Metastasis pada tulang: gejala, foto, pengobatan, harapan hidup

click fraud protection

Salah satu komplikasi kanker adalah metastasis, yang bisa menyebar ke jaringan lunak dan organ jauh.

Metastasis terjadi pada tulang. Faktanya, metastasis tulang adalah kanker tulang sekunder, akibat perpindahan sel atipikal dari fokus utama dengan darah dan aliran getah bening.

Biasanya, metastase tulang telah terjadi pada tahap terakhir onkopatologi. Apalagi, sekitar 80% kasus metastasis tulang terjadi dengan latar belakang kanker payudara dan prostat. Formasi semacam itu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, sering patah tulang dan hiperkalsemia.

Penyebab

Metastasis yang paling umum terjadi pada struktur tulang terjadi pada kanker paru-paru dan ginjal, prostat dan payudara, formasi ganas di ovarium dan struktur GIT, limfogranulomatosis, sarkoma dan limfoma.

Metastasize ke jaringan tulang dan neoplasma ganas lainnya, hanya jauh lebih jarang.

Ketika seseorang sehat, jaringan tulangnya terus diperbarui. Secara umum, struktur tulang ditandai dengan proses resorpsi, remodeling dan pembentukan tulang. Proses ini dilakukan karena aktivitas seluler osteoblas dan osteoklas. Struktur seluler ini bertanggung jawab atas pembentukan, penyerapan dan penghancuran jaringan tulang.

Jika sel atipikal menembus ke dalam struktur tulang, maka fungsi tulang terjadi. Sel sehat tergusur, proses interaksi osteoblas dengan osteoklas dilanggar, yang menyebabkan disosiasi aktivitas mereka.

Pada kanker payudara

Metastasis dalam struktur tulang kanker payudara bersifat limfogen dan hematogen. Lokalisasi metastasis pada kanker payudara cukup umum.

Kanker dengan metastase semacam itu ditandai dengan nyeri yang parah dan kecenderungan yang berlebihan terhadap patahan patologis, terutama di dada dan tulang panggul.

Jenis

Bergantung pada jenis aktivasi sel, ahli onkologi membedakan beberapa jenis metastasis tulang:

1. Osteoplastic - disertai dengan pembentukan segel pada tulang;
2. Osteolitik - ketika penghancuran struktur tulang yang utama diamati.

Tipe murni dalam praktik medis relatif jarang, bentuk campurannya lebih sering terungkap.

Gejala metastasis tulang

Pada awalnya, tumor sekunder tulang berkembang secara asimtomatik, namun dengan perkembangan proses tumor, gambaran klinis pasti terbentuk:

• Adanya hiperkalsemia;
• Kecenderungan untuk patologis patah tulang;
• Adanya kompresi serebrospinal.

Hiperkalsemia adalah komplikasi yang mengancam jiwa, yang ditemukan pada sekitar 30-40% pasien kanker dengan metastasis tulang.

Kondisi serupa terjadi karena aktivitas osteoklas yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan patologis pada kemampuan ginjal ekskretoris.

Akibatnya, pada pasien kanker dengan fokus metastatik di tulang, selain hiperkalsemia, hiperkalsiuria berkembang, penyerapan invers cairan dan natrium, yang menyebabkan poliuria, terganggu.

Sebagai hasil dari perubahan tersebut, aktivitas banyak sistem dan organ terganggu pada pasien kanker:

1. Dalam aktivitas sistem saraf, tanda-tanda dicatat, seperti penghambatan dan gangguan mental, kebingungan dalam pikiran dan gangguan afektif;
2. Dalam aktivitas kardiovaskular, ada kelainan seperti aritmia dan tekanan darah rendah, penurunan denyut jantung, sementara risiko serangan jantung tinggi.
3. Ginjal dipengaruhi oleh nefrokalsinosis dan poliuria;
4. Di ranah gastrointestinal ada sindrom mual muntah, sering terjadi konstipasi dan kurang nafsu makan, obstruksi usus atau pankreatitis dapat terjadi.

Jika metastasis tulang menghancurkan lebih dari setengah lapisan kortikal, patologi patologis muncul. Mereka biasanya ditemukan di jaringan tulang tulang belakang( daerah lumbal atau toraks) dan tulang paha. Fraktur bisa terjadi bahkan dengan situasi traumatis ringan seperti tikungan canggung atau pukulan lemah.

Seringkali, fraktur semacam itu muncul tanpa adanya penyebab eksternal yang terlihat. Jika terjadi fraktur patologis, fragmen tulang dapat bergeser, yang menyebabkan pelanggaran anggota badan fungsional( jika fraktur dilokalisasi pada tulang tubular yang panjang) dan kelainan neurologis( jika fraktur dilokalisasi pada struktur vertebral), yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup oncopacient.

Fragmen tumor dan tulang yang tumbuh dapat meremas jaringan yang berdekatan.

Dalam kasus kompresi tumor, nyeri pada kanker muncul pada pasien onkologi, kekhawatiran kelemahan jaringan otot, tanda-tanda sensitivitas gangguan muncul, dan disfungsi pelvis lokalisasi dan kelumpuhan muncul pada stadium akhir.

Jika metastasis diamati pada jaringan vertebral, maka pasien onkologis terkadang mengalami kompresi spinal. Biasanya fenomena serupa terjadi saat metastasis ke vertebra toraks. Kelainan yang disebabkan oleh kompresi dapat berkembang secara bertahap( jika metastasis diperas) atau akut( bila tulang dikompres atau fragmennya).

Gejala kompresi terjadi secara tiba-tiba. Jika tanda seperti itu terungkap pada tahap awalnya, maka kemungkinan reversibilitasnya( setidaknya sebagian) sangat mungkin terjadi. Jika kompresi tidak aktif, maka kelumpuhan menjadi tidak dapat diubah.

Bagaimana mengidentifikasi metastasis di tulang? Metode diagnostik yang paling informatif untuk mendeteksi metastase tulang adalah skintigrafi skeletal, yang memungkinkan Anda untuk menentukan kejadian dan tingkat metastasis secara akurat.

Prosedur serupa dapat menemukan metastasis di bagian manapun dari kerangka manusia. Selain itu, deteksi penyebaran sel tumor dimungkinkan pada tahap awal, ketika pelanggaran yang jelas dalam struktur tulang baru saja dimulai.

Dengan bantuan pemeriksaan sinar X, metastasis tulang dapat dideteksi hanya pada tahap kematangan formasi sekunder yang cukup, sekitar setengah dari massa tulang sudah hancur.

Foto metastase di tulang pinggul pada sinar-X

Tetapi diagnosis semacam itu memungkinkan pembedaan jenis formasi metastatik tertentu. Bintik-bintik putih terang berbicara tentang metastase blastik, dan warna abu-abu putih dari bintik-bintik tersebut menunjukkan jenis metastasis litik. Diagnosa radioisotop

atau osteoscintigraphy dilakukan dengan menggunakan radiofarmaka Rezoscan, yang diberikan kepada pasien onkologi sekitar beberapa jam sebelum pemindaian. Diagnostik

juga dapat mencakup tomografi terkomputerisasi atau MRI, pendeteksian marker resorpsi dalam urin, tes darah, dan lain-lain. Jika metastasis terdeteksi di tulang kranial, ahli onkologi merekomendasikan agar semua organ diperiksa dengan seksama untuk menyingkirkan kemungkinan penghancurannya.

Apakah mereka diperlakukan?

Metastasis pada tulang kranial diamati terutama pada karsinoma ginjal atau tiroid, dan pengobatannya dapat dilakukan dengan berbagai cara:

• Intervensi bedah dilakukan dengan terapi paliatif dan diperlukan untuk semua jenis komplikasi( kompresi, patah tulang, dll.).Setelah operasi, sindrom nyeri dihilangkan, fungsi sumsum tulang belakang atau tulang belakang dipulihkan, dan lain-lain.
• Radiasi dan kemoterapi untuk metastasis tulang digunakan dalam perawatan konservatif yang kompleks, serta pada periode pra operasi atau pasca operasi. Teknik ini bisa menghancurkan sel kanker dan mencegah proliferasinya.
• Pengobatan dengan bifosfonat. Obat-obat ini memperlambat proses gangguan pada struktur tulang.
• Radiofarmasi, bila diberikan, menyebabkan kerusakan oncocell aktif.
• Imunoterapi melibatkan penggunaan sarana khusus untuk meningkatkan daya tahan tubuh, sehingga sistem kekebalan tubuh menangkal penyebaran tumor ke seluruh tubuh.

Video tentang persiapan pengobatan metastasis pada tulang:

Pengobatan dengan sediaan bifosfonat

Bifosfonat adalah obat yang mencegah hilangnya jaringan tulang. Mereka dirancang untuk menekan aktivitas osteoklas dan untuk mencegah kerusakan tulang.

Di lokasi pertumbuhan tumor sekunder, bifosfonat diserap oleh sel osteoklas, akibatnya mereka memperlambat atau menghentikan aktivitas mereka. Selain itu, penggunaan bifosfonat mencegah sintesis osteoklas, yang menjadi sangat dini atau menghancurkan diri sendiri.

Bifosfonat dibagi menjadi 2 kelompok. Satu kelompok obat mengandung senyawa nitrogen dan lebih efektif melawan tumor metastatik. Ini termasuk obat-obatan seperti Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, dan lain-lain. Kelompok lainnya tidak memiliki nitrogen, misalnya Clodronate, Tidronate, dan lain-lain. Obat-obatan ini kurang memiliki efek terapeutik.

Prognosis dan harapan hidup

Prediksi akhir bergantung pada lokalisasi kanker primer.

1. Jika metastase tulang terbentuk dari kanker paru-paru, pasien akan hidup sekitar enam bulan.
2. Jika fokus utama terletak pada prostat, harapan hidup akan berada pada urutan 1-3 tahun.
3. Jika sumber metastasis dalam struktur tulang telah menjadi kanker payudara, harapan hidup akan sekitar 1,5-2 tahun.
4. Kanker ginjal dengan metastasis tulang meninggalkan onkologi selama sekitar satu tahun kehidupan.
5. Pada melanoma dengan metastasis tulang, harapan hidup tidak akan lebih dari enam bulan.
6. Dengan kanker tiroid, menyebar ke jaringan tulang, harapan hidup akan berada di urutan 4 tahun.

Metastasis tulang sangat berbahaya. Jika diidentifikasi pada waktu yang tepat, maka kemungkinan hidup akan disimpan untuk pasien onkologi.