Aneurisme arteri renalis: apa itu, gejala, diagnosis, pengobatan

Ginjal disuplai dengan darah di sepanjang pembuluh darah arteri yang membawa darah jenuh oksigen ke organ tubuh. Ada banyak cacat arteri ginjal dan patologi yang cukup langka - aneurisma. Hal ini sering diakibatkan penyakit, pasca trauma dan sulit didiagnosis( karena tidak adanya gejala).Menurut aneurisma ICD-10 dari arteri ginjal memiliki kode 172.2.

Aneurisme arteri renalis - apa itu?

Aneurisme adalah tonjolan patologis dinding vena atau arteri yang disebabkan oleh peregangan atau penipisannya. Dalam kasus ini, lumen kapal meningkat paling sedikit 2 kali di tempat pembentukan aneurisma. Untuk setiap aneurisma ditandai dengan peningkatan konstan, menyebabkan pecah dan perdarahan yang luas. Patogenesis

dan bentuk

Pada saat aneurisme arteri renalis dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Pelebaran arterial terbatas kongenital merupakan karakteristik penyakit genetik( misalnya sindrom Marfan) dan sangat jarang terjadi. Lebih sering aneurisme arteri ginjal bersifat traumatis dan mengacu pada patologi yang didapat.

Juga diperoleh kejadiannya dengan:

• sifilis mezaortite;
• aortoarteriitis nonspesifik;
• aterosklerosis;
• penyakit menular parah yang mempengaruhi elastisitas dan kepadatan vaskular. .

Anestesi anomali adalah karakteristik pembuluh-pembuluh tengah yang besar.

Mekanisme terjadinya:

1. Pecahnya cangkang dalam dinding kapal sambil mempertahankan lapisan tengah dan luar.
2. Darah di ruang yang terbentuk antara lapisan tengah dan cangkang bagian dalam( pembentukan "kantong" di dinding kapal).
3. Stratifikasi longitudinal dinding pembuluh darah di bawah tekanan aliran darah.

Dengan aneurisma palsu( extrarenal), tonjolan terbentuk dari lapisan jaringan ikat, tanpa keterlibatan serabut otot. Pembentukan aneurisma palsu terjadi paling sering setelah cedera traumatis: luka tembus( pisau, bekas luka, dll.), Kurang sering - setelah trauma tumpul pada daerah lumbar dan ginjal. Ini membentuk hematoma, dinding yang pada hari ke 15-20 setelah cedera menjadi kapsul padat aneurisma palsu.

Dalam bentuk tonjolan patologis, kita dapat membedakan:

• Bentuk gelendong( fusiform), timbul dari lekukan melingkar difus dinding. Di area kapal yang terbatas, dinding kapal menjadi tipis dan membentang. Hal ini menyebabkan perluasan lumen arteri, yang penuh dengan pelanggaran aliran darah normal. Vorteks berbentuk corong terbentuk, dinding pembuluhnya membentang lebih jauh lagi.
• Sachet - terjadi ketika lesi lokal dinding arteri ginjal. Bentuk ini merupakan ciri aneurisma palsu yang terbentuk setelah pecahnya dinding pembuluh dan munculnya hematoma. Dari lubang tipis di dinding pembuluh darah, darah memasuki rongga aneurisma, yang mengental dan bergabung dengan gumpalan yang sudah ada di pinggiran.

Alasan untuk

Penyebab pengembangan aneurisma aorta dapat berupa:

1. Kelainan kongenital pada membran medial pembuluh( media) atau displasia jaringan ikat.
2. Penyakit menular yang mempengaruhi lapisan jaringan ikat pembuluh( misalnya sifilis).
3. Kebiasaan berbahaya( alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok).
4. Patologi dan penyakit pada sistem kardiovaskular( misalnya aterosklerosis).
5. Lansia - ada pelemahan alami dinding pembuluh darah dan jaringan lainnya karena produksi kolagen dan elastin yang lebih rendah.
6. Cedera pada arteri ginjal( intervensi bedah, luka tembus, luka lumbal kusam, dll.).

Faktor yang memprovokasi dalam pengembangan aneurisma arteri ginjal dianggap sebagai diabetes.

Gejala dan tanda-tanda

Pada tahap awal perkembangan aneurisma, sensasi subjektif tidak timbul. Saat formasi aneurisma meningkat, rasa sakit yang menekan atau menarik di pinggang dan sisi sisi yang terkena mulai terasa. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya tekanan pada jaringan yang mengelilingi aneurisma. Jika ureter diperas, fungsi ginjal sangat terganggu, gagal ginjal berkembang, yang bisa memicu hipertensi dan infark ginjal( perkembangan nekrosis).Ada gejala keracunan( mual, kadang kala muntah, sakit kepala, malaise).

Anafis sickle ditandai dengan pembentukan bekuan darah dari pembekuan darah dengan hematoma, sehingga mungkin ada trombosis arteri ginjal. Dalam kasus ini, infark ginjal berkembang lebih cepat daripada kasus gagal ginjal. Rasa sakitnya lebih terasa, bisa memancar ke selangkangan, alat kelamin, paha atau perut bagian tengah. Hipertensi berkembang, kesehatan secara keseluruhan memburuk.

Aneurisma ginjal pada arteri ginjal sangat jarang terjadi. Tetapi untuk pemisahan bejana ditandai dengan munculnya nyeri akut akut( dengan lesi arteri ginjal - di daerah lumbar, dari sisi lesi).Juga disertai dengan kemerosotan tajam dan tegas dalam kondisi umum.

Gejala utama pecahnya aneurisma arteri ginjal:

• Nyeri parah di punggung, samping atau perut.
• Meningkat sindrom nyeri.
• Kemerosotan cepat kondisi umum hingga kehilangan kesadaran.
• Turunkan tekanan darah.
• Jantung berdebar-debar.
• Kulit pucat yang parah.

Diagnostics

Diperlukan untuk melakukan sejumlah penelitian non-invasif yang memungkinkan seseorang melihat aneurisma arteri ginjal.

Metode penelitian yang paling umum digunakan adalah:

• ultrasound diagnostic. Cara termudah untuk mendapatkan informasi tentang kondisi organ dalam tanpa menggunakan teknologi mahal. Lakukan ultrasound pada ginjal dan ureter. Angiografi
• ( pemeriksaan sinar X dengan pengenalan media kontras).Metode ini memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi tinggi tempat pembentukan aneurisma, ukurannya, adanya pendarahan, dan sebagainya. CTRI
• dan angiografi MRI.Mereka dianggap kurang informatif dibanding angiografi klasik, namun kurang invasif. Melakukan MRI tidak memberikan beban radiasi, yang bisa menjadi faktor penentu bagi pasien dalam memilih penelitian( tapi bagi dokter lebih baik mendapatkan hasil penelitian sinar x).

Diagnosis aneurisma arteri ginjal pada CT:

Pengobatan

Bila aneurisma arteri ginjal terdeteksi, intervensi bedah dan operasi untuk menghilangkan patologi diperlukan.

Ada beberapa metode pengobatan yang dipilih secara individu tergantung pada ukuran, bentuk dan kesehatan pasien:

1. Prostetik arteri. Situs arteri ginjal dengan aneurisma benar-benar dipotong. Integritas arteri dipulihkan dengan menggunakan prostesis khusus atau sebagian dari bejana sehat yang diambil dari pasien.
2. Ini dianggap sebagai operasi klasik, telah lama digunakan dalam operasi kavitas.
3. Klip aneurisma adalah pengenaan penjepit khusus pada isthmus aneurisma. Hal ini memungkinkan untuk menyingkirkan formasi saccular dari sirkulasi, sehingga mencegah kemungkinan pembentukan bekuan darah.
4. Mematikan arteri dan melewati ginjal. Operasi dilakukan untuk membuat arteri ginjal baru dari bahan( pembuluh darah) yang diambil dari bagian tubuh pasien lainnya.
5. Penguatan endovaskular pada area aneurisma dengan kasa bedah kekuatan tinggi. Ini adalah metode bedah invasif minimal dari aneurisma berukuran kecil, yang bertujuan untuk mencegah proliferasinya.
6. Nefrektomi( pengangkatan ginjal).Hal ini dilakukan pada kasus aneurisma ginjal yang parah dengan nekrosis yang dikembangkan.

Pada video tentang perawatan bedah aneurisma arteri ginjal:

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi bergantung pada beratnya operasi. Setelah memperkuat dinding aneurisma dengan kasa bedah atau kliping serviks aneurisma, rehabilitasi cepat - dari seminggu. Operasi ini lebih disukai, karena mereka tidak memerlukan medan bedah yang luas, lebih mudah ditolerir oleh pasien dan memiliki kontraindikasi lebih sedikit.

Dianjurkan makanan sehat, sayuran segar, buah-buahan, daging tanpa lemak. Diet ditunjukkan, hemat ginjal( dengan perawatan garam meja yang diturunkan).Penggunaan cairan dalam beberapa bulan pertama terbatas pada 1-1,5 liter, termasuk sup dan jus. Konsumsi makanan dan roti protein terbatas.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berat dari aneurisma arteri ginjal adalah rupturnya. Hal ini dapat menyebabkan sikap lalai terhadap survei tahunan, yang harus disampaikan kepada setiap orang. Keluhan untuk melakukan perawatan bedah atau pengangkatan aneurisma juga menyebabkan peningkatan dan rupturnya.

Karena kompresi jaringan lunak di sekitarnya, aneurisma arteri renalis dapat mempengaruhi gangguan trofik dan fungsi ginjal. Ini akan menyebabkan gagal ginjal, hipertensi berat, bahkan dapat menyebabkan serangan jantung dan hampir nekrosis pada jaringan.