Jokaisen munuaisen napaan nähden on yksi ylähuone. Se on rauhallinen elin, joka tuottaa joitain hormonaalisia aineita. Näissä rauhasissa voi olla kasvainprosesseja.
Pahanlaatuiset kasvaimet vaikuttavat lisämunuaisten melko harvinainen, useimmat kasvain muodostuu niistä ovat hyvänlaatuisia. Lisämunuaisen kasvaimet ovat usein itse tuottavat hormoneja, joka vaikuttaa kielteisesti obscheorganicheskom hormonaalisen tilan, mikä aiheuttaa lukuisia rikkomuksia aktiivisuuden organismin. Luokitus
lisämunuaisen kasvaimet
Lisämunuaisen kasvaimet edustavat leviämisen solun rakenteiden lisämunuaisen hyvän- tai pahanlaatuinen luonne.
Lisämunuaisten kasvaimissa on useita luokituksia. Sijainnista riippuen, ne jaetaan muodostumista lisämunuaisen kuoren ja lisämunuaisen ydin kasvain.
Aivokuoren kasvaimet puolestaan jakautuvat seuraavasti:
- Androsteromas;
- Aldosteromit;
- Kortikoestroot;
- Kortikosterot;
- sekamuotoja. Kasvaimia lisämunuaisydinsolujen
aineet jaetaan:
- ganglioneuroma;
- Pheochromocytoma.
Kaikki lisämunuaiset kasvaimet muodostuvat pahanlaatuisista tai hyvänlaatuisista. Syöpäkasvaimille on tunnusomaista nopea kasvu ja voimakkaat myrkytysoireet.
Lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain ei yleensä ilmetä, kasvavat hitaasti ja eivät pääse suuria kokoja, yleensä havaittujen satunnainen kyselyn.
Lisäksi, lisämunuaisen muodostuminen voi olla neuroendokriinistä, t. E. Kehitetään päässä neuroendokriinisolun rakenteita. Näitä kasvaimia pidetään melko harvinaisina ja edustavat hitaasti virtaavaa malignin onkologian muotoa.
Myös asiantuntijat jakavat lisämunuaiset muodostumat hormonaalisiin aktiivisiin ja inaktiivisiin. Kasvaimia
- , joilla ei ole hormonaalista toimintaa yleensä hyvänlaatuisia, on muodostettu kohdun, fibrooma tai lipomas. Epäaktiiviset pahanlaatuiset muodostumat muodostuvat pyrogeenisen syövän, teratooman tai melanooman muodossa.
- hormonaalisesti aktiiviset kehittää muodostumisen feokromosytoomien, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom tai aldosterom.
On luokittelu patofysiologian lisämunuaisen muodostelmia kriteerit:
- Androsteromy - kanssa maskulinisoivia vaikutuksia;
- Kortikoestromit - joilla on naisistumisen vaikutus;
- Kortikosteroidit ovat kasvaimia, jotka aiheuttavat metabolisia häiriöitä;
- Aldosteromit ovat muodostumia, jotka häiritsevät veden ja suolan tasapainoa;
- Corticoandrosteromas - on yhdistetty vaihto-viril ominaisuuksia.
lisämunuaisen kasvaimet, ja ne luokitellaan vaiheiden mukaisesti:
- ensimmäinen vaihe osoitettu kasvaimia pienempi kuin 5 cm: n, jossa ei ole metastaasia, kun taas alueellisen lisääntymisen limfouzlovoe puuttuu;
- toinen vaihe - on muodostumista yli 5 cm, ja joka ei aiheuta lisäystä paikallisiin imusolmukkeisiin:
- kolmas vaihe on määritetty muodostumista pieni koko( & gt; 5 cm) ja suuria kasvaimia( alle 5 cm) etäpesäke limfouzlovye rakenne parakavalnoy ja para-aortan sijainti, jamyös sellaisia muodostumia, joilla on paikallinen viereisten kudosten hyökkäys;
- Maligniteetit 4 vaiheissa koulutus ovat kaikenkokoisten, itäneet lähialueiden viranomaisten kanssa imusolmuke osallistumista. Kaukokasvaimenetelmä saattaa esiintyä, mutta saattaa olla poissa.
syistä patologia
lisämunuaisen syöpä etiologia on vielä tuntematon, on kuitenkin oletus geneettisten rooli kehityksen näiden kasvaimia.
On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kasvaimen muodostumista:
- Perhehistoria. Valtaosa tapauksista, kasvaimet lisämunuaiskuoren aiheuttama perinnöllisyys. Esimerkiksi, Li-Fraumenin oireyhtymä on perinnöllinen sairauksissa, jossa suuri riski muodostumisen lisämunuaiskuoren syöpä;
- Epäterveellinen elämäntapa. Riippuvuudet, epäterveellinen ruoka karsinogeeneja, aggressiivinen ympäristö, ilman saastuminen;
- ikäominaisuudet. Lisämunuaiskasvaimia useimmiten havaittu lapsilla ja 40-50 vuotta vanha potilaiden
- läsnä useita hormonitoimintaa kasvaimen kokoonpanoissa, tämä tila on myös perinnöllinen ja voi aiheuttaa lisämunuaisen kasvain;
- Krooniset stressiolosuhteet;
- Hypertensio;
- Krooniset endokriinisen patologiset sairaudet;
- Traumaattinen tekijät jne.
Oireita lisämunuaiskasvaimia
kliiniset oireet lisämunuaisen kokoonpanojen riippuu niiden patofysiologisille alkuperästä.Sillä androsteromy tyypillistä liiallinen tuotantoa testosteronia, dehydroepiandrosteronista androsteenidionin ym.
Kortikoestroma miehet vie naisistuminen, surkastuneet penis ja kivekset, kehittää gynekomastia, kasvojen karvoituksen kasvu pysähtyy, kehittämiseen erektiohäiriö.
Naiset tällaiset kasvaimet ovat oireettomia, vain aiheuttaa hieman enemmän estrogeenia. Pojilla viivästynyt murrosikä, ja tytöt kortikoestromoy kärsivät liian nopea seksuaali- ja fyysistä kehitystä.
corticosteroma lisämunuaisen jatkaa klinikalla samanlainen Cushing, jota kutsutaan myös oireyhtymä Cushingin.
- Potilaat kärsivät liikalihavuudesta kärsivät usein päänsärkyä ja verenpainetauti, väsymys, lihaksia ovat heikentyneet, on seksuaalinen toimintahäiriö, diabetes, steroidityyppisiä.
- vatsan, reisien ja rinnat näyttävät venytys-merkit ja verenvuodon.
- Miehet hankkivat naisten merkkejä, naisia - urospuolisia.
- vastaan kasvaimia kehittää osteoporoosi, joka toimii usein syynä nikaman puristus murtuma. Noin 25% potilaista, joilla corticosteroma kärsivät virtsakivitautia ja pyelonefriitti.
- On psyko-emotionaalinen levottomuus ja masennus.
aldosteronoma mukana ei hoidolle verenpaineesta, sydämen häiriöt, päänsärky, hypertrofinen ja myöhemmin rappeuttavat sydänlihakseen.
pysyvästi korkea paine aiheuttaa patologisia muutoksia silmänpohjan että provosoi näön heikkeneminen. Esiintyä, ja munuaisten oireita, kuten vakava jano, lisääntynyt diureesi, virtsa on emäksistä ja taajuus yön virtsaaminen. Myös potilaat huomata läsnäolo kohtausten, paresthesias ja lihasheikkous.
Noin 10% potilaista, joilla on latentti aldosteroma kasvain kehittyy.
Feokromosytooma on ominaista hemodynaamiset vaarallisten ja useimmissa tapauksissa tulee:
- kohonnut paine;
- Päänsärky ja huimaus;
- Hyperpotenssi ja kalpeus;
- Palpitaatio ja takalääkkeen arkuus;
- Hyperthermia;
- Paniikkikohtaukset;
- Ihottumalla ja vapaana oksentelua;
- lisääntynyt diureesi ja niin edelleen.
tahansa kasvain voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, jotkut hyvänlaatuinen ovat pahanlaatuisia, niin asianmukainen hoito edellyttää pätevän diagnoosin.
Diagnoosi tautia epäillään lisämunuaisen kasvaimet tällainen tutkimus:
- Laboratoriodiagnoosin veri, virtsa, hyytymisen ja erikoistunut havaitsemistestien hormonitasot;
- MRI tai CT;
- Rintakennosalueen röntgen;
- Ultraäänitutkimus;
- Luurakenteiden radioisotoopin skannaus;
- Flebograficheskaya diagnostiikka( kielletty feokromosytooma).
Potilaan diagnoosi ja selviytyminen riippuvat diagnoosin taustasta ja ajallisuudesta( pahanlaatuisille kasvaimille).
Tactics of treatment
Lisämunuaisten kasvainten hoito suoritetaan vain operatiivisella tavalla. Toimenpiteet voivat olla vasta-aiheita, jos:
- On olemassa vakavia patologioita, jotka poikkeavat kategorisesti kaikista instrumentaalisista toimenpiteistä;
- Kahden etäisyyden metastaasissa on kystisiä kasvaimia.
Jotkut kasvaimet soveltuvat täydellisesti kemoterapeuttiseen hoitoon lääkkeillä kuten Lysodrenum, Mitotana tai Chloditane. Kun hoito on joskus käytetään feokromosytoomien radioisotooppi hoitoa, kun sitä annetaan suonensisäisesti radioaktiivinen isotooppi, joka johtaa laskuun tuumorin koon ja etäpesäkkeiden lukumäärä.
poistaminen toiminta
Ehdoton indikaatioita kirurginen hoito lisämunuaisen kasvaimet ovat:
- Kasvaimen koko & lt; 3 cm;
- Aktiivisesti kasvava koulutus;
- Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet;
- Koulutus pahanlaatuisten oireiden kanssa.
Avoin menetelmä sisältää tuumorin poistamisen vatsan viillotuksen kautta, minkä jälkeen jäävät epämiellyttävät arvet. Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan pienten lävistysten( enintään senttimetrin) välissä, mikä on välttämätöntä instrumenttien lisäämiseksi ja tuumorin uuttamiseksi.
kokonaan poistettu lisämunuaisen vaikutuksia, jos kasvain on pahanlaatuinen luonne, poistetaan sitten, ja vieressä lisämunuaisen limfouzlovye rakenne. Komplikaatioiden suuren riskin takia kirurgiset interventiot, joilla on feokromosytoomat, ovat vaikeimpia. Leikkauksen jälkeen
endokrinologian, yleensä annetaan potilaalle elinikäinen hormonikorvaushoito lisämunuaisen hormoneja.
-ennuste
Hyvänlaatuisen lisämunuaisen tuumorin oikea-aikaisen poistamisen ennusteet ovat suotuisat.
Androsteroma-tuumorin poistamisen jälkeen voi olla jäljellä tyypillinen lyhyt korkeus. Poistamisen jälkeen
feokromosytooma kokoonpanoissa voi jäädä ilmiöitä, kuten kohonnut verenpaine ja takykardia, on kiinnitetty Sopiva hoito. Kun
corticosteroma hyvänlaatuinen luonteeltaan kuukauden poistamisen jälkeen potilaan ulkonäköä alkaa muuttua, pienempi paino, fade Raskausarvet palautti seksuaalisen toiminnan ja niin edelleen.
Jos koulutus ovat pahanlaatuisia luonteeltaan ja etäispesäkkeitä, jotain hyvin negatiivinen ennusteita.
ehkäisy
osalta ehkäisyyn lisämunuaisen yhteisöistä, se ei ratkaisee lopullisen, joten pääpaino ennaltaehkäisy on valvoa potilaan tilan estämiseksi toistumisen.
Jos metastaasi ei ollut, koulutuksen poistamisen jälkeen potilas palaa kokonaan.
Edellisellä tasolla hedelmällisyys palautuu, kuukautiset palautuvat, muut manifestaatiot häviävät.
Lisämunuaisen poistamisen jälkeen potilaiden ei tule käyttää unilääkkeitä, juoda alkoholia, seurata fyysistä ja henkistä stressiä.Viestejä tulee käydä endokrinologian, ja jos tila muuttuu tarpeen neuvotella lääkärin.
Hormoneja tuottavien lisämunuaisten kasvainten oireetonta hoitoa kuvataan tässä videossa: