Le neoplasie mediastiniche sono divise in maligne e benigne. Il primo gruppo comprende linfomi: tumori formati da tessuto linfoide. Principalmente sono diagnosticati in persone dell'età più capace - da 20 a 40 anni.
Il concetto di
Il termine mediastin denota una complessa struttura anatomica situata tra il torace e la colonna vertebrale toracica. Nel mediastino si trovano gli organi più importanti del corpo umano, dei vasi sanguigni e dei nervi.
Qualsiasi formazione atipica del mediastino, non rimossa nel tempo, disturba il lavoro di un certo numero di organi localizzati. I tumori maligni sono pericolosi perché possono germinare nei tessuti dell'apparato respiratorio, digestione, vasi e terminazioni nervose. Tali cambiamenti alterano significativamente il funzionamento dei sistemi vitali e creano alcune difficoltà nel processo di trattamento.
I linfomi mediastinici primari sono localizzati principalmente nella parte anteriore di questa struttura anatomica e sono divisi in due tipi: linfoma di Hodgkin e non di Hodgkin.
I linfomi di Hodgkin( linfogranulomatosi) crescono da linfociti T o B.Per lungo tempo questa forma della malattia è asintomatica. Con un significativo aumento del tumore, i sintomi generali dei tumori compaiono prima, perdita di peso, debolezza, sudorazione notturna, aumento periodico della temperatura. Tra i pazienti con questo tipo di linfoma, più persone sotto i 30 anni, la progressione della malattia è lenta.
I pazienti con linfomi non Hodgkin sono più anziani. Questo tipo di linfoma è suddiviso in: Linfosarcoma
- .
- al Reticolosarcoma. Linfoma a cellule giganti
- .
I linfomi non Hodgkin si distinguono per un decorso aggressivo, il tumore penetra rapidamente nei tessuti da un numero di organi e vasi con esso e causa un disturbo nel loro normale funzionamento.
Cause di
Le cause esatte della formazione di linfoma nel mediastino, così come in altri tumori del tessuto linfoide, non sono state stabilite.
I fattori che predispongono alla malattia includono:
- Il cibo è prevalentemente cibo contenente additivi chimici.
- Contatto prolungato con agenti cancerogeni in vari settori.
- Effetto dei pesticidi. Queste sostanze possono essere trovate nei prodotti vegetali, quindi anche le persone che coltivano colture sono interessate. Radiazione radiante
- .Non è escluso il rischio di sviluppare linfomi dopo radioterapia, prescritti per tumori di vario tipo.
- Diminuzione della difesa immunitaria.
- Malattie autoimmuni congenite e acquisite.
- Gli anziani.
Negli ultimi decenni, c'è stata una tendenza verso un aumento del numero di pazienti con linfomi non-Hodgkin in tutto il mondo, soprattutto tra gli anziani.
Sintomi del linfoma mediastinico
Le formazioni linfoidi nel mediastino all'inizio della loro crescita non danno praticamente alcun quadro clinico. Per rilevare questo tipo di neoplasma nei primi stadi è più spesso gestito in modo casuale, ad esempio, quando una radiografia viene presa su polmonite, bronchite o dopo fluorografia.
Con la diffusione del linfoma nel sistema respiratorio, inclusi i polmoni, i pazienti si lamentano di:
- Difficoltà di respiro e mancanza di respiro.
- Dolore che aumenta con la respirazione.
- Tosse, nelle fasi avanzate l'espettorato viene escreto con una miscela di sangue.
Se il linfoma comprime il midollo spinale o i germogli in esso, si verificano intorpidimento degli arti, paresi, alterata attività motoria. Un tumore che si comprime o si diffonde all'esofago e alla trachea porta a disagio quando si ingoia il cibo.
La compressione del tronco venoso con neoplasie porta a una serie di sintomi caratteristici di tale violazione. Includono frequenti mal di testa, vertigini, mancanza di respiro, dolore al petto. La compressione delle vene nel mediastino porta al loro rigonfiamento nella regione cervicale e questo influenza l'aspetto del gonfiore e della cianosi del viso, questa disposizione del linfoma spesso aumenta la pressione sanguigna.
La localizzazione sinistra dei linfomi nel mediastino porta a una sintomatologia che, per le sue manifestazioni, può assomigliare all'angina pectoris.
Se il tronco simpatico di confine è coinvolto nel processo patologico, la persona affetta ha le strutture dell'occhio e il sistema nervoso autonomo interessato. Questo si manifesta ptosi della palpebra superiore sul lato della localizzazione del tumore, durante l'ispezione retrazione rivelata del bulbo oculare e dilatazione della pupilla, prestare attenzione alla possibile congestione eccessiva su uno dei lati del viso, sudorazione compromessa.
Se il linfoma si trova vicino al nervo laringeo, nel tempo si ha una voce rauca crescente.
I linfomi mediastinici possono manifestarsi con sintomi generali, specialmente negli ultimi stadi della formazione maligna. Questi attributi includono:
- Aumento periodico della temperatura corporea.
- Aumento della sudorazione notturna.
- Debolezza, irritabilità.
- Diminuzione dell'appetito e conseguentemente sviluppo della magrezza.
- Immunità indebolita. Un segno di questo disturbo sono frequenti raffreddori e malattie infettive, il loro lungo e grave decorso.
I tumori del tessuto linfoide si manifestano anche attraverso una manifestazione specifica - prurito cutaneo, che è particolarmente intenso con una grande neoplasia. Con linfomi nella maggior parte dei pazienti, i linfonodi all'inguine, sotto le ascelle, nella cavità addominale aumentano, ma quando si sentono, non causano dolore.
Diagnosi Se si sospetta un medico del mediastino malignità dovrebbe spendere e impostare una serie di metodi strumentali di esami di laboratorio e.
Un piano di esame standard per un paziente con sospetto linfoma del mediastino comprende: esami del sangue
- , test delle urine. La valutazione della composizione di questi fluidi biologici può identificare il processo infiammatorio e gli indicatori che indicano un cambiamento nel funzionamento degli organi interni. Nelle formazioni maligne, la quantità di un elemento come la lattato deidrogenasi cambia.
- Biopsia di proliferazione simile a un tumore. Questo studio è necessario per il rilevamento delle cellule tumorali.
- Puntura del midollo spinale. Le indagini sul fluido cerebrospinale sono necessarie per determinare la presenza di cellule tumorali nel midollo spinale.
- Gli ultrasuoni e la radiografia sono assegnati per rilevare i cambiamenti e le metastasi negli organi della cavità addominale, nei polmoni, nei bronchi, nella trachea, nell'esofago.
- Endoscopia. Questo studio consente di valutare le condizioni dei bronchi e della laringe.
I dati di biopsia sono considerati i più indicativi, la struttura del tumore e il grado di processo maligno sono determinati da loro.
Metodi di trattamento
I pazienti con linfoma mediastinico sono trattati singolarmente in ciascun caso. Esistono diversi metodi di base per il trattamento dei linfomi, questi sono:
Chemioterapia- .Questo metodo consiste nel prendere farmaci che distruggono tutte le cellule tumorali. I suoi vantaggi includono il fatto che la chemioterapia colpisce l'intero corpo e quindi distrugge anche focolai cancerosi scoperti. I farmaci standard per il trattamento dei linfomi sono farmaci come Vinblastina, Dacarbazina, Doxorubicina. A questi farmaci può essere aggiunto un farmaco dal gruppo di farmaci monoclonali - Rituximab. Questo schema di trattamento è più efficace. La chemioterapia ha molti aspetti negativi, ma, sfortunatamente, senza questo metodo di trattamento, un risultato letale è inevitabile. Nella quarta fase, la vita dei pazienti viene mantenuta solo con l'aiuto di farmaci chemioterapici.
- CRT.Questo metodo è decifrato, come terapia a fascio di elettroni. Prescrivere la CRT con il rilevamento accurato della localizzazione dei linfomi nel mediastino e di solito combinare l'irradiazione con la chemioterapia. La terapia biologica
- è attualmente utilizzata sempre più.Una caratteristica speciale di questo metodo è la preparazione di un farmaco per la distruzione della linfa dalle cellule del paziente stesso. Il meccanismo di azione di questo farmaco è quello di bloccare i vasi sanguigni che alimentano la formazione, che porta alla morte del tumore.
- Il metodo chirurgico di trattamento è usato relativamente raramente e solo nelle fasi iniziali. Quando il tumore cresce, i sistemi e gli organi di importanza vitale sono interessati e durante l'operazione è possibile interrompere la loro struttura, perciò alle ultime fasi l'intervento chirurgico non è nominato.
Oltre al trattamento di base, ai pazienti vengono prescritti antidolorifici, farmaci mirati a ridurre i sintomi della patologia. Dopo il corso del trattamento, è necessario essere ispezionato più volte all'anno. esame profilattico permetterà di notare la ricorrenza del linfoma nel tempo.
Forecast
Per prevedere come procederà la vita di un paziente con linfoma mediastinico dopo il trattamento, solo un medico non può esattamente.
La prognosi prognostica per linfoma mediastinico viene effettuata tenendo conto della posizione del tumore, del suo stadio, dell'effetto su un certo numero di organi localizzati, dell'età del paziente. Se la malattia viene rilevata nelle prime fasi e il trattamento viene eseguito in tempo, allora quasi il 90% delle persone vive perfettamente senza ricaduta di patologia per almeno 10 anni.
Video on Diagnosis and Treatment Strategies for Mediastinal Lymph: