Polip kolon sigmoid: gejala, pengobatan, pengangkatan, diet setelah operasi

click fraud protection

Polip usus besar Sigmoid disebut sebagai neoplasma jinak yang terdiri dari jaringan epitel glandular yang melapisi dinding usus dan tumbuh di dalam lumen usus.

Memiliki garis besar berbentuk jamur, bulat dan seperti pangkal paha, mereka melekat pada dinding organ yang terkena dengan kaki sempit atau dasar yang luas dan akhirnya bisa merosot menjadi tumor ganas.

Spesies

Polip yang dilokalisasi di kolon sigmoid, ada:

• Hyperplastic. Neoplasma tipe ini, yang tidak melebihi diameter lima milimeter, ditemukan di usus paling sering. Pewarnaan cahaya dari polip hiperplastik yang menyerupai plak bola datar membuat mereka ditandai dengan baik dengan latar belakang selaput lendir yang lebih gelap. Terlepas dari kenyataan bahwa polip hiperplastik dengan malas jarang( walaupun ada banyak manifestasi), jalannya proses tumor harus berada di bawah pengawasan spesialis yang memenuhi syarat.
• Adenomatous adalah neoplasma yang sangat berbahaya dengan kapasitas degenerasi ganas yang tinggi selama sepuluh tahun pertama( karena itulah para dokter menganggapnya sebagai kondisi prekanker).Ukuran polip adenomatosa bervariasi dalam satu sampai lima sentimeter. Polip Adenomatosa, pada gilirannya, dibagi menjadi neoplasma tubular, tumor villous dan polip tubular-villous. Tidak mengantarkan kepada pasien masalah pada tahap awal perkembangan mereka, semuanya pada akhirnya dapat mencapai ukuran besar dan menyebabkan penyumbatan usus akut, dan tumor villous yang mudah trauma - sumber perdarahan permanen.
  instagram viewer
• Diffuse , disebabkan oleh adanya penyakit turun-temurun, yang diwakili oleh sindrom Peitz-Jegers, Cowden, Lynch, Gardner, Tyurko, serta poliposis adenomatous remaja dan keluarga. Di usus pasien yang sangat muda sekalipun yang mewarisi penyakit ini, mereka menemukan sejumlah tumor yang berkembang pesat, terhitung ratusan bahkan ribuan.

Penyebab penyakit

Polip pada kolon sigmoid termasuk dalam kategori penyakit politeisme yang berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor. Paling sering, penampilan mereka disebabkan oleh:

• Adanya penyakit usus kronis( diverticulosis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif kronis dan nonspesifik).
• Disbacteriosis, yang menyebabkan terjadinya pelanggaran keseimbangan mikroflora usus.
• Intervensi faktor turun-temurun: menurut statistik medis, 35% pasien yang telah didiagnosis dengan poliposis usus memiliki keluarga dekat yang menderita patologi serupa.
• Afiliasi untuk jenis kelamin laki-laki: bukti statistik mendukung fakta bahwa polip di kolon sigmoid ditemukan pada seks yang lebih kuat lebih dari tiga kali lebih sering daripada pada wanita.
• Gaya hidup tak teratur dan kurang aktivitas fisik. Kesalahan faktor ini, ada perkembangan obesitas dan kerusakan signifikan dari peristaltik usus, penuh dengan sering terjadinya sembelit dan proses inflamasi pada jaringan mukosa kolon sigmoid.
• diet tidak seimbang yang mengandung jumlah yang tidak memadai jaringan tanaman, sehingga mengurangi motilitas usus dan peningkatan waktu paparan zat karsinogenik yang terkandung dalam tinja stagnan pada jaringan sigmoid mukosa usus. Jumlah karsinogen, yang merupakan asam empedu dan turunannya, meningkat secara signifikan dalam tubuh orang-orang yang mengkonsumsi terlalu banyak makanan berlemak, daging dan kembang gula, yang memerlukan sejumlah besar empedu untuk pencernaan.

Gejala klinis polip di Gejala

kolon sigmoid langsung menunjukkan adanya polip di usus besar sigmoid( ini terutama berlaku untuk tumor tunggal jarang menimbulkan ketidaknyamanan), begitu langka bahwa orang yang Mei sakit untuk waktu yang lama bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.

tidak adanya virtual manifestasi eksternal adalah alasan bahwa penyakit ini paling sering terdeteksi dalam survei, yang dilakukan selama penyakit yang sama sekali berbeda.

Adanya beberapa neoplasma bisa menjadi sumber ketidaknyamanan yang signifikan. Gejala klinis pertama muncul setelah polip mencapai ukuran signifikan( lebih dari 3 cm).

Poliposis yang diawali dari kolon sigmoid disertai dengan manifestasi berikut:

• Setiap usaha pasien untuk duduk atau melakukan gerakan tajam dapat disertai dengan rasa gatal dan nyeri yang hebat di perut bagian bawah.
• Dengan adanya polip polos, terserap dengan berbagai pembuluh darah dan cenderung rusak, bahkan dengan sedikit kontak dengan anak sapi yang melewati usus yang terkena, pasien memperhatikan penampilan darah atau bekuan darah di kotorannya sendiri. Dalam kasus ulserasi hebat tumor vili, pendarahan yang signifikan dapat terjadi selama tindakan buang air besar. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika kehilangan darah sampai satu setengah liter, bahkan bisa mengancam kehidupan orang yang sakit.
• Polip glandular memprovokasi munculnya sejumlah besar lendir di bangku. Terkadang kursi hanya bisa terdiri dari lendir saja.
• Karena beberapa jenis poliposis disertai dengan pelepasan cairan yang berlebihan ke dalam lumen kolon sigmoid, perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan pergantian konstipasi dan serangan diare yang konstan. Gejala dispepsia intestinal sering ditambah dengan desakan palsu pada kotoran.
• Orang sakit mencatat erosi konstan, mulas, kembung dan perut kembung yang intensif.
• Neoplasma besar, mencapai ukuran yang mengesankan, bisa jatuh dari tubuh orang sakit melalui anus.
• Tahap akhir dari poliposis disertai dengan penurunan kondisi pasien yang signifikan: ia mengalami obstruksi usus akut, kelelahan yang meningkat dan kelemahan otot yang ekstrem, sakit kepala parah dan suhu tubuh yang tinggi tidak jarang terjadi. Diagnosis

Jika tidak ada manifestasi klinis poliposis, seseorang dapat hidup sampai usia tua bahkan tanpa mencurigai adanya polip di usus. Kemungkinan besar, neoplasma jinak pada itu atau dia dan tidak akan terungkap.

Langkah pertama dalam diagnosis polip usus besar sigmoid adalah pemeriksaan fisik pasien, yang terdiri dari: koleksi

• Anamnesis, di mana dokter akan meminta keluhan, penyakit, gaya hidup dan diet sebelumnya kepada pasien. Pasien tentu akan ditanyai tentang adanya kerabat dekat yang pernah memiliki penyakit usus.
• Pemeriksaan jari pada bagian bawah rektum, memungkinkan untuk mengidentifikasi neoplasma yang ada di dalamnya atau untuk diyakinkan akan ketidakhadiran mereka.

Diagnostik instruksional dilakukan dengan metode:

• Colonoscopy adalah studi endoskopik yang dilakukan dengan kolonoskop. Alat ini adalah tabung logam yang fleksibel dan sangat tipis, dilengkapi lampu latar dan kamera video serat optik, yang memungkinkan Anda menampilkan gambar di monitor. Panjang perangkat, dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui anus, memungkinkan untuk memeriksa secara visual semua bagian usus - dari saluran anus ke sekerumus. Untuk memperbaiki kualitas pemeriksaan dan menyebarkan lipatan usus, dengan bantuan tabung khusus, dokter menyuntikkan udara ke dalam rongga usus yang diperiksa. Setelah menemukan adanya neoplasma, ahli mengambil biopsi - mencabut sebagian kecil jaringannya, menggunakan forepep biopsi. Sampel yang diperoleh segera dikirim ke laboratorium untuk mengecualikan adanya sel kanker di dalamnya. Neoplasma jinak kecil dapat dilepas selama studi diagnostik, dalam kasus ini kolonoskopi secara bersamaan melakukan peran intervensi bedah. Dengan morbiditas prosedur yang tinggi, pasien harus diberi anestesi.
• Metode yang kurang informatif adalah prosedur sigmoidoskopi yang hampir sama, yang dilakukan dengan pemindai ( perangkat ini juga dilengkapi kamera video, perangkat iluminasi dan forsep biopsi).Recto-manoscopy memungkinkan Anda untuk memeriksa area usus yang terbatas, yang mencakup keseluruhan rektum dan bagian awal sigmoid.
• Untuk pemeriksaan membran mukosa kolon rektum dan sigmoid, prosedur sigmoidoskopi dapat diberikan dengan memasukkan sigmoidoskop dengan hati-hati ke dalam usus pasien( melalui anus, dengan jarak tidak lebih dari 60 cm).Dengan penelitian ini, yang dianggap lebih hemat daripada kolonoskopi, adalah mungkin untuk mendeteksi hampir 90% proses patologis yang terjadi di rongga usus rektus dan sigmoid. Kelemahan utama metode ini adalah ketidakmungkinan mendeteksi tumor yang tidak melebihi satu sentimeter dengan diameter.
• Irrigoscopy - Studi sinar-X yang terdiri dari pengenalan zat radiopak - barium sulfat di rongga usus besar dan sinar-X yang dilakukan. Metode kontras ganda, yang melibatkan pengenalan simultan suspensi barium dan injeksi udara ke dalam lumen usus, yang menyebar lipatan mukosa, secara signifikan meningkatkan kualitas radiograf yang diperoleh. Neoplasma yang terletak di dinding usus, pada gambar sinar-X terlihat seperti cacat pada pengisiannya.

Tes darah okultisme tinja merupakan konfirmasi tidak langsung adanya polip di tubuh pasien, jadi harus disertakan dalam program pemeriksaan diagnostik.

Pengobatan polip di kolon sigmoid

Karena pengobatan poliposis kolon sigmoid tidak memberikan hasil apapun, adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor di usus hanya dengan pengangkatan radikal mereka.

Ahli bedah modern melakukan metode ini:

• Colonoscopic atau sigmoidoscopic polypectomy diikuti dengan electrocoagulation pada bed;Eksisi Transanal
• ;Pembuangan endoskopi
• ;
• Reseksi kolon sigmoid;
• Penghapusan radikal. Polipektomi

Inti dari teknik ini adalah sebagai berikut: elektroda loop diumpankan ke tumor yang terdeteksi, yang menempel pada dinding usus melalui pedal tipis, melalui saluran khusus endoskopi operasi.

Memegang dan mengecilkan kaki polip dengan kencang, mencapai penghentian aliran darah total, setelah arus frekuensi tinggi dilewatkan melalui elektroda.

Beberapa detik pemaparan biasanya cukup untuk memotong kepala polip dan mendapatkan karat pada kakinya. Tubuh dari polip yang terhapus segera dikeluarkan dari tubuh pasien dengan mengisap endoskopi atau dengan bantuan forepep clamshell, dan tempat tidur tumor yang telah dibuang dibakar lebih lanjut.

Hal ini berkaitan dengan lesi kecil pada tangkai tipis. Jika kaki polip agak tebal, ahli bedah memotong polip secara bertahap, mengubah taktik pemotongan dan koagulasi.

Polipektomi lesi besar dengan dasar luas dilakukan dalam beberapa tahap. Durasi interupsi antara intervensi bedah bisa berkisar antara dua sampai tiga minggu: selama ini, luka yang tersisa setelah operasi bisa tertunda. Polipektomi endoskopik

, yang dapat ditoleransi dengan sempurna oleh pasien, adalah prosedur yang lembut, setelah itu seseorang tidak memerlukan masa rehabilitasi dan dapat melakukan aktivitas persalinan secara rutin keesokan harinya setelah operasi berlangsung.

Transanal eksisi

Transanal eksisi polip melalui lumen rektum yang membesar. Jenis operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal.

Setelah injeksi novocaine, ahli bedah membentang saluran anus menggunakan cermin dubur. Neoplasma, dicegat oleh penjepit, terputus, dan cacat yang terbentuk dari lapisan mukosa usus dijahit. Penghapusan polip, memiliki dasar yang luas, diproduksi dengan bantuan pisau bedah di dalam batas-batas jaringan sehat.

Mengingat sulitnya menghilangkan neoplasma sepenuhnya, dilakukan dengan cara ini dan oleh karena itu penuh dengan kemungkinan kambuh yang tinggi, teknik ini tidak selalu tepat.

Metode endoskopi

Eksisi endoskopik neoplasma sigmoid dan rektum dilakukan dengan menggunakan rana rectoskop yang dilengkapi dengan dua lensa mata( alat untuk melihat dan bekerja) dan instrumen mikrosurgis.

Selama intervensi endomikrosurgis ini, polip hiperplastik dan adenomatosa dan tumor villous yang terletak 20 cm dari anus dieksisi( di dalam jaringan sehat).Cacat dinding usus, terbentuk akibat operasi, segera dipulihkan.

Reseksi

Reseksi kolon sigmoid bersamaan dengan neoplasma yang terdeteksi diikuti oleh anastomosis antara tepi usus yang sehat.

Jenis perawatan ini, yang memerlukan pelaksanaan operasi kavitas dengan anestesi umum, digunakan untuk sifat ganda polip, ulserasi parah atau kecenderungan untuk bergabung. Pengambilan Radikal

Radikal Jika pemeriksaan histologis jaringan lesi yang dilepaskan menunjukkan adanya sel kanker, penghilangan radikal dari sigmoid yang terkena dampak bersama dengan kelenjar getah bening regional dilakukan, dan kemudian kolostoma terbentuk. Diet

setelah pengangkatan formasi

Setelah pengangkatan polip kolon sigmoid, pemeliharaan diet hemat sangat penting untuk pemulihan pasien yang cepat dan berhasil, yang mengecualikan kemungkinan kambuh. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah terjadinya sembelit dan kondisi yang menimbulkan iritasi pada dinding usus.

Bagaimana cara mengatur diet untuk pasien yang menjalani operasi polipektomi?

• Ransum hariannya harus mengandung setidaknya enam kali makan, dimakan secara berkala. Volume satu porsi harus sedemikian rupa sehingga produk yang digunakan sesuai dengan segenggam.
• Semua hidangan disiapkan dengan memasak, memadamkan dan mengukus. Makanan goreng di bawah larangan ketat.
• Secara substansial membatasi jumlah garam yang ditambahkan ke piring.
• Tidak dapat diterima untuk minum makanan dan minuman yang terlalu panas dan terlalu dingin.
• Penggunaan produk tajam, asam dan asin dilarang keras.
• Makanan padat harus dilewatkan melalui penggiling daging atau parutan kecil.
• Bubur apapun harus dilaparkan melalui saringan atau digiling dengan blender.

Seseorang yang menderita poliposis dilarang mengkonsumsi:

• Varietas berlemak ikan, unggas dan daging.
• Setiap kubis. Lobak dan lobak
• Makanan kalengan dan perendam.
• Membeli saus( terutama kecap dan mayones).
• Kopi yang kuat.

Ketaatan ketat terhadap diet dianjurkan kepada pasien selama bulan pertama setelah operasi. Hasil positif dari pemeriksaan endoskopik kontrol adalah dasar untuk beberapa mitigasi persyaratan nutrisi orang yang dioperasi.

Efek dari penyakit

Polip kolon sigmoid dapat:

• merosot menjadi tumor kanker.
• Menjadi penyebab pendarahan anorektal akibat trauma pada neoplasma( terutama tumor villous).
• Mencegah penyumbatan usus akut akibat kemacetan lumen pertumbuhan berlebih yang terkena.
• Memimpin perkembangan enterokolitis akut - kondisi berbahaya yang ditandai dengan pembengkakan dinding usus. Dalam kasus perkembangan yang cepat, enterocolitis dapat mengakibatkan kematian orang sakit.
• Menyebabkan anemia karena pendarahan yang terus-menerus.

Pencegahan

Dari terjadinya polip di kolon sigmoid tidak ada yang kebal, tetapi pemenuhan sejumlah aturan sederhana dapat mengurangi risiko banyak ini kali:

• Ketika gejala poliposis( terutama harus waspada campuran lendir dan darah dalam tinja) setiap orang harus segera berkonsultasi proktologis danmenjalani pemeriksaan diagnostik
• Jika terjadi deteksi neoplasma jinak, perlu dilakukan prosedur pengangkatannya sesegera mungkin.
• penolakan Lengkap alkohol dan merokok akan mengurangi kandungan zat-zat karsinogenik yang masuk ke tubuh manusia dan memberikan kontribusi untuk pengembangan poliposis.
• sangat penting dalam pencegahan poliposis memiliki nutrisi yang tepat, kelimpahan rempah segar, sayuran dan buah-buahan yang mengandung banyak jaringan tanaman. Kategori produk yang berguna meliputi varietas ikan dan daging tanpa lemak, roti gandum dan minyak nabati. Orang yang mencari untuk mencegah perkembangan poliposis harus sekali dan untuk semua dikecualikan dari diet pedas, merokok, makanan berlemak dan gorengan, makanan cepat saji( makanan terutama cepat), kaleng daging, kopi dan minuman bersoda, kue-kue segar dan tinggi kalori gula.
• Minum jumlah besar( hingga 1,5 L) air, jus dan teh hijau minum, mempromosikan normalisasi pencernaan juga pencegahan yang baik dari tumor jinak.
• Setiap orang harus berusaha untuk menormalkan berat badan dan mencegah obesitas.