakse esmalt läbi sisselaskmisega punktsioon, et vähendada elundi mahtu ja hõlbustada selle isoleerimist.
- Kõige sagedamini kasutatakse nefrektoomiat - neeru eemaldamist. Kohaliku või üldanesteesia korral eritub neer rakulistest kiududest, pigistatakse ja ületatakse kusejuhi, arteri ja veeni kaudu, neerude jalg riivitakse ja õmmeldakse. Operatsiooni on võimalik teostada kahes etapis: esmalt paigaldage torud uriini eemaldamiseks ja seejärel kulutage neerude jaotust.
- Kui haigus lööb ja kusepõletikud, tuleb välja kirjutada neurolektroomeemia - nii neerude kui ka kusejuha eemaldamine.
Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumide ravi. Sel juhul kasutatakse laia spektriga antibiootikume - tsefalosporiinide rühmad ja fluorokinoloonid.
Kahepoolsel pionefroosil on võimalik ainult neerupõletik või püelostoomia - neerude kuivendamine uriini eritamiseks. Selles olukorras on prognoosid ebasoodsad.
video eemaldamise operatsiooni neeru nefrektoomia:
Prognoosid ja
tüsistuste ravi, st eemaldades neeru, prognoos võib nimetada soodne. Nagu kõik patsiendid, kellel on ühekordne neer, peab selline patsient pidevalt olema uroloogi järelevalve all. Nagu tüsistused, tekib neerukivitõbi - konkreetsete või kroonilise neerupõletiku sadestumine.
Töötlemise puudumisel on prognoos ebasoodne. Kui neerud ei ole eemaldatud, põhjustab krooniline veritsusprotsess teise neeru amüloidoosi, ümbritsevate kudede poolest läbipaistvust, hepatopaatiat ja nii edasi.
Haiguse ebaõnnestumise korral on võimalik komplikatsioon, näiteks sepsis. Kui suur hulk toksilisi aineid siseneb verd, tekib süsteemne põletikuline reaktsioon. Võib-olla on moodustunud abstsessid erinevates elundites, enamasti maksas, mis viib surmavale tulemusele.
Vähem ohtlik on sekundaarse paranefriidi tekkimine koos pikliku läbimurdega perikentulaarsesse koesse. Samuti on võimalik põlve läbimurre - neeru fistul. Viimast väga halvasti tervendav, kuna neil võib olla uriinivooluga zatoki. Osobennosti
- haiguste Kui pyonephrosis õigemini pärast operatsiooni on vaja järgida dieedi tabelis 7.See ei sisalda kohvi, teed, alkoholi, happelisi ja soolaseid toite, samuti liiga rasvaseid tooteid ja neid on raske toiduvalmistamine: soolamine, kuivatamine, suitsetamine, röstimine. Jälgige toitumislauda, mida vajate kogu ülejäänud elu, sest patsiendil on ainult üks neer.
- Pärastoperatiivne ravi sisaldab antibiootikume suurtes annustes, nii et hiljem peab patsient taastama normaalse soole mikrofloora. Samal ajal on välja kirjutatud sellised ained nagu laktobakteriin või hilak.
- Muda ja maavarade kuurordid on näidatud haigeks. Statistiliste andmete kohaselt vähendab korrapärane ravi mineraalveega korduva pankrease põletiku riski.
Prognoos pärast neerude eemaldamist on tingimuslikult soodne. Täielikus kooskõlas kõigi soovituste ja õigeaegne ravi taastumine on täiesti võimalik, kuid see ei tähenda, taastamine töövõime, sest isegi kõige soodsamad juhul patsiendi ilma nii neeru ja teine rühm puude.
Suremus vahetult pärast operatsiooni on 3-4%.Kuid kui pionefroos on neeru tuberkuloosi tagajärg, sureb 30% patsientidest 6-12 kuu jooksul teise neeru protsesside tõttu.
Statistika kohaselt elab 32-43% patsientidest vähemalt 5 aastat pärast operatsiooni.
pionefroos on tõsine ja väga ohtlik haigus, mis põhjustab organi düsfunktsiooni täielikuks muutumist. Ravi on võimalik ainult operatsiooniga ja vähendab vigastatud elundi eraldamist.