Apostematozny pijelonefritis predstavljen gnojnim upalne procese, u kojoj kore bubrega, tvori više čireva. Ova patologija se smatra oblikom akutnog pijelonefritisa.
Apostematozny pijelonefritis
od grčkog „Apostema” znači apsces, apsces. Ovom patologijom pojavljuju se mnogi mali apscesi u kortikalnoj supstanci bubrega. Takvo gubljenje parenhima smatra se kasnim stadijem akutnog pijelonefritisa.
Ova patologija ima bakterijsku etiologiju. Upala utječu na tubularni sustav bubrega, bubrežne zdjelice.
bolesti kod sa ICD - 10:
- №10.Akutni tubulointerstitialni nefritis.
- br. 11.Kronični tubulointerstitial nefritis.
- N12 Tubulointerstitial nefritis nije naveden kao akutni ili kronični.
- N13 Obstruktivna uropatija i refluks-uropatija.
Klasifikacija
obično smatra patologije razvija u takvim vrstama:
- otok. To uključuje tri oblika: purulent, serous, s mesenchymal reakcije. Akutni purulentni oblik karakterizira stvaranje čira na bubregu. Kod ozljeda seroznih oblika zamjenjuju se zdravi dijelovi tijela. Bubreg je povećana prisutnosti perivaskularnom infiltrata( cluster elemenata stanica krvi, limfnih).Akutni oblik s mezenhimalnom reakcijom karakterizira infiltracija leukocita. Gnojni pak podijeljeni u difuznim apscesa, žarišna inflitrativni, difuzni inflitrativni. Razvoj ovog oblika pielonefritisa može rezultirati potpunim oporavkom pacijenta. Također, akutni oblik s zanemarivanjem upale postaje kroničan.
- Kronični. Ovaj se oblik razvija s zanemarivanjem akutnog pijelonefritisa. Kronični oblik može biti formiran kao neovisni kronični proces. Ovaj oblik karakterizira spori protok, uz prisustvo periodičnih egzacerbacija. Je opasnost od parenhima skleroze komplicira hipertenzija, bubrežne insuficijencije. Kronični pijelonefritis apostematozny se drži u jednom od slijedećih tipova: intersticijski, vaskularne, intersticijski stanica, bubrežne sclerotherapy ožiljaka, intersticijski, cjevastih, s minimalnim promjenama, intersticijske-tubulovillous vaskularnog.
- Kronični s pogoršanjem. U ovom obliku, značajke dvaju gore su kombinirane.
Upala može utjecati na jedan ili dva bubrega. Prema tome, izolirano je 2 oblika bolesti:
- jednostrano. Upala utječe samo na jedan od uparenih organa. To se događa s opstrukcijom mokraćnog trakta, kada je njihova funkcija poremećena;
- dvostrani. Upala utječe i na bubrege, ima hematogeno podrijetlo.
obzirom na uvjete upale stručnjaka razlikovati ove vrste bolesti:
- Primarni. Postoji upala na savršeno zdravi organ sam.
- Sekundarni. Smatra se posljedicom jedne od mnogih uroloških bolesti. Ovaj se oblik može manifestirati kao dodatna bolest za temeljnu patologiju mokraćnog sustava.
razloga
mjesto nalazi se u papula( čirevi) koji se pojavljuju na kortikalne temelju uparenim organa.
izgled pijelonefritis apostematoznogo olakšava gutanje infekcije bubrega.
patogenih mikroorganizama može prodrijeti različite načine:
- kroz krv. Upareni organi( bubrezi) pumpa ogromne količine krvi;
- kroz genitalije. Infekcija se javlja kroz mjehur, uretru.
Žene, djevojke su više vjerojatno da će se suočiti s bolesti koje razmišljamo. To je zbog značajki da fer spol nema izduženu uretru kanala. Patogeni mikroorganizmi brzo prodiru u ureu zbog kratkog uretre.
Znakovi i simptomi
Bolest se odlikuje porastom bubrega, koji dobiva sivo-cijanotičnu boju. Mali vlaknasti fokusi, čija veličina dosežu 1 - 3 mm, nastaju u vlaknastoj kapsuli bubrega. U nekim slučajevima žarišta s apscesima se spajaju. U medularnoj supstanci uparenog organa vidljivo je radijalno mjesto apscesa.
Primarni odgojni pielonefritis počinje naglo. Bol se osjeća nakon umora, prenosi infekciju, pod hipotermijom.
Pacijent ima sljedeće simptome:
- visoke temperature( 38-410C);
- teškim znojenjem;Zimice
- ;
- se pojavljuje kao apatija;
- je pokazao smanjenje krvnog tlaka;
- povremeno se pojavljuje ictericity( icterus, pigmentacija) kože, sclera;
- delirij, halucinacije.
U početku nema promjena u mokraći. Zatim stručnjaci otkrivaju leukociturija, proteinurija, bakteriurija.
Ako je liječenje odgođeno dugo, pacijent je zabrinut zbog povećane boli. Ima krutost mišića abdominalnog zida( njihov ton se diže).
S sekundarnim apostematoznim pijelonefritisom, velika opijenost brzo se razvija. Ona se očituje:
- adynamia( slabost mišića);
- opća slabost;
- s povraćanjem;
- snižavanje krvnog tlaka;
- glavobolja;
- tahikardija;
- s mučninom.
5. - 7. dan s opstrukcijom mokraćnog trakta postoje takvi simptomi:
- pojačanje niskog leđa boli;
- je pojačao upalni organ;
- bolovi kada se osjećaju zahvaćeno područje.
Dijagnostika
Da biste odredili točnu dijagnozu, stručnjaci preporučuju prolazak sveobuhvatnog pregleda. Dijagnoza se temelji na sljedećim podacima:
- X-ray;
- klinički;
- radiološki;
- laboratorij;
- je anamnestičan.
Da bi se utvrdilo prisutnost patologije, dijagnostičke metode pomoći će:
- krvni test. Stručnjaci uzimaju krv iz prsta kako bi usporedili razinu bijelih krvnih stanica, kao i od struka( s obje strane).Povišene razine bijelih krvnih stanica ukazuju na prisutnost lezija u jednoj od stranaka.
- radiograf. Provedeno je u lumbalnom području i pokazuje povećanje bubrega, nedostatak / ravnost konture lumbalnog mišića na zahvaćene strane, prisutnost zakrivljenosti kralježnice. Rendgenska slika prikazuje rubove stimulacije lokalizirane oko bubrega.
- ultrazvuk. Vizualizira povećanje bubrežne zdjelice debljine stijenke, deformaciju čaše zadebljanje kapsule, mozga, kortikalni sloj hypogene prisutnosti žarišta u parenhima.
- Dinamička scintigrafija. To pokazuje kršenje izlučivanja, vaskularizacije, sekrecije.
- Doppler. Prikazuje lokalnu povezanost vaskularnog uzorka unutar kortikalnog sloja.
- Urografija. Pomaže u otkrivanju nedostatka mobilnosti bubrega tijekom disanja. Postoji deformacija kalij, smanjenje funkcije mokraće.
- Tomografija. To pokazuje zadebljanje parenhima, smanjenje gustoće uparenog organa. Znakovi
liječenja ovisno o opsegu oštećenja koriste 2 metode terapije:
- konzervativnom terapijom.
- Kirurška intervencija.
terapija ove patologije provodi se trajno.
Za brzi oporavak pacijenta treba:
- bogato piće;
- dijeta;
- ležaj za odmor.
Antibiotici su nedvosmisleno propisani, ali su u početku ispitani na osjetljivost na mikroorganizme koji se nalaze u mokraći pri izvođenju spremnika za sjetvu.
Kako bi se izbjegao razvoj kroničnog oblika, provodi se antibiotska terapija u trajanju od 6 tjedana. Ako se apostematski pielonefritis pojavio na pozadini druge upale bubrega, mokraćnog sustava, primjenjuje se glavna bolest.
Prva faza liječenja uključuje antibakterijsku terapiju. Nakon uklanjanja akutne upale, specijalisti započinju liječenje, što je slično liječenju kroničnog pijelonefritisa.
Za tu namjenu:
- penicilini( "azlocilin", "karbenicilin", "amoksicilin").
- Oksikinolini( "Nitroxoline", "5-Knock").
- Cefalosporini( "Tsedeks", "Supraks").
- Sulfonamidni pripravci( "Biseptol").
- Fluoroquinolones( Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloksacin).
- nitrofurani( Furamag, Furadonin).
Glavni tretman za apostematozno pijelonefritis uključuje operaciju. Moderna medicina je stavila na raspolaganje najnoviju tehnologiju, otvorila moderne metode kirurške intervencije.
U liječenju bolesti koja se razmatra, stručnjaci izvode takve akcije:
- Izlučivanje bubrega kroz lumbootomiju.
- Dekapulacija ovog uparenog organa.
- Izolacija pustula.
- Ispuštanje retroperitonealnog prostora
- Postavljanje nefrostomije kako bi se osiguralo slobodno odsjecanje urina( ako je prolaz slomljen).
Drenaža bubrega izvodi se postavljanjem stenta. Odvodnja se održava dok se ne obnovi prohodnost mokraćnog trakta. Ovaj postupak je obavezan za bilateralnu oštećenja bubrega.
Pacijentu se preporučuje nježna dijeta. Treba piti oko 3 litre dnevno. Potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda koji ubrzavaju odljev uree. Izbornik bi trebao biti nadopunjen hranom koja sadrži puno ugljikohidrata, proteina. Također se preporučuje uzimanje posebnih "koktela sirutke".
prognoze
Prognoza je nepovoljna ako pacijent ima bilateralni poraz. Vjerojatnost smrti iznosi 15%.Osim toga, nakon izvođenja operacija koje štite organa, nastaju ponekad teške komplikacije( pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, smanjenje bubrega, kamenje, nefrogena arterijska hipertenzija).