Računalni pielonefritis je sekundarna bolest u odnosu na urolitijazu. Upala znatno komplicira oporavak i, nažalost, vrlo je česta pojava. Pielonefritis se naziva nespecifična upala bubrega, koja uglavnom utječe na cjevasti organski sustav. Ovo je najčešća bolest bubrega. Kolièni pielonefritis je manje uobièajen, sekundarna bolest u odnosu na urolitijazu.
calculous pijelonefritis
Ako u normalnom slučaju, uzrok pijelonefritisa je dobivanje infekcije bubrega, najčešće po hematogeni je calculous oblik razvija na pozadini urolitijaze. Konkretnost bubrega ili urinarnog trakta otežava izlijevanje urina, a ovo je okruženje pogodno za razvoj mikroflore. Infekcija može prodrijeti u čašicu i prsni sustav, u urinarni trakt, u parenhim s krvlju iz bilo kojeg fokusa upale. Najčešći patogeni uključuju E. coli, Proteus microbes, Pseudomonas aeruginosa i drugi. Stafilokokne i streptokokne bakterije imaju ograničenu važnost.
Dakle, kombinacija fosfornih kalcijskih kamenaca s proteinima mikroba dovodi do stvaranja akutnog pijelonefritisa s izuzetno bolnim simptomima.Činjenica je da mikroorganizmi proteina proizvode ureazu, što povećava pH urina. To potiče fermentaciju i razgradnju urina, što dovodi do ubrzanog stvaranja kamenja i prijelaza upale na gnojnu fazu.
Pojava kalkuliranog pielonefritisa najčešće je posljedica činjenice da pacijent možda ne zna za prisutnost kamenja. Bubrežni kamenci, osobito u prvim fazama bolesti, ne manifestiraju se na bilo koji način, ali u kombinaciji s upalom predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju.
calculous pijelonefritis češće pogađa žene: se razbole češće od muškaraca 2-3 u djevojaka bolesnih u 6 puta češće nego dječaci. U ovom slučaju kamenje u bubrezima uobičajeno je kod žena, a kod muškaraca uobičajeni kamen u ureteru.
U 70% slučajeva upala je jednostrana. Kao komplikacija nastaje pijelonefritis u 40% slučajeva bolesti bubrega. U 25% slučajeva dovodi do invaliditeta.
bolesti kod ICD-10 - N20.9
uzroci i patogeneza
kao primarni bolesti bubrežnih kamenaca, uzroci i izazivanja calculous pijelonefritisa, treba pozvati glavne uzroke bubrežnih kamenaca.
Većina tih čimbenika u cijelosti se eliminiraju:
- nezdrava prehrana - nedostatak vitamina A i C, prekomjernog povećanja soli, konzervirane, liofilizirano hrane dovodi do promjena u sastavu krvi i urina, što pak izaziva taloženje pijeska i kamenja raznih vrsta;
- vlažna vlažna klima - konstantno znojenje dovodi do povećanja koncentracije soli u urinu;
- super-hlađenje je čest, a ne pojedinačan;Loša voda - višak ili nedostatak određenih soli u svakodnevnom pijenju neizbježno dovodi do promjena u sastavu urina i krvi;
- produžiti mirovanje - vodi s oslabljenom cirkulacijom krvi organima, uključujući bubrege, i to također doprinosi oba taloženja kamenja i razvoj opasnih mikroorganizama.
broj bolesti, posebice sistemske, može dovesti do taloženja kamenja
- kronična upala urinarnog trakta - može biti i uzrok pojavi kamenja i izvor patogenih bakterija;Dijabetes melitus
- , gihta i drugih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima;
- kršenje protoka urina iz bilo kojeg razloga, adenom, kamenjem, traumom.
Izvor bakterija može biti bilo koja kronična upalna bolest - od karijesnog zuba do infekcije mokraćnog trakta.
Priroda kamena - oksalat, fosfat, urat i tako dalje, utječu na tijek bolesti i način liječenja. Priroda kamena ne utječe na vjerojatnost samih upala.
Obrasci
Klasifikacija pijelonefritisa povezana je s karakteristikama urolitijaze.
U fazi upale se razlikuje:
- akutno - serozna ili gnojna upala;
- kronični - nema izražene simptome, ali je mnogo manje moguće liječiti.
Broj kamena se razlikuje od bolesti uzrokovane jednim kamenom i višestrukim formacijama. Liječenje prvog je puno lakše, jer samo trebate ukloniti jedan kamen.
Dodijelite jednostranu i dvostranu prirodu bolesti. Potonja se javlja u 30% slučajeva. Kontakt
infekcije, to jest, stvarni formiranje upala, moguće je na dva načina:
- hematogeni - najčešći. Patogena mikroflora ulazi u bubrege s krvlju iz postojećeg fokusa upale;
- je urinogen, uzlazni put, zbog infekcija mokraćnog sustava;
protoka calculouse pijelonefritis moguće da tri ostvarenja:
- izgled akutni oblik obično povezane s opstrukcijom mokraćnih puteva, tada postaje kronična;
- napredovanje kronične upalne bolesti bez egzacerbacija. Karakterističan za kamenje u zdjelici i čašama, gdje su manje vjerojatno da će ometati izlijevanje urina;
- kronični oblik s egzacerbacijama povezanim s kretanjem i pojavom novih kamena.
i akutne i kronične oblike pijelonefritisa u njegova razvoja prolazi kroz sljedeće faze:
- latentni - različite minimalne simptoma često dovodi do boli ili poremećaja u odljev urina;
- pogoršanje je značajno pogoršanje stanja. Simptomi su izraženi;Remenje
- je stabilizacija stanja na pozadini obnove normalnog protoka urina. U kroničnom tijeku bolesti mogu se zamijeniti egzacerbacije i remisije, što značajno povećava trajanje liječenja.
Znakovi i simptomi Klinička slika
calculous pijelonefritisa, osobito kronični je više sličan pogoršanje bubrežne kamence od stvarne upale. U latentnoj se fazi ne opažaju izraženi karakteristični simptomi. Kod egzacerbacije simptomi upale se nadovezuju na karakteristične znakove urolitijaze.
Simptomi se mogu podijeliti na opće i posebne.
Općenito - malo drugačiji od znaka bilo upalne bolesti:
- smanjeni apetit, gubitak težine, potonji nije uvijek promatraju;
- loš san;Slabost
- , glavobolje, gubitak učinkovitosti;
- moguće povećanje krvnog tlaka;
bljedilo kože i sluznice; - lica pastositeta - s kroničnim pijelonefritisom ovaj simptom je odsutan;
- može duboko udahnuti bol u donjem dijelu leđa.
Specifični se pojavljuju u akutnom tijeku bolesti ili pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa.
Karakterizira ih trojka znakova:
- groznica - zimice, groznica do 39 ° C;
- bol u donjem dijelu leđa je bolan, ponekad vrlo ozbiljan, jednostrani ili dvostrani, ovisno o obliku bolesti. Bol se može dati kuku, abdomenu, prepona;
- disurija - poteškoće u mokrenju, česte želje. Ovaj znak nije toliko sam pelonefritis, već povezani cistitis.
Osim toga, postoje znakovi opijenosti: povraćanje, mučnina. Ako je bolest teška, urin je oblačno, često krvlju. Kada se naseli, daje mutni gnojni talog.
Akutna upala na pozadini više kamenja popraćeno sve znakove urolitijaze tijekom egzacerbacije:
- bubrežna kolika je akutna teška stražnja bol koja zrači u hipohondriju, u prepone. S odstranjivanjem kamena bol se znatno povećava;
- hematurija - krv se pojavljuje u mokraći;
- odlazak kamenja i pijeska;
- opstrukcija mokraćnog sustava ako se kamenje ne nalazi u bubrezima.
S napredovanjem bolesti do opisanih simptoma dodaju se znakovi kroničnog zatajenja bubrega: poliurija, noćnog mokrenja, stalan osjećaj žeđi.
Video o uzrocima i simptomima calculous pijelonefritisa:
dijagnostiku
U latentnoj fazi, kada je kamenje ne manifestira, i simptome upale su vrlo slabi, bolest često slučajan - u inspekciju. Kada trom tijekom ili u lako faza i nije specifične simptome, a dijagnoza treba obaviti laboratorijske testove.
Tipično, urina i krvne testove može dijagnosticirati upalu samo u razdoblju pogoršanja:
- kompletna krvna slika - tu je leukocitoza, porast sedimentacije eritrocita, postoje znakovi anemije.
- Opća analiza urina - mikroemijatura, izražena leukociturija, može se otkriti protein.Što je bolja bolja, više se mikroorganizama nalaze u urinu. Međutim, s okluzijom - blokiranjem odljeva iz jednog bubrega, nema promjena u mokraći.
- karakteristika mijenja kiselost urina: alkalne reakcije označava vjerojatnost formiranja fosfatne kiseline kamenja, - na moguće formiranje kalcijevog oksalata i mokraćne kiseline. Posebni uzorci
su informativni:
- uzorak nechyporenko pokazuje prevlast nad leukocyturia eritrotsiturii;
- uzorak prema Zimnitsky - pokazuje smanjenje gustoće urina;
- bakterijska sijanje ne samo informira o prisutnosti patogene mikroflore, ali također vam omogućuje da identificiraju uzročnik.
za dijagnostičke svrhe nekoliko različitih načina:
- Panoramska snimka - kronični pijelonefritis dovodi do promjene u veličini bubrega, koji je savršeno vidljivo na slici. Međutim, neke vrste kamena - urat, na primjer, dok se ne otkrivaju.
- ultrazvuk je najsigurniji način. Identificira sve vrste kamenja i pijeska u bubregu i mokraćnom sustavu.
- intravenskom urografijom - mogu otkriti promjene u obliku i veličini čaše, forniksov, smanjen tonus urinarnog trakta.
- Radioisotope rendgenski - otkriva smanjenje funkcije izlučivanje-sekrecijske organa, s dva ili jednoj strani.
- Kromocystoskopija - s pouzdanim pijelonefritisom, otkriva kršenje funkcije izlučivanja.
- Renal angiografija - metoda se koristi u složenim slučajevima. Uz pomoć procijeniti stanje plovila u bubrezima.
- MRI i CT daju najcjelovitiju sliku lezija i promjena u bubrezima. Tipično, ova metoda se koristi u složenim oblicima bolesti kako bi se odabrala metoda liječenja.
Liječenje
Izračunato pijelonefritis je posljedica dvije aktivne bolesti. Prema tome, tretman treba uključivati uklanjanje kamenja i metode za suzbijanje upale. Obično se koristi konzervativna terapija - protuupalni lijekovi i lijekovi za uklanjanje kamenja. S velikim zanemarivanjem bolesti se pribjegavalo drobljenju ili čak uklanjanju kamenja.
Konzervativno liječenje naravno odabrati pojedinačno: glavnu fazu začepljenja, ozbiljnost upalnog procesa, stupanj urinarne opstrukcije. Patološki poremećaji u bubrezima ili njihova odsutnost, priroda bakterijske mikroflore - sve to određuje upotrebu određenih lijekova. Ali, budući da je riječ o kamenčiću u bubrezima ili ureteru, primarni cilj terapije je vratiti normalni odljev urina.
- Uz blago pogoršanje ili u kroničnoj fazi, lijekovi se propisuju za uklanjanje kamenja. Izbor lijeka ovisi o vrsti formacija: na primjer, propisana je uralit za uklanjanje uratnih kamenaca i izbjeljivanje pripravaka za limunsku kiselinu. Kao nježniji tehnika primjenjuje opterećenje voda: pacijent pije pola sata toplu 1,52 litre čaja, a zatim vode je spazmolitici - 5 ml baralgina, na primjer, diuretici i - 20-40 mg furosemida.
- Kod bubrežne kolike propisane su baralginske i toplinske postupke.
- Antibiotska terapija traje od 2 do 6 tjedana, provedenih u tečajevima od 7-10 dana. Preparati se mijenjaju ovisno o rezultatima ponovljene bakterijske kulture i kliničkom učinku. A budući da je liječenje povišenog pijelonefritisa moguće čak i kod kuće, izbor ovisi io ovom faktoru. Kada
- zajednici stekao akutnog pijelonefritisa propisati lijekove penicilin grupu - amoksicilin, ampicilin, cefalosporine ili oralni - cefaleksin, cefuroksim. U akutnoj
- bolničkih uslijed vodljivog terapiju uključuju fluorokinolin i cefalosporinske II-III.
- Kada izvanbolničko liječenje počinje sa zaštićenom penicilin - karbenicilin, amoksicilin i usmene cefalosporine.
Računalni pijelonefritis u kroničnom obliku je sklon recidivu. Nakon završetka glavne terapije, propisana je anti-relapsa terapija. Traju 3 do 12 mjeseci, 7-10 dana u mjesecu. Lijekovi se propisuju ovisno o prirodi bolesti.
Uz to, propisajte lijekove za kršenje ravnoteže između soli i soli: s kiselinom - 1-2 g natrij bikarbonata 3 r.dnevno, s anemijom - željeznim pripravcima.
Kirurške metode
Ako konzervativne metode nisu dovoljno učinkovite, koristite instrumentalne metode. Najčešći od njih je lithotripsy, metoda uklanjanja kamenja bez operacije.
Postoje 3 vrste litotripsija:
- daljinsko kamenje je slomljeno udarnim valovima. Metoda se koristi uz prosječnu veličinu formacija - ne više od 2 cm;
- kontakt - u ureteru ili u zdjelici bubrega, gledajući gdje se nalazi kamen, unesite endoskop. Zatim, pomoću ultrazvučnih valova, kamen je zgnječen u sitne ostatke koji se jednostavno isperu. Moguće je koristiti pneumatski litotripsi kada se kamen razbije pulsima ili laserom - potonji osigurava uklanjanje najvećih i najgušćih oblika. Međutim, kada je pacijent u ozbiljnom stanju, metoda kontakta nije dopuštena;
- perkutani endoskop ubrizgava se kroz probijanje kože u lumbalnom području. Ova metoda je prikazana koraljnim kamenjem, koja je teško ukloniti drugim metodama.
Općenito, kirurška intervencija nije indicirana za ovu bolest. Međutim, u teškom stanju pacijenta - gnojni pijelonefritisa može se dodijeliti renipuncture - uklanjanje vlaknastih kapsula i pielonefrostroma instalacije odvodnje u bubrežne zdjelice. Ovo uklanjanje kamenja je moguće samo ako akcija malo povećava volumen operacije.
Svrsno uklanjanje kamenja obavlja se samo ako se opstrukcija uretera ne može otkloniti ni na koji drugi način.
U najtežim slučajevima - ksantogranulomatozni pijelonefritis, provodi se djelomična renalna ekscizija.
Folk metode
Fitogeni su primjenjivi samo tijekom remisije. U akutnom stanju, diuretski biljni pripravci neće poboljšati stanje.
Najčešći načini su mineralna voda odgovarajuće vrste. U razdoblju oporavka pacijenti su propisani liječenje u naseljima tipa Truskavets. S malom količinom kamenja i bez zapreka u mokraćnom traktu, ponekad je dovoljno liječenje mineralnom vodom.
Treba napomenuti da je vrsta mineralne vode odabrana ovisno o prirodi kamena. Ako je izbor pogrešan, možete postići suprotni rezultat - povećavajući kamenje umjesto da ga smanjite.
Biljni pripravci - kanefron, bubrežni čaj, fitolizin imaju blagi diuretik i sprečavaju taloženje kamenja.
Dijeta
Obvezno je slijediti recepte dijetetičara. A priroda prehrane također je određena tipom kamenja.
- Tijekom pogoršanja pacijent treba promatrati tablicu №7a, a kasnije - №7.
- Ako je tijekom ispitivanja otkriveno uratni kamen, dnevna dijeta isključuje dimljeno i prženo meso, nusproizvodi, sušenu ribu, pa čak i juhu.
- Ako se pronađu fosfatni kamenci, meso u prehrani je obavezno. Potrebno je isključiti mliječne proizvode, kao i grah - grah, grašak, grah.
- S oksalatnim kamenjem, ograničena je potrošnja sorrela, zelenila, rajčice i tijesta od rajčice.
- Količina vode nije ograničena. Minimalno 1,5-2 litre dnevno.
prognoze
Prognoza određuje stupanj razvoja bolesti. S produljenim stazom, otpornost na mikrobne bolesti, gnojne komplikacije i tako dalje, kompletan lijek postaje vrlo problematičan. Prema statistikama, 10-20% pacijenata razvija kronično zatajenje bubrega.
U nedostatku liječenja, kroskoviti pielonefrit je kompliciran hidronefrosom, parainfritom, anemijom, akutnim zatajenjem bubrega i tako dalje.
Stostupanjski oporavak može se postići samo ranom dijagnozom bolesti.
Računajući pijelonefritis je prilično uobičajena komplikacija urolitijaze. Nažalost, često sekundarna upala uzrokuje pacijentu da obratite pažnju na bolnu bol i podvrgnu pregledu bubrega.