Mahalaukun tunnistaminen potilaassa toimii osoituksena kirurgisen toimenpiteen nimeämisestä.
Toimenpidepäätös perustuu sairauden vaiheeseen, toissijaisten fokusien esiintymiseen ja useisiin muihin patologisiin oireisiin. Ei ole syytä kieltää kirurgista hoitoa, sillä ajoissa toteutettu toiminta pidentää merkittävästi ihmisen elämää ja lyhentää yleisiä elpymisen edellytyksiä.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Mahalaukun suora osoittaminen on tämän elimen pahanlaatuinen leesio.
suuri merkitys täydellinen toipuminen on leikkauksen jälkeinen ruokavalio ennen ja jälkeen kirurgisen toimenpiteen ja kemoterapia istuntoja säteilyaltistuksen. Mutta ei aina
leikkausta mahasyövän voidaan osoittaa, vasta-aiheita sen suorituskyky pidetään:
- etäpesäkkeitä havaittiin maksassa, keuhkoissa, munasarja, Douglas tilaa, supraclavicular imusolmukkeet.
- Eturauhasen etäisyydellä mahalaukusta.
- Ascites.
- -kakeksia.
- Syöpäperitoniitti.
- Vaikea vahinko sydän- ja verisuonijärjestelmään, munuaiset.
- Hemofilia.
Toimenpide suoritetaan ilman vasta-aiheita potilaan iästä riippumatta. Joskus kemoterapiaa vaaditaan alustavasti, mikä johtaa kasvaimen vähenemiseen ja sen poistamiseen.
Diagnostics, ennen resektiota
Ennen minkäänlaisia mahalaukun leikkauspotilaat, joilla syöpäleesiota kehon välttämättä osoitettu useissa tutkimuksissa.
Ne ovat tarpeen selkeyttää toimintaa elintärkeitä elimiä, määrittää tarkka kasvain sijainti vatsassa, tunnistaa kaikki toissijaiset pesäkkeitä.
Määritä:
- Gastroskopia. Tämä menetelmä tutkimuksen havaitsee kaikki muutokset seinät mahassa, sen toiminnan ja tehdä koepala, joka on, erota vaurioituneen kudoksen histologista tutkimusta varten.
- Tietokonetomografia. Tämä tutkimus osoittaa kasvaimen koon, sen esiintyvyyden kaikissa urbaanin seinämissä, useiden elinten ja imusolmukkeiden tappion.
- Ultraäänikuvaus on välttämätön sekundaaristen soittimien tunnistamiseksi. Vatsan ontelon elimiä, pienten lantion elimiä, rintakehää tutkitaan.
- Yleiset verikokeet ja biokemia. Parametrien mukaan veren voidaan nähdä aktiivisuuden tulehduksellinen prosessi, ja niiden on arvioida työn maksa, sydän, veren hyytymisjärjestelmän.
- EKG-tutkimus suoritetaan sydämen toiminnan muutosten havaitsemiseksi. Tietyille rikkomuksille tarvitaan ennen hoitoa asianmukainen hoito.
- Rinnan radiografia.
Valmistustoimenpiteet
Ennen leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi mahalaukusta potilaan valmistelu on välttämätöntä.Preoperatiivisia toimenpiteitä toteutetaan tärkeimpien elinten toiminnan parantamiseksi ja henkilön yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.
Potilaan on selitettävä erityisruokavalioon sitoutumisen tarve. Elintarvikkeita muutaman viikon ennen leikkausta tulee käyttää ensisijaisesti puhtaassa, helposti sulavassa muodossa. Ruoka on vitamiinisoitava, syödä paremmin pienissä osissa.
Potilaan psykologinen valmiste on myös tärkeä.Kaikki lääkärit eivät ole halukkaita ilmoittamaan potilaansa välittömästi pahanlaatuisesta vaurioista. Yleensä potilaalle kerrotaan mahahaavasta, jota komplikaatioiden välttämiseksi on kiireellisesti käytettävä.
Potilasta tulee säätää kirurgisen toimenpiteen suotuisaan lopputulokseen, tässä tapauksessa hänen sukulaiset voivat myös osoittaa suurta apua.
Mahalaukun syöpää sairastavien potilaiden lääkehoito ennen leikkaushoitoa on:
- Vitamiinikompleksien ja tuotteiden, jotka parantavat ruoansulatusjärjestelmän toimintaa, vastaanotossa.
- Käyttämällä rauhoittavia rauhoittavia aineita ja yleistä hyvinvointia.
- Proteiinivalmisteiden ja plasman verensiirrosta, kun potilaalla on vakava anemia.
- Nimittäessään varoja, jotka parantavat maksan, munuaisten ja sydämen toimintaa.
- Antibioottien hoidossa kasvavan tulehdusvasteen havaitsemiseksi ja korotetun lämpötilan havaitsemiseksi.
Ennen vatsaoperaatiota on suositeltavaa huuhtele se toistuvasti. Tämä menetelmä suoritetaan suolahapolla, furaciliinin liuoksella, kaliumpermanganaatilla. Huuhtelu poistaa ruoan jäämät ja vapauttaa vatsan pysähtyneisyydestä.
Jos verenvuotoa ilmenee, hemostaattisia lääkkeitä määrätään. Potilaat, joilla on syöpätoiminta ennen toimenpidettä, määrätään usein lääketieteelliseen metaboliaan, tämä lääke on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, parantaa aineenvaihduntaprosesseja ja maksan toimintaa.
Mahasyövässä kemoterapiaa on usein määrätty ennen toimenpidettä, niiden käyttö estää syöpäsolujen leviämisen kehon kautta, mikä johtaa tuumorin kasvun pysäyttämiseen.
Mahalaukun syöpää sairastavien potilaiden ennaltaehkäisevän valmistuksen tulisi varmistaa, että patologian kielteiset vaikutukset kaikkien elinten toimintaan vähenevät lisäämällä henkilön immuniteetin ja psykologisen koulutuksen työtä.
Syöpäsairauksien tyypit
Onkologiassa käytetään useita erilaisia leikkauksia kirurgisesti mahasyövän hoidossa.
Valitse ne, jotka perustuvat kasvaimen sijaintiin, sen leviämisen laajuus, ottaen huomioon potilaan ikä, useiden metastaasien esiintyminen.
- : n uudelleenmuodostus, toisin sanoen yhden mahalaukun poistaminen kasvaimella.
- Gastrectomy - elimen täydellinen leikkaus, jossa myös suolen, ruokatorven ja muiden rakenteiden osat poistetaan.
- Imusuonten rytmihäiriö - imusolmukkeiden ja alusten leikkaus yhdessä ympäröivän rasvakudoksen kanssa. Imusolmukkeiden poistaminen itse asiassa on osa mahalaukun täydellistä gastrectomiaa tai resektiota.
- pallimaalinen leikkaus. Tämän tyyppinen leikkaus on määrätty helpottamaan taudin etenemistä potilailla, joilla on käyttökelvottomat mahasyöpä.Käytetään erilaisia toimintatapoja.
Päätös kirurgisen toimenpiteen tyypistä tehdään sen jälkeen, kun lääkäri saa kaikki potilaan tutkimustulokset.
Täydellinen resection
Täydellinen resektio tai kokonaisgastrektomia on katkaista koko elimen toiminnan aikana. Se määrätään, jos syövän kasvu kasvaa elimen keskiosasta tai vaikuttaa kaikkiin osiinsa. Vatsaan lisätään myös seuraava:
- Omentum-osa on peritoneaalinen taitto, joka pitää mahalaukun.
- Haima on kokonaan tai metastaattisesti vaikuttava osa elimestä.
- Perna.
- Imusolmukkeet vieressä mahalaukussa.
Vatsa poistamisen jälkeen ylempi suolisto liittyy ruokatorveen. Pohjukaissuolen distaalinen osa tuodaan myös suolistoon, mikä on välttämätöntä elintarvikkeiden ruoansulatusta edistävien entsyymien valimiseksi.
Kokonaisgastrektomia on vaikea, ja sen jälkeen potilaan on noudatettava suositeltuja ruokavalio-ohjeita. Postoperatiivisen ruokavalion ylläpitäminen riippuu siitä, miten henkilö tuntee tulevaisuudessa ja miten elpyminen kestää.
Laparoscopic gastrectomy
Laparoscopic leikkaus on minimaalinen interventio leikkaus. Tällä hetkellä tällainen hoito on mahdollista mahasyövän kanssa.
Ensin kirurgi tekee pienen viillon potilaan vatsan seinälle, jonka kautta hän siirtyy endoskooppiin. Hänen avustaessaan hän tutkii mahalaukun itseään ja läheisiä rakenteita sen kanssa. Tutkinnan jälkeen tehdään muutamia leikkauksia, jotka ovat välttämättömiä kirurgisten välineiden käyttöönottamiseksi.
Laparoscopic-interventio voidaan tehdä mahansyövän kanssa sekä osittaisen elimen poistoon että sen täydelliseen gastrectomiikkaan.
Maha, sen osa, imusolmukkeet, vaikuttavat elimet poiste- taan erityisellä kirurgisella veitsellä.Vatsan ontelon laajentaminen ja kaikkien kehon sisäisten osien parempi näkyvyys mahdollistavat käyttöönoton hiilidioksidin laparoskooppisen käytön aikana.
kuvan kautta kamera endoskooppi näkyy suurella näytöllä, kirurgi valitsee kasvu kuvan, jonka avulla hän voi nähdä kaikki muutokset ja toteuttamaan toiminnan suurella tarkkuudella.
Laparoscopic gastrectomy on vähemmän monimutkainen kuin perinteinen leikkaus.
Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas suhtautuu myönteisemmin kuntoutusaikaan. Mutta ei aina laparoskopiaa voidaan määrätä, ja noin kolmessa prosentissa tapauksista, joissa se ilmenee, on tarpeen siirtyä tavalliseen kirurgiseen toimenpiteeseen useille tunnistetuille muutoksille.
Osittainen proksimaalinen
Osittainen proksimaalinen gastrektomia hoidetaan, kun kasvain sijaitsee elimen yläosassa. Running
se harvoin yksilöityjä kasvain on täytettävä tietyt ehdot on:
- kasvain mitat eivät saisi ylittää 4 cm
- kasvaimen kasvua olisi eksofyyttinen. .
- Sarveiskalvossa ei saa olla syövän itämistä.
Proksimaalinen resektio ei koske pelkästään elimen yläosan leikkausta, myös n. 5 cm ruokatorven ja imusolmukkeiden poistosta. Toimenpide lopetetaan muodostumalla anastomosis, joka yhdistää jäljellä olevan mahalaukun leikkautuun ruokatorveen.
Osittainen distaalinen
Osittainen distaalinen resektio valitaan, kun pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan vatsaosan alaosassa.
Samanaikaisesti poistetaan imusolmukkeet, tuumorikohtaiset kudokset ja tarvittaessa osa pohjukaissuolesta. Distaalisen resektiota täydentää gastroenteroanastomoosin muodostuminen eli jäljelle jäävä osa mahasta ommellaan jejunal-silmukalle. Poistaminen imusolmukkeet
Ei ole väliä mitä suoritetaan mahasyövän, sitä pidetään edellytyksenä, ja poisto imusolmukkeiden. Imusolmukkeissa kerääntyy ja kehitetään syöpäsoluja, mistä he voivat päästä kauko-elimiin ja kudoksiin.
Palliatiivinen hoito
: lle Paniivinen leikkaus tarkoittaa kirurgista toimenpidettä, jonka tarkoituksena on lievittää onkologisen sairauden oireita.
Jotkut lajit nämä toimet suorittaa pienentää syövän muodostumista, mikä johtaa toksisuuden vähenemisen ja mahdollistaa saavuttaa suurta menestystä käyttämällä kemoterapian ja säteilylle.
lievittävä leikkaus mahasyöpä on jaettu kahteen tyyppiin:
- ensimmäinen vaihtoehto on leikkaus käsittää ohitusradan reitillä ohutsuolessa ja mahassa. Tämä parantaa potilaan ravitsemusta, mikä vaikuttaa positiivisesti hänen hyvinvointiinsa ja mahdollistaa paremman hoidon siirtämisen. Tämäntyyppisellä toimenpiteellä mahalaukku voidaan poistaa, mutta elinten vieressä olevat imusolmukkeet ja syöpäkudokset eivät vaikuta.
- Toinen vaihtoehto on kasvaimen täydellinen poisto, mikä on välttämätöntä radioterapian ja kemoterapian vaikutuksen tehostamiseksi.
Palliatiivinen leikkaus on määrätty laiminlyödyissä tapauksissa, ja se mahdollistaa potilaan elämän pitenemisen hieman. Myös lievittäviä toimenpiteitä on vasta-aiheita, ja tämä liittyy luustosysteemiin, mesenteriin, peritoneumiin, keuhkoihin ja aivoihin onkologiassa.
Mikä on lymfadenectomia?
imusolmukkeiden mahalaukun syöpä on katkaista lähellä kehoa imusolmukkeiden ja alukset sekä ympäröivän rasvakudoksessa.
Lymfodissection eroaa irtoamisen tilavuudesta, joka riippuu malignin vaurion vaiheesta.
Tällaisia imusolmun leikkauksia ovat:
- D0 - imusolmukkeita kirurgisessa toimenpiteessä ei poisteta.
- D1 - solmujen leikkaus, jotka sijaitsevat suurella kaarella pitkin ja sen ympärillä suuren ja pienen täyttölaatikon vieressä.
- D2 - edellä mainittujen imusolmukkeiden ja solmujen poistaminen toisesta tasosta.
- D3 - keliakian rungossa sijaitsevat imusolmukkeet leikataan lisäksi.
- D4 - edellä mainittujen lisäksi paraaortal solmut katkaistaan.
- Dn - ei ainoastaan imusolmukkeiden, vaan myös syöpä, jota elimet vaikuttavat vatsaan.
Yllä olevia imusolmukkeiden poistamisvaihtoehtoja kutsutaan yleensä D1-lymfadenectomyksi. On myös toinen vaihtoehto, jota kutsutaan termillä D2-lymfadenectomia, se merkitsee ja resektiota imusolmukkeiden ryhmiin, jotka sijaitsevat vatsan pääverisuonien vieressä.
Tämä kirurginen toimenpide katsotaan tekniikan monimutkaisemmaksi, mutta sairauden uusiutuminen tapahtuu harvemmin.
Kuntoutus
Kuntoutuksen vähimmäisaika mahalaukun tai -elimen osan poistamisen jälkeen syöpää aiheuttavassa kasvaimessa on vähintään kolme kuukautta. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia, tämä riippuu siitä, miten henkilö elää tulevaisuudessa.
Ensimmäisten viikkojen aikana on mahdotonta toipuaika:
- Käydä kylpylöissä, saunoissa.
- Kauan auringon alla.
- Voit käyttää fysioterapiaa.
- Syö tavalliseen tapaan.
Ravitsemuksen kysymys on tärkein mahasyöpäpotilaille. Koska toimenpiteen jälkeen kehon koko pienenee tai syntyy anastomosis, on noudatettava tiettyjä ruokien valintaan liittyviä sääntöjä.
Ensimmäiset kaksi tai kolme leikkauksen jälkeistä viikkoa henkilön tulisi syödä äidinmaidonkorviketta - mukautettuja seoksia ja soseja. Tulevaisuudessa käytetään tavallista ruokaa, mutta se on pyyhittävä ja ruoan määrä yhtä aikaa saa olla enintään 300 grammaa.
Kemialliset ärsyttävät aineet, jyrkät, savustetut peitattomat astiat, liian suolainen ruoka, alkoholia ei oteta mukaan. Tavalliseen ruokavalioon kuluu vähitellen noin vuosi myöhemmin, mutta tavanomaisen ruoansulatuskanavan palauttamisen jälkeen. Mutta toimivan henkilön on aina tiedettävä, että hänet on kielletty ja kokonaan suljettu hänen ruokavaliostaan.
Kuntoutuksen aikana säännöllisiä tarkastuksia tehdään säännöllisesti, mikä mahdollistaa taudin uusiutumisen ajoissa.
Mielenrauhasten jälkeiset haittavaikutukset
Marina:
Mahalaukun diagnoosi mieheni paljastui vuosi ja puoli vuotta sitten. Ensin järkytyin, koska mieheni on vain 47-vuotias. Mutta välittömästi kuultiin välittömästi useita onkologeja, jotka kaikki yksimielisesti väittivät, että toiminta oli välttämätöntä.Käytettiin lähes välittömästi, poisti mahalaukun yläosan. Aviomies erittäin kova selviytyi elpyminen, menetti painon, tuli ärtyisä.Mutta nyt kaikki palaa asteittain normaaliksi. Hän alkoi vähitellen syödä tavallisia ruokia, tietenkin ei rasvaista eikä liian suolaista. Ei kipua, koska ei ole metastaasi - tutkittiin kuukausi sitten. Vahingossa, mutta toivoo saavansa työryhmän. Lääkäri suositteli säännöllisesti vitamiinien ja juomien rautaa, koska ruokaa ei ole pilkottu niin kuin pitäisi. Toivon, että pahin asia jää jäljelle.
Olga:
Munuaistani poistettiin melkein heti syövän havaitsemisen jälkeen. Toimenpiteen jälkeen alkoi syödä yli neljä kuukautta. Näytti siltä, että kaikki muuttui normaaliksi, mutta toinen tutkimus osoitti metastaasien esiintymisen keuhkoissa. Nyt äitini on anti-inflammatorisia lääkkeitä, ja joka päivä tulee heikompi. Olen pahoillani itseäni, etten vaatinut täydellistä tutkimusta noin kolme vuotta sitten, kun ruoansulatukseen liittyy ongelmia.
Elossaoloajan ennustaminen ja kuinka monta potilasta elää?
Mahasyöpäpotilaan selviytyminen leikkauksen jälkeen riippuu vaiheesta, jossa kirurginen poisto suoritettiin.
Kaukojen etäpesäkkeiden ulkonäkö huomattavasti pienentynyt, palliatiivisen leikkauksen vain muutamat helpottavat henkilön terveyttä.
Laparoskooppisen toiminnan kuvaus D2-lymfosseptiolla mahasyöpä: