Sindrom maldigestije kod djece i odraslih: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

maldigestion( sindrom ili probavnog insuficijencija) naziva se skup simptoma povezanih s poremećajem proces probave esencijalnih hranjivih tvari( hranjivih) za komponente pogodne za probavu, zbog nedostatka probavnih enzima i brojnih drugih razloga.

prateće gotovo svaki patologije probavnog trakta, ponekad se vidi u prvim danima života novorođenčadi pate od prirođenih abnormalnosti. Uska povezanost s maldigestion sindroma malabsorbcije( kronični poremećaj cijepanje procesa transporta i apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu).

pridonosi pothranjenost, maldigestion može postati krivac nije samo značajno smanjenje tjelesne težine, ali i ozbiljnije fiziološke promjene povezane s činjenicom da je nedovoljno digestiranog probavljena hrana( probavljena hrana) može biti odličan medij za razmnožavanje patogenih organizama, kao i neiscrpan izvor ogromne količineantigeni koji izazivaju pojavu alergijskih reakcija.

Biti multi-korak proces dizajniran za pretvaranje složenih hranjivih tvari u više jednostavno sposobnosti da apsorbiraju ljudsko tijelo, probava igra u njemu ključnu ulogu. Zato je čak i manji prekršaji ovog procesa mogu znatno pogoršati stanje cijelog organizma.

maldigestion, u pratnji velikog dijela gastrointestinalnih bolesti, u ovom kontekstu, vrlo je čest i hitan problem. U starijih ljudi pod utjecajem neizbježnog procesa starenja je posebno maldigestion - involutive - obliku.

Razlozi sindrom maldigestion

faktori koji izazivaju pojavu maldigestion su vrlo raznolike: to objašnjava visoku učestalost bolesti u bolesnika svih dobi. Sindrom

maldigestion mogu se podijeliti u tri oblika, predstavio abnormalnosti u unutarstanični, šupljine i zidne probavu.

razlog šupljine probavne smetnje mogu biti:

Nedovoljna proizvodnja
  • zasićeni alkalijskih i probavne enzime soka gušterače( u daljnjem tekstu egzokrinog pankreasa insuficijencije) promatrana je u nekih bolesti pankreasa, mukoviscidoza prikazana, kroničnog pankreatitisa, fistule ili rak organa, kao i nakon kirurškog uklanjanja pankreasi segmenata rezultat Zbroj pankreatektomijom.
  • inaktivacije( djelomično ili potpuno gubitak aktivnosti) probavne enzime koji se javljaju u bolesnika koji boluju od duodenuma, sindroma Zollinger-Ellison, gastroduodenitis i dysbiosis( abnormalne promjene u kvalitativnom sastavu crijevne mikroflore) tankog crijeva.
  • Miješanje probavne enzime s himus i razoriti tranzit crijevnog sadržaja zapažen kod bolesnika s proljevom, sindrom iritabilnog crijeva, kronične intestinalne pseudo-opstrukcije, stenoze različitih crijeva, kao i uvjete koji se javljaju nakon isušivanje operacije i želučanom vagotomije.
  • značajno smanjenje koncentracije probavnih enzima( zbog „razrjeđenja”) koja je karakteristična za crijevni dysbiosis, post gastrektomije sindrom i stanja potaknuta operacija kolecistektomije( uklanjanje žučnog mjehura).Smanjena sinteza
  • peptidni hormon za sekreciju i kolecistokinina, neuropeptida hormona proizvodi posebnim tankog crijeva stanica sluznice.
  • akutni nedostatak žučnih kiselina, izazvao patološka stanja jetre( primarna bilijarna ciroza, bilijarnog opstrukcije, hepatitis), bolesti završnog dijela tankog crijeva, tankog crijeva, ali također dysbacteriosis uz korištenje holestiramin terapije.
  • Gastrogennaya probavnog insuficijencija nastaje u pacijenata s atrofičnog gastritisa ili nakon operacija sastoji u uklanjanju( resekciju) želuca.
  • Što se tiče uspjeha na zid( membrana) probava zadovoljiti enterociti - crijevnim epitelnim stanicama i njihovu smrt ili distrofizatsiya zbog celijakije, Crohnove bolesti, enteritis različite etiologije i sarkoidoze može uzrokovati disfunkcionalna uvjete gastrointestinalnog trakta.
  • krivac povreda intracelularni digestija često postaje akutni nedostatak disaccharidases( enzime luče stanica intestinalne sluznice) uzrokovane nedostatkom enzima, koja nosi primarnu( prirođenih) ili sekundarni( stečena) karakter.
  • Poremećaji probavnog procesa mogu biti posljedica nepravilnog odljeva limfne tekućine iz crijeva zbog opstrukcije limfnih kanala. Ove patologije su u bolesnika oboljelih od limfoma, raka debelog tuberkuloze lymphangiectasia, karcinoidnih( karcinoidnih tumora) crijeva.
  • izazvati maldigestion može biti složen poremećaja koji prate AIDS, hipogamaglobulinemije( patologije uzrokovane nedostatkom B-stanica na smanjenje veličine imunoglobulina), hipertiroidizmatično( stanje uzrokovano sintezom preaktivnim hormona štitnjače od štitnjače), dijabetes, amiloidoza( kršenja metabolizma proteinarezultira taloženjem u tkivima proteinsko-polisaharidna tvari - amiloida), giardijaza i mnogih drugih bolesti.
  • dati poticaj nastanku maldigestion može zlostavljati fermentiranih pića( vina kuće, sve vrste kvas), kao i loše prehrane i pretjeranog dijeta poludjeti.

U pravilu, to izaziva ušće faktora, ne dajući dovoljno ili čak i malo povećao broj probavnih enzima ili aktivirani ili pravilno kontakt s podlogom. Simptomi

Glavni klinički simptomi koji prate maldigestion bilo kojem obliku, što se očituje prisutnošću:

  • proljeva;
  • nadutost i konstantno tutnjava;
  • povećana plin;
  • belching;
  • česte mučnine;
  • bolovi u trbuhu.

Intenzitet iznad dispeptičkih intenzivirana u drugoj polovici dana, jer je probavni proces u ovom trenutku ima najveći intenzitet. Ne manje karakteristične znakove maldigestion treba smatrati značajnim pogoršanjem apetita, osjećaj slabosti, i gubitak težine.

utvrđeno da simptomi maldigestion je puno svjetlija nego u mlađih bolesnika;u odraslih, u pravilu, podsjeća se na samo pojavu neznatnih probavnih poremećaja.

Ako maldigestion također primijetio:

  • značajan porast broja stolica popraćeno promjenom njihovog mirisa i boja;
  • prisutnost steatorrhea;
  • netolerancije na određene namirnice( o uzrocima i kliničkih manifestacija ovog fenomena će se raspravljati u poglavlju o vrstama fermentopathy).

maldigestion, to je teška, izaziva oštre pogoršanje općeg stanja zbog slabe apsorpcije hranjivih tvari nije dovoljno razdijeliti i pun razvoj drugih bolesti probavnog - sindrom malabsorption.

Za ove pacijente karakterizira:

  • brz gubitak težine;
  • apatičko stanje;
  • osjećaj snažne slabosti;
  • pogoršanje izgleda, očituje se u teškoj suhu kožu, lomljivu kosu i pločice noktiju;
  • je poremećaj menstruacijskog ciklusa. Vrste

fermentopathy maldigestion kada postoje prirođene i stečene. Kongenitalnih bolesti prikazani:

  • zatajenja disaccharidases - specifični enzimi crijevne( isomaltase, laktaza, saccharidase) probavom pruža disaharidi( najčešće spojevi iz ove skupine su ugljikohidrati laktoza, maltoza i saharoze).Disaharidazodefitsitnye enteropatija proglasiti prekršaja, prati probavu hrane koja sadrži gore navedene saharidi. Najupečatljiviji primjer za to je fermentopathy netolerancija na mlijeko i mliječne proizvode, laktaze kultivacije u ljudi. Budući da je laktoza je glavna komponenta bilo( uključujući i majčinske) mlijeko, teškog nedostatka laktaze terapije u djece, koji se očituje u prvim danima svog života, to je iznimno zahtjevna. Pijući mlijeko i njegove proizvode u bilo koju osobu s nedostatkom laktaze promatrati u trbuhu oteklina, vodenasti izgled pjenasti proljev i neugodna senzacija u crijevima. Utvrđeno je da se s dobi aktivnost laktaze značajno smanjuje čak iu početku zdravih ljudi.
  • Nedostatak peptidaze. U medicinskoj literaturi ova kongenitalna patologija naziva se celijakija ili enteropatija glutena. Glavni uzrok probavnih poremećaja u celijakije je oštećenje crijevnih resica - posebni organi usisavanje - Sljedećih namirnice koje sadrže gluten i srodnih proteina koji se nalaze u žitaricama: raž, zob, pšenica, ječam. Poraz resica dovodi do kroničnog proljeva i steatorrhea - patologiju koja je u raspodjeli izmetu velike količine masti.
  • Nedostatnost enterokinaze. Glavna svrha ovog probavnog enzima pretvara enzim tripsinogen da tripsina enzima. Cntcrokinazc manjak mogao ugroziti uspjeh procesa probave, kao tripsina, koji je sastavni dio soka gušterače u obliku tripsinogen, može ostati u non-aktivirati države. Posljedice Ova vrlo rijetkim prirođenim anomalijama može se spriječiti ako pravovremeno dijagnoza nakon odgovarajuće obrade, koji se sastoji u promatranju posebnog dijeta i hormonsku terapiju, bit će pokrenuta u novorođenče prvih nekoliko tjedana života. Glavni kliničke manifestacije su cntcrokinazc nedostatak: težim smetnjama u razvoju abnormalnosti, pothranjenost( kronična patologija probave i prehrane u male djece, karakterizira prisutnost osiromašeni), povraćanje, proljev.

Grupa kupljenih fermentopatija uključuje:

Slučajevi
  • prehrambeni fermentopathy, razvija kao posljedica loše prehrane, karakterizira neravnotežom u omjeru hranjivih tvari( masti, proteina, ugljikohidrata, makro i mikronutrijenata) u primljenog hrane i često dovodi do proteina gladi. Jedini način za ispravljanje ove patologije je normaliziranje prehrane. Poremećaji karakterizirani
  • insuficijencije probavu hrane u želucu zbog nedovoljne proizvodnje klorovodične kiseline, priprema hrane za daljnju stupnjeve probave.
  • Patologije probave, koje proizlaze iz crijevnih bolesti: Crohnove bolesti, kronični enteritis, kao i stanja koja se razvijaju nakon operacija tankog crijeva. Svaka bolest karakterizira zaseban kompleks kliničkih manifestacija.
  • Bolesti probavnog sustava.
  • Poremećaji probavnog trakta uzrokovani uporabom nekih lijekova: na primjer, antibiotici, koji mogu izazvati razvoj crijevne dysbiosis. Jednako snažan utjecaj na crijevnu mikroflora može se osigurati pomoću citostatika i radioterapije koje se koriste za liječenje onkoloških bolesti.
  • Slučajevi involutalne maldigestije uzrokovane neizbježnim učincima promjena u dobi koje se javljaju u crijevima starijih osoba. S obzirom na ekstremne propadanje tjelesnih sustava, značajno smanjenje lučenja probavnih enzima i kloridne kiseline, slabljenje crijevne peristaltike, jedini način da se razriješi stanje starijih bolesnika prima zamjenske lijekove i prebaciti ga u lako probavljiv hrane.

Dijagnoza

Početak simptoma anksioznosti je osnova za upućivanje na kvalificirani gastroenterolog. Stanje

probavnog funkcija procijenjena je pomoću:

  • Metodologija studija enzimske aktivnosti u sluznicu probavnog trakta i crijevnom soku. Uspjeh ovisi o udubljenjem probavnom djelovanju enzima koje izlučuje gušterače( alfa-amilaze, enterokinazom, alkalne fosfataze i drugi.).Na probavu Pristenochnoe utječu crijevni enzimi( predstavljeni peptidazom, disaharidazama, itd.).Koncentracija enzima određena je metodom proučavanja ispiranja iz tankog crijeva. Za procjenu aktivnosti enterocita, konstruirana je glikemijska krivulja koja je usklađena s rezultatima disaharidnog opterećenja pacijentovog tijela. Nakon što pacijent dosljedno proguta 50 g maltoze, saharoze i laktoze, mjeri se koncentracija glukoze u njegovoj krvi i to nakon 15, 30 i 60 minuta. Ako se povećanje njene razine u krvi nije dogodilo - postoji nedostatak odgovarajućeg enzima u tijelu, potvrđujući prisutnost maldigestii.
  • Biokemijski krvni test za sadržaj monomera. U nazočnosti patologije povećat će se koncentracija aminokiselina i monosaharida u pacijentovoj krvi. Identificirati

maldigestion nužno obavljati:

  • coprological studiju stolice u slučaju postojeće patologije pokazuje visok sadržaj škroba probaviti dovoljno mišićnih vlakana i masnoće inkluzije. Karakteristična manifestacija maldigestije je steatorrhea, koju karakterizira prisutnost sjajne, ljepljive i masne stolice. Da biste odredili njegov stupanj, svakodnevno proučavajte stolicu tehnikom Van de Camera.
  • Bakteriološka studija izmeta za disbakterizu, otkrivajući kvantitativni sastav mikroflore u crijevu.
  • Postupak endoskopske biopsije sluznice tankog crijeva( kako bi se utvrdio stupanj morfoloških promjena koje su se pojavile u njemu).Specijalist nužno primijetiti, da li postoje područja nekroze ili distrofizirovannye odumire tkivo, da li je broj crijevnih resica smanjen ako je protok krvi je slomljena.
  • Radiografsko ispitivanje trbušne šupljine.
  • barij rendgenski prolaska kroz lumen tankog crijeva pomoći odrediti povreda proces usisavanja i posebno intestinalne pokretljivosti. Općenito, radiološke tehnike u ovom slučaju se uglavnom koriste kako bi se isključila mogućnost raka i organskih bolesti.

Liječenje

  • vodeći Metoda terapije maldigestion je hrane, od kojih su značajke definirane vrste bolesti i njene ozbiljnosti kliničke propuštanja. S bilo kojom varijantom patologije, preporučuje se uporaba štedljivih hrana koja sadrži mnoge bjelančevine, mikroelemente i ugljikohidrate i samo mala količina masti. Proizvodi čija je netrpeljivost točno identificirana podliježu obveznom isključenju iz prehrane. Kada je maldigestii također neprihvatljivo, korištenje sirovih voća i povrća.
  • Za prilagodbu apsorpcije hranjivih tvari koristi se supstitucijska terapija. Pacijenti u kojima je proizvodnja enzima gušterače nedostatni su propisani lijekovi( Mezim, Creon) koji sadrže te enzime. Ako je potaknuta maldigestion bolesti jetre, pacijent je propisana lijek( „Panzinorm”, „enzistal”, „prazničan”) koji uključuju enzime i žučnih komponente. Za vraćanje oslabljen pokretljivosti crijeva koriste drogu u( „Imodium”, „Ditsetel”, „Duspatalin”) kako bi se regulirati motilitet probavnog trakta.
  • Kako da biste dobili osloboditi od dysbiosis , uvijek u pratnji bilo probavne smetnje, pacijent bi trebao uzeti crijevnu antiseptici, antibiotici i probiotike.
  • obnoviti integritet sluznice pomoć kelatore i blagim preparatima.
  • Da bi ojačao tijelo osobe koja boluje od maldigestezije , dobiva se minerale i multivitaminske komplekse.

Unatoč nedostatku specifičnog prevenciji ove bolesti, spriječiti njegova pojava može biti zdrava i pravilna prehrana, higijena, pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti probavnog trakta.

  • Udio