Néphroptose droite, bilatérale gauche et bilatérale( omission du rein): causes, symptômes, traitement

Chez une personne en bonne santé les reins sont au lit rénal et maintenu en place là par fascia de travail, les ligaments, le tissu adipeux, l'action de la pression abdominale. L'artère et la veine s'approchent du rein et l'uretère en est retiré.Dans certaines conditions et maladies, la néphroptose se développe quand un ou les deux organes sont déplacés d'un endroit normal.

Néphroptose

Néphroptose - une maladie dans laquelle la mobilité des reins est supérieure à la normale, de sorte que le corps peut être déplacé dans une projection verticale - à tomber, se promener et avoir un endroit clair et immuable. Si une personne ordinaire avec un changement de position du corps, les organes respiratoires peuvent bouger de 2 cm( pas plus), alors avec la néphroptose cet indicateur est beaucoup plus élevé.Parfois, le rein décalé vers le bas, y compris - dans un petit bassin, 5-10 cm

Néphroptose autrement connu comme « ptose rénale »( code de la CIM-10-28,8). .Chez les femmes, la maladie est plus fréquente( environ 1,5%), les personnes du sexe fort souffrent moins souvent de cette pathologie( pas plus de 0,1%).L'omission du rein est enregistrée, principalement après 30 ans. Il est généralement unilatérale( à droite ou à gauche): 75% des patients affecte le rein droit - elle même taux est légèrement inférieur à la gauche, qui souffre 15% des cas. La néphroptose bilatérale est enregistrée moins fréquemment que le côté droit - pas plus de 10% des cas. Chez les enfants, la pathologie survient dans 8-15 ans, pas plus tôt, puisque les reins n'occupent une position permanente qu'à l'âge de 8 ans.

de ptose très sensibles aux femmes, parce qu'ils ont un certain nombre de caractéristiques anatomiques dans la structure du rein:

• peu profonde mais vaste lit rénale;
• Capsule de graisse en vrac;
• Muscles plus faibles de la presse.

La femme nourrit également et donne naissance à des enfants, ce qui devient souvent un facteur de départ pour l'ovulation du rein, en particulier pour les grossesses multiples, les grossesses multiples. Habituellement, chez les femmes, la néphroptose touche le rein droit. D'autres raisons peuvent être des perturbations hormonales, une forte baisse de la pression dans le péritoine après l'accouchement. En général, cette maladie chez les personnes des deux sexes est seulement acquise, et les conditions préalables pour elle sont très diverses.

Les principaux sont:

• Gélule grasse réduite;
• Changer la position du pédoncule rénal;
• Diminution du tonus musculaire;
• Fascias et ligaments affaiblis.

Cela peut être causé par un travail physique, une perte de poids rapide, un entraînement en force, un traumatisme rénal, un fonctionnement vertical. Néphroptose bilatérale se produit surtout chez les personnes de la naissance à la faiblesse du tissu conjonctif et les ligaments, ainsi que chez les personnes exposées à des chocs et des vibrations constantes( par exemple, les conducteurs).

Stades de

Il existe plusieurs étapes de la maladie, qui sont déterminées par le degré de déplacement du rein de sa position naturelle.

Aussi les stades comprennent des troubles structurels inégaux, la fonction rénale et les complications:

1. La première étape. Le pôle du rein droit ou gauche à 1 degré est décalé de 1,5 vertèbre lombaire. Même avec l'omission de deux reins, il n'est pas immédiatement possible de déterminer la pathologie visuellement, seulement chez les personnes maigres, le médecin sera en mesure de présumer un diagnostic après palpation en se tenant debout sur l'inspiration. Les organes conservent leurs fonctions complètement.
2. La deuxième étape. Le pôle rénal inférieur se déplace vers 2 vertèbres lombaires ou plus. Extérieurement en position debout sur l'inspiration, le rein droit sera perceptible, mais la pathologie couchée est toujours impossible. Déjà à partir de cette étape, le rein peut tourner le long de l'axe longitudinal, ce qui peut provoquer une inflexion de l'uretère ou du vaisseau d'alimentation.
3. Troisième étape. Le rein est déplacé sur 3 vertèbres et plus. Le rein droit est visuellement visible et situé dans l'hypochondre droit, le rein gauche ne peut être vu que par inhalation. Chez certaines personnes, le rein est déplacé dans un petit bassin. Comme complication chez tous les patients, il existe une pyélonéphrite chronique, des troubles hémorragiques et une lithiase urinaire.

Image clinique

Les stades précoces de la pathologie ne se manifestent en aucune façon, donc il est possible de détecter la maladie seulement avec le passage d'une échographie planifiée. Plus tard, des sensations désagréables du côté de la lésion commencent à apparaître. Si le rein en développement se développe de deux côtés, la douleur et d'autres signes sont observés à droite et à gauche. En général, la douleur d'un caractère tirant, endoloris est le symptôme le plus commun de la maladie. La douleur peut rapidement disparaître, en particulier lorsque la personne est en position horizontale.

Selon le type de colique néphrétique, la douleur survient lorsque l'uretère, le faisceau nerveux ou le vaisseau est en torsion, il donne dans l'aine, les organes génitaux. Une telle douleur peut se produire avec un changement brusque dans la position du corps, la découverte prolongée avec une serrure de l'abdomen. Le syndrome douloureux est associé à des nausées, des vomissements, une pâleur, une hyperhidrose, souvent avec une augmentation de la température corporelle. Dans la phase chronique, la néphroptose peut également être perturbée par des attaques régulières de nausées, de pesanteur dans l'abdomen, de diarrhée ou de constipation et un manque d'appétit.

Les autres symptômes possibles associés à l'insuffisance rénale sont associés à la douleur chronique et concernent le dysfonctionnement du système nerveux:

• Irritabilité;
• Dépression;
• Insomnie;
• Vertige;
• Neurasthénie;
• Fréquence cardiaque améliorée;
• Augmentation de la fatigue;
• Maux de tête.

Par étapes, la symptomatologie de la maladie est caractérisée par de tels signes:

1. La première étape - rarement il y a des douleurs contondantes dans le dos, le bas du dos, augmentant avec l'exercice, disparaissant après s'être couché.Beaucoup de patients n'ont aucune image clinique du tout.
2. La deuxième étape - la violation de l'appétit, d'autres symptômes du tractus gastro-intestinal, la douleur sévère périodique, la douleur dans la palpation du rein.
3. La troisième étape - les symptômes du système nerveux, une pression accrue, des attaques douloureuses fréquentes ou une douleur douloureuse non nulle.

Diagnostic

En cas de syndrome douloureux, le patient, en règle générale, se tourne vers le thérapeute ou urologue, néphrologue. Pour présumer le diagnostic le médecin peut déjà après la tenue des tests fonctionnels avec le changement de la position du corps, l'inspiration et l'expiration. Avec la palpation, une position incorrecte du rein et la mobilité peuvent être établies si son déplacement atteint 2-3 stades. Lors de la mesure de la pression, il est possible de détecter une hypertension, ainsi que des poussées de pression soudaines lorsque la position du corps passe rapidement de l'horizontale à la verticale.

La procédure d'examen pour suspicion de néphroptose est indiquée par le médecin et peut inclure de telles procédures( entre parenthèses, les écarts déterminés):

1. L'analyse générale de l'urine( souvent - l'hématurie, la protéinurie, à l'inflammation du rein - l'apparition des leucocytes).
2. L'ébullition de l'urine( la présence de bactéries lors de la fixation de la cystite, pyélonéphrite).
3. Echographie rénale en décubitus dorsal et position debout( localisation incorrecte et mobilité pathologique d'un ou deux organes, inflammation, concrétions, hydronéphrose, etc.).
4. Duplex des vaisseaux des reins( dysfonctionnement des vaisseaux sanguins, changement du degré de circulation sanguine, diminution de l'hémodynamique rénale, parfois - plicature des vaisseaux sanguins).
5. Urographie excrétoire( degré d'ovulation du rein, rotation du rein).
6. CT ou IRM des reins( caractéristique complète du stade de la néphroptose et des complications, le cas échéant).

Si le patient présente déjà un déplacement et une compression des organes internes, une fibro-gastroduodénoscopie, une radiographie intestinale et gastrique, une échographie pelvienne, une coloscopie et d'autres techniques peuvent être prescrites. Le plus souvent, cette situation est observée avec une néphroptose bilatérale. Différencier néphroptose du rein gauche avec une colite, une cholécystite, une atteinte du rein droit - avec appendicite.

Traitement de l'

Dans les première et deuxième étapes de la pathologie, un traitement conservateur est habituellement utilisé.Il existe plusieurs méthodes de traitement, leur combinaison est choisie par le médecin traitant. Habituellement dans la première étape, il suffit de porter un pansement spécialement conçu pour le patient, ainsi que d'effectuer un massage de l'estomac, une thérapie d'exercice pour renforcer les muscles du dos et de la presse. Les charges excessives, la levée des poids sont exclues, sûrement le régime alimentaire correct est observé avec un refus de l'abondance de la viande, des aliments gras, frits, épicés, salés. Il est utile pour le traitement de sanatorium, les procédures de l'eau.

Dans la deuxième étape de la maladie, la pharmacothérapie est obligatoire( dans la première étape - seulement selon les indications), parce que dans la plupart des cas il y a déjà des complications de la néphroptose.

Les préparations suivantes sont prescrites:

• Anti-douleurs;
• Pour dissoudre les pierres;
• Antihypertenseur;
• Antibiotiques;
• Uroseptiques;
• Vasculaire.

Le traitement orthopédique( portant un bandage, un corset, une ceinture) est montré en permanence, le produit doit être porté le matin sans se lever du lit à l'expiration. Vous pouvez enlever le pansement juste avant de vous coucher. Certains patients même dans la deuxième étape sont présentés chirurgie, dans la troisième étape, l'intervention chirurgicale est la principale option de traitement.

Sur la vidéo sur le port d'un pansement lorsque le rein est en panne:

Les principales indications de l'opération:

• Aucun effet du traitement conservateur.
• Douleur persistante.
• Perte de capacité à travailler.
• Complications fréquentes( pyélonéphrite, torsion de l'uretère, etc.).
• Augmentation de la pression.
• Hydronéphrose.

La tâche de l'intervention chirurgicale est la fixation du rein ou deux reins dans le lit anatomique. Habituellement, l'opération est réalisée par un accès laparoscopique, tandis que la période de récupération est minimisée.

Les opérations de cavité sont effectuées seulement avec un déplacement sérieux d'organes des deux côtés, ou avec l'ischémie aiguë de rein et d'autres conditions sévères.

Prévention

Pour prévenir la pathologie depuis l'enfance, il est important:

• Suivre la bonne posture.
• Renforce les muscles de la presse.
• Prévenir les lésions de la zone rénale.
• Élimine la perte de poids soudaine.
• Évitez les efforts physiques intenses et réguliers.
• En cas de grossesse et après l'accouchement, porter des pansements spéciaux.
• Consulter un médecin immédiatement et être traitée pour une maladie rénale.

Avec une tendance à la néphroptose, ne pratiquez pas de sports motorisés, ne travaillez pas debout longtemps en position verticale.

En l'absence de traitement, la pathologie peut entraîner de graves conséquences. En particulier, l'ischémie rénale peut se développer en raison d'une diminution de l'apport sanguin dans le corps. Le point est que l'artère rénale et la veine sont des vaisseaux courts et larges, et quand ils laissent tomber le rein ils sont forcés de s'étirer. En raison de la dilatation, les vaisseaux se contractent, la circulation normale dans l'organe est perturbée - l'oxygène des tissus se détériore.

Le développement régulier de crises hypertensives est possible avec des taux extrêmement élevés( jusqu'à 280/160 mm Hg).En cas de torsion des vaisseaux, une ischémie aiguë peut même entraîner une nécrose du parenchyme rénal avec des conséquences graves.

Chez la grande majorité des patients, une cystite et une pyélonéphrite surviennent en raison d'une insuffisance organique congestive, une lithiase urinaire se développe. Stagnation de l'urine conduit au développement de la microflore pathogène, ce qui provoque un processus inflammatoire chronique. Une autre complication possible est l'hydronéphrose, associée à une courbure urétérale( hydronéphrose chronique) ou à une torsion aiguë.La néphroptose bilatérale conduit rapidement à une insuffisance rénale chronique. Ainsi, le rein errant est une maladie grave, nécessitant une attention médicale rapide sans délai.
Sur la vidéo sur les causes, les variétés et le traitement de la néphroptose: