Pionephrosis je teška gnojna destruktivna bolest koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Operacija je jedini način za spašavanje života pacijenta i bar djelomično vraćanje zdravlja. Pionefroza je posljednja faza purulentno destruktivnog pijelonefritisa. Karakterizira ga gnojni fuzijom bubrežnog parenhima i potpunim suzbijanjem funkcije organa. Bolest uvijek prati intoksikacija peri- ili paranephritis - gnojni fuzijom bubrežno tkivo.
pyonephrosis
Kada pyonephrosis bubrega pretvara u niz šupljina ispunjena gnojem, urina i nekroze proizvoda. Stagnacija kontaminirane urina uzrokuje dilataciju bubrežne zdjelice sustava, bubrega parenhim u ovom slučaju komprimiranog i atrofirali. Između šalice parenhima zamjenjuje masne i vezivnog tkiva, što dovodi do značajnog suženja anastomoza čaše i zdjelice. Stoga nastaju šupljine s gnojem.
Zidovi zdjelice zbijeni su, a veličina se povećava s izvanjskim položajem. Tvar mozga najviše je pogođena, većina glomerula i tubula su uništena, opažena je skleroza. U kasnijim fazama započinje atrofija moždane supstance. U pravilu, oštećeno tijelo je povećao veličinu i nalikuje tankom stijenkom vrećicu s obrnutim ožiljke i strije bubrega čaše.
upalni proces odvija postupno u uretera, uz ožiljke i oštećenja na istjecanje urina.
Postoji nekoliko vrsta bolesti:
- Otvoreno pyonephrosis - gnoj od parenhim ulazi kroz ureter do mjehura i izlučuje.
- Zatvoreno - u ovom slučaju odljev mokraće iz bolesnog bubrega ne dogodi jer je upala je dovelo do stvaranja ožiljaka i širenje tkiva zdjelice. Mjehura prima samo čisti urin iz zdravog bubrega.
- Sided - pogodio samo jedan bubreg, ljevak ili dešnjak prionefroz najčešći oblik bolesti. Oštećeni mogu biti ili desni - desni ili lijevi - lijevi pionira. U ovom slučaju nije zabilježena određena pravilnost. Međutim, u prvom redu da je bubreg oštećen, gdje su stijene, tu je anomalija, i tako dalje.
- Dvostrani - poraz oba organa, srećom, je rijedak.
Dobna granica bolesti nije specifična - od 30 do 50 godina. U djece je bolest vrlo rijetka, najčešće zbog abnormalnosti razvoja bubrega.
Kod bolesti prema ICD-10 - N13.6.Bubreg
pyonephrosis razloga - rezultat kombinacije aktivnog patogena i sredstvo uzročnog. Prvi
- djeluje urolitijaze - tako nazvan pyonephrosis calculous, bubrega tuberculosis - TB pyonephrosis, dijabetes, traumu organa, malformacije - distopija bubrega udvostručenje. Međutim, najčešće primarna bolest je pijelonefritis, s nepravilnim tretmanom ili čak liječenjem. Uzročnik
- - Staphylococcus aureus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis i drugim piogeni bakterije. Infekcija bubrega može ući u krv od izvora kronične bolesti - najčešće upale grla, uha. Drugi način - na urinarnog trakta kod upale genitalija, ili čak korištenje nesterilnu uretre katetera.
razliku hidronefroze, čiji simptomi su prilično slični, primarni uzrok je upravo pyonephrosis infekcije. U parenhimu bubrega gnoj šupljini koja je izvedena od već postojeće bolesti - pijelonefritis, npr hit infekcija dovodi do upale zdjelice, uzrokujući stvaranje ožiljaka tkiva i prekida protoka urina.
Simptomi
Klinička slika pionfroze slična je simptomima hidronefroze, te u razdobljima relativne dobrobiti - s pijelonefritom. U pravilu stanje pacijenta može biti opisano kao umjereno.
Obavezni simptomi su opći opijeni:
- letargija, umor, razdražljivost;
- bljedilo kože, obično zimice i znojenje;
- s otvorenim pionefrozom, temperatura je samo malo povišena. U akutnom tijeku javlja se groznica i visoka temperatura.
Simptomi bolesti također su zabilježeni:
- Bol u leđima - dosadno, bolno, može biti trajna ili se javljaju povremeno. Prilikom udarca u lumbalnu regiju - Pasternatskyov test, bol se pojačava.
- Uz palpaciju, moguće je detektirati porast organa, povećanu gustoću i nedostatak pokretljivosti.
- Najkarakterističniji znak bolesti je pyuria. Urina postaje zamućen, veliki broj floccova se oslobađa. Kod taloženja nastaje gnojni talog koji zauzima najviše ¼ volumena. U akutnom pionefrizi, kada postoji opstrukcija mokraćnog sustava, gnoj nestaje, jer samo urin iz zdravih bubrega ulazi u mokraćni mjehur. Međutim, temperatura se naglo podigne, povraćanje i mučnina javljaju se kao rezultat opijenosti. Bol postaje mnogo jača, daje se trbušnom i preponskom području. Postoji tahikardija. U tom stanju potrebno je hitno oporavak urina.
Nakon obnavljanja prohodnosti mokraćnog trakta, stanje bolesnika se značajno poboljšava.
Uz bilateralni pionefroz, sliku se nadopunjuje simptomima zatajenja bubrega.
Dijagnoza
Važno je dijagnosticirati određivanje oblika pionefoze. Sama bolest se određuje palpiranjem - pokazuje povećanje veličine bubrega i prisutnost vlaknaste kapsule, oslobađanje gnoja iz ureterskih usta. Posebnost je osobitost bolesti - pyuria s otvorenim oblikom i nestanak tog simptoma u opstrukciji mokraćnog sustava.
Refiniranje se provodi kako bi se procijenio opseg lezije i stanje drugog bubrega:
- U urinu se u urinu detektira niz proteina, crvenih krvnih stanica i mnogih mikroba.
- Mokraćni mokraćni mjehur gotovo da nije pogođen, ali s cistoskopijom iz ureterskih usta izlučuje gusta gnoj.
- Pregled radiografije omogućuje vam da vidite sjenu povećanog bubrega i nedostatak obrisa lumbalnog mišića.
- Urografija se ne može dobiti sjena bubrega. Kontrastna supstancija djelomično pada u organ, ili uopće ne ulazi, dobivaju dio šupljina ili potpunu odsutnost sjene.
- Retrogradna pireografija pruža najtočnije i najpotpunije informacije o stanju bubrega i mokraćnog sustava. Međutim, potrebna je opreza prilikom njegovog provođenja, jer postupak zahtijeva unošenje kontrastnog medija kroz ureteralni kateter, što može uzrokovati iritaciju i ponovnu infekciju.
- ultrazvuk omogućuje procjenu stupnja ekspanzije zdjele i zdjelice. Slika jasno pokazuje heterogeni sadržaj šupljina - gnoj, tekućine, čestice tkiva.
- Specifična dijagnostička metoda za pionefozu je kromosocistoskopija. Pacijentu se intravenozno injicira otopina indigo karmina, a zatim se mokraćni mjehur pregledava endoskopom. Kada je ponefrosis s strane pogođenog organa, otopina je potpuno odsutna ili tekućina brzo postaje mutna.
Liječenje
Dijagnoza pionefoze zahtijeva hitnu intervenciju, točnije hitnu kiruršku intervenciju. Liječenje je usmjereno na poboljšanje stanja drugog bubrega i općeg stanja pacijenta.
Lijekovi
Bit liječenja droga u ovom slučaju smanjuje se na detoksikaciju tijela i suzbijanje patogenih mikroflora, što je propisano antibakterijskim i detoksikonskim pripravcima. U pozadini njihova prijema i operacije.
Folk lijekovi
Pionefrosis je pokazatelj kirurške intervencije, jer zapravo djeluje kao ekstremna kasna faza oštećenja bubrega. Folk lijekovi ovdje su potpuno nemoćni, pa čak i dovesti do širenja infekcije, jer većina takvih biljnih decoctions su diuretici.
Upotreba infuzija i dekocija u ovoj fazi može dovesti do izuzetno ozbiljnih komplikacija.
Kirurška intervencija
Jedna od karakteristika pionefoze je adhezija bubrega u okolna tkiva i organa. Prema tome, kada se dodjeljuje, mora se voditi računa da ne ošteti peritoneum, crijeva, slezenu i druge unutarnje organe. Dakle, s značajnim porastom bubrega, najprije se provodi bušenje s aspiratom sadržaja kako bi se smanjio volumen organa i olakšala njegova izolacija.
- Najčešće se odnosi na nefrektomiju - uklanjanje bubrega. Pod lokalnom ili općom anestezijom, bubrega se izlučuje iz vlakna, stisnutu i prekriženim ureterom, arterijom i venom, bubrežna noga je vezana i povezana. Moguće je provesti operaciju u 2 faze: najprije ugradite cijevi za uklanjanje urina, a zatim provodite dodjelu bubrega.
- Ako bolest udari i ureters, propisati nephroureterectomy - uklanjanje i bubrega i uretera.
Nakon operacije, propisan je tijek terapije antibioticima. U ovom slučaju koriste se antibiotici širokog spektra - skupine cefalosporina i fluorokinolona.
U bilateralnoj pionefrosiji moguće je samo bilateralno nefro- ili piliostomija - odvodnja bubrega kako bi se izlučili urin. Prognoze u ovom slučaju su nepovoljne.
Video o uklanjanju nefrektomija bubrega:
Prognoze i komplikacije
Tijekom liječenja, odnosno uklanjanja bubrega, prognozu se može nazvati povoljnim. Kao i svi bolesnici s jednim bubrezima, takav pacijent mora stalno biti pod nadzorom urologa. Kao komplikacije, razvoj nefrolitijaze - taloženje konkretnih ili kroničnih upala bubrega.
U nedostatku liječenja prognoza je nepovoljna. Ako se bubreg ne ukloni, kronični gnojni proces uzrokuje amiloidozu drugog bubrega, proboj mokraće u okolnim tkivima, hepatopatija i tako dalje.
U slučaju neuspjelog tijeka bolesti, moguće je komplikacija, kao što je sepsis. Kada veliki broj toksičnih tvari uđe u krv, nastaje sistemska upalna reakcija. Moguće je stvaranje apscesa u različitim organima, najčešće u jetri, što dovodi do smrtonosnog ishoda.
Manje opasno je razvoj sekundarnog paranephriza s gnojnim probojem u pericentularno tkivo. Također, moguć je proboj gnoja - bubrežna fistula. Ovo je vrlo slabo izliječeno, budući da su ovdje mogući urinarni upadaji. Značajke tijeka bolesti
- Kod pionefoze, ili bolje, nakon operacije, potrebno je promatrati tablicu prehrane. Ne uključuje kavu, čaj, alkohol, kiselu i slana jela, kao i proizvode previše masne i podvrgnute teškim kuhanjem: soljenje, sušenje, pušenje, prženje. Pratite dijetalnu tablicu koja vam je potrebna za ostatak svog života, jer pacijent ima samo jedan bubreg.
- Postoperativni tretman uključuje antibiotike u velikim dozama, tako da pacijent treba vratiti normalnu crijevnu mikroflora. Istodobno se propisuju takvi agensi poput lactobacterina ili hilak.
- Mud i mineralna naselja su bolesni. Prema statističkim podacima, redoviti tretman mineralnom vodom smanjuje rizik od ponovljenih gnojnih upala.
Prognoza nakon uklanjanja bubrega uvjetno je povoljna. S punim pridržavanjem svih preporuka i pravodobnog liječenja, oporavak je posve moguće, ali to ne znači ponovno uspostavljanje učinkovitosti, jer čak iu najpovoljnijem slučaju pacijent gubi jedan bubreg i dobiva drugu skupinu invaliditeta.
Smrtnost odmah nakon operacije je 3-4%.Međutim, ako je pionefrosis posljedica bubrežne tuberkuloze, 30% bolesnika umre u roku od 6-12 mjeseci zbog procesa koji se odvijaju u drugom bubrezima.
Prema statistikama, 32-43% pacijenata živi najmanje 5 godina nakon operacije.
Pionephrosis je ozbiljna i vrlo opasna bolest koja dovodi do potpune disfunkcije organa. Liječenje je moguće samo kirurškim zahvatom i smanjuje se za izolaciju ozlijeđenog organa.