paratireoidne( sinonim naziv - paratireoidne) žlijezda - združen žljezdani obrazovanje, mjesto lokalizacije koja je stražnji površina štitne žlijezde. U tijelu ogromnom broju pacijenata, postoje dva para žlijezda.
u vrlo rijetkim slučajevima, paratiroidne žlijezde - nalazi se u tkivu štitnjače, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) prostor u medijastinuma i obližnje vaskularni snop - može biti više od pet godina. Glavna svrha
paratireoidne žlijezde je proizvoditi paratiroidni hormon( PTH), koji igra važnu ulogu u metabolizmu kalcija i fosfora.
paratireoidne adenom donosi promjene u procesu. Ova bolest se rijetko utječe na mlade pacijente( ispod 20 godina).Njegov omiljeni dobne skupine - od četrdeset do šezdeset godina.Žene pate od nje dva do tri puta češće nego muškarci.
pojam
bolesti paratiroidnog adenoma je benigni tumor koji nosi jedan ili više u prirodi i njegova sposobnost da se dobije paratiroidnog hormona u količini takvoj da se utječe na biokemijske karakteristike krvi.
Sadržaj kalcija u humanom serumu krvi značajno povećava pacijenta. Prema
medicinskim statistikama, gotovo 90% slučajeva primarnog hiperparatireoidizam je posljedica paratireoadenomy. Većina
paratireoadenom( obično u donjem tumorskog procesa uključenih paratiroidnih žlijezda), koji je uključen u dobro definiranom kapsule ima glatku površinu, kugle strukture i mekane, elastični teksture.
rez tkivo tumora izlaže površine mat boje u crveno-smeđe ton područja nekroze i krvarenja s fino cistične šupljine ispunjene tekućinom.
paratireoadenom Mikroskopsko ispitivanje otkriva prisutnost alveola odvojena pregradama od vezivnog tkiva i opsežnog sustava krvnih žila.
Formiranje alveole su uključeni četiri vrste stanica:
- glavni;
- je sincijalno;
- svjetlo;
- oksifiil.
Ovisno o vrsti stanice prevladavaju u tkivima benignih tumora, može biti paratireoadenomy:
- alveola;
- oksifiil;
- od jasna;
- glavna stanica.
obzirom na veliku vjerojatnost abnormalnim mitoze( diobe izravna stanica koje se zbiva s nekim odstupanja od normalnog procesa) i raširena pojava stanične polimorfizma( karakterizirana prisutnošću u tumorskim tkivima različitih veličina stanica i oblika), stručnjaci su zaključili da nema dovoljno sama morfoloških znakova za presudio tome je li tumor dobroćudan ili maligni.
Međunarodna klasifikacija bolesti 10 verzija( ICD-10) paratireoadenomy kombinirati u jednu skupinu s čvorovima i ciste štitnjače, koji je dodijeljen koda D34.
razloga patologija
Moderni endokrinologa vjerujem da paratireoidne adenom proizlazi iz:
- mutacija mitotski kontrole , što dovodi do promjene u jednom od gena koji sudjeluju u kodiranje proteina koji prevoze kalcija u tkivima paratireoidne žlijezde. Stanica s mutirani gen postaje sposoban povećanim lučenjem paratiroidnog hormona. Da dovodi do velikog broja klonova stanica, nekontroliranom podjelu i koja postaje uzrokom adenoma, također obdarena sposobnošću da razviju taj hormon.
- nedovoljnu količinu kalcija u tijelu bolesne osobe. Ovaj faktor dovodi nediskriminirano podjelu epitelnih stanica.
Još jedan faktor koji može izazvati mutaciju gena ili nedostatak kalcijevih iona mogu biti vrlo traumatične paratiroidnih žlijezda i susjedna tkiva, te izlaganje zračenju glave i vrata.
slučajevi malignosti paratireoadenomy vrlo rijetke( oni su označene samo u 1-2 bolesnika u stotinama slučajeva).
Simptomi paratiroidne adenom
dijagnozi bolesti otežava zamagliti klinički tijek i odsutnost specifičnih simptoma.
Međutim, s obzirom na iskusnog specijalista, pažljivo promatrati pacijent neće moći sakriti prve znakove koji ukazuju kvar paratireoidne žlijezde.
pacijent treba biti oprezan ako postoji:
- obilno znojenje;
- vlažna koža promatrati čak i na niskim temperaturama okoliša i ljudi, u stanju mirovanja;
- povećava pospanost i umor;
- smanjen ton svih sustava;
- srčane palpitacije;
- hipertrofična proširenje štitnjače. Hiperparatireoidizam
koji se razvio zbog adenoma paratireoidne žlijezde, u pratnji:
- opće slabosti;
- česte mučnine i nagon na povraćanje;
- s redovitim zatvorom;
- kontinuirano smanjenje apetita;
- bolovima u zglobovima, nosi kratkotrajnost;
- značajna degradacija memorije;
- konstantna psiho-emocionalni ispadi;
- predispozicija za depresivne stanja;
- konvulzije;
- sa svim vrstama mentalnih nedostataka.
osobe koje pate od hiperparatireoidizam, može naglo pasti u komu.
kosti oblik hiperparatireoidizam dovodi do povrede lokomotornog sustava i izgled:
- osteoporoze;
- rebra i iznenadni frakture kostiju cjevaste krakova;
- labavost zuba.
s gastrointestinalnom obliku hiperparatiroidizam uočeno razvoja:
- često pogoršava čirom na dvanaestercu ili želuca;
- pankreatitis, praćena jakom boli, napadaje povraćanja i obilja masti sa stolicom( steatorrhea).
adenom paratiroidne žlijezde je pun razvoj hiperkalcemija koja može dovesti do:
- hondrokalcinoze( zajednički štete);
- kalcifikaciju aurikula;
- vrške keratitis( taloženje kalcifikacija u tkivu oka rožnice);
- prekomjerna suhoća i svrbež kože;
- akutni infarkt miokarda;
- akutno zatajenje bubrega( prekursor ovog stanja akutne tubularne nekroze).
Ako razine kalcija u krvi prelazi 3.7 mmol / l, što može dovesti do razvoja hiperkalkemijskih krize - ozbiljno stanje, nakon čega slijedi:
- jake bolove u epigastriju,
- s napadima neumoljivog povraćanja;
- smanjenje mokraći( oligurija) do potpunog prekida dolaska u mjehur( anurija);Zbunjenost
- ;
- kardiovaskularni neuspjeh;
- najopasnija gastrointestinalno krvarenje;
- s vaskularnom trombozom.
dijagnostika
bolesti za ispravnu dijagnozu u osnovnoj hiperparatireoidizam, paratiroidne adenom izazvan, potrebna složena istraživanja zahtijeva sudjelovanje cijelog tima stručnjaka, koji bi trebao ući endokrinologa, nefrolog, gastroenterolog, kardiolog, neurolog.
Foto MR slika - paratireoidne adenom
Algoritam dijagnostičkih pregleda uključuje:
- Izrada povijesti bolesti( povijesti), izvedena tijekom intervjua pacijenta.
- Fizički pregled pacijenta s obaveznom palpacijom vratnog područja.
- Analiza ambulantne kartice pacijenta, usmjerena na proučavanje prenesenih bolesti s ciljem otkrivanja mogućih oblika paratiroidadenom.
- Ultrazvučni pregled štitnjače i paratireoidnih žlijezda.
- Prikupljanje i analiza dnevnog urina( izvedena za određivanje količine kalcija uklonjenog iz tijela pacijenta).
- opći i biokemijski test krvi kako bi se odredila biljezi paratiroidnog adenoma( naglasak na sadržaj kalcija i fosfora, u kojem su uključeni zamjenu paratiroidnih žlijezda).
- ultrazvuk abdomena( provedeno kako bi se uklonili patologiju crijeva, urolitijazu i nephrocalcinosis).Postupak
- binuklidnoy scintigrafija se sastoji od intravenoznog davanja dviju radioizotopa i to slike( scintigrams) čime diferencirane tiroidni adenom od drugih bolesti.
- Radiografija kostiju lubanje, gornjih i donjih ekstremiteta( kako bi se procijenio stupanj uključenosti koštanog sustava u tumorskom procesu).
- Fibrogastroduodenoskopska procedura potrebna za uklanjanje mogućih ulcerativnih i erozivnih poremećaja.
- Izvedba EKG-a, eko-kardiograma i dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG( izvedeno u prisutnosti anksioznosti kardiovaskularnih simptoma).
- uÄŤinkom igla biopsija nakon histološki pregled biopsije( to istraživanja kako bi potvrdili dijagnozu i odrediti oblik paratireoadenomy).Opcije
tretman za paratireoidne adenom
tretman paratiroidne adenom može dati učinkovite rezultate samo kada obavlja kirurški zahvat, ali tijekom preoperativnoj pripremi pacijenta prolazi potreban tijek konzervativnog liječenja usmjerene na uklanjanje posljedica hiperkalcemija.
- Pacijent je propisao dijetu koja uključuje uporabu hrane s niskom razinom kalcija.
- Intravenski( kroz kapaljku) pretočite difosfonate ili fiziološku otopinu natrij klorida.
- Gubitak infuzije diuretika ima za cilj prisiljavanje na diurezu.
- U prisutnosti hiperkalcemijske krize stanje bolesnika se poboljšava intravenskom infuzijom kortikosteroida, otopine glukoze, natrijevog hidrogenkarbonata. Operacija
pacijentovo stanje( očitanja tlaka, svojstva impulsa) za vrijeme postupka provodi pod općom anestezijom, anesteziolog kontrolira.
Trajanje operacije, ovisno o broju obavljenih radova, traje od šezdeset minuta do nekoliko sati.
Najkompleksniji i, stoga, najduži su operacije usmjerene na uklanjanje patologije cervikalnih limfnih čvorova.
Kirurško uklanjanje paratiroidenoma provodi:
- thyroidectomy( kompletna tireoidektomija);
- hemitiroidektomija( uklanjanje jednog režnja zahvaćene žlijezde);
- podtotalna resekcija, nakon čega iz štitne žlijezde ima samo mali dio nje, težak nekoliko grama;
- uklanjanje zahvaćenog utora štitnjače.
izvršiti operaciju, kirurg mora procijeniti stanje svih endokrinih žlijezda, eliminira mogućnost recidiva paratireoadenomy u budućnosti. Ako se tumor
kojeg oba para žlijezda korak Zbroj parathyroidectomy, predviđa uklanjanje tri pogođenih žlijezde i djelomičnim uklanjanjem četvrti.Čak i mali komad, masa koja ne prelazi stotinu miligrama, može zadržati normalnu razinu paratiroidnog hormona.
posljedice uklanjanja
Uklanjanje paratiroidnog adenoma pripada kategoriji složenih kirurških zahvata sa rizikom:
Krvarenje- ( različite stupnjeve intenziteta);
- infekcija;
- oblikovanje ožiljaka;
- izgled promuklosti;
- poteškoće tijekom govora i disanja.
još jedan faktor koji smanjuje rizik od komplikacija, to je oprezan preoperativna priprema bolesnika, pružanje korištenje suvremenih terapijskih postupaka i provođenje sveobuhvatnog skupa dijagnostičkih testova.
Pacijenti koji su imali operaciju za uklanjanje paratiroidne žlijezde će morati primati lijekove koji sadrže kalcij: to će spriječiti pojavu hypocalcemia.
Mišljenje
Aleksandra:
Svatko tko razmišlja o tome je li ukloniti adenom paratireoidne žlijezde, želim savjetovati da to učiniti odmah. Istodobno sam skrenuo s operacijom, bojeći se njegovih posljedica i podnosi ostavku na sve manifestacije bolesti. Dramatičan promjena u njegovom stanju, osjećao sam se sljedeći dan nakon operacije: buđenje nakon operacije bila je ekvivalentna ponovnog rađanja.
bol, mučiti me mnogo godina nestao, i što je najvažnije - moj gornjih dišnih putova izbrisani sluzi akumulacije, pa sam prestao gušenje za vrijeme spavanja. Već 48 sati nakon operacije trčao sam, kao u mojoj mladosti( sada imam 62 godine).
Želite li vratiti zdravlje i dobro raspoloženje? Odlučite o operaciji za uklanjanje adenoma i zaboravite na sve probleme povezane s njim.
Margarita:
Prije mjesec dana sam operiran za uklanjanje paratiroidnih adenom. Operacija je bio slobodan, sam donio samo opći zdravstveno osiguranje politika: Ne očekujem kvota dopušteno zdravlje. Sve potrebne informacije o centru. NI Pirogov, u kojem sam radio, nisam imao problema na mjestu ove medicinske ustanove.
Suprotno mojim strahovima, sve je dobro prošlo. U bolnici sam bio zadržan samo dva dana. O operaciji me podsjeća samo mali ožiljak, kao ogrebotina. Najznačajnija stvar je bila da se poboljšanje stanja dogodilo dan nakon kirurške intervencije.
prognoza život
Pravovremena provedba operacija za paratiroidne adenom je garancija pozitivnim izgledima života.
Tijekom razdoblja oporavka, što je sasvim kratko, liječnik prati rad srčanog mišića i razinu kalcija u tijelu pacijenta.
Tipično, normalizacija ovog indeksa u krvnoj plazmi dolazi na kraju drugog dana nakon operacije. Kašnjenja u traži liječnička pomoć je ispunjen s malignom transformacijom adenoma i predviđanja pogoršanje života.
Rizik od poslijeoperacijske relapse javlja se u jednom slučaju od dvadeset.
video prijenos oko adenoma paratireoidne žlijezde: