Kronični pankreatitis - to je poremećaj u kojem gušterača u tkivima kao posljedica upale pojaviti nepopravljive štete. To je čest poremećaj koji se može razviti u osoba bilo koje dobi i spola, ali se najčešće vidi u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.
U posljednjih nekoliko desetljeća broj osoba s kroničnim oblicima znatno je porastao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva, alkohol je sada, a prije, alkoholičar pankreatitis održava samo 40% svih slučajeva.
bolest razvija tijekom nekoliko godina i karakterizira promjeni razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često, kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su malo ili nepostojeći. Glavna faza liječenja je poštivanje posebne prehrane i pravilne prehrane u vrijeme pogoršanja i remisije.
Razlozi za
Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u razvijenim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo manje uzrok patnje je žučnih kamenaca bolest i njegove komplikacije( choledocholithiasis, strikture papilarni).
patogeneza bolesti slabo razumio, iako je sada čvrsto uspostavljena da je to ključni element u zamjenu epitelnih zrnastih tkivo gušterače vezivnog tkiva. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, citokini( posrednici upale) također igraju važnu ulogu.
ozbiljnost kronični pankreatitis je podijeljen u tri oblika: Teška
- : Često i dugotrajno pogoršanje( više od 5 puta godišnje), s jakom boli. Tjelesna težina je oštro smanjena sve dok iscrpljenost uzrokovana proljevom gušterače. Pridružite komplikacije - dijabetes, stenoza duodenuma kao posljedica povećane glave gušterače. Umjereno
- : akutna 3-4 puta godišnje, produžuje jakom boli u analizi stolice - povećanje masnoće, mišićnih vlakana, proteina, tjelesne težine, može smanjiti funkciju egzokrinih žlijezda se smanjuje. Jednostavno
- za: pogoršanje javljaju rijetko( 1-2 puta godišnje), kratkog trajanja, bol nije značajno izražena, lako ošišan, gubitak težine ne dogodi, funkcija egzokrine žlijezde nije narušena.
Kronični pankreatitis javlja se u 0,2-0,6% ljudi. Istodobno, broj pacijenata stalno raste, što je povezano s rastom alkohola.
Akutni i kronični oblik
Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutne i kronične.
U većini slučajeva, akutni pankreatitis javlja protiv alkoholizma, kolelitijaza( do 30% slučajeva), a također zbog trovanja( toksičnosti), virusne bolesti ili kirurškog zahvata na probavnom traktu. Akutni pankreatitis također se može pojaviti kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.
S druge strane, bez odgovarajuće liječenje pankreatitisa akutni oblik se može pretvoriti u kronični pankreatitis, rak gušterače.
Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao neovisna bolest, bez prethodne akutne faze. U tom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu služiti prvenstveno bolesti bilijarnog trakta - kolecistitisa( žučni mjehur upala), bilijarna diskinezija, cholelithiasis.
Simptomi kroničnog pankreatitisa
kroničnog pankreatitisa događa s razdobljima pogoršanja, kada se aktiviraju simptomi su bol, mučnina, probavne smetnje, i drugi, i otpust, kada je pacijent dobro osjeća.
Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je teška bol. Njegov položaj ovisi o tome gdje poraza gušterače - može se lijevo ili desno gornji kvadrant ili bol u želucu( pod rebra u sredini).
Uobičajeno, bol se javlja 40 minuta ili sat nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili oštra. Bol se može pogoršati u ležećem položaju, a također dati na lijevom ramenu ili nadlaktice, trbuh ili srčanog području.Često je jedina pozicija u kojoj pacijent može biti - sjedi s lean naprijed.
Ako- udario cijela gušterača, bol kao „pojas” pokriva cijeli gornji dio trbuha.
- S poraza gušterače boli glava pojavljuje u pravom hipohondrija. Kada
- žlijezda tijelo lezija javlja bol u epigastričan regiji. Ako
- udario rep gušterače, a zatim je osjetio bol u lijevom gornjem kvadrantu ili desno od pupka. Kada
gušterače lezija smanjena proizvodnja probavnih enzima, poremetio cijeli probavni sustav. Dakle, mučnina, podrigivanje i žgaravica - simptomi koji uvijek prate kroničnog pankreatitisa.
pogoršanja kroničnog pankreatitisa
tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa postaje akutni simptomi pankreatitisa, tako da je najbolje da ga liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom egzacerbacije može izreći ili, naprotiv, mutna.
pacijent obično žali na bol u epigastričan području ili desnom gornjem kvadrantu, što se može dogoditi nakon jela i na prazan želudac. Mogući simptomi dispepsije( nadutost, proljev, borborygmus, mučnina).
Na pregledu, liječnik primjećuje pojavu bijelih mrlja na jeziku, gubitak težine. Pacijenta koža suha i ljuskava. U području abdomena mogu pojaviti crvene točke, može uzrokovati modrice na obje strane trbuha.
Diagnostics
Ocijeniti funkcionira pankreasa primjenjuje coprological testove s elastazom( 1 norme - 200 ug / g fekalija).Zbog uništenja aparata endokrinih žlijezda u pacijenata u oko trećini slučajeva razviju poremećaje metabolizma ugljikohidrata.
Za diferencijalnu dijagnozu često se koristi u medicinskoj praksi, ultrazvuk i rendgenskim snimcima. Komplikacije
rani komplikacija kronični pankreatitis, rak gušterače opstruktivna žutica zbog kršenja žučnih protoka, portalne hipertenzije, unutarnje krvarenje nakon perforacije ili ulceracije gastrointestinalnog trakta šuplja tijela, infekcije i infektivnih komplikacija( čir, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlakana kolangitis).
sistemske komplikacije prirode: multiorganske patologija funkcionalna insuficijencija organa i sustava( bubrega, plućne, jetrene encefalopatije,), DIC.S razvojem bolesti se mogu pojaviti jednjaka krvarenje, gubitak težine, dijabetesa, malignoj neoplazmi gušterače. Predviđanje
Strogo pridržavanje prehrane i dijeta, apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje smjernica za liječenje značajno smanjuje učestalost egzacerbacija, proces prijenosa u rijetkim relapsno varijanti sa sporom progresijom. Neki pacijenti mogu postići vidljiv i održiv remisije.
Kronični pankreatitis karakterizira progresivan naravno, ali prestanak utjecaja uzročnih čimbenika i odgovarajuće terapije usporiti napredovanje bolesti, značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i prognozu. Liječenje kroničnog pankreatitisa
U većini slučajeva, liječenje kroničnog pankreatitisa sastoji od nekoliko metoda koje pružaju složene korake:
- prehrane;
- uklanjanje boli;
- proces oporavka od probave, uklanjanja enzima insuficijencije pankreasa;
- zaustaviti upalu;
- rekonstituciju tkiva gušterače;
- prevenciju komplikacija.
Ovaj popis se smatra vrsta standarda za liječenje kroničnog pankreatitisa, raka gušterače, koji je dijele svi liječnici. Mogu se razlikovati samo drogu u njihov izbor uzima u obzir individualne osobine tijelo pacijenta.
kirurgija Bolesnici s kroničnim pankreatitisom obično nisu prikazani operaciju. Međutim
akutna bol, lijekovi bez liječenja, osobito pseudotumor oblik kroničnog pankreatitisa, preporuča se rad - sfinkterotomija( seciranje i proširenje izlaznog otvora kanala gušterače).
liječenje akutne egzacerbacije kroničnog pankreatitisa
Kada se upala pogorša, pacijentu se javlja hitna hospitalizacija. Prvih dana nakon napada, pacijent može konzumirati samo nekarboniranu alkalnu vodu.
Intravenska injekcija analgetika i lijekova koji olakšavaju grčenje mišića. Budući da je pankreatitis u akutnoj fazi često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine nadoknađuju kapljice iz slane otopine.
Shema liječenja kroničnog oblika omogućuje potpuni izgladnjivanje u razdoblju pogoršanja bolesti. U tom smislu, intravenozno injicira otopinu glukoze.
Kao lijek, enzimi se također propisuju ako je tip pankreatitisa hipoksekretor. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila funkcija sekrecije. Lijekovi za liječenje u velikoj su mjeri određeni tipom bolesti. Stoga samo liječnik može propisati te ili druge lijekove.
Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i djelotvorni. Tri načela koja su vodila lijek za mnogo godina, - glad, hladne i tihe - to su „tri stupa” na kojima počiva uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon normalizacije stanja, liječnik koji je pohađao treba strpljivo strogu prehranu, koju osoba koja pate od pankreatitisa mora stalno promatrati.
Dijeta
Za gušterače normalno mogu nositi s njihovim značajkama, kronični pankreatitis pacijenti moraju slijediti dijetu. Terapijska dijeta je važan dio složene terapije ne samo za akutni pankreatitis, već i za kronično.
prije svega pravilan način ishrane pomaže eliminirati faktore koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa( alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, meso, razne kvasac, oštre hrane, čokolade i sl).
Ribe, gljive ili mesne bujice nisu dopuštene. Jesti je potrebno u malim količinama( ne više od 300 g za jedan prijem), nisko kaloričnu hranu, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hladno ili vruće.
Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu( Borjomi, Essentuki №17).Ograničenje dnevnog unosa masti, do 60 grama dnevno, ugljikohidrata na 300-400 g dnevno, proteina 60-120 grama dnevno. Ograničavanje unosa soli dnevno za 6-8, a
narodnih lijekova
najčešći i pristupačan tretman pankreatitis narodnih lijekova, ali ni u ovom slučaju u početku potražiti stručnu liječničku konzultaciju.
- Zlatni rog .Pripremiti juha potrebna duljina list 25 cm ili 2 listova 15 cm, moraju se samljeti i izlije 0,7 litara vode. Dalje, lijek se stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se inzistira na dan na toplom mjestu. Uzmite 25 ml toplih juha tijekom remisije bolesti.
- Krumpir i mrkva .Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dva srednja mrkva. Povrće treba prati hladnom vodom, ali ne i čistiti. Glavna stvar - uklonite sve oči od krumpira i operite ponovo. Iscijedite sok od povrća. Trebali biste imati čašu soka, ako manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova medikamentna mješavina treba piti u roku od tjedan dana. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite prazninu tjedan dana, a zatim ponovite postupak. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri tečajeva.
- ispere s vodom i napuni zob unosi oko 24 sata, zatim se osuši i tlo u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, kuhati 3-5 minuta i infuziju 20 minuta. Spremna žele se dnevno uzimaju u toplom svježem obliku.
- Pomiješajte zajedno za 3 žlice.l.bilje sjemenke sjemenke, matičnjak , dodajte 6 tbsp.l.suho cvijeće smilja. Dobro se miješati. Zatim 1 žlica.l.bilje za 1 žlica.kipuću vodu, pokrijte, zamotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 žlica.prije jela, pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Nacionalni tretman traje 2 mjeseca. Trebamo
- pelin, čičak korijen, elecampane korijen, cvjetova nevena, kamilice, gospine trave bilje, bog cudweed, krpelja sukcesiju, ljekovite kadulje i preslica( 10 g svakog sastojka).Sve komponente su drobljene i temeljito osušene. Zatim 2 žlice. Zbirka žlica 250 ml kipuće vode se sipa, se zagrijava pod zatvorenom poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i 10 minuta, a zatim se filtrira inzistirati podešen na 250 ml kipuće vode. Uzmite biljnu smjesu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije jela.
Ako sumnjate da je razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takve radnje mogu izazvati razne komplikacije.