של חולים עם HCC ממשיך לגדול בהתמדה ויותר ויותר מהם הופכים למבוגרים צעירים. עמית זה, במיוחד עם הגידול בזיהום עם הפטיטיס ויראלי.
קרצינומה hepatocellular על פי מחקרים עדכניים מזוהה ביותר מ 80% מהמקרים של סרטן ראשוני.
מחלה זו, לפי שיעור השכיחות, עומדת במקום השמיני בעולם, ועל שיעור התמותה במקום השלישי.
מדי שנה יותר מ -600 אלף בני אדם מתים מסרטן מסוג זה.תוחלת החיים הממוצעת ממועד האבחון למוות באירופה היא כ -4 חודשים, במדינות אסיה כחודשיים.סוגי
גס קרצינומה hepatocellular מחולקת במספר צורות, הוא: טופס מסיב
- . זה יכול להיות צומת אחת גדולה או ישות שיש לה גרורות סביב הפריפריה שלה.
- נודל. ב parenchyma איבר חשף כמה גושים סרטניים שיש כמעט באותו גודל והם מקומיים אחד או בשני החלקים בבת אחת.סביב תצורות הראשי עשויים להיות צמתים קטנים רבים, במרכז כל neoplasm אתר של נמק נמצא.צמתים בודדים במהלך הצמיחה שלהם יכולים להתמזג אחד עם השני, הכובש את רוב הכבד.
- טופס מפוזר הוא נדיר. תאים סרטניים מתפשטים בכל הגוף, מה שמוביל לחדירה או להיווצרות גושים קטנים.
המבנה ההיסטולוגי של ה- FCC מחולק ל-
- סוג Trabecular. תאים סרטניים יוצרים trabeculae, מופרדים על ידי כלי סינוסי.סוג
- פסאודוגרטי.הכבד זוהה מבני zhelezistopodobnye שיש צורה צינורי לומינה שלהם עשויה להיות מרה ואת החלל עם הסוג קומפקטי הסיבי exudate
- FCC - trabeculae כך בחוזקה סמוכה זו לזו, אשר sinusoids הם כמעט אינו ניתן לזיהוי.סוג scirrhous
- כמעט לחלוטין מתאים trabecular, אבל הוא stroma הסיבי בשפע.סיבות
קרצינומה hepatocellular מפתחת ברוב המקרים כבר זמין על רקע של מחלת כבד כרונית.בתורו, אלה פתולוגיות להתרחש על רקע של הפטיטיס B ו B, C, שחמת אלכוהול.
להקצות את התלות של המחלה על מאפייני התזונה.אם התזונה של אדם בעיקר לא מאוזנת, לא מספיק חלבון מסופק, אז את הסיכון לפתח מחלה עולה ממאיר בכבד באופן משמעותי.אפקט מסרטנים
על hepatocytes ויש לו אפלטוקסין במוצרים עם תנאי אחסון לא תקין.אפלוקסין נמצא לעתים קרובות יותר על בוטנים, תירס, דגנים.
כמחלות נחשב כבד פתולוגיות טרום סרטניים כמו היפרפלזיה adenomatous, בלוטות דיספלסטיים היווצרות.
להקצות קבוצה של גורמים מעוררים, אלה הם:
- נגעים טפיליים של הכבד - opisthorchiasis, schistosomiasis.
- ניוון שומני של הכבד עם השמנה.
- סוכרניות.
- עישון רב שנתי.
- תשוקה מוגזמת למשקאות אלכוהוליים.
- שימוש בסטרואידים להשגת מסת שרירים.
- עבודה על תעשיות מזיקות הקשורות במגע עם ממיסים, ביפנילים רב-כלוריים, אפלוקסינים של מזון.
HCC רגישים יותר לגברים.ב 80% מהמקרים המחלה מתפתחת על רקע שחמת הכבד, ועישון עם שימוש ארוך טווח בו זמנית של אלכוהול, הסיכון לסרטן בכבד גדל מספר פעמים.תסמיני
hepatocellular carcinoma כבד
פיתוח של מוביל קרצינומה hepatocellular הידרדרות מהירה של המצב הכללי, יש להגדיל חולשת הסימפטום מופיע כגון הפחתה במשקל.
בשלבים הראשונים של המחלה, היא יכולה לבטא רק אי נוחות קלה בבטן העליונה, מאוחר יותר הוא מתחיל לדאוג הכאב מתמיד בצד ימין מתחת לצלעות.
התקדמות המחלה וגידול הגידול מובילה למתוח של כמוסת הכבד, אשר מגבירה את הכאב.ב HCC, הכבד גדל מהר מאוד, הקצה התחתון של האיבר יכול להיות ליד הטבור.כאשר מוחשים את הכבד, אתה יכול להרגיש את היווצרות על זה, שהוא נייד, אבל מולחם לאורגן.
בשלבים מאוחרים של סרטן ראשוני, החולה בדרך כלל לפתח מיימת, יש סימנים של צהבת, אולי דימום פנימי.שני השלבים המוקדמים ומאוחרים של מחלה כבדה מתאפיינים בסימפטומים המעידים על קוצר רוח - נפיחות, בחילה, עצירות או שלשול, יש אובדן מתמשך של תיאבון סלידת סוגים מסוימים של מזון.היווצרות גידול
רק מגבירה סימפטומים אלה - אנשים הסובלים מצהבת או שחמת ויראלי, בתוך זמן קצר, מצבו הכללי הרבה מחמיר, יש כאב חמור, יש עלייה הדרגתית כבד, ישנם סימנים של צהבת ו מיימת.
קרצינומה hepatocellular יכול לפתח עם ביטויים קליניים שונים.
ישנם מספר גרסאות של מסלול הפתולוגיה.
- משתנה hepatomegalic מתבטא על ידי עלייה ניכרת דחיסה של הכבד בגודל.כאשר האיבר הוא מוחשי, tuberosity שלו נקבע.המטופלים מתלוננים על כאב, מקרינים בגב התחתון, טמפרטורת הגוף עולה, אתה יכול להבחין בצבע צהבהב של קרום רירי ו sclera.
- Tsirrozopodobnaya התגלמות המחלה מאופיינת בהתפתחות איטית הביעה ידי הגוף החותם והגדלה לא.הכאב הוא נסבל, המתעוררים מעת לעת, רוב החולים להראות סימנים של ירידה.
- פיברוזיס גרסה כמובן שלה ותסמינים דומים gepatomegalicheskim אפשרות של סרטן, אך הגידול נוצר הרבה יותר לאט.
- סוג hepatonecrotic של המחלה מתרחשת אם הצמתים הגידול נמק.עם מהלך כזה של המחלה, הסימפטומים של שיכרון מתבטאים בבירור, טמפרטורת הגוף עולה למספרים גבוהים, hepatomegaly משמעותי מתגלה, וחולים מתלוננים על כאב חמור.סוג
- חסימתית HCC הציג כאשר הדחיסה המזוהית של צינור המרה הראשי, היא ההתפתחות המוקדמת של צהבת, עליות גידול בהדרגה.
כ -10% מהמקרים של HCC אינם מגלים תסמינים אופייניים.התפתחות התמונה הקלינית מתרחשת כאשר מופיעים מוקדים משניים מרוחקים, וצהבת ויציבה מתחילים להופיע כבר בשלב הטרמינל.
נוירואנדוקרינים טופס
סוג זה של המחלה מתחיל להתפתח עקב חלוקה בלתי מבוקרת של תאים נוירואנדוקרינים.
תאים אלה ממוקמים בכל הגוף, ולכן המחלה יכולה להשפיע על כל איבר.
תכונות אופייניות של קרצינומה נוירואנדוקרינית של הכבד צריך להיות מצוין על ידי צמיחה איטית ו asymptomatic של neoplasm.
זה בדיוק מה שמונע את גילוי סרטן זה מינים בשלבים הראשונים.
סימנים כלליים של הפתולוגיה כוללים cachexia, נפרופתיה, אנטרופתיה.
Fibrolamellar צורה של
סוג זה של הפתולוגיה נחשב כיום כמחלה ממאירה נפרדת.קרצינומה של Fibrolamellar של הכבד מזוהה לרוב אצל אנשים צעירים, כמו גם בקרב ילדים מגיל 5 שנים.
בשלבים הראשונים של המחלה, הכאב מופיע ויש דחיסה קלה מתחת הצלעות בצד ימין.Neoplasm גדל לאט, גרורות להופיע בשלב האחרון.תכונות כאלה של קורס קרצינומה fibromellar ברוב המקרים עם התערבות כירורגית לאפשר לנו לתת תחזית מרגיעה.
אבחון
שיטות בדיקה הכרחיות לחשיפת חינוך קרצינומה hepatocellular הן אולטראסאונד של הכבד, טומוגרפיה ממוחשבת שלו ביופסיה של הרקמה נלקחה לניתוח.הקצאה ובדיקות דם - לערוך ניתוח כללי וביוכימי, לקבוע על.טיפול
לטיפול ב-
בטיפול בקרצינומה hepatocellular, טיפול מורכב משמש בעיקר - החולה מקבל ניתוח ומסלול כימותרפיה.במהלך הניתוח, קטע או חלק הכבד מוסר, אם נדרש הסרת איברים מלאה, ההשתלה מבוצעת.
בגידולים קטנים, ניתן לנהל אתנול, אשר יש השפעה הרסנית. שיטה נוספת לטיפול ב- FCC היא אמבוליזציה של העורק, אשר משבשת את תזונה של הגידול ומוביל למוות שלה.
שיטת הטיפול נבחרת, בהתבסס רק על גודל החינוך, על נוכחות הגרורות, על רווחת המטופל.
פרוגנוזה ומניעת סרטן כבד hepatocellular
קרצינומה hepatocellular נחשב מחלה עם תמותה גבוהה.הפרוגנוזה משתפרת אם המחלה מזוהה בשלב הראשוני, ההתאוששות והעדר ההתקפים תלויים גם בגרסה הפתולוגית.
ועידת וידאו על השתלת כבד othotopic ב קרצינומה hepatocellular:
