כיצד לטפל בסרטן פי הטבעת: ניתוח, דיאטה, כימותרפיה, הקרנות, מניעה

click fraud protection

• כריתה של פי הטבעת ופי הטבעת. אינדיקציה לניתוח היא נוכחות של גידול מקומי בתעלה האנאלית( ליד הספינקטר), שאינה תופסת יותר משליש מהיקפן ולא נובעת דרך דופנות החלחולת.במהלך הניתוח, חלק מהרקמות שנפגעו נתון להסרה( עם שחזור מלא לאחר מכן).
• הסרת( כריתה) של חלק פי הטבעת. פעולה זו מסומנת לחולים עם גידול סרטני הממוקם ממש מעל תעלת האנאלי וממוקם בשלב T1N0.האזור הפגוע של פי הטבעת מוסר, ואת השאר הוא תפור לתעלה אנאלי.
• כריתה טיפוסית של בטן אנאלית. סוג זה של ניתוח מבוצע בנוכחות של neoplasm ממאיר הממוקם חמישה סנטימטרים מעל לרמה של תעלת אנאלי התופס פחות ממחצית היקף קיר המעי הממוקם בשלב T1-2N0.במהלך הניתוח, פי הטבעת מוסר, אבל תעלת האנאלי נשמרת יחד עם קבוצה של sphincters אנאלי.
• כריתה אנאלית בטן עם הסרת עיסת שריר( sphincter פנימי). אינדיקציה לניתוח היא לוקליזציה של הגידול במגזר התחתון של החלק אמפולר של פי הטבעת, נובטים לתוך השכבה השרירית של דופן המעיים, אך עדיין לא נותר גבולות.הגידול אמור להיות בשלב T1-2N0.סוג זה של ניתוח דומה לפעולה הנ"ל, אלא כי, יחד עם רקמות של פי הטבעת להסיר את תעלת אנאלי, את הסוגר הפנימי הוא נכרת.כדי ליצור ספינקטר מלאכותי חדש, רקמת שריר של המעי הגס סיגמויד מופנה כלפי מטה משמש.
  instagram viewer
• המפשעה במפשעה בטן של פי הטבעת עם הפחתת הסיגמואיד או המעי הגס לפצע. הבסיס לביצוע פעולה כזו הוא נוכחות של גידול סרטני גדול למדי אשר תופסת פחות ממחצית היקף קיר המעי וממוקם בחלק האמפולרי של פי הטבעת.נביטה של ​​ניאופלסמה ממאירה ברקמות שכנות לא נצפתה, אין גרורות לבלוטות הלימפה.התפתחות הגידול תואמת לשלב T1-2N0.הניתוח מורכב בהסרה מלאה של פי הטבעת.האתר של האיבר להסיר את החלק התחתון של sigmoid או המעי הגס, אשר מוריד כלפי מטה.בשדה התעלה האנאלית, המנתח יוצר שרוול מלאכותי, שנועד למלא את תפקיד העיסת.
• המפשעה במפשעה בטן של פי הטבעת עם היווצרות המאגר המעי. אינדיקציה לסוג זה של פעילות היא נוכחות של גידול ממאיר, הממוקם בשלב T1-2N0 בעל אורך משמעותי.במהלך הניתוח, פי הטבעת מוסר לראשונה עם התעלה האנאלית.לאחר מכן, המעי הגס sigmoid הוא הוריד מלאכותית השרוול נוצר, אשר ייקח על הפונקציונליות של עיסת.על מנת שהמטופל יוכל לשמור על ההיווצרות של מסות צואה ביתר קלות, המנתח יקפל את המעי הגס, ויוצר מאגר של צורה בצורת W או S.
• טיפוסית של המפשעה במפשעה הבטן של פי הטבעת. הליך כירורגי דומה מבוצע בנוכחות גידול סרטני המתאים לשלב T3-4 N0-2, הכובש את החלק התחתון של החלק ampullar של פי הטבעת ונבטים לתוך רקמת השומן מילוי חלל האגן.בשלב זה של תהליך הגידול, גרורות של בלוטות הלימפה עשוי או לא יכול להיות נוכח.המנתח המבצע מבצע את פי הטבעת יחד עם המנגנון הספינקטר האנאלי.לאחר מכן, הוא מחיל קולוסטומי, מסיר את הקצה המשוחרר של המעי הגס אל העור של דופן הבטן.
• אגן הירכיים. פעולה זו מבוצעת בשלבים המאוחרים של התהליך הפתולוגי, כאשר הגידול כבר הגיע לשלב T4N0-2, צץ לתוך האיברים הסמוכים ונתן גרורות לבלוטות הלימפה.במהלך התערבות כירורגית זו, כל האיברים הנמצאים בחלל האגן ומעורבים בתהליך הגידול מוסרים.בנוסף לרקטום, זה כולל: הנרתיק, הרחם, השחלות, הערמונית, שלפוחית ​​השתן, שלפוחית ​​הזרע, השופכה, השופכן, חלק מרקמת השומן ו בלוטות הלימפה מושפע.
• חפיפה של colostomy חבית כפולה. סוג זה של ניתוח משמש כפעולה פליאטיבית שנועדה להקל על מצבו של חולה החולה ללא תקנה.מטרתו העיקרית היא להבטיח את הבריחה של הצואה בחולה עם חסימת מעיים מפותחת.פי הטבעת אינו מוסר במהלך פעולה זו.המנתח עושה חור בקיר המעי הגס או סיגמואיד המעי הגס, אשר מוסר מכן אל פני השטח של דופן הבטן.

טיפול בסרטן רקטלי מתבצע על ידי כל השיטות של תרגול אונקולוגי מודרני.

לכל מקרה לפתח אסטרטגיית טיפול פרטני המתחשב גורמים רבים בחשבון: עומק לוקליזציה של סרטן, שלבי התפתחותו, מצבו הכללי של המטופל, גילו.

חשיבות עליונה ניתנת להתערבות כירורגית, אבל זה יעיל באמת ביחס לגידולים ממאירים קטנים ברמה נמוכה של שלבים I-II.

במקרים כאלה, ניתוח יכול לשמש רק כדרך הטיפול.אם התהליך הפתולוגי הלך רחוק יותר, הטיפול דורש גישה משולבת.

שיטות מודרניות לטיפול בסרטן רקטלי

הטיפול בסרטן המעי הגס מתבצע בשיטות:

• של ההתערבות המבצעית.כימותרפיה
• .טיפול קרינה
• .

האם ניתן לרפא את המחלה?

במקרה של גילוי סרטן של פי הטבעת בשלב מוקדם( I-II), שאלה זו ניתן לענות בחיוב.במקרה זה, לאחר טיפול מוסמך, 99% מהחולים שורדים.

סוגי תלוי בשלב של טיפול

הליך הטיפול נקבעת בעיקר על ידי השלב של הגידול, ואת קיומו או אי קיומו של גרורות בקשרי הלימפה ואיברים פנימיים.

• לטיפול במחלות מאובחנים בשלבים I-II ( אם הגידול ממוקם במרחק שלא יעלה על עשרה סנטימטרים מן המנגנון הסוגר אנאלי) לבצע פעולה sfinkterosohranyayuschie המאפשר לחולים לאחר מכן לבצע עשיית הצרכים באופן טבעי( למשל כריתה קדמית וסעיף transanal).
• בכדי לרפא את המחלה, הגיע בשלבי III-IV נקטו השמדתן בטן-פריאנלי( הסרה) של הרקטום.מאז במהלך המבצע הזה החולה מאבד לא רק את המעי, אלא גם את התעלה האנאלית, החלק החופשי של סיגמואיד ישודר אל העור של דופן הבטן, קולוסטומיה יצרה.

שיטה כירורגית

הניתוחים על פי הטבעת הם טראומטיים ביותר.

בעת בחירת הליך כירורגי, קודם כל, הבא נלקח בחשבון:

• ערך לוקליזציה של neoplasm ממאיר;
• תכונות של המבנה התאי של מבנים הגידול;
• סיווג של גידול סרטני על פי מערכת TNM הבינלאומית.יש סרטן רקטלי

מהסוגים הבאים של ניתוח: תזונת

לפני ואחרי דיאטת ניתוח לפני ניתוח

נועדה להכין את הגוף של המטופל לניתוח הקרוב.מזון

צריך להיות מוכן טרי ומלא ויטמינים סלניום, מעכב את הצמיחה של תאים חריגים( סלניום כלול דגי ים, ירקות, אגוזים, קטניות וכרוב ניצנים).

של הדיאטה החולה צריך להיות שלילי:

• כל מיני ממתקים כדי לעורר תסיסה במעיים, היא טומנת בחובה את התפתחות זיהומים משניים.השימוש במנות מתוקות יעורר שלשולים, התייבשות והחלשת הגוף החולה.
• מוצרי קמח.
• מזון המכיל מספר גדול של שומנים מן החי( מסיבה זו אין זה מקובל לאכול מזונות מטוגנים, שומן, בשר חזיר ומיונז).

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל חייב להתבונן על דיאטה קפדנית, על בסיס העקרונות הבאים:

• כל האוכל חייב להיות מרוסק או-קצוץ היטב.
• יש למזער את התוכן של סיבי ירקות גסים ושומנים מן החי במנות המיועדות לחולה המופעל.
• המזון הטוב ביותר של תקופה זו הם מרקים ריריים דגנים ו purees ירקות( מדלעת, ברוקולי, תרד).

כדי למנוע נפיחות, עליך:

• קח את האוכל לאט, באופן שיטתי ללעוס אותו.
• לזנוח לחלוטין את השימוש בירה, משקאות מוגזים, מסטיק, בצל וקטניות.
• הזן את העלים הירוקים( שמיר טרי מאוד שימושי), תה עם מנטה, צמחי מרפא צמחיים.סיבוכי

פעולת

להסרת גידול ממאיר של הרקטום עשוי להוביל:

• אי השקת ( במקומות מליטים מעיים).עבור מספר סיבות, התפרים על גבי התפזורת יכולה להתפזר או להחליש, לעורר את התפתחות צפק הצואה.הפרעות עיכול. לרוב בחולים קיים פרה של תהליך שרפרף התקשות, שמוביל את הפיתוח של שלשול, גזים מוגברים הפרשת ריח נעים מאוד.עבור קטגוריה נוספת של חולים המאופיינים על ידי התפתחות עצירות.
• צואה של צואה הנגרמת על ידי נזק עצבי במהלך הניתוח.
• הפרעות מיניות של הקשורות לטראומה של סיבי עצב.
• הופעת הידבקויות , המבטאות את עצמן כרגשות כואבים המתעוררים באזור המופעל.קוצים קטנים אינם מהווים סכנה גדולה.היתוך משמעותי יכול לגרום הפרה מתמשכת של פינוי בצקת מן המעי( עד התרחשות של חסימת מעיים).

כמה לחיות אחרי הניתוח?

אין תשובה אחת לשאלה זו.במצב הטוב ביותר הם החולים, שבו הגידול זוהה בשלבים הראשונים של הפיתוח.טיפול בזמן מספק שיעור הישרדות של חמש שנים של 90% מהחולים.גם גרורות

של גידולים סרטניים בטיפול המוסמך הכבד וסרטן ריאות מורכב משילוב של ניתוח וכימותרפיה מסיימות חמש חלק ניכר בהישרדות שנת חולים.

טיפול לאחר הניתוח

• שיקום המטופל מתחיל בבית החולים.מתוך הרדמה, הוא יוצא תחת פיקוח של הצוות הרפואי.בשל שליטה זו, סיבוכים אפשריים ואת האפשרות של דימום הם נעצרו.
• לחיסול אי נוחות וכאב בבטן, החולה לוקח משככי כאבים.
• ניתן להמליץ ​​לחולה על איפידורל או על עמוד השדרה( בצורת זריקות) על מנת להקל על הבריאות.
• במקרים מסוימים, ניהול של תרופות כאב מתבצעת באמצעות טפטפת.
• להסרת נוזל עודף מהפצע התפעולי, חלק מהחולים מותקנים ניקוז מיוחד למשך מספר ימים.
• ביום השני לאחר הניתוח החולה מותר לשבת על חמישית - לנוע למרחקים קצרים( עד לשירותים במחלקה).
• לקבלת ריפוי מהיר ומוצלח יותר של התפרים לאחר הניתוח, החולה נדרש ללבוש תחבושת מיוחדת.עם זאת לא רק מפחיתה את העומס על שרירי הבטן, אלא גם מספק לחץ אחיד על אברי הבטן.
• לאחר פריקה מבית החולים( בדרך כלל ביום השביעי לאחר הניתוח), החולה צריך לעקוב אחר דיאטה קפדנית.
• אם לרופא יש ספקות לגבי האפקטיביות של הניתוח המבוצע, המטופל רושם קורס של תכשירים כימיים המדכאים את חלוקת התאים הסרטניים.לפעמים זה לוקח כמה קורסים של כימותרפיה.
• כדי להפחית את תסמונת הכאב ולשפר את היעילות של כימותרפיה, החולה נתון לטיפול בהקרנות.

טיפולי טיפול בהקרנות קרינה( באמצעות מנגנון גמא-טיפולי, אשר נותנים קרן קשה של קרני עם פעילות חודרת גבוהה מאוד) ומשמשים לפני הניתוח והתקופה לאחר ניתוח.

בעזרת טיפולי הקרנות לפני הניתוח, רופאים יכולים להקטין את גודל הגידול, מה שמשפר את התוצאה של הניתוח.רדיותרפיה, המתבצעת במהלך התקופה שלאחר הניתוח, מסייעת להרוס תאים סרטניים שנותרו בגוף המטופל.

בשימוש בהקרנות האונקולוגיה מודרניות שני סוגים מרחוק רדיותרפיה( שפעות גידול כאשר שבצעו את החשיפה החיצונית של האתר הרצוי) וטיפול רדיום ישיר( מורכב במבוא של יסוד רדיואקטיבי לתוך רקמת הגידול).ההשלכות

מידת חומרת תופעות לוואי לאחר רדיותרפיה עבור סרטן החלחולת תלוי במינון הקרינה שקיבל המטופל. הקרנה עלולה לגרום: הקאות

• ;בחילות
• ;
• שלשולים;
• בריחת שתן;
• אדמומיות וגירוי של העור( כדי למנוע את האפקט הזה, אתה צריך להשתמש קרם מיוחד).כימיקלי קבלת כימותרפיה

המסייעים להשעות חלוקת שיעור תאי סרטן ולמזער גודל הסרטן, כאזור לפני הניתוח, ולאחר מכן.

אם כימותרפיה משמשת לטיפול בגידולים בשלב מוקדם, היא מחוברת ערך עזר( הליבה היא התערבות אופרטיבית).

לטיפול כימותרפיה בשלבי סרטן מעי גס ניתן להסרה הוא האפשרות הטיפולית היחידה שיכול להקל על מצבו של החולה.טיפול כזה, אשר מפחית את הזרקה או עירוי( עירוי) fluorouracil הוא פליאטיבי.

ממשל של מינונים גדולים של כימיקלים מובילים בהכרח תופעות לוואי: בחילה מתמדת

• והקאות;
• פיתוח של אלרגיות;הפרעות דיספטיות של
• ;
• להפרעות נפשיות;
• נשירת שיער פעילה.ביטוי

של תופעות אלה ניתן לצמצם באופן משמעותי באמצעות כימותרפיה אזורית, מורכב במבוא של כימיקלים ישירות לעורק, בורח מן גידול ממאיר.בחלק מרפאות

פרוגרסיבי מתורגל בשיטה של ​​החדרת חלבונים מלאכותיים( גופים מונוקלונלי) נכלל הנוסחה הכימית של תרופות.

תרופות להקלה על הכאב בחולים עם סרטן המעי הגס באמצעות מערכת טיפול בן שלושה שלבים, לפיה משככי כאבים נחלקים לשלוש קבוצות המיועדות אחד משלושת השלבים.הטיפול הראשון בשלב antipain

כרוך בשימוש של משככי כאבים החלשים ביותר, שהאחרון - החזק ביותר.הקלה על כאב מתחילה עם תרופות קו ראשון.

אם הם היו יעילים או פסיק לעזור לאחר פרק זמן מסוים, המטופל בתרופות מרשם שני, ולאחר מכן - בשלב השלישי.

• השלב הראשון antipain להקל טיפול בכאב באמצעות תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת: פירוקסיקאם, פרצטמול, איבופרופן, אספירין, דיקלופנק, ketotifen, אינדומטצין.
• הנופש השלב השני אופיואידים חלשים: קודאין, אוקסיקודון, tramadol, hydrocodone, tramalu.
• השלב השלישי לא יכול לעשות בלי אופיואידים חזקים: מורפיום, פנטניל, norfina, עצירות.

כדי לשפר את הפעולה של משכך כאבים, כל השלבים באמצעות מגוון של תרופות אדג'ובנט: תרופות נוגדות דיכאון( mirtazapine, פרוקסטין, נלוקסון), נוירולפטיות( ריספרידון, אמיטריפטילין), קורטיקוסטרואידים( הידרוקורטיזון, דקסמתזון).

לטיפול בסרטן המעי הגס יכול לכלול את השימוש במשלשלים:

• בתקופה שלאחר הניתוח המטופל הוא רשם הנפט וזלין( 15-40 מ"ל לילה).
• לקראת הניתוח של הרקטום ניתן להשתמש בתרופות שיכולות להגביר את הלחץ האוסמוטי של תוכן המעיים: נרות עם גליצרין, golitel, לקטולוז או סורביטול.
• שנקבעו בקפדנות על ידי רופא כהכנה חוקן נהלים בריום קולונוסקופיה, כמו גם את הפעולה על פי הטבעת באמצעות תרופות שנועדו לגרות את הפונקציות מעיים: שמן קיק, פנולפתלאין, bisacodyl פתרון מגנזיה, decoctions של עשבי תיבול( לנבוח אשחר, סנה עוזב,שורש ריבס).

תזונה לחולה עם סרטן פי הטבעת

• תזונה של החולה חייבת להיות מלאה, המכילה כמות מסוימת של פחמימות, חלבונים ושומנים.
• מזונות הכלולים בתזונה צריך להיות עשיר בויטמינים ומינרלים, ולכן זה הכרחי עבור פירות וירקות.
• מן הדיאטה של ​​החולה נשלל לחלוטין, מזון חריף, חמוץ שומן, מנות בשר מוגבלים.
• תפקיד גדול של ארוחת בוקר מלאה יסודית ללעיסה כל חתיכה.
• מזון צריך לכלול לפחות חמש ארוחות, בעוד נפח המנות צריך להיות נשלט: הם צריכים להיות קטנים.סרטן המעי הגס חיזוי חיזוי

תלוי בגורמים רבים: שלב הגידול, ממאירות הסלולר, גרורות בקשרי הלימפה, סיפק את רמת הטיפול הרפואי.

בהתאם לשלב שבו זוהה התהליך הפתולוגי, הישרדות של חמש שנים של חולים הוא כדלקמן:

• אני - 82%;
• II - 76%;
• IIIUL - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

גורמים החשובים ביותר המשפיעים על הישרדות חולה לאחר שסבל מסרטן המעי גס, הוא לא כל כך הרבה מומחיותו של הרופא המטפל, כמו הקשיות של דיאטה בתקופה לאחר הניתוח, הצד הנפשי של המטופל ואת רצונו לשרוד.

מניעת

ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס עם מגוון שלם של אמצעים.כל אחד צריך:

• אל תאפשר את המראה של עצירות.זמן
• לטפל בכל המחלות הכרוניות של תעלת פי הטבעת והרקטום( בפרט זה חל על טחורים פיסטולות וסדקים של גופים אלה).
• לכלול מזון המהיר הדיאטה שלך( המזון המהיר שנקרא), להגביל את השימוש של שומנים מחיים, והחליף שמנים צמחיים.
• צור קשר עם מעט ככל האפשר עם כימיקלים מזיקים.
• לסרב מעישון ושתיה של משקאות אלכוהוליים.
• לשמור על אורח חיים פעיל.
• לפקח על המשקל שלך על ידי לא לאפשר את התפתחות השמנת יתר.
• באופן קבוע( לפחות פעם בשנה) לעבור בדיקה רפואית מונעת.חולים
• המוצאים עצמם בסיכון של תכונות תורשתיות, לאחר שהגיע לגיל חמישים הוא הכרחי בכל שנה עוברים סינון, אשר מורכב בביצוע הניתוח של בדיקת דם סמוי בצואה, סיגמואידוסקופיה והעברת אולטרסאונד.

וידאו על המגמות הנוכחיות לטיפול בסרטן רקטלי: