Rak debelog crijeva: simptomi, analiza screeninga, klasifikacija, prognoza, liječenje i prevencija

pojam „rak debelog crijeva” krije vrlo opasna bolest, najčešće pogađa epitelnog tkiva obloge zid debelog crijeva i rektuma.

lokalizacija malignih tumora navesti ime bolesti, nastao je fuzijom latinskog oznaka debelog crijeva, „stupovi” - debelog crijeva i „debelo crijevo” - rektuma.

pojam

bolesti malignostima, označeni pojmom „rak debelog crijeva” su dovoljno velike i vrlo heterogena skupina tumora karakterizira razne lokalizaciji, obliku i strukturi histoloških tkiva.

Uz debelo crijevo i rektum, maligni epitelni tumori, nazvani kolorektalni karcinom, mogu utjecati na zidove cecuma i analnog kanala.

Prevalencija

Karcinom debelog crijeva jedan je od najčešćih bolesti, sa svakim desetljećima koji utječu na sve veći broj bolesnika.

Prije dva desetljeća pripadao je šesto mjesto u strukturi ruskih onkoloških bolesti. Sada se preselio na četvrto mjesto u ženskoj onkologiji, a treći - muškarcu.

Regije najviše pogođene rakom debelog crijeva uključuju zemlje Sjeverne Amerike, Novi Zeland, Australiju i razne dijelove Europe.

oncologists Japan, populacija koja donedavno nije bio pod utjecajem ove bolesti, tvrde da će do kraja ovog stoljeća, rak debelog crijeva može biti glavni uzrok smrti građana ove zemlje. Klasifikacija

rast malignih neoplazmi kolorektalni rak omogućuje da ih podijeliti u tri oblika:

  • exophytic , koji se pružaju u lumen crijeva zahvaćene;
  • endofitni , proklijavanje crijevne stijenke i razvijanje u debljini njezinih tkiva;
  • tanjur sličan , s ravnim dnom, podignutim rubovima i ovalnom obliku duguljastom duž crijeva.

mnogostruke stanične malignoma utječu kolona tkivima daje bazu za njihove jedinice za:

  • adenokarcinoma( pronađen je u 80% debelog crijeva);
  • mukokutani adenokarcinomi koji su predstavljeni mucoidnim, koloidnim i mukoznim karcinomom( čine 12% svih tumora);
  • karcinom karcinoma( sličan prstenu);
  • karcinom nediferenciranog tipa( koji ima trabekularne i medularne oblike);
  • karcinom nekclassifiable tipa.

Maligni tumori rektuma uz gore navedene tipove predstavljaju strukture koje imaju:

  • skvamozno;
  • bazalna stanica;
  • žlijezda skvamozna struktura.

Čimbenici rizika

Rak debelog crijeva je poliotička bolest koja se može razviti zbog raznih uzroka( vanjski i unutarnji):

  • Genetska predispozicija. otkrivanja raka debelog crijeva u jednom od najbliže rodbine će automatski spadaju u skupinu rizika od svih članova obitelji.
  • prekancerozne navodi: sindromi Gardner i Turco, Crohnova bolest, obiteljska adenomatozna polipoza, ulcerozni kolitis.Što je dulji upalni proces - veća je vjerojatnost malignosti( malignosti).
  • Pribor za dobnu kategoriju preko pedeset godina. Prisutnost pretilosti i dijabetesa.
  • Opredjeljenje za konzumaciju mesa i proizvoda, gotovo bez biljnih vlakana. U kombinaciji sa sjedećim načinom života, ovaj čimbenik je krivac u usporavanju pokretljivosti crijeva. Stoga, je povećanje vremena izloženosti kancerogene tvari uvedene u crijevu, na sluznice njegove zidove, izazivajući razvoj raka.
  • Ovisnost o pušenju i pijanju alkoholnih pića.
  • Oslabljeni imunitet zbog prisutnosti kroničnih bolesti.
  • Nedostatak kalcija i izrazita hipovitaminoza.

Što je selekcija raka debelog crijeva?

probir za kolorektalni karcinom naziva složene dijagnostičke postupke izvode kako bi se identificirali aktivno bolesnika s asimptomatski bolesti ili s visokim rizikom od pojave raka, zbog utjecaja genetskim faktorima.

Foto probir za kolorektalni

raka otkriti rak debelog crijeva u ranoj fazi pomoći screening testovi, koji se sastoje u:

  • fekalne okultne krvi;
  • pregled stijenki rektuma pomoću sigmoidoskopa( sigmoidoskopija);
  • obavlja kolonoskopijski postupak;
  • rektalna palpacija rektuma;
  • obavlja opći test krvi;
  • u uzimanju uzorka krvi za oncomarkers, pomažući odrediti broj stanica raka u crijevnim tkivima.

prvi znaci

rak debelog crijeva u ranim fazama razvoja je najčešće asimptomatska. Kao malignosti od sljedećih simptoma pojavljuju:

  • neobičnu slabost, letargija, stalan osjećaj nelagode;
  • poremećaj spavanja;
  • povećava razdražljivost;
  • smanjuje apetit;
  • izgled neugodnog mirisa u usnoj šupljini;
  • abdominalna bol, stupanj jačine i priroda kojih su zbog lokalizacije tumora procesa;
  • osjećaj probavnog nemir( prisutnosti povraćanje čestih povraćanja i mučnine, osjećaj težine u jamu u želucu, tutnjava i nadutost);
  • nepravilni znak stolice, karakteriziran promjenom proljeva i konstipacije.

Unatoč prilično širokom rasponu manifestacija, rana simptomatologija raka debelog crijeva ne daje specifičnu sliku.

Opće

simptomi u naprednim fazama kolorektalnog raka , karakterizira poremećaj mnogih unutarnjih organa i sustava, pridružuje velik broj zajedničkih simptoma:

  • izgled abnormalnog pražnjenja( krv, gnoj i sluz) iz anusa.
  • Različiti stupanj intestinalne prohodnosti( od kroničnog do akutnog), punog razvoja konstipacije.
  • Razvoj anemije, što dovodi do suhoće i bljedila kože, lomljive nokte i krhke kose.
  • pogoršanje općeg stanja bolesnika, koji se očituje u povećanom slabost, česte vrtoglavice, glavobolje i značajnim smanjenjem performansi.
  • Potpuni gubitak apetita.
  • Oštro smanjenje tjelesne težine.
  • Povećana temperatura tijela do subfebrile vrijednosti.

metastaza

Rak debelog crijeva daje metastaze:

  • U jetru. To - glavni( barem 50% slučajeva) put metastatske stanice raka, zbog osobitosti dotok krvi u jetri prima većinu krvi iz vena, potaknut unutarnje organe. Kod pacijenta sa metastaze jetre postoji visok stupanj iscrpljenosti, konstantne mučnine i povraćanja, teškog svrbeža i žutica kože, prisutnost ascitesa( nakupljanje tekućine u abdomenu) i jake bolove u trbuhu.
  • U peritoneum - film vezivnog tkiva koji pokriva površinu svih unutarnjih organa i obloge zidova abdominalne šupljine. Stanice raka proklijala kroz zidove zahvaćeni crijeva, prvi oblik žarišta na nekim područjima peritoneum, i hvatanje u potpunosti, proširiti na susjedne organe koje pokriva.
  • U pluća. Pacijent s metastazama u plućima pati od kratkoće daha, boli u plućima, upornog kašlja u pratnji hemoptize.

Screening i dijagnostika

Test za screening kolorektalnog karcinoma izvodi se pomoću:

  • Prstni pregled rektuma. Ova jednostavna metoda omogućuje otkrivanje do 70% karcinoma lokaliziranih u njemu.
  • Recto-manoskopija. Korištenje čvrstog sigmoidoskopa omogućava ispitivanje stanja zidova rektuma i distalnog dijela sigmoidnog debelog crijeva. Prilikom otkrivanja sumnjivih neoplazmi, obavlja se biopsija njihovih tkiva.
  • Irrigoskopija je postupak koji se sastoji od provođenja barijevog klistirka i ubrizgavanja zraka za proširenje lumena crijeva. X-zrake snimljene tijekom ovog istraživanja mogu otkriti polipa i zloćudne novotvorine.
  • Fibrokolonoskopija. Korištenje fleksibilnog fibrocolonoscope opremljenog svjetlovodnim sustavom omogućava proučavanje stanja debelog crijeva u cijeloj svojoj mjeri. Budući da je najpreciznija i najskuplja metoda istraživanja, fibrocolonoscopy se provodi u završnoj fazi pacijentovog pregleda.

Uz gore spomenute metode ispitivanja koje se smatraju glavnim, pacijentu se primjenjuju brojne dodatne metode:

  • ultrazvuk;Računalna tomografija
  • ;
  • MRI;
  • angiografija;
  • laparoskopija;
  • test za prisutnost onomarkera.

Što su markeri za rak debelog crijeva?

u kolorektalnog karcinoma u serumu krvi zaražene osobe često naći dvije tumorski marker: marker

  • CA 19-9, koja ima prognostičku vrijednost. Razina iznad 37 ng / ml ukazuje da je rizik od smrti u bolesnika s ovim rezultatom 4 puta veći nego kod bolesnika s nižim ili negativnim indeksom.
  • REA( embrionalni antigen raka). U pravilu se uočavaju povišene razine CEA s već pokrenutim bolestima, a visoki - s metastazom tumora u jetru. Korak

i mogućnosti liječenja

  • mjesto tumor debelog faza I, zauzima manji dio oboda zahvaćene crijeva, to je mukozi i submukozi. U limfnim čvorovima nema metastaza.
  • Maligna neoplazma stadija IIa zauzima približno polovicu lumena crijeva i ograničena je na zidove crijeva. Ne utječu na regionalne limfne čvorove.
  • Tumor koji je dosegao stadij IIb i klijati kroz crijevni zid počinje metastazirati do najbližih regionalnih limfnih čvorova.
  • Maligni tumor stupnja III zauzima više od polovice crijevnog lumena i daje više metastaza u limfnim čvorovima.
  • tumora Faza IV naziva metastatski rak debelog crijeva i karakteriziran znatne veličine i udaljenih metastaza.

Liječenje raka debelog crijeva provodi se:

Po
  • kirurgije , koji se sastoji u uklanjanju malignih tumora( u koraku kolektomijom ili hemicolectomy) i limfne čvorove( limfadenektomija kirurgije).Operacije mogu biti otvoreni, koji je napravljen za rezanje trbušni zid, a laparoskopska - provodi se kroz microcuts( pomoću minijaturne manipulatora i video sustavima).
  • Metoda kemoterapije - uporaba lijekova koji mogu zaustaviti podjelu stanica raka. Kemoterapija za rak kolorektalnog crijeva može prethoditi operaciji, često se koristi u postoperativnom razdoblju. Ako tumor nije operativan, kemoterapija ostaje jedina metoda liječenja koja može poboljšati kvalitetu života pacijenta.
  • Metoda radioterapije , pomoću snage X-zraka za uništavanje stanica raka. Radioterapija se upotrebljava i kao neovisna metoda liječenja, te u kombinaciji s kemoterapijom. Predviđanje

prognoza kolorektalnog karcinoma je u izravnom razmjeru s pozornice na kojoj je otkrila malignosti.

  • Liječenje tumora uhvaćenih na samom početku obrazovanja rezultira petogodišnjom stopom preživljavanja od 95% bolesnika.
  • rak debelog crijeva faza III, metastazira u limfne čvorove, naznačen time, preživljavanje pet godina od 45% pacijenata.
  • Maligni crijevni tumor uklonjen u fazi IV daje mogućnost preživljavanja manje od 5% pacijenata.

Prevencija Primarna prevencija raka debelog crijeva omogućuje:

  • prehrana, koja sadrži veliki broj voća, povrća i namirnica s visokim prehrambenim vlaknima.
  • Ograničena uporaba crvenih mesa i životinjskih masti.
  • Odsutnost od alkohola i pušenja.
  • Aktivni način života.
  • Kontrola tjelesne težine.

Kako započeti liječenje metastatskog kolorektalnog karcinoma, reci sljedeći video:

  • Udio