Šok bubrega: mikropreparacija i makro pripravak, simptomi, dijagnoza, liječenje

Do danas je koncept "šok organa" široko korišten, što je najčešće obilježeno bubrezima i plućima. Ovaj je koncept povezan s višestrukim nekrotičnim promjenama na tkivnoj i staničnoj razini vitalnih organa kao posljedica stanja šoka.

Šok bubrega - opis

Šok bubrega je jedan od najčešćih vrsta akutnog zatajenja bubrega. Necrobiotičke promjene u bubrezima u 80% slučajeva uzrokuju uremiju( kršenje ravnoteže dušika u tijelu).Promjene u bubrežnom tkivu razvijaju se kao posljedica septičkih stanja, značajnog gubitka krvi ili ozbiljnih ozljeda.

• Mikroskopski određeno stanjivanje kortikalnog sloja bubrega i smanjenje količine krvi u njemu. U mozgovnoj supstanciji, sve se događa suprotno - ona određuje puninu.
slajdova( hiperemija jukstaglomerularnih područja piramide i medulla)

• pod mikroskopom otkrio distrotične promjene na epitelu tubula koje dovodi do malapsorpcijom minerala primarne mokraće. Makroskopski
• bubreg je bubriti oblik kortikalni sloj sive boje, rez je označen u hiperemiju piramide srži, bubrega nešto povećana.

Uzroci

patologija mogućih uzroka zatajenja bubrega i udara bubrega:

1. operacije ili ozljede, u pratnji septičku upale;
2. Teške ozljede i produženo cijeđenje;
3. Iscrpni gubitak krvi i diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom;
4. Teška exsycosis( stanje dehidracije tijela) s sindromom proljeva ili ponovljenog povraćanja;
5. Teški udarni udar kao posljedica toplinskih opeklina, toplinskog šoka;
6. Pri transfuziji krvnih pripravaka.

Svi gore navedeni uvjeti u određenim uvjetima uzrokuju reakciju šoka tijela, u kojem prvenstveno pate pluća i bubrezi. Zbog naglog pada tlaka arterijske smanjenja krvnog u aparatu glomerularne bubrega perfuzijskog tlaka koji smanjuje stopu filtracije krvi. Opseg primarnog i sekundarnog urina se smanjuje. Razvija oligo i anuriju( rijetka i potpuna odsutnost mokrenja).Kliničke manifestacije

Prvi simptom je često postupnog smanjenja u iznosu odvojivom urina, količina dnevne urina može se smanjiti do 500 ml. Tijekom tog perioda, primijetio takve simptome: slabost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, uremički coma( nesvjesnost).Ti se simptomi pojavljuju kao posljedica odgođenih proizvoda metabolizma dušika u tijelu. Zbog povećanja razine kalija, pacijenti često žale senzacija pužu na rukama i nogama( naziva parestezija), povremenim trzanje mišića, konvulzije. Zabilježeni su slabi refleksi jajaka. Vrlo često pacijenti razvijaju edem. Trajanje pozornice je oko 7 do 10 dana.

Nakon oligoanurne faze, funkcija formiranja i izlučivanja urina postepeno se vraća. Stupanj poliurije dolazi, količina urina dnevno može biti do 9 litara. U tom slučaju iscjedak je slabo obojen, s niskom specifičnom težinom. Ovo razdoblje traje oko 14 dana.

Završna faza je faza oporavka. Postupno je obnovljena sposobnost bubrega da koncentrira urin, uklanjanje metabolita dušika. Faza može trajati i do 6 mjeseci ili više.

Tijek bolesti može se podijeliti u četiri faze razvoja šok bubrega:

1. Početni stupanj ili faza primarnih manifestacija;
2. Oligoanurni stupanj( smanjenje dnevne diureze);
3. Poliurinska faza( oporavak 24-satnog volumena urina);
4. Stadij oporavka funkcije bubrega.

ishod u većini slučajeva nepovoljnim, od nastanka šoka bubrega uzrokuje komplikacije iz mnoštva drugih organa i sustava. Najčešći uzrok smrti bubrega šoka je lepršenje srčanih komora. Djelovanje srčanog mišića povećava se kao rezultat povećanja koncentracije kalija u krvi.

Dijagnostički kriteriji za šok bubrega:

1. Općenito, analiza urina određuje povećane količine leukocita, eritrociti mokraćnog sedimenta i hijaline zrnatih cilindara( odljuštene stanice epitela bubrežnih kanalića);Zabilježen značajan
2. proteinuriju( urinarna ekskrecija proteina) više od 0 i 066 grama po litri proteina urinom dnevno;U stupnju
3. poliurije označen smanjenje relativne gustoće urina( umanjena sposobnost koncentracije bubrega);Za izvođenje
4. biokemijsku analizu krvi kalija porast je otkriven, natrij, dušik metabolički produkti može varirati u paralelnom i ALT razina AST( s bolesti jetre);
5. Kod otkrivanja krvnog tlaka može se otkriti hipertenzija;
6. Općenito krvi registrirani leukocitoza, anemija, povećana sedimentacija eritrocita. Ultrazvučni skeniranje
7. bubrežnog parenhima omogućuje postavljanje dimenzija i cerebralni korteks, povećava veličinu bubrega.

Liječenje Za liječenje zatajenja bubrega zbog razvoja šok bubrega, treba ukloniti uzrok stanja. Za tu svrhu provedena antidot terapije( akutno trovanje, toksične tvari) protivoshokovym terapija( stimuliraju aktivnost srca, povećani krvni tlak) i odvikavanja aktivnosti. Kada

proizvesti značajan gubitak krvi ili transfuziju krvi komponente:

• vraća ravnoteže vode intravenski drip infuzijske otopine u kombinaciji s diuretikom. Koriste se 5% -tna otopina glukoze u volumenu od 400 ml i otopina velike molekulske mase Rheopolyglucina.
• U prisutnosti teških trauma i bol intravenske analgetici: Promedolum ili fentanil.
• stimulirati srce i povećanje vaskularne rezistencije primjenom potkožne primjene kofeina i kordiamina.
• preporuča za obavljanje umjetnog dijalizu hardver za uklanjanje dušične baze tijelo tijekom formiranja šok bubrega.
• S razvojem Hiperkalemia( kalij razinu veću od 6,5 mmol / L) je odmah intravenozno otopina kalcijevog klorida( 10%) u volumenu od 5-10 ml.
• Mora osigurati dnevne praćenje promjena laboratorijskih parametara krvi pacijenta, s registracijom krvi elektroliti, kreatinin i urea.

Upozorenje! Pravodobna dijagnoza stanja i pravodobno liječenje počeo je povećavati šanse da se pacijent oporavi.