Nefroptosis sisi kanan, sisi kiri dan bilateral( kelalaian ginjal): penyebab, gejala, pengobatan

Pada orang sehat, ginjal berada di tempat tidur ginjal dan dipastikan aman di sana oleh kerja fasciae, ligamen, jaringan adiposa, dan tekanan intra-abdomen. Arteri dan urat nadi mendekati ginjal, dan ureter dikeluarkan dari situ. Dalam beberapa kondisi dan penyakit, nephroptosis berkembang saat satu atau kedua organ dipindahkan dari lokasi normal.

Nephroptosis

Nephroptosis adalah penyakit di mana mobilitas ginjal melebihi norma, sehingga organ dapat bergerak dalam proyeksi vertikal - untuk turun, mengembara dan tidak memiliki lokasi yang jelas dan tidak berubah. Jika orang biasa dengan perubahan posisi tubuh, organ pernafasan bisa bergerak 2 cm( tidak lebih), maka dengan nephroptosis indikator ini jauh lebih tinggi. Kadang-kadang ginjal bergerak ke bawah, termasuk panggul kecil, 5-10 cm.

Nefroptosis juga disebut "kelalaian ginjal"( kode ICD-10 adalah 28,8).Pada wanita, penyakit ini lebih sering terjadi( sekitar 1,5%), orang yang memiliki hubungan seks lebih kuat menderita patologi ini lebih jarang( tidak lebih dari 0,1%).Kelalaian ginjal terdaftar, terutama setelah 30 tahun. Biasanya itu sepihak( sisi kanan atau sisi kiri): 75% pasien terkena ginjal kanan - bahkan berada di bawah kiri, yang menderita 15% kasus. Nefroptosis bilateral dicatat lebih jarang daripada sisi kanan - tidak lebih dari 10% kasus. Pada anak-anak, patologi terjadi dalam 8-15 tahun, tidak lebih awal, karena ginjal menempati posisi permanen hanya pada usia 8 tahun.

Penyebab

Wanita sangat rentan terhadap nefroptosis, karena mereka memiliki sejumlah fitur anatomis dalam struktur ginjal:

• Dangkal, tapi bak ginjal yang lebar;
• Kapsul lemak lepas;
• Otot bir yang lemah.

Wanita tersebut juga mengasuh dan melahirkan anak, yang kerap menjadi faktor awal terjadinya ovulasi ginjal, terutama dengan kehamilan multipel, kehamilan multipel. Biasanya, pada wanita, nephroptosis menyentuh ginjal kanan. Alasan lain untuk itu mungkin adalah gangguan hormonal, penurunan tajam tekanan pada peritoneum setelah melahirkan. Secara umum, penyakit ini pada orang dari kedua jenis kelamin hanya diperoleh, dan prasyarat untuk itu sangat beragam.

Yang utama adalah:

• Mengurangi kapsul lemak;
• Mengganti posisi runcing ginjal;
• Berkurangnya otot;
• Lemahnya fascias dan ligamen.

Hal ini bisa disebabkan oleh kerja fisik, penurunan berat badan cepat, latihan kekuatan, trauma ginjal, operasi vertikal. Nefroptosis bilateral terjadi terutama pada orang dengan lahirnya jaringan ikat dan ligamen, serta pada individu yang mengalami getaran dan getaran konstan( misalnya pengemudi).

Tahapan

Ada beberapa tahap penyakit, yang ditentukan oleh tingkat perpindahan ginjal dari posisi alami.

Juga tahapannya meliputi gangguan struktural yang tidak setara, fungsi ginjal dan komplikasi:

1. Tahap pertama. Tiang ginjal kanan atau kiri pada derajat 1 digeser oleh 1,5 vertebra lumbalis. Bahkan dengan kelalaian dua ginjal, tidak mungkin menentukan patologi secara visual, hanya pada orang kurus dokter akan dapat menduga diagnosis setelah palpasi sambil terus memberi inspirasi. Organ-organ mempertahankan fungsinya sepenuhnya.
2. Tahap kedua. Tiang renal bawah bergerak ke 2 atau lebih vertebra lumbalis. Secara lahiriah dalam posisi berdiri di atas inspirasi, ginjal yang tepat akan terlihat, namun patologi rawan rawan masih tidak mungkin. Sudah dari tahap ini, ginjal dapat berputar sepanjang sumbu membujur, yang dapat memicu infleksi ureter atau pembuluh makanan.
3. Tahap ketiga. Ginjal tergungsi pada 3 vertebra dan lebih. Ginjal kanan secara visual mencolok dan terletak pada hipokondrium kanan, ginjal kiri hanya dapat dilihat saat menghirup. Pada beberapa orang, ginjal dipindahkan ke panggul kecil. Sebagai komplikasi pada semua pasien terdapat pielonefritis kronis, pada gangguan setengah vaskular dan urolitiasis.

Gambaran klinis

Tahap awal patologi tidak terwujud dengan cara apa pun, oleh karena itu mungkin untuk mendeteksi penyakit ini hanya dengan diteruskannya ultrasound terencana. Kemudian, sensasi yang tidak menyenangkan dari sisi lesi mulai muncul. Jika ginjal pemula berkembang dari dua sisi, nyeri dan tanda lainnya diamati di kanan dan kiri. Secara umum, rasa sakit pada karakter yang menarik dan menyakitkan adalah gejala penyakit yang paling umum. Rasa sakit bisa cepat hilang, terutama saat menempatkan orang dalam posisi horisontal.

Menurut jenis kolik ginjal, nyeri terjadi saat ureter, ikatan syaraf atau pembuluh adalah torsi, ia memberi pada selangkangan, genitalia. Rasa sakit seperti itu bisa terjadi dengan perubahan tajam pada posisi tubuh, temuan berkepanjangan dengan adanya kerepotan pada perut. Sindrom nyeri dikombinasikan dengan mual, muntah, pucat, hiperhidrosis, sering dengan peningkatan suhu tubuh. Pada fase kronis, nefroptosis juga bisa terganggu oleh serangan mual, berat di perut, diare atau sembelit, dan nafsu makan yang tidak normal.

Gejala lain yang mungkin terkait dengan gagal ginjal dikaitkan dengan rasa sakit kronis dan kekhawatiran disfungsi sistem saraf:

• Iritabilitas;Depresi
• ;
• Insomnia;
• Vertigo;
• Neurasthenia;
• Detak jantung yang disempurnakan;
• Meningkat kelelahan;Sakit kepala
• .

Secara bertahap, simtomatologi penyakit ini ditandai oleh tanda-tanda tersebut:

1. Tahap pertama - jarang ada nyeri tumpul di punggung, punggung bawah, meningkat dengan olahraga, menghilang setelah berbaring berbaring. Banyak pasien tidak memiliki gambaran klinis sama sekali.
2. Tahap kedua - pelanggaran nafsu makan, gejala lain dari saluran cerna, sakit parah periodik, nyeri pada palpasi ginjal.
3. Tahap ketiga - gejala dari sistem saraf, tekanan meningkat, serangan yang sering menyakitkan, atau rasa sakit yang tidak hilang.

Diagnosis

Jika terjadi sindrom nyeri, pasien, sebagai aturan, beralih ke terapis atau ahli urologi, nephrologist. Untuk menduga diagnosis dokter sudah bisa setelah melakukan tes fungsional dengan perubahan posisi tubuh, inhalasi dan pernafasan. Dengan palpasi, posisi ginjal dan mobilitas yang salah dapat terjadi jika perpindahannya mencapai 2-3 tahap. Saat mengukur tekanan, dimungkinkan untuk mendeteksi hipertensi, serta tekanan tiba-tiba melonjak saat posisi tubuh berubah dengan cepat dari horisontal ke vertikal.

Prosedur pemeriksaan untuk nefroptosis yang dicurigai ditunjukkan oleh dokter dan mungkin termasuk prosedur semacam itu( dalam penyimpangan yang ditentukan oleh kurung):

Jika pasien sudah mengalami perpindahan dan kompresi organ dalam, fibro-gastroduodenoscopy, rontgen usus dan lambung, ultrasound pelvis, kolonoskopi dan teknik lainnya dapat ditentukan. Paling sering situasi ini diamati dengan nefroptosis bilateral. Bedakan nefroptosis ginjal kiri dengan kolitis, kolesistitis, kerusakan pada ginjal kanan - dengan radang usus buntu.

Pada tahap pertama dan kedua patologi, pengobatan konservatif biasanya digunakan. Ada beberapa metode pengobatan, kombinasi mereka dipilih oleh dokter yang merawat. Biasanya pada tahap pertama, cukup memakai balutan khusus yang dibuat untuk pasien, sekaligus untuk melakukan pijatan perut, berolahraga untuk menguatkan otot punggung dan pers. Beban yang berlebihan, mengangkat beban dikecualikan, pastinya rezim diet yang benar diamati dengan penolakan dari kelimpahan makanan daging, lemak, goreng, pedas, asin. Hal ini berguna untuk perawatan sanatorium, prosedur air.

Pada tahap kedua penyakit ini, farmakoterapi adalah wajib( pada tahap pertama - hanya berdasarkan indikasi), karena pada kebanyakan kasus sudah ada komplikasi nefroptosis.

Persiapan berikut ini ditentukan:

• Obat penghilang rasa sakit;
• Untuk melarutkan batu;
• Antihipertensi;Antibiotik
• ;
• Uroseptik;
• Vaskular. Perawatan ortopedi

( memakai perban, korset, ikat pinggang) selalu ditunjukkan, artikel harus dipakai di pagi hari tanpa bangun dari tempat tidur saat menghembuskan napas. Anda bisa melepas perban tepat sebelum tidur. Beberapa pasien bahkan di tahap kedua diperlihatkan operasi, pada tahap ketiga, intervensi bedah merupakan pilihan pengobatan utama.

Pada video tentang mengenakan perban saat ginjal diturunkan:

Indikasi utama operasi:

• Tidak adanya efek terapi konservatif.
• Nyeri terus-menerus.
• Kehilangan kemampuan untuk bekerja.
• Komplikasi rutin( pielonefritis, torsi ureter, dll.).
• Tekanan meningkat.
• Hidronefrosis

Tugas intervensi bedah adalah memperbaiki ginjal atau dua ginjal di tempat tidur anatomis. Biasanya, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi, sedangkan periode pemulihan diminimalkan.

Operasi rongga hanya dilakukan dengan pergeseran organ yang serius dari dua sisi, atau dengan iskemia ginjal akut dan kondisi parah lainnya. Pencegahan

Untuk mencegah patologi sejak kecil, penting:

• Ikuti postur tubuh yang benar.
• Perkuat otot-otot pers.
• Mencegah luka di daerah ginjal.
• Hilangkan penurunan berat badan secara mendadak.
• Hindari aktivitas fisik yang berat.
• Saat hamil dan setelah melahirkan melahirkan perban khusus.
• Segera konsultasikan dengan dokter dan dirawat karena penyakit ginjal.

Dengan kecenderungan nefroptosis, jangan berlatih olahraga tenaga, jangan bekerja dengan posisi lama dalam posisi tegak

Konsekuensi

Dengan tidak adanya pengobatan, patologi dapat menyebabkan konsekuensi serius. Secara khusus, iskemia ginjal dapat terjadi karena gangguan suplai darah ke tubuh. Intinya adalah bahwa arteri ginjal dan vena adalah pembuluh darah pendek dan lebar, dan saat mereka menjatuhkan ginjal, mereka terpaksa meregang. Karena dilatasi, kontrak kapal, sirkulasi normal di organ terganggu - kelaparan oksigen jaringan terjadi.

Perkembangan berkala krisis hipertensi dimungkinkan dengan tingkat yang sangat tinggi( sampai 280/160 mmHg).Jika ada torsi pada pembuluh darah, iskemia akut dapat menyebabkan nekrosis parenkim ginjal dengan konsekuensi parah.

Pada sebagian besar pasien, sistitis dan pielonefritis terjadi karena kegagalan organ kongestif, urolitiasis berkembang. Stagnasi urin mengarah pada pengembangan mikroflora patogen, yang memprovokasi proses peradangan kronis. Komplikasi lain yang mungkin adalah hidronefrosis, terkait dengan tikungan ureter( hidronefrosis kronis) atau perputarannya yang tajam. Nefroptosis bilateral dengan cepat menyebabkan gagal ginjal kronis. Dengan demikian, ginjal yang mengembara merupakan penyakit serius, membutuhkan perhatian medis segera tanpa penundaan.
Pada video tentang penyebab, varietas dan pengobatan nefroptosis: