Rectum adenokarcinom: tipovi, faze, liječenje, kirurgija i prognoza

click fraud protection

Rektalna Adenokarcinom - slabost, što je opasnost da ne prenosi, niti u zraku ili seksualno, a ne posljedica medicinskog nadzora, to je najčešće propisani u genetskom kodu ljudskog tijela.

Zato to ne može biti spašen bez kondoma, ne jednokratne šprice ili gaza zavoje. Pojam

adenokarcinoma( žljezdane karcinom), rak debelog crijeva naziva, koji se sastoji od žljezdanog tkiva epitelnih stanica sluznice unutarnju površinu zidovima.

U muškaraca ova bolest je otkrivena nešto češće nego kod žena. Jednom aktiviran, rak proces može uzeti život potpuno zdrava osoba za jednu godinu.

Adenokarcinom je najčešći maligni tumori rektuma.

razloga

Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima liječnika u mogućnosti da se utvrdi da je rektalna adenokarcinom razvija zbog genetske mutacije samo u izoliranim slučajevima.

Najčešće je ova bolest rezultat međudjelovanja nasljednih i vanjskih čimbenika.

Rak željeza može se razviti kroz kvar:

• Genetska predispozicija. U rizičnoj skupini automatski se upisuju osobe koje imaju krvne rođake koje su ikad imale ovu bolest. Kronične bolesti
  instagram viewer
• debelog crijeva( hemoroidi, fistula, rektalno pukotina, polipi, kolitis).Najveća opasnost u tom pogledu je ulcerativni kolitis. Ako pacijent pati od njih već pet godina, rizik od žljezdanog raka je oko 5%, ako trajanje bolesti procjenjuje se na dva desetljeća, rizik vjerojatnost povećava za 30%.U Crohnovoj bolesti taj rizik iznosi 20%.
• nasljedne bolesti( difuzna polipoza, Gardnerov sindrom i Turks), stvarajući povoljne uvjete za maligne transformacije polipa. Ako polipi( i ponekad bolesno crijevo) ne ukloni na vrijeme, postoji velika vjerojatnost višestrukih lezija raka.
• Pribor za dobnu kategoriju preko pedeset godina.
• Stalni napor.
• Produljena konstipacija.
• Učinci pojedinih lijekova.
• papiloma virusa i analnog seksa.
• Određene želje za hranom. Dijeta obiluje crvenim mesom, kolače, masne hrane, koja sadrži gotovo da i nema svježeg voća, povrća i sve vrste žitarica, jako pogoduje razvoju adenokarcinoma. Uvjerljiv dokaz ove hipoteze je činjenica da je ova bolest je gotovo ne utječe stanovnike Afrike i Indije, jede samo biljnu hranu. S obzirom na obradu i masnog mesa proizvedene masne kiseline, koje nakon postizanja crijeva može pretvoriti u kancerogena tvar. Neke vrste karcinogenih tvari nastaju u proizvodima zbog nekih postupaka pripreme( na primjer tijekom prženja i pušenja).Epitelne stanice, često u kontaktu s tim supstancama, mogu degenerirati u maligne stanice.
• Produljena izloženost štetnim kemikalijama( azbest, amidi, tirozin) u opasnoj proizvodnji.
• Sjedeći način života.
• Višak težine.
• Zlostavljanje alkohola i pušenja.

klasifikacija temelji se na sistematizaciju žljezdanog raka debelog crijeva s različitim parametrima može se postaviti. Glavni indeks, koji je osnova za podjelu na različite vrste bolesti je stupanj diferencijacije tumorskih tkiva.

Rectum adenokarcinom može biti:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• je niska razina;
• je nediferenciran.

Raznolikost adenokarcinoma niske razine zastupa:

• Zametni( koloidni) rak. Glavna značajka je izdašan lučenje sluzi.
• Rak bubrega( sličan prstenu) , koji može utjecati na čak i mlade bolesnike. Tumor ove vrste, karakteriziran tendencijom širokog unutarnjeg rasta i nedostatkom jasnih granica, teško je liječiti, jer je teško i resekcija zahvaćene crijeva. Mukočni karcinom brzo se metastazira, šireći se kroz tkiva rektuma i susjednih organa.
• Squamous karcinom.
• od raka žljezdane skvamozne .Ovaj tip maligne neoplazme rijetko se dijagnosticira.

Kliničke manifestacije

Klinički simptomi početnih stadija rektalnog adenokarcinoma karakteriziraju zamagljene manifestacije.

Prisutnost bolesti može se naznačiti samo čvrstom konzistencijom izmeta, poteškoćama pražnjenja crijeva i blagim smanjenjem tjelesne težine.

rast kancerogenih tumora uzrokuje povećano lučenje sluzi akumulacija koje izazivaju bolne tenesmus - ucaschenne( do dvadeset puta dnevno) nagon za srati. Nakon nekog vremena dogodi kasnije

ulceracije i raspadanje raka, u vezi s kojim tumorsko tkivo, krv i gnoj, emitira izvanredno smrdljivi( ihoroznym) miris, padaju u stolici.

Zbog adenokarcinoma rektuma, pacijenti se razvijaju crijevna( djelomična ili potpuna) opstrukcija i nepravilna stolica. Neki imaju zatvor naizmjence s proljevom, drugi imaju ili dugotrajnu zatvor ili trajnu proljev. Pacijenti koji pate od zatvora, osjećaju oticanje, bol i težinu u donjem dijelu trbuha.

U ovoj fazi procesa raka pacijenata karakterizira umora, fizičke slabosti, pogoršanja općeg zdravstvenog stanja, poremećaja spavanja, blijede kože, potpuni gubitak apetita. Neki pacijenti razvijaju fontane poput povraćanja.

Zbog jake dehidracije( uzrokovan nekontroliranim povraćanja) i teškog trovanja u pacijenata oboljelih od raka razvijaju kaheksije - stanje ekstremne iscrpljenosti. Stalni gubitak krvi dovodi do povećanja anemičnog sindroma. Krunsko iscjedak iz rektuma i tenesmus dodatno pogoršava bolno stanje pacijenata.

visoko diferencirane adenokarcinom rektum

visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, što čini oko 6% u ukupnoj strukturi svih vrsta raka, je vrlo čest rak patologija u skali od našeg planeta.

Od visoko diferencirane maligne neoplazme ima strukturu znatno razlikuje od zdravog tkiva rektuma, što pridonosi ranom otkrivanju bolesti i povećava šanse za uspješnu ozdravljenje bolesne osobe.

Prema medicinskoj statistici, bolest se javlja nakon 12-18 mjeseci nakon završetka liječenja. Liječenje neoperabilnih tumora raka, s ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenata, omogućava neko vrijeme da produže svoj život.

Umjereni

Umjereno diferencirani rektalni adenokarcinom zauzima četvrto mjesto u ukupnoj masi onkoloških patologija.

razvija iz tkiva žljezdanog epitela i metastatskim limfogene način, maligni tumor ove vrste pada u uspješnom liječenju u ranim fazama razvoja.

Problem je u tome što na umjereno diferencirani adenokarcinom i atipične stanice zdrave strukture ima minimalne razlike, a to uvelike otežava ranu dijagnozu bolesti i izbor liječenja.

Za prilično dugo vremena, stanice raka masquerade kao zdrave, a izražene razlike u njihovoj strukturi pojavljuju se samo u posljednjim fazama bolesti.

Budući da izbor djelotvornih kemoterapijskih lijekova nije moguć, umjereno diferenciranog raka žlijezda rektuma prilično je teško liječiti.

Terapija za umjereno diferencirani rektalni adenokarcinom izvedena je kirurškim tretmanom i radioterapijom na temelju točke.

Prognoza bolesti identificirana na fazi I-II relativno je povoljna. Liječenje umjereno diferenciranog adenokarcinom III-IV stupnja je povezano s potrebom za izrezivanjem tumorskog tumora i uspostavom kolostomije.

slabo diferencirani adenokarcinom slabo diferencirani

rektum često naziva sluznice adenokarcinom ili koloidni( sluz) rak. Karakterističan znak tumorskog tumora ove vrste je povećana sekrecija ekstracelularne sluzi i prisutnost njenih klastera u obliku "jezera" različitih veličina.

slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ima najviši stupanj malignosti, jer to može dati lošu prognozu za ljudski život pacijenta, čak i na najranijim fazama razvoja. Karakterizira ga agresivni put i iznimno brz rast stanica karcinoma.

Prosječne petogodišnje stope preživljavanja za koloidni rak su sljedeće:

• u prvoj fazi preživljava polovicu pacijenata;Stadij
• II karakterizira 40% preživljavanja pacijenata;
• u fazi III, samo 20% oboljelih ostaje živ;
• u IV. Stadiju preživljava samo 5% pacijenata.

Nediferencirani Nediferencirani adenokarcinom debelog crijeva, pod nazivom anaplastični rak se sastoji od abnormalnih stanica koje ne posjeduju karakteristične značajke koje omogućuju im da nose barem jedan od postojećih histoloških oblika.

Anaplastične stanice raka karakterizirane su infiltrativnim rastom i izrazito ranom metastazom u regionalnim limfnim čvorovima. To objašnjava izrazito razočaravajuću prognozu za život pacijenata( što je najgore od svih vrsta adenokarcinoma) i vrlo nisku vjerojatnost uspješnog liječenja.

Stadiji

• Za adenokarcinom prvog stupnja pogođeni su sluzavi i submucozalni sloj crijevne stijenke. Zbog odsutnosti bilo kakvih specifičnih manifestacija, otkrivanje tumora izuzetno je teško.
• Maligna neoplazma stadija IIA klija u mišićnom tkivu pogođenog rektuma i proteže se 1 cm u crijevni lumen. Okolna tkiva i limfni čvorovi ostaju netaknuti. Adenokarcinom stadija IIB proteže se u crijevni lumen viši od jednog centimetra. Tijekom ove faze pacijenti počinju trpjeti od zatvora, a sluznica, sluz, krv i ostali patološki iscjedak pojavljuju se.
• Rak stadija IIIA uveden je u crijevni lumen veći od 1 cm, kroz cijelu debljinu crijevne stijenke, ostavljajući limfne čvorove netaknute. Za adenokarcinom stadija IIIB, veličina prestane imati bilo kakav značaj, budući da tumor daje višestruke metastaze u najbliže limfne čvorove. Tijekom tog razdoblja pacijenti razvijaju sindrom snažnog bola uzrokovanog rastom tumora u tkivu vanjske serozne membrane, prožeta živčanim vlaknima. Zloćudna novotvorina
• stupanj IV ima značajnu veličinu, tkivo raste u susjedne organe i daje više udaljenih metastaza u limfnim čvorovima i unutrašnjih organa. Metastaza

i druge komplikacije

Rektalna Adenokarcinom primarno metastazira u limfne čvorove najbliži broj( metastaziranje zloćudnim tumorom putem venskog pleksusa rektuma).

Nakon toga utječu na uterus, mjehur, jetru, bubrege i koštano tkivo. Konačno, metastaza ulazi u pluća i mozak.

Ionski rak daje brojne teške komplikacije, može dovesti do: krvarenja

• ;
• anemija;Propusnost
• pogoršanje crijevna( početak i završava na relativnoj potpune opturacije opstrukcije);
• upala peritoneuma uz prateći razvoj peritonitis;
• perforacije( rupture) zida zahvaćene crijevu zbog tumora obraštanja puna uz tvorbu fistule ili pojave peritonitisa.

Pregled

Rektalni adenokarcinom zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje niz endoskopskih i laboratorijskih studija. Pacijent je podvrgnut temeljitom fizičkom pregledu, uključujući anamnezu i pregled prstiju rektuma.

Nakon toga, on mora proći postupak:

• sigmoidoscopy, omogućuje vam da ne samo vizualni pregled sluznice rektuma, ali i obaviti biopsiju tkiva tumora pomoću elektropetli.
• irrigoscopy - rendgenski proizvedene korištenjem kontrastnog medija - barijev sulfat daje pacijentu oralno ili klizme.
• Kolonoskopija je najsigurnija metoda koja vam omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva.
• ultrazvuk( endorectal i ponekad transabdominal) abdominalne šupljine. To minimalno invazivne i potpuno bezbolna metoda može pružiti informacije o značajkama onkoloških procesa, stanje unutarnjih organa, kao i prisutnosti ili odsutnosti metastaza.
• Računalna tomografija( CT), magnetska rezonancija terapija( MR), scintigrafija, pozitronska emisijska tomografija( PET) - moderne dijagnostičke metode omogućavaju navesti obilježja histološke strukture i položaja tumora i identificirati znakove metastaza.

Osim položenog endoskopske pregled pacijent je dužan predati:

• analize krvi( opće, biokemije, za prisutnost tumorskih biljega test);
• izmet( na latentnoj krvi).

liječenje rektalne adenokarcinoma

S obzirom na sklonost adenokarcinoma rektuma do ranog metastaza, od velike važnosti za ozdravljenje pacijenta ima pravodobno liječenje.

Medicinska njega mora biti osposobljena i prilagođena svakom pacijentu pojedinačno.

Točna terapijska shema odabrana je uzimajući u obzir prevalenciju onkoloških procesa i općeg stanja pacijenta. Od velike važnosti je stupanj diferencijacije stanica raka.

nediferencirane, slabo diferencirani i umjereno diferencirani adenokarcinom je najagresivniji tumori zahtijevaju veće doze zračenja i više otrovnih kemikalija.

• vodeći terapeutski pristup u liječenju adenokarcinoma debelog crijeva je operativno učinak , s ciljem uklanjanja radikal i maligniteta tkiva u kojima je prodrlo metastaze, zatim osiguravaju evakuaciju Izmet iz pacijenta.

Najpovoljniji tip operacije je izrezivanje zahvaćenog dijela rektuma uz tkivo tumora, osiguravajući kontinuitet crijeva. Nažalost, takve operacije nisu uvijek moguće. Ako

adenokarcinom nalazi u neposrednoj blizini anusa, zahvaćeni dio debelog crijeva mora biti uklonjena zajedno s aparata sfinktera. S ovom opcijom neizbježno je stvoriti kolostomiju - umjetnu utičnicu za stolice, na koju je priključen kalicator.

Karcinomi tumori nisu uvijek operativni. Približno jedna trećina pacijenata ne može tolerirati kirurško liječenje zbog starijih dobi ili oslabljenog stanja.

U takvim slučajevima pribjegava palijativnog tretmana( jedan od takvih metoda je elektrokoagulacije tumori), dizajniran kako bi se smanjila bol i poboljšati kvalitetu i dužinu života pacijenta.

• Kemoterapija - uporaba citotoksičnih lijekova u borbi protiv raka debelog crijeva - najčešće se koristi kao pomoćni terapeutsku metodu za poboljšanje rezultata kirurškog liječenja. Vrijeme kemoterapije samo jedan lijek( ili 5-fluoruracil, irinotekan) mogu se upotrijebiti, kao u rasponu od lijekova( kombinacija ftorafura pacijenta, a kapecitabin raltitreksida mogu se davati).Kemoterapija, propisana prije operacije, omogućuje vam da prekinete proces dijeljenja stanica raka;njegovo imenovanje nakon operacije smanjuje rizik od recidiva raka. Uporaba citotoksičnih lijekova prema operirati pacijente igra ulogu palijativno liječenje.
• radioterapija prema rektumu pridonosi njegovoj određenoj anatomskog položaja: kruta fiksacija tijelu omogućuje određivanje točne parametre stroja i proizvesti dobro definiranu emitiranja stranice. Radioterapija se može koristiti i prije operacije i nakon njega.

Primjena zračenja kao preoperativnoj pripravka može smanjiti veličinu raka, usporiti brzinu dijeljenja stanica raka i spriječiti proces metastaziranja.

prevelika tumor koji se proširio na obližnje tkivo i priznata operirati nakon radioterapije može znatno smanjiti u veličini i postaju dostupni kirurško uklanjanje. Nakon operacije, radioterapija je propisana da utječe na tumorsko tkivo koje je prošlo izvan crijevne stijenke. Izloženost

zračenje može spriječiti ponavljanje raka debelog crijeva na odlagalište zahvaćene debelog crijeva.

prognoza i prevencija

Kada se priprema individualni prognozu za bolesnike s karcinomom debelog crijeva liječnik uzima u obzir niz pojedinačnih čimbenika, tumora pozornici, starosti pacijenta, a posebno njegov psiho-emocionalnog stanja i imunološkog sustava.

Prosjeci su kako slijedi:

• adenokarcinoma rektuma, utvrđene u prvoj fazi, koja završava u stopu preživljavanja od pet godina od 95% bolesnika.
• Karcinom željeza, identificiran u drugoj fazi, smanjuje stope preživljavanja na 70%.Zloćudna novotvorina
• Treći stupanj uključuje postupak u tumora limfnih čvorova ostavlja mogućnost preživljavanja samo polovice pacijenata. Kada
• adenokarcinom Četvrti korak preživjeti ne više od 10% pacijenata.

Ovaj video pokazuje laparoskopske resekcija za adenokarcinoma rektuma: