Cholangio-karsinooma( karsinooma tai kolangioosellulaarinen maksasyöpä) on sappitiehyiden pahanlaatuinen leesio. Tauti havaitaan harvoin, mutta ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa nopeasti johtaa kuolemaan.
Mikä on maksan kolangiokarsinooma?
Cholangio-karsinooma kehittyy, kun syöpäsolut asettuvat sappitiehen seinämiin ja alkavat muodostaa kasvaimen.
Sappirakenne on ohut putki, jonka pituus on enintään 12 cm ja se ulottuu maksasta ja yhdistää sen ohutsuoleen.
Kanavan tärkein tehtävä on sapen liikkuminen suolistossa, jossa ruumiin sisäänsyöttöön ruoka on välttämätöntä.
Sappirakenne on jaettu useaan osaan. Ensimmäinen osa sijaitsee itse maksassa ja on pieni putki, joka kerää sappua kehon soluista. Nämä putket kokoontuvat asteittain muodostaen jo suurempia kanavia ja muuttuvat vähitellen kahteen maksaan kanaviksi.
Maksakudoksissa sijaitseviin kanaviin kutsutaan yleensä ihonalaisia kanavia. Vasen ja oikea kanva-kanava yhdistyvät elimen ulostuloon yhdessä ja muodostavat yhteisen sappitiehen portin portit. Tämä kanava kulkee haiman paksuuden läpi, johon myös tämän elimen kanava liittyy siihen. Sitten ne yhdeksi putkeksi menevät suoleen.
Malignoitunut kasvain alkaa kehittyä sappitiehyiden pienistä epiteelisoluista.
: n esiintyvyys Cholangiocarcinomas viimeisimpien tilastotietojen mukaan löytyy 2 prosentista kaikista kehon pahanlaatuisista leesioista.
Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa diagnoosi annetaan enintään kahdelle ihmiselle sata tuhatta ihmistä kohden. Kaukoitämaissa, joihin kuuluvat Japani, Korea ja Kiina, sappitiehyiden karsinoomaa esiintyy 20 prosentissa kaikista syöpätapauksista. Tämä johtuu loisista maksasairauksien leviämisestä näissä maissa.
Bile kanavan syöpä on yleinen sairaus vanhusten keskuudessa. Ikääntyneiden keskimääräinen ikä 50-70 vuotta on enemmän kuin miehet. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana cholangiocarcinomojen esiintyvyys on kasvanut ja diagnoosi on usein tehty 45 vuotta täyttäneille.
Liittäkää tämä, lähinnä lisääntyvillä tekijöillä ja nykyaikaisilla maksan rakenteiden tutkimismenetelmillä.
-luokitus On hyväksytty käyttää useita luokituksia cholangiocarcinomas. Lokalisoinnin avulla tämän lajin syöpä jakautuu seuraavasti:
- Intrahepatic cholangiocarcinoma. Malignosti kasvain alkaa muodostaa maksan kudosten sappihäiriöiden pienimmissä tubuleissa. Samanlainen on tämäntyyppinen syöpä, jossa on maksasolusyöpä, joka vaikuttaa maksasoluihin. Näiden kahden syövän hoito on lähes identtinen. Intrahepaattista kolangiokarsinoomaa havaitaan yhdellä 10 syöpätapauksessa.
- Lihakseen tapahtuva kolangiokarsinooma. Kasvain alkaa, jos kaksi maksakoosta yhdistetään yhteen yleiseen, eli maksan portaaliin. Tämä kasvaimen muoto voi esiintyä lääketieteessä ja sitä kutsutaan Klatskin-tuumoriksi. Uskotaan olevan yleisimpiä, esiintyy 6-7 tapausta 10: stä, kun sappitiehyvien pahanlaatuiset solut vaikuttavat.
- Distal cholangiocarcinoma. Distal-kanava altistuu pahanlaatuiselle degeneraatiolle, eli lähinnä ohutsuoleen. Sitä pidetään ylimääräisenä kasvaimena ja se havaitaan 2 tapauksesta 10 tapaukses- ta kolangiokarkinoomaa.
Makroskooppisessa rakenteessa intraeppaattinen syöpä on jaettu kolmeen tyyppiin:
- Massive.
- Perifeerinen infiltraatio.
- Intra-virtaus.
Kasvun luonteen vuoksi kolangiokarsinooma tapahtuu:
- Infiltrative. Ominaistetaan itävyydestä virtsarakon seinissä ja ympäröivissä kudoksissa.
- polypoidi. Kasvain kasvaa sisään kanavien lumeen ja se kiinnitetään seiniinsa ohuen pediksen avulla.
- Exophytic. Kasvaimen kasvaus tapahtuu kanavan sisäpuolelta ulospäin.
- Sekoitettu. Tämä kolangiokarsinooman muoto on kaikkien kolmen edellä mainitun oireita.
-syyt Miksi syövän syöpä ei ole täsmällisesti todettu. Joillakin potilailla, joilla on tämä diagnoosi, ilmenee hajoavien tekijöiden vaikutus, toisilla ei ole mitään muutoksia tähän suunnitelmaan.
Sappitiehyiden karsinooman todennäköisimmät etiologiset syyt ovat:
- Infektio parasiitti-infektioiden kanssa. Useimmat Kaakkois-Aasian potilaat ovat saaneet historiansa infektiota, joka kehittyy, kun he ovat sairastuneet maksan pohjukaissuoleen. Riski kolangiokarsinooma kasvaa infektion loisten kuten Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Suolinkainen.
- Sclerosing cholangitis ja krooniset suolistosairaudet , joihin kuuluu ensisijaisesti haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti.
- Altistuminen kemikaaleille. Syöpäkanavat voivat esiintyä useita vuosia sen jälkeen, kun röntgensäteilyaine - torium-dioksidi on otettu käyttöön. Puunjalostuksessa ja kumiteollisuudessa käytettävien kemikaalien maksakudoksessa on kielteinen vaikutus, lentokoneiden rakentaminen.
- Sappitiehen perinnölliset patologiat, , sisältävät Carolin taudin, sappitiehen kystin.
- Kanavien synnynnäiset epämuodostumat.
Nyt on todettu, että sappikivet, kirroosi ja viruksen hepatiitti eivät lisää cholangio-karsinooman riskiä.
-oireet Koska sappirakenteet ovat pienikokoisia, kasvain kasvain aiheuttaa nopeasti niiden tukkeutumisen, eli puristuksen.
Ja sitähän asetus vaikuttaa ensimmäiset oireet kolangiokarsinooma - pani kehittämistä keltaisuus ihon ja limakalvojen, kutina tapahtuu.
Potilas voi kiinnittää huomiota jakajan värimuutokseen - siitä tulee valoa ja virtsa on siis tumma. Kanavien tappion myötä myös sapen ulosvirtaus suolistoon häiriintyy, mikä vuorostaan aiheuttaa syy ei-täydelliseen rasva-asemaan.
Tämä muutos, ruokahaluttomuus, oksentelu ja myrkytys johtavat huomattavaan painonpudotukseen. Oikeanpuoleisen yläkadran kipu esiintyy jo kolangiokarsinooman myöhäisissä vaiheissa.
Jos kasvua on jo taustalla sclerosing cholangitis, niin potilaat huomaavat pahenemisen jo tuntevat sairaus. Toisin sanoen kutina, kipu, yellowness, heikkous, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus vähenevät.
-kehityksen vaiheet Kolangiokarsinooman vaiheen määrittämiseksi onkologit käyttävät TNM-järjestelmää.Tässä luokituksessa, T on syvyys syövän itävyys, N - läsnäolo metastaasien alueellisiin imusolmukkeisiin, M - etäpesäke kaukana elimiin.
Syövän leviämisen aste:
- Tx - kehitettävän kasvaimen syvyyttä ei voida määrittää;
- T0 - ei merkkejä tämän lajin kasvaimesta;
- Tis - kasvain sijaitsee vain sen muodostumispaikassa;
- T1 - kasvain on sappitiehyissä, sen itävyys sileässä lihaksessa ja kuitumainen kerros havaitaan.
- T2a - kasvaimen kasvu on osoitettu sappitiehyille ja vierekkäisille kudoksille;
- T2b - kasvain kerää lähellä olevan maksakudoksen;
- T3 - kasvain ulottuu maksan valtimoihin ja portaalin laskimoon;
- T4 - kasvain täydellisesti itää maksan kanavia ja kulkee lähimpään elimen verisuoniin.
Imusuonten syöpäprosessissa osallisuuden aste:
- Nx - alueellisten imusolmukkeiden osallistumisen aste syöpäprosessissa ei voida arvioida;
- Ei - imusolmukkeissa ei ole metastaaseja;
- N1 - metastaasit havaitaan imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat vatsan ontelon kanavien, suonien ja valtimoiden varrella;
- N2 - syöpää aiheuttava prosessi vaikuttaa keliakian tai ylemmän mesenteraalisen verisuonien välisiin imusolmukkeisiin.
Metastaattinen arviointi:
- Mx - ei kykyä määrittää etäisiä etäpesäkkeitä;
- M0 - metastaaseja ei havaittu;
- M1 - etäpesäkkeiden etäisyydellä sijaitsevat elimet määritellään.
Tämän syövän havaitsemisjärjestelmän mukaan cholangio-karsinoomalla on seuraavat vaiheet:
- Vaihe 0 - Tx No M0.Vaihe I - T1 Ei M0.Vaihe II - T2 Ei M0.
- Vaihe III- T1-2 N1-2 M0.
- Vaihe IVa - T3 N0-2 M0.
- Vaihe IVb - T1-3 N0-2 M1.
Diagnostiikka
potilasta, joilla epäillään syöpää sappitiehyen määrätty määrä standardin tutkimukset:
- USA - tutkimus osoittaa laajentunut ja sappitiehyeiden maksassa kasvain.
- CT ja MRI
- PET.Tämäntyyppinen tomografia määrittää kasvaimet, joiden halkaisija on jopa 1 cm.
- Endoskooppinen retrogradoitu haimasyöksystystografia( ERCP).Tässä tutkimuksessa otetaan käyttöön kontrastiainetta, jonka avulla voidaan havaita niiden kanavien ja kudosten tukkeutuminen otetussa kuvassa.
- Biopsia.
Kasvainmarkkereilla tehdyt analyysit, joilla on kolangiokarsinooma, osoittavat CEA-antigeenin ja CA 19-9: n läsnäolon.
Sappitiehyeiden hoito
Cholangio-karsinooman tehokas hoito on mahdollista varhaisessa vaiheessa leikkauksen kautta. Mutta valitettavasti tämän lajin syöpä alkuvaiheessa löydetään vain sattumalta.
Palliatiivisia hoitomenetelmiä käytetään terveyden helpottamiseen: sappitiehyeiden stentti, kemoterapia, säteilyaltistus.
Jos et voi tehdä radikaaleja ja turvautumaan elinsiirtoihin, sitten turvautuivat implantteja, ja lievittää potilaan sapen esteitä.Se vaikuttaa positiivisesti yleiseen terveydentilaan, itkkyyteen ja vähentää kanavien märkivän tulehduksen vaaraa.
ennustaminen ja ehkäisy maksasyöpä, kolangiosellulaarinen
For maksan kolangiokarsinooma hidas kasvu on tyypillistä.Tämän diagnoosin potilaiden keskimääräinen selviytymisaste on 14 kuukautta, mutta saavuttaa 5 vuotta. Jos ylimääräinen cholangio-karsinooma on olemassa, sen avulla voidaan saavuttaa hyviä hoitotuloksia, mikä merkittävästi pidentää elämää.
Epäsuotuisa ennuste näkyy, jos diagnosoidaan toimiva kasvain ja etäiset etäpesäkkeet. Tällaisten rikkomusten takia vain palliatiivinen hoito on mahdollista, mutta jopa se pidentää elämää vain muutaman viikon ajan.
Kaukojen etäpesäkkeet sappisuonien syöpävaurioissa näkyvät myöhässä, joten ne eivät ole potilaan kuoleman pääasiallinen syy.
kuolemaan johtava useimmiten tapahtuu, koska seuraavat komplikaatiot:
- sappikirroosia, joka tapahtuu, koska ne rikkovat vastuuvapauden sappeen.
- Paksut kehittyvät epidermaalisten infektioiden vuoksi.
- Kehon yleinen sammuminen.
- Sepsis.
Video cholangiocarcinomasta: