I reni sono forniti di sangue lungo le arterie, vasti vasi che trasportano sangue saturo di ossigeno agli organi. Ci sono molti difetti dell'arteria renale e una patologia abbastanza rara - un aneurisma. Questo è spesso malattia acquisita, post-traumatico e difficile da diagnosticare( a causa dell'assenza di sintomi).Secondo l'aneurisma ICD-10 dell'arteria renale ha il codice 172.2.
aneurisma dell'arteria renale - questo tale che
aneurisma - questo patologica protrusione vena o arteria parete causato dalla sua stiramento o assottigliamento. In questo caso, il lume del vaso aumenta almeno 2 volte al posto della formazione di aneurisma. Per ogni aneurisma è caratterizzato da un costante aumento, che porta alla rottura e all'emorragia estesa.
Patogenesi e forme
Al momento del verificarsi di aneurismi renale può essere diviso in congenite ed acquisite. Le dilatazioni arteriose congenite limitate sono caratteristiche delle malattie genetiche( ad esempio la sindrome di Marfan) ed è estremamente rara. Più spesso un aneurisma dell'arteria renale è traumatico nel carattere e si riferisce a patologie acquisite.
Anche acquisiti sono la loro presenza con: mezaortite sifilitica
- ;
- aortoarteriitis aspecifico;
- aterosclerosi;
- gravi malattie infettive che colpiscono l'elasticità e la densità dei vasi. .
aneurisma è caratterizzato da grandi navi centrali. Il meccanismo di
: gap
- all'interno del guscio della parete del vaso, pur mantenendo centrale e strati esterni.
- Sangue nello spazio formato tra lo strato intermedio e il guscio interno( formazione di una "tasca" nella parete della nave).
- Stratificazione longitudinale della parete del vaso sotto pressione del flusso sanguigno.
Se false( extrarenali) aneurismi protrusione connettivo è formato dallo strato, senza le fibre muscolari. La formazione di falsi aneurismi si verificano più spesso dopo un trauma: trauma penetrante( coltello, armi da fuoco, ecc. ..), almeno - dopo trauma contusivo alla regione lombare e del rene. Forma un ematoma, le cui pareti del 15-20 ° giorno dopo l'infortunio diventano una capsula densa di un falso aneurisma.
La forma della protrusione anomala può essere distinta:
- ( fusiforme) che si verifica in parete circolare diffusa lesione. In una zona limitata della nave, le pareti della nave si assottigliano e si allungano. Ciò porta ad un'espansione del lume dell'arteria, che è irto di una violazione del normale flusso di sangue. Si formano i vortici a forma di imbuto, le pareti della nave si allungano ancora di più.Bustina
- - si verifica quando una lesione locale delle pareti dell'arteria renale. Questa forma è caratteristica dei falsi aneurismi formati dopo la rottura della parete del vaso e la comparsa di un ematoma. Di fori fini nella parete del vaso nella cavità aneurisma entra nel sangue, che viene condensata e attaccato alla già esistente sulla periferia del grappolo.
Cause La causa degli aneurismi dell'aorta possono diventare:
- Anomalie congenite della membrana mediale dei vasi( media) o displasia del tessuto connettivo.
- Malattie infettive che interessano lo strato di tessuto connettivo delle navi( ad esempio la sifilide).
- Abitudini nocive( alcolismo, tossicodipendenza, fumo).
- Patologie e patologie del sistema cardiovascolare( es. Aterosclerosi).Anziani
- - c'è un indebolimento naturale delle pareti dei vasi sanguigni e di altri tessuti a causa di una minore produzione di collagene ed elastina.
- Lesione dell'arteria renale( intervento chirurgico, ferita penetrante, lesione lombare opaca, ecc.).
Un fattore scatenante nello sviluppo di un aneurisma dell'arteria renale è considerato il diabete.
Sintomi e segni
Nelle prime fasi dello sviluppo dell'aneurisma, non si verificano sensazioni soggettive. All'aumentare della formazione aneurismatica, inizia a farsi sentire il dolore pressante o tirante nella vita e nei fianchi del lato colpito. Ciò è dovuto alla crescente pressione sui tessuti che circondano l'aneurisma. Se l'uretere è schiacciato, la funzione renale è gravemente compromessa, si sviluppa un'insufficienza renale che può provocare ipertensione e infarto del rene( sviluppo della necrosi).Vi sono sintomi di intossicazione( nausea, talvolta con vomito, mal di testa, malessere).
Gli aneurismi delle falcette sono caratterizzati dalla formazione di coaguli di sangue dai coaguli di sangue con ematomi, quindi potrebbe esserci trombosi dell'arteria renale. In questo caso, l'infarto renale si sviluppa molto più rapidamente rispetto al caso di insufficienza renale. Il dolore è più pronunciato, può irradiarsi nell'inguine, nei genitali, nella coscia o nell'addome centrale. L'ipertensione si sviluppa, il benessere generale peggiora.
L'aneurisma renale dell'arteria renale è estremamente raro. Ma per la separazione della nave è caratterizzata dalla comparsa di dolore intenso acuto( con lesione dell'arteria renale - nella regione lombare, dal lato della lesione).Inoltre accompagnato da un netto e pronunciato deterioramento delle condizioni generali.
I principali sintomi di rottura dell'aneurisma dell'arteria renale:
- Forte dolore alla schiena, al fianco o all'addome.
- Sindrome del dolore aumentata.
- Rapido deterioramento delle condizioni generali fino alla perdita di coscienza.
- Caduta della pressione sanguigna.
- Palpitazioni cardiache.
- Grave pallore della pelle.
Diagnostics
È necessario condurre una serie di studi non invasivi che consentono di vedere l'aneurisma dell'arteria renale.
I metodi di ricerca più comunemente utilizzati sono: diagnostica per ultrasuoni
- .Il modo più semplice per ottenere informazioni sulle condizioni degli organi interni senza utilizzare costose tecnologie. Condurre l'ecografia dei reni e degli ureteri.
- Angiografia( esame a raggi X con introduzione di mezzo di contrasto).Il metodo consente di determinare con elevata precisione il luogo di formazione dell'aneurisma, le sue dimensioni, la presenza di sanguinamento e così via.
- angiografia TC e MRI.Sono considerati meno informativi rispetto all'angiografia classica, ma meno invasivi. Condurre una risonanza magnetica non fornisce un carico di radiazioni, che può essere un fattore decisivo per il paziente nella scelta di uno studio( ma per un medico è meglio ottenere i risultati di uno studio radiografico).
diagnosi di aneurisma dell'arteria renale TC:
Trattamento
Al rilevamento di aneurismi renali richiedono un intervento chirurgico e la chirurgia per rimuovere la malattia.
Esistono diversi metodi di trattamento che vengono selezionati singolarmente a seconda delle dimensioni, della forma e della salute del paziente:
- Protesi dell'arteria. Il sito dell'arteria renale con un aneurisma è completamente asportato. L'integrità dell'arteria viene ripristinata utilizzando una protesi speciale o una parte di una nave sana prelevata dal paziente.
- È considerata una operazione classica, è stata a lungo utilizzata nella chirurgia cavitaria.
- Il clipping dell'aneurisma è l'imposizione di un morsetto speciale sull'istmo dell'aneurisma. Ciò consente di escludere la formazione di sacculi dalla circolazione, prevenendo così la possibile formazione di coaguli di sangue.
- Spegnimento dell'arteria e bypass del rene. L'operazione viene eseguita per creare una nuova arteria renale dai materiali( vasi) prelevati da altre parti del corpo del paziente.
- Rafforzamento endovascolare dell'area dell'aneurisma con garza chirurgica ad alta resistenza. Questo è un metodo minimamente invasivo di trattamento chirurgico di un aneurisma di piccole dimensioni, volto a prevenire la sua proliferazione.
- Nefrectomia( rimozione del rene).Viene eseguita nei casi gravi di aneurisma renale con necrosi sviluppata.
Nel video sul trattamento chirurgico degli aneurismi dell'arteria renale:
Riabilitazione
Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità dell'operazione. Dopo aver rinforzato la parete dell'aneurisma con una garza chirurgica o un ritaglio del collo dell'aneurisma, la riabilitazione è rapida - da una settimana. Queste operazioni sono preferibili, perché non hanno bisogno di un ampio campo operativo, sono più facili da tollerare dai pazienti e hanno meno controindicazioni.
Si raccomanda cibo sano, verdure fresche, frutta, carne magra. La dieta è mostrata, risparmiando reni( con la manutenzione abbassata di sale da cucina).L'uso di liquidi nei primi mesi è limitato a 1-1,5 litri, comprese minestre e succhi. Il consumo di alimenti proteici e pane è limitato. Complicazioni
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La complicazione più formidabile dell'aneurisma dell'arteria renale è la sua rottura. Ciò può comportare un atteggiamento negligente nei confronti delle indagini annuali, che devono essere trasmesse a ciascuna persona. Il riluttanza a eseguire un trattamento chirurgico o la rimozione di un aneurisma porta anche al suo aumento e alla rottura.
A causa della compressione dei tessuti molli circostanti, un aneurisma dell'arteria renale può influire sui disturbi trofici e sulla funzione renale. Ciò comporterà insufficienza renale, grave ipertensione, può anche portare ad un attacco di cuore e quasi necrosi dei tessuti.