Necrotikus nephrosis: etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés

A nephrosis csoport olyan betegségeket is magában foglal, amelyek a vesékben kialakuló dystrophiás változásokkal járnak. Az ilyen kórképek klinikai képe magában foglalja a test excretory funkciójának különböző rendellenességeit, valamint a folyadék stagnálását a szövetekben. A necrotikus nephrosis az akut formába tartozik, és kezelés nélkül komoly szövődményekkel járhat. Nekrotizáló

nephrosis

Nekronefroz vagy nekrotikus nephrosis - akut toxikus vagy fertőzéses sokk genicity kapcsolatos állapot keringési zavarok és renális iszkémia. A jövőben, a háttérben patológia jelentkezik nekrózis( halála) a hám a vesetubulusok, ami maga után vonja az akut veseelégtelenség( urémia).

A necrotikus nephrosis hatása a nephrogenic sokk jelenségére vezethető vissza, mivel a vérellátás és a nyirok áramlás megsértésének mértéke nagyon súlyos lehet. Az embernek különböző mérgezési jelenségei vannak, amelyekkel összefüggésben a patológiát "mérgező fertőző vese" -nek is nevezik.

okokból

nefronekroza etiológiája sokféle, de gyakran a betegség okoz mérgezést és a fertőzések. A mérgezés súlyos veseelégtelenséget okozhat.

A necrotikus nephrosis azonnali okai közé tartoznak a nagy mennyiségű anyag lenyelése:

• Uranum;
• Chrome;
• higany;
• Ólom;
• arany;
• bizmut-nitrát;
• Szerves savak( kénsav, sósav, stb.);
• drogok;
• kloroform;
• fagyálló;
• ecet;
• barbiturátok;
• Etilénglikol;
• Arzén és egyéb mérgek;
• Egyes gyógyszerek( szulfonamidok stb.).

Breaking vérkeringést a vesében és lehet súlyos sérüléseket, amelyeket gyakran kíséri többszörös szervi elégtelenség, akut kiszáradás, kiterjedt égési sérülések, súlyos bélelzáródás. Egy különálló vonal akut intravaszkuláris hemolízis miatt necronemphrosis az inkompatibilis vér transzfúziójának hátterében. Pathogenesis

Toxinok mérgek, baktériumok, vagy más tényezők is közvetlenül befolyásolja a hám a vesetubulusok és vezet a jelenségek a koagulációs nekrózis. Mivel a tubulusok belső rétegének reabszorpciós kapacitása van, amikor a toxinok behatolnak, koncentrációjuk a vesékben megnövekszik. Ez az oka az akut keringési rendellenességeknek és a vesék ischaemiájának. A vese nephronok károsodásának mélysége erősen függ a toxikus anyag típusától, mennyiségétől és expozíciójától. Különböző változások a kiválasztó veseműködés által okozott elzáródását glomeruláris clearance-lehámlott epithelium, vérkészítmények és sejttörmeléket. Ezért az akut veseelégtelenség gyors fejlődése a necronemphrosisra jellemző.

A patológia során több szakasz is megkülönböztethető:

1. Kezdeti( 1-2 napig).A sokk, a mérgezés és a mérgezés túlsúlyban vannak.
2. Oligoinuric( legfeljebb 6 napig).Az elválasztott vizelet mennyisége élesen 400 ml / napra csökken, később az anuria jelenik meg( a vizelet-termelés abbahagyása).A myoglobinuria, a proteinuria szindróma( a vizeletben lévő fehérje) kapcsolódik. Veseelégtelenség növekszik, a vér nitrogéntartalmú, az acidózis, a hyperkalemia alakul ki.
3. Poliuretikus( legfeljebb 2 hétig).A felszabadított vizelet mennyisége napi 3 literre nő, a vizelet alacsony sűrűségű, könnyű.Komplikációk hiányában a vesefunkció fokozatosan megkezdődik, a vérkompozíció normalizálódik.
4. Rehabilitáció( 3-12 hónap).A beteg helyreáll, a vesék újrakezdenek kudarcok nélkül.

klinikai képet az akut időszakban a háttérben a progresszív veseelégtelenség és acidózis, a beteg a tünetek megjelenése, mint például súlyos hányás, gyengeség, kábultság és apátia. Megjelenik az ödéma a testen és az arcán, néhány nő a vérnyomás. A test hőmérséklete leesik, a szív munkája megzavarodik. A légzési ciklusok egyenetlenek( mély lélegzet, fokozott kilégzés).Gyakran vannak mellhártyagyulladás, pericarditis.

Amikor hiperkalémia a háttérben a kálium-visszatartás a szervezetben fejleszteni jellegzetes tünetek, amelynek okát - a mérgezés, az idegrendszer és a szív:

• Paresthesia.
• Csökkentett vonások reflexei.
• Paracls, parézes.
• Arrhythmia.
• Bradycardia.

A gyógyulási idő több hónapig meghosszabbítható, és ebben az időszakban minden jel fokozatosan csökken a súlyosság szempontjából. Ha a nekrotikus nephrosis súlyos, akut veseelégtelenségben halál lehet.

Diagnostics

során tisztázzák a történelem és figyelembe véve a jellegzetes klinikai diagnózisa „nekrotizáló jade” általában könnyen elkészíthető.A vér általános analízisét, a vizelet általános analízisét, Zimnitsky tesztjét, Nechiporenko-t feltétlenül elvégzik. Lépésben oligoanuricheskoy vizelet jellegzetes növekedés fehérje, hyalin és szemcsés hengerek, kis mennyiségű eritrociták, leukociták hiányoznak vagy szórványos. A vérben a nitrogéntartalmú vegyületek mennyisége csökkenhet, a káliumtartalék megfigyelhető, az ESR növekszik. A poliuríiában a vizelet kis mennyiségű fehérjét tartalmazhat, a vérben az ESR csökken. Emellett

értékelésére vese állapotát és elemzése szövődmények, így típusú diagnózis kerülnek végrehajtásra, mint:

1. Coprogram.
2. A vér biokémiája.
3. Reberg-Tarayev tesztje a glomeruláris szűrés szintjének meghatározására.
4. ultrahang vagy MRI vese.
5. EKG.
6. A szív, a fundus, a tüdő stb. Instrumentális vizsgálata.(a jelzések szerint).

Az

kezelése A kezelés korai kezelése a siker helyreállításának kulcsa. A fő cél a lehető leghamarabb kiküszöbölni a betegség kialakulásához vezető okokat. Kiüríteni a mérgek és termelt toxinok sürgősen gasztrointesztinális lavage, beadása sóoldatok, hashajtók szorbensek. Például, ha higany vagy ólom mérgezést alkalmaznak, speciális ellenanyagokat vezetnek be.

Az akut veseelégtelenség kialakulásában a kezelés célja a veseműködés támogatása és a salak és nitrogénvegyületek eltávolítása a vérből. Ehhez ajánlott hemodialízis és intraperitoneális dialízis, valamint hemo- szorpció és vérátömlesztés. A masszív vérveszteség, az eritrocitás infúzió, a kolloid oldatok, a vérpótló anyagok sürgősen történő végrehajtása.

A táplálkozásban az állati fehérjét tartalmazó termékek csökkentek vagy teljesen megszűnnek, a só térfogata csökken. A kórházban lévő orvos felügyelete alatt akut necrotikus nephrosisban szenvedő betegek több hétig vagy hónapokig maradhatnak.

előrejelzés

A prognózis az ok súlyosságától függ, ami a nephrosis megjelenéséhez, valamint a nyújtott orvosi ellátás sebességéhez és minőségéhez is kötődik. A hemodialízis vezetése nagyban elősegíti a prognózist. A halálos kimenetel gyakran bekövetkezik a sokk szakaszában vagy az akut uremia anuria helyén. Gyakran előfordul, hogy a betegség súlyos folyamata teljes gyógyulást eredményez. A betegség krónikus állapotba való átmenetét gyakorlatilag nem észlelik, de a vesefunkció zavarai meglehetősen hosszúak lehetnek.