Reflusso renale nei bambini e negli adulti: cause, gradi, sintomi, diagnosi, trattamento

Kidney reflusso in nefrologia è raro, con le più tipiche bambini in età, anche se gli adulti troppo spesso diagnosticati. La patologia è piuttosto pericolosa con le sue conseguenze, quindi la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile. Reflusso

rene rene da reflusso - una malattia in cui v'è un flusso di ritorno di urina. Ci sono due forme principali di malattia - pelvi renale( pielorenalny) e reflusso vescico-ureterale. Nel primo caso, il contenuto del bacino ottiene nel tessuto renale nelle navi. Il secondo tipo di patologia associata ad un arretramento di urina nella ureteri dalla vescica, altro nome di questo tipo di malattia - reflusso vescico-ureterale. Insieme, i due tipi di malattia è spesso definito come "bacino reflusso vescico-ureterale."severità

seguenti patologie:

• di primo grado - raggiunge il reflusso ureterale, senza influenzare il bacino.
• 2 ° stadio - gettare urina raggiunge bacino.
• 3 gradi - l'uretere si espande.
• quarto - l'uretere dovuta al reflusso di urina comincia a dimenarsi, funzione renale è ridotta del 30-60%.Quinto
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• - interrotto il lavoro del rene( oltre il 60%) a causa assottigliamento del parenchima di infiammazione cronica.

Classificazione

renale bacino reflusso suddivisa in seguenti tipi:

• Fornikalny - urina entra nel parenchima renale dovuta permeabilità della mucosa in forniksa
• tubolare - urina gettata da tubuli mediare tessuto renale senza sforzo guscio tazza

StileIl corso del riflusso è permanente o transitorio. Attivo chiamato lancio urina nella uretere durante lo svuotamento della vescica( con l'assistenza di pressione), passiva - quando la vescica è piena. Anche la classificazione

implica la divisione di patologia nelle seguenti tipologie:

1. reflusso renale primaria - associato con anomalie congenite della struttura del sistema urinario, appare nella prima infanzia.
2. secondaria reflusso - causata da operazioni nel rene e della vescica, infiammazione cronica e altri problemi acquisiti. Più tipico per gli adulti. La maggior parte

reflusso è unilaterale( mancini o destrorsi), ma a volte trovato e fronte-retro.

Il video di reflusso vescico-ureterale:

Cause Cause dei forme primarie della malattia possono essere le seguenti:

• Patologia sfintere uretrale.
• Difetti del muro della vescica.
• Disturbi nella struttura degli ureteri.
• Sbadigliamento dell'uretere nella vescica. Distopia dell'orifizio ureterico.
• Duplicazione dell'uretere.
• sporgenza della parete della vescica vicino all'uretere.

Tutte queste cause spesso provoca l'urina reflusso nei bambini. Tuttavia, il reflusso secondario nei bambini meno di un anno è anche possibile - per esempio, quando il trasferimento di una grave forma di SARS o l'influenza.reflusso secondaria nei bambini e negli adulti, si pone a causa di malattie che violano il deflusso di urina dalla vescica e cambiando la sua parete muscolare tono. Inoltre, le cause possono essere associate a cambiamenti nell'uretere intramurale. Per provocare una malattia in grado di:

• Ipertrofia del tubercolo seminale;
• Debolezza della valvola uretrale;
• Fibrosi, sclerosi del collo della vescica;Fimosi
• ( nei bambini);
• Stenosi della vescica;
• Cancro, adenoma prostatico negli uomini;
• cistite cronica;Strutture di mochetochnik, uretra;
• Tubercolosi della vescica;
• Vescica iperattiva.

Sintomi di

È particolarmente difficile sospettare lo sviluppo della malattia nei bambini. Non possono indicare un malessere emergente, quindi è possibile prescrivere il reflusso renale solo attraverso gli studi strumentali o con i test delle urine.

Nei bambini più grandi e negli adulti, ci sono segni della malattia:

• Modifica dell'ombra delle urine in una più scura.
• Sangue nelle urine, comparsa di schiuma.
• Aumento della temperatura( con lo sviluppo di infiammazione).
• A volte - l'odore di acetone nelle urine.
• Sete.
• Dolore dopo la minzione e durante esso.
• Sindrome dolorosa di tipo diffuso( in tutto l'addome).
• Pressione, restringimento nella regione lombare.
• Edema su piedi, viso, corpo.

Per gli adulti e gli adolescenti, un aumento cronico della pressione è caratteristico, sebbene possa verificarsi un sintomo nei bambini. Con la prolungata esistenza di reflusso senza trattamento, ci sono segni di intossicazione. Diagnosi

Per diagnosticare un bambino o un adulto è necessario visitare un nefrologo. Il medico effettuerà un esame fisico - misurazione della pressione, temperatura, palpazione dei reni. Dai test di laboratorio, un'analisi generale delle urine( che mostra proteine, globuli rossi, leucociti in quantità maggiore), è obbligatorio un esame del sangue generale( che rifletta un aumento della VES, un aumento del numero dei leucociti).Nella fase avanzata della malattia, i test renali saranno patologicamente alterati nella biochimica renale, il che può significare una grave diminuzione della funzione degli organi.

Altri metodi diagnostici per il reflusso renale: ecografia

1. .Sospettare una patologia è possibile da espansione di una pelvi renale. Biopsia del rene
2. .È necessario per differenziazione con altre patologie, nei bambini è raramente eseguita.
3. Cystogram. Dopo aver riempito la vescica con un farmaco a contrasto, crea una serie di immagini, rivelando il reflusso. Urografia escretoria
4. .Utilizzando i raggi X, è possibile identificare in modo affidabile tutti i tipi di patologia. Trattamento

Se possibile, il trattamento deve essere mirato ad eliminare la causa del reflusso - solo in questo modo è possibile far fronte definitivamente alla malattia. La durata della terapia è determinata anche dalla causa del reflusso: quindi, con le anomalie congenite, sarà il momento prima dell'intervento chirurgico. Se la causa del reflusso è l'infiammazione cronica, la terapia può durare fino a 8 mesi.

Anche gli obiettivi del trattamento sono:

• Ripristino della normale urodinamica, passaggio delle urine.
• Riduzione dei sintomi spiacevoli.
• Prevenzione delle complicanze.
• Rimozione del processo infiammatorio.

Il trattamento di qualsiasi tipo di reflusso comporta un sistema di misure terapeutiche o operative che contribuirà a eliminare sia la causa della malattia che le sue conseguenze.

Terapia conservativa

Per ridurre il carico sui reni e normalizzare la pressione, seguire una dieta con una diminuzione della quantità di sale nella dieta fino a 3 grammi o meno. Il volume d'acqua per un determinato paziente è impostato individualmente. Nell'alimentazione, è necessario rinunciare a cibi piccanti, grassi e fritti, non assumere alcolici, irritanti, cibi acidi e bevande.

In bagni complessi di terapia con sale marino vengono anche utilizzati, il trattamento in sanatorio. A livello locale, con lo sviluppo della cistite su uno sfondo di reflusso renale, vengono eseguite installazioni con soluzioni di argento, con nitrofosfato, solcosile, idrocortisone. I corsi di solito fanno 5-15 procedure.

dei farmaci più spesso in tutti i tipi di reflusso prescrivere antibiotici riduce il rischio di infiammazione nel rene o liquidazione. In un bambino e gli antibiotici adulti in dosi preventive possono essere applicati per diversi mesi o anni. Le cefalosporine sono di solito assegnati( Cefuroxime, Cefaclor) o penicilline( Amoksiklav, Panklav).Inoltre, invece di lunghi cicli di antibiotici spesso consigliato uroantiseptiki - Furomag, Furagin, fluorochinoloni - Nalidixic acid, nitroxolina. Funzionamento

Indicazioni per la chirurgia sono:

• Nessun effetto del trattamento conservativo.
• Le ultime( 4-5) fasi della malattia.
• Diminuzione della funzionalità renale del 30% o più.
• Rapida progressione dell'insufficienza renale.
• Persistenza del processo infiammatorio. Recidive di cistite, pielonefrite.
• La presenza di anomalie nella struttura degli organi.

Ora i metodi chirurgici preferiti sono endoscopici. Bioimplantanty applicata, che viene somministrata per bocca dell'uretere, e formando la valvola, arrestando così l'urina laterale inverso. Tali operazioni possono essere eseguite a qualsiasi età, anche nei neonati. Non richiedono l'anestesia generale e richiedono solo 10-15 minuti.

Nei casi più gravi, può essere necessaria ureterocianistomia o altri interventi chirurgici. Attraverso l'operazione, le restrizioni vengono tagliate, vengono rimosse altre "aree problematiche": cicatrici, punti di sutura, ecc.chirurgia ricostruttiva può essere effettuata con l'apertura della vescica, e senza di essa, la durata di tali interventi - fino a 1,5 ore, anche di più - se è necessario operare una patologia bilaterale.
I video riguardo i sintomi e trattamento del reflusso vescico-ureterale:

Previsione e le complicanze

trattamento conservativo solito puntuale e tecniche chirurgiche danno buoni risultati. Anche dopo un'operazione riuscita, un paziente viene osservato per almeno 5 anni con esami semestrali e test delle urine ogni 3 mesi. Una previsione è dubbia per un serio motivo che ha provocato un reflusso renale( gonfiore, tubercolosi, ecc.).il numero non trattata di possibili complicazioni:

• idronefrosi( sistemi di rene pyelocaliceal di estensione);
• Pyelonephritis( infiammazione del rene di natura acuta, cronica, ricorrente);Nefrolitiasi
• ;
• Sanguinamento;
• Processi atrofici nel rene;
• Ipertensione persistente;
• Insufficienza renale.