Nephropexy ginjal terbuka dan laparoskopi: indikasi, operasi, periode pasca operasi

Ditemukan dengan cara apapun dari metode penelitian( instrumental) kelalaian ginjal, yang disebut nephroptosis, sama sekali tidak mengganggu pasien dapat diobati secara konservatif. Jika mobilitas ginjal melebihi rentang pengungsian yang diijinkan dan disertai nyeri tajam di perut atau di daerah lumbar, mual, sering terjadi proses inflamasi, maka orang harus memikirkan operasi. Ada metode bedah yang efektif untuk mengobati nefroptosis yang disebut nephropexy.

Nephropexia

Nephropexy adalah metode intervensi bedah untuk mobilitas patologis ginjal dengan fiksasi yang dapat diandalkan di ranjang ginjal. Sangat penting bahwa ginjal tetap bergerak secara fisiologis sepanjang sumbu vertikal dan sepanjang perimeternya.

Ada dua metode nefropi operasi:

1. Fiksasi ginjal dengan laparoskopi;
2. Nephropexy melalui akses terbuka.

Indikasi dan kontraindikasi

Seringkali orang dengan mobilitas berlebihan pada ginjal tidak mengeluh tentang apapun, artinya, nefroptosis tidak memiliki manifestasi klinis. Hal ini menunjukkan bahwa berfungsinya sistem saluran kemih tidak dilanggar. Dalam kasus ini, pembedahan tidak diperlukan.

Ada sejumlah kondisi, yang kejadiannya merupakan indikasi langsung untuk nephropexy: sindrom nyeri

1. , yang ditandai dengan nyeri tajam atau nyeri pada salah satu atau kedua sisi, di perut, punggung bagian bawah.
2. Sering terjadi peradangan pada ginjal( pielonefritis).
3. Nefroptosis bisa menjadi penyebab utama urolitiasis.
4. Transformasi ginjal dengan jenis hidronefrosis.
5. Sistematis meningkat pada tingkat tekanan darah( hipertensi vasorenal).
6. Perkembangan gagal ginjal.

Operasi kontraindikasi pada kasus-kasus seperti:

1. Secara fungsional dekompensasi penyakit jantung dan patologi vaskular;
2. Splanchnotosis( kelalaian organ dalam);
3. Setiap penyakit inflamasi di tubuh pasien;
4. Diabetes melitus.
5. Penurunan kadar hemoglobin yang signifikan dalam darah dan konsentrasi sel darah merah - eritrosit yang disebut anemia.

Untuk intervensi bedah, tubuh pasien memerlukan persiapan yang hati-hati, perlu dilakukan normalisasi semua parameter laboratorium dan setelah itu mulailah nephropexy.

Mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan operasi nefroptosis, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan instrumental dan laboratorium yang diresepkan oleh dokter yang merawat, untuk mencapai normalisasi lengkap jumlah urine dan darah. Pada periode pra operasi, urografi ekskretoris harus dilakukan( untuk menentukan dan memvisualisasikan tingkat penyumbatan, jika ada), lepaskan elektrokardiogram, tarik urine dan darah untuk analisis umum, periksa parameter biokimia tes darah dan hati.

Nephropexy

Nephropexy, yang dilakukan melalui aksesoperatif terbuka, melibatkan pemotongan flap otot lumbar dan menahannya di bawah kapsul ginjal dengan fiksasi simultan.

Pada permukaan belakang ginjal di tengah-tengah dimensi kapsul longitudinal dibedah terus terang dipisahkan dari yang paling ginjal, membentuk sebuah terowongan. Kemudian sayatan dibuat pada tingkat kutub bawah ginjal dan kapsul dipotong ke arah tiang atas ginjal, hanya di sepanjang permukaan depan. Hasilnya adalah sebuah terowongan yang dihasilkan secara artifisial dalam bentuk hook( antara ginjal dan kapsul nya), yang ditempatkan dimasak penutup otot psoas dan memperbaikinya. Dengan demikian, tempat tidur buatan memegang organ dengan baik.

Metode ini lebih traumatis dibanding laparoscopic nephropexy.

Laparoskopi nephropexy. Intervensi bedah ini dapat dilakukan dengan mengenalkan pasien ke dalam keadaan anestesi umum dan di bawah blokade epidural. Dokter bedah menghasilkan tusukan perkutan pertama dan memasukkan laparoskop ke rongga perut, setelah itu udara disuntikkan. Ginjal dipisahkan dari jaringan sekitarnya( mobilisasi).Kemudian untuk pengenalan alat lainnya, dua tusukan lagi dibuat selanjutnya. Ginjal dijahit dengan jarum dalam bentuk kail, itu tetap pada serat otot lumbar persegi.

Kelebihan jenis operasi ini adalah bahwa luka bedah kecil, pemulihan pasca operasi dibawa oleh pasien lebih mudah dan lebih cepat daripada operasi terbuka. Selain itu, risiko infeksi jauh lebih rendah.
Video nephropexy laparoskopi:

periode pasca operasi setelah operasi dengan akses terbuka mengambil sedikit lebih berat daripada setelah laparoskopi, ada rasa sakit dan gejala keracunan. Setelah nephropexy dengan laparoskopi, pasien keesokan harinya sudah bisa bangun berdiri tanpa merasa sakit. Segera setelah intervensi sebagai pemulihan dari anestesi biasanya mengeluh menggigil parah dan sakit nyeri pada luka bedah, tetapi berlangsung sekitar 6-7 jam. Berjalan pada jarak kecil diperbolehkan pada hari pertama setelah operasi, namun pengerahan fisik intensif, transportasi dan penerbangan harus ditunda untuk sementara waktu. Olahraga dapat dimulai ulang setelah 6 bulan dan hanya setelah ultrasound kontrol sistem genitourinari dan kontras urografi( intravena).

Pada perawatan rawat inap setelah operasi terbuka, pasien harus tinggal minimal 3 minggu sementara rehabilitasi berlangsung, dan setelah laparoskopi - 1 minggu.

Untuk hari-hari pertama, pasien harus mematuhi istirahat dan berbaring dengan kaki terangkat( relatif terhadap batang kaki harus 20 cm lebih tinggi).Selama pengosongan usus tidak bisa menyiksa.

Komplikasi dan prakiraan

Jika Anda mengalami beberapa kesulitan selama operasi itu sendiri atau karena pelaksanaan yang tidak adil dari rekomendasi dari dokter pada periode pasca operasi dapat mengembangkan komplikasi seperti:

1. mungkin terjadi ginjal kapsul pecah, atau, seperti yang mereka katakan, ginjal akan datang dari, yang mengarah ke kambuh. Konsekuensi tersebut jarang terjadi karena ketidakpatuhan terhadap istirahat dan aktivitas fisik yang terbatas oleh pasien.
2. Karena hemostasis yang tidak memadai( menghentikan pendarahan di bidang operasi), hematoma dapat terbentuk yang tidak memerlukan intervensi berulang dan sembuh sendiri.
3. Saat menerapkan jahitan, ahli bedah bisa salah mengira batang n karena kesalahan. Genio-femoralis.
4. Batasan mobilitas ginjal jika salah diperbaiki( terlalu rendah atau tinggi).

Prognosis mengenai kehidupan dan pemulihan pasien menguntungkan. Dengan adanya operasi yang berhasil dan kepatuhan yang akurat terhadap rekomendasi dokter yang tepat, pemulihan yang lengkap dan pasti terjadi dalam 3 tahun.

Ulasan

Dokter saat ini lebih memilih nephropexy laparoskopi dan menganggap itu dianjurkan untuk melakukan operasi semacam untuk fiksasi ginjal, karena secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Setelah nephropexy, kekambuhan penyakit sangat jarang terjadi, dan jika terjadi, lebih sering karena pasien itu sendiri.