המעי הגס, שצורתו דומה למכתב הלטיני S על צדו, הוא חלק חשוב ביותר במעי הגס, שבו מתרחשת המסה הסופית של חומר צואה.
זה כאן כי הם חלק עם חומרים מזינים ומים כי נקלטו לתוך הדם, ואת צואה להזין את פי הטבעת( שהוא המשך של sigmoid) והוא מופרש מן הגוף.
קונספט של המחלה
סרטן המעי הגס זיגמויד נקרא גידול ממאיר שמתפתח מרקמות האפיתל של הממברנה הרירית של איבר זה.
זה מוסבר על ידי העובדה כי, בשל המוזרויות של המיקום האנטומי שלה, המעי הגס סיגמויד הופך לעתים קרובות אתר קיפאון עבור המוני צואה.זה קורה כאשר יש מחסור של חומרים בגוף שיכול לעורר פריסטליס פנימי תקין.
צואה קפואה מופצת לאורך כל אורך המעי הגס, ומשבשת את תהליך מחזור הדם הרגיל.במקביל רעלים נספגים לתוך קירות המעיים, אשר נמצאים בכמויות גדולות של צואה.
בשל תהליכים עומדים, אפיתל מתרבים, המוביל להיווצרות פוליפים אדנומטיות ופיתוח של מחלות טרום סרטניות.זרימת הדם האיטית, האופיינית לחלק זה של המעי, תורמת להתפתחות האיטית באותה מידה של גידול סרטני.
צפק עבה, מעיים הדוקים מכל הצדדים, מחליק את ביטויי הסימפטומים של החרדה, מה שהופך אותם בלתי נראים למטופל.חוסר
של סימפטומים מבוטאים, המטופלים עצמם רשלנים, לא מקדישים תשומת לב הסדירות של הכיסא, הופעת כאב בשלבים מאוחר יותר של התהליך הסרטני - אלה הם הסיבות העיקריות לטיפול מאוחר מקרים לסיוע רפואי.
גורמי סיכון
סרטן המעי הגס סיגמואדי שייך למספר מחלות polytheological, כמו תנופה להתרחשות שלה יכול לתת מגוון רחב של סיבות.
לרוב זה בגלל תקלה:
- נטייה גנטית.חולים עם קרובי משפחה שהיו אי פעם סרטן המעי הגס, באופן אוטומטי נופלים לתוך קבוצת הסיכון עבור מחלה זו.
- מחלות כרוניות של המעי הגס( דלקת כרונית כרונית, diverticulosis, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית).
- Propensities להיווצרות פוליפים מרובים במעי הגס, הנגרמת על ידי מוטציה של הגן של polyposis adenomatous המשפחה.בהיותם במקור שפירים ניאופלזמה, יש להם יכולת גבוהה של ממאירות.לכן רוב אונקולוגים לשקול polyposis כתנאי טרום סרטני.
- הייסורים הקצרים של המעי.
- סוכרת סוג 2 והשמנת יתר בשל זה.
- הפרעות בתנועת מעיים הנגרמת על ידי אורח חיים לא פעיל או כתוצאה ממספר פעולות לאחר הניתוח.הרעה של פריסטליס מעיים יכול גם להיות להקל על ידי שימוש ארוך טווח של מספר תרופות.
- אספקת חשמל לא מאוזנת.פיתוח של סרטן המעי הגס sigmoid הוא הקל על ידי אכילת מזונות מלאים של שומנים מן החי, חלבונים ופחמימות מהיר.
- שיכרון של הגוף כתוצאה מהתעללות של תוספי מזון מסרטנים, משקאות אלכוהוליים, עישון.
התסמינים הראשונים של סרטן סיגמואידים בנשים וגברים
הסכנה העיקרית של סרטן המעי הגס sigmoid היא גם היעדרות מלאה או במחיקה ואת הביטוי הקל של סימפטומטולוגיה הראשונית.לא להיות ספציפי, הסימנים הראשונים של תהליך אונקולוגי ניתן לקחת ביטוי של מחלות אחרות, מזיק יותר.כולם
צריך שהשומרים הבחינו בכמה הפרעות תנועתיות המעיים, המתבטא:
- גדל גזים, המאופיינת פריקה סדירה של גז וחוסר האפשרות של שליטה על התהליך;
- המראה של eructations, מלווה ריח דוחה מן הפה;
- רעם של הבטן;
- דחף מכאיב כדי לצנוח;
- שינויים תכופים באופי של הצואה( לסירוגין שלשולים ועצירות).
של ורידים דם או קרישי דם קטנים בצואה, הוא טועה לעתים קרובות עבור טחורים יכולים להיות תוצאה של פציעה ozlokachestvivshegosya פוליפ adenomatous.
סימנים ראשוניים של סרטן סיגמואידים אצל נשים וגברים זהים לחלוטין.
Common סימפטומים סימפטומים שכיחים שמתפתח בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כאשר הסרטן כבר שלח גרורות לבלוטות לימפה בכבד, המתבטאת: חולשה פיזית חזקה
- ;
- גדל עייפות;סימני
- להרעלה כרונית( בחילות מתמידות, הקאות תכופות, עליית חום גוף כדי subfebrile ערכים ברמה, כאבי ראש וסחרחורות, הפסד קבוע של תיאבון);
- פיתוח של צהבת;
- צבע אפור אדמדם של העור;
- אנמיה ושחרור בהמוגלובין( עקב איבוד דם מתמיד דרך ממברנות ריריות פצועות);פיתוח
- של מיימת( כמות גדולה של נוזל מופרש על ידי רקמות שנפגעו, מילוי חלל הבטן);
- ירידה חדה במשקל( עד תשישות מוחלטת);הפרעת הבטן
- עקב חסימת צואה;
- הגביר את הכבד.שלבי
ואת תחזיותיהם
מהלך קליני של סרטן המעי גס סיגמואיד מחולק לארבעה שלבים:
- במהלך הסרטן בשלב 1 מוגבל ברירית המעי המושפע.באיתור וטיפול הגידול בשלב זה, שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולים הוא 97-100%.
- צעד 2 ניתן לחלק תת: בשלב IIA מתאפיין בנוכחות הגידול חופפים לא יותר ממחצית היקף כיב גדל לתוך לומן שלה.שלב IIB מסומן על ידי תחילת הנביטה הגידול לתוך דופן המעי.גרורות ברמה של השלב השני של תהליך אונקולוגי נעדרים.שיעור ההישרדות של חמש השנים של החולים גבוה למדי: הוא 95% ו 83% בהתאמה.התפתחות גידולי
- בשלב 3 מבודדת כמו שני שלבים: שלב III A מאופיינת בגידול, ייצור ללא גרורות וכבשה לא יותר ממחצית הקוטר של חלל המעי.בשלב זה של התהליך האונקולוגי, 59% מהחולים שורדים.הגידול, שעבר לשלב IIIB, נותן גרורות בודדות לבלוטות הלימפה האזוריות.נוכחות של גרורות מפחיתה את רמת ההישרדות של חמש שנים של חולים ל -40%.
- ניאופלסמה ממאירה של 4 שלבים מאופיינת על ידי נביטה ברקמות של איברים סמוכים גרורות מרובות לבלוטות הלימפה ואיברים מרוחקים.עם טיפול מוסמך, סיכוי ההישרדות נשאר 8% מהחולים.
גרורות וסיבוכים אחרים של
בסרטן של המעי הגס סיגמואידים, גרורות עוברות לרקמות:
- של הכבד;
- של הריאה;
- של עמוד השדרה.שלב
הסרטן גרורתי הוא טומן בחובה כאב משמעותי בגלל גידול סרטני ברקמה רקטלית נביטה, שלפוחית שתן, רחם, עצבים סמוכים, כלי דם ואת גרורות לאיברים מרוחקים.
סרטן של המעי הגס יכול להוביל למגוון של סיבוכים: ileus
- ( מלאה או חלקית) עקב הסגירה ההדרגתית של לומן של רקמת המעי הפגוע גדל ממאירות.
- ניקוב של קיר המעי ואחריו התפתחות של דלקת הצפק.מצב זה הוא טועה לעתים קרובות עבור ביטויים של כיב קיבה מחורר או דלקת חריפה חריפה.
- נביטת הגידול ברקמות של איברים סמוכים.
- החינוך מורסה retroperitoneal, מתפתחות כתוצאה microperforation דלקת קיר או מוגלתי חולה מעיים של בלוטות לימפה retroperitoneal.
- היווצרות של טרומבופלפיטיס בעורקי האגן.אבחון
במהלך הבדיקה הראשונית, המטופל כדי לראות רופא מומחה עם תלונות, סימפטומים של אשר עולה בקנה אחד עם ביטויים של סרטן המעי הגס סיגמואיד, הרופא חייב לקיים בדיקה דיגיטלית התחתון של המעי הגס ואת מישוש הבטן.
ניתן לזהות גידול בגודל מסוים כבר בשלב זה.
כדי לאשר את האבחנה המקדימה הכרחית לבצע מגוון שלם של מחקרי מעבדה אנדוסקופית.החולה
נקבע:
- סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה - פעולה המתבצעת באמצעות אנדוסקופ מצויד במערכת סיב אופטי.במהלך המחקר, המאפשר לשקול את סיגמואיד בתוך אומן יכול לזהות הנוכחות של פוליפים, יבלות ו שאתות ממאירות, כמו גם לקחת דגימות רקמת tumoral ללימודי היסטולוגית להקים בצורה באונקולוגיה.
- irrigoscopy - רנטגן בדיקה שבה גוף חומר הניגוד המוזרק שלה - פתרון בריום.לאחר בריום מילא את לומן של המעי, מספר תמונות נלקחים, המאפשר הגידול להיות מזוהה.טיפול
- תהודה מגנטית, ומאפשר לזהות את הגידול, להגדיר את גודלו, עמדת מיקום, נוכחות של גרורות באיברים ורקמות סמוכות ורחוקות.אולטרסאונד בטן
- , המאפשר להקים את קיומו או אי קיומו של גרורות.
טיפול טיפול בסרטן של המעי הגס באונקולוגיה המודרנית יכול רק להיות מקיף, מתן טיפול, כימותרפיה והקרנות כירורגי.
- ערך מוביל ניתן התערבות כירורגית: כדי לרפא את המחלה הזאת אי אפשר בלי זה. בנוכחות הסרטן קטן עם גבולות ברורים לייצר הוצאתם( כריתה) יחד עם חלק מהמעי המושפע ובלוטות לימפה סמוכות.לאחר מכן, את שלמות צינור המעי משוחזר.גידולים קטנים
עם רמות נמוכות של ממאירות ניתן להסיר על ידי שיטה עדינה( אנדוסקופי) - מבלי לבצע חתך בעור.במהלך מבצע
מומחה פיום מבצע מספר דקירות קטנות שדרכו חלל הבטן של החולה הוא צינור סיבים אופטי קלט, מצויד במצלמה זעירה ומכשירים אנדוסקופית.
לפעמים קולוסטומיה מוצגת באופן זמני, רק כדי לשפר את תוצאות הניתוח.כמה חודשים לאחר מכן מסיר את קולוסטומי, משחזר את הפלט הטבעי של הצואה דרך פי הטבעת.
במקרים מסוימים, קולוסטומיה לעשות קבע.עם אפשרות זו, החולה נאלץ ללכת עם החולים לכל החיים.כימותרפיה
- - טיפול בסרטן באמצעות תרופות להשמיד תאים סרטניים ואת יכולתם לדכא את ביקוע מהיר - מגיע גם בחולים עם מחלה מתקדמת, וניתן להשתמש לפני הניתוח ואחריו.עם שימוש בתרופה אחת, אחד מדבר על מונוכותרפיה, עם שימוש של כמה תרופות - על polychemotherapy.למרבה הצער, היא לא יכולה להחליף טיפול כירורגי.בעזרתו, רופאים רק להפחית את גודל הגידול הסרטני להאט את הצמיחה שלהם.כשיטה טיפולית עצמאית, היא משמשת רק ביחס לחולים שאינם ניתנים לטיפול.
- Radiolechenie סרטן המעי הגס סיגמואיד נעשה בזהירות רבה, משום קיים סיכון גבוה של ניקוב של קיר של הגוף.בנוסף, לרוב המינים של סרטן המעי הגס יש רגישות נמוכה לשיטה טיפולית זו.עם זאת, השימוש בהקרנות יכול לתת תוצאות טובות בהפחתת גודל הגידול לפני הניתוח ועל הרס של תאים סרטניים שיכולים להישאר על הגבול של רקמות בריאים וחולים.הפרוגנוזה
לאחר חיזוי הפעולה
( לעתים קרובות להיות חיובית מתונה) סרטן המעי הגס סיגמואיד תלויה בעיקר ברמת התמיינות של תאים סרטניים: גידולים ממאירים מובחנים מאוד לטפל טוב יותר.
חשוב לא פחות הוא הגילוי המוקדם של סרטן והטיפול בה מיד.
- מורכב מטופלים חולים( שילוב ניתוח עם chemoradiotherapy) עם גרורות יחידות בבלוטות הלימפה אזוריות נותן שיעור הישרדות לחמש שנים של 40% ממטופלים.בהיעדר טיפול כזה, פחות מרבע מהחולים שורדים.אם סרטן המעי הגס סיגמואיד
- מוגבל רק מחוץ רקמות שלה הרירית לאחר שיעור ההישרדות לחמש שנים כריתה של הגידול הוא לא פחות מ 98%.
מאז סרטן המעי הגס sigmoid הוא אחד הצורות הפחות אגרסיביות ביותר החוסך של גידולים ממאירים, עם גישה בזמן הטיפול הרפואי, המטופלים שומרים על הסיכוי גבוה מאוד של תרופה מלאה.
תזונה תזונתיים בסרטן המעי הגס sdmoid
דיאטה לאחר הניתוח היא בעלת חשיבות רבה בטיפול בסרטן סיגמואידים.במהלך היום הראשון, החולה מוצג בצום( התזונה שלו מתבצעת על ידי הזרקת תוך ורידי של פתרונות מזינים המכילים חומצות אמינו גלוקוז).במשך שישה ימים לאחר הניתוח, כל מזון מוצק הוא התווית.הדיאטה שלה צריכה להיות מורכבת מיצים, מרקים, דגנים רזים, purees ירקות צמחים decoctions, ולאחר התייעצות חובה עם הרופא.
10 ימים לאחר הניתוח, הדיאטה של המטופל מגוונת עם בשר דל שומן, דגים ומוצרי חלב חמוץ.היחס האידיאלי של חומרים מזינים בתזונה: 50% צריך להיות פחמימות, 40% - חלבונים, ורק 10% - שומנים.
המטופל צריך להפסיק לחלוטין באמצעות: בשר
- שומן דגים;
- מזונות מטוגנים;
- חמוצים, מרינדות ומזון משומר;
- נקניקים ומוצרים מעושנים;
- עוגות, שוקולד וממתקים;קפה
- , תה חזק, משקאות אלכוהוליים ומשקאות מוגזים;
- ביצים, גבינה וחלב מלא;
- לחם טרי;
- ירקות המכילים סיבים גסים;
- של יבולים קטניות.
ירקות שימושיים מאוד, דגנים, מוצרי חלב חמוץ, זנים רזים של דגים ובשר, פירות, ביסקוויטים, לחם יבש, קרקרים.
הסרטון מראה סרטן המעי הגס בסיוע קולונוסקופיה: