, המהווה את החטיבה הראשונה של המעי הגס והוא ממוקם בצומת של חיבור המעיים קטנים וגדולים, לעתים קרובות הופך לוקליזציה גידולים ממאירים.הסיבה לכך - התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של מיקומו ומבנהו.
האתר של לוקליזציה של cecum, הדומה לכאורה שק רחב קטן, הוא חלל איליאק הנכון.מנקודת נספח צר( תוספתן) cecum מופרד סוגר( שסתום גרלך), מניעת חדירת תכני מעיים לתוך החלל.
מהו סרטן הקאקום?
סרטן של cecum הוא נפוץ המכונה גידול ממאיר המתפתח מרקמות הקרום הרירי של איבר זה.
התמונה מראה את ההישנות של
סרטן cecal לאור הצמיחה האיטית אופי אגרסיווי בינוני של גידולים ממאירים של cecum, כמו גם את המראה מאוחר יחסית של גרורות מרוחקות, ניתן לטעון כי חולים להבחין בסימפטומים מדאיגים ומייד לקבלת עזרה רפואית, ישסיכויי החלמה מלאה.תסמינים תסמינים
סרטן cecal תלוי לוקליזציה של הגידול, גודלו של סרטן ומחלות הקשורות במערכת העיכול.
- לרוב, אונקולוגיה של cecum, נוכחות של דם בצואה של אדם חולה הוא ציין. בשל איבוד הדם המתמיד בחולה, סחרחורת תכופה, חולשה חמורה וחיוורון חמור של העור נצפים.כשראה דם בצואה, מטופלים רבים מאמינים שהיא ביטוי של טחורים, לאחר עוסק מחלה עצמית המציא, זמן רב לא הלך לרופא, מבזבז זמן יקר שאפשר בילה רק על הטיפול המוצלח של הסרטן הופיע.
- סימפטום אופייני נוסף למחלה זו הוא כאב מתמיד מתמיד בצד הימני של הבטן התחתונה. במקביל, חסימת מעיים בחולים אינו מתפתח, משום cecum יש לומן רחב יחסית, ואת השרפרף על קטע המעי הזה עוד לא הגיע זמן להקים לחלוטין, וכתוצאה מכך חולות עצירות לא סובל.
- סרטן של cecum, להגיע בשלבים האחרונים, מוביל שיבוש מוחלט של תפקוד מערכת העיכול. בגלל איברים סמוכים דחיסה מתרבים רקמות גידול, חולים חווים לעתים קרובות אי נוחות בבטן, הם אבדו לחלוטין את תיאבון, המתיש שלהם בחילות מתמשכות גזים מוגברים.
- בשלבים מאוחר יותר של חולה cecal הסרטן מתפתח שיכרון הסרטן, המתבטא צהבת חמורה של עור hepatomegaly( העלייה הכבדה משמעותית גרורות של גידולים עקב הרקמות שלה), המוביל דלדול המלא של המטופל.
- ממאיר neoplasm של גודל ניכר, דחיסת איברים סמוכים, גורם לעתים קרובות את הופעת בצקת .סוגי
היסטולוגית צורות ממאירויות cecal שהוצג:
- אדנוקרצינומה , מפתחת מתאי האפיתל המהווים cecum הרירי.
- טבעת כמו תא קרצינומה , תאים אשר דומים שלפוחית.
- Squamous סרטן, משפיע על תאים של אפיתל שטוח.
- הקטלני הוא סרטן המכיל תאים של אפיתל בבלוטות ופלסטיות כאחד.
- Undiferentiated סרטן הוא סוג אגרסיבי ביותר של סרטן, תאים אשר לא ניתן לזהות.
- מסווג סרטן.הגידול הממאיר של מין זה אינו דומה לאף אחת מהצורות ההיסטולוגיות המתוארות.
גורם להתפתחות הגידול
מספר גורמים לתרום להתפתחות סרטן המעי הגס:
- נוכחות של נטייה גנטית ותורשה;
- מחלות כרוניות של המעי ובבטן( במיוחד כיבית);
- נוכחות של מחלות טרום סרטניות של פי הטבעת: פוליפים ורידיים וסתומים עם הסתברות גבוהה להתנוונות לתוך גרורות ממאירות;
- נטייה לעצירות כרונית צואה חריגה מאוד;
- אלכוהול התעללות ועישון לעתים קרובות לעורר את הופעת סרטן;
- הוא אורח חיים בלתי פעיל;
- דיאטה לא נכונה( התעללות של בשר אדום, תוכן נמוך של ירקות ופירות טריים, דגני בוקר, בשר עוף ומנות דגים בתזונה היומית).
השלבים וההערכות שלהם
על פי הסיווג הרוסי, בפיתוח של neoplasm ממאיר של cecum, זה נפוץ להבחין 5 שלבים.
- בשלב האפס של ( המכונה לעתים קרובות בסרטן באתרו), הגידול המשפיע על השכבות החיצוניות של דופן המעי הוא קטן בגודלו, אינו כולל את בלוטות הלימפה הסמוכות ואין לו גרורות מרוחקות.ניתן להסיר נויפלסמה ממאירה במהלך קולונוסקופיה.טיפול בזמן מסתיים עם תרופה של 100% מהחולים.
- שלב 1 של מאופיין על ידי נוכחות של קטן( עד שני סנטימטרים בקוטר) הגידול הנייד עם גבולות ברורים המתפתחים ברקמות של הממברנה הרירית ואת השכבה התת-קרקעית של המעיים המושפעים.בשלב זה אין גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות.שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולים לאחר כריתה כירורגית של הגידול הוא 94%.
- סרטן של השלב השני של נבטים כל השכבות של דופן המעי, אבל לא משאיר את גבולות המעי הגס עדיין.התבוסה של בלוטות הלימפה האזורי ואיברים רחוקים עדיין לא נצפתה.לאחר ניתוח של לפחות 5 שנים, 85% מהחולים שורדים.
- תהליך הגידול של שלב 3 של מאופיין על ידי התפשטות של neoplasm ממאיר לרקמות הסמוכים ואיברים מעורבות הצומת הלימפה.גרורות מרוחקות עדיין לא החלו.כאשר אחד עד שלושה בלוטות הלימפה נגועים, 64% מהחולים המופעלים שורדים בתוך חמש שנים, עם נגעים של ארבעה או יותר - רק 45%.
- שלב 4 של מתחיל עם נביטה של גידול סרטני לתוך הרקמות של האיברים הסמוכים.התבוסה של בלוטות הלימפה היא בעלת אופי מרובה.התהליך של גרורות תאים סרטניים לאיברים מרוחקים מתחיל.אם כתוצאה של גרורות מרוחקות רק איבר אחד( ריאה או כבד) הושפע, בתוך 5 שנים לא יותר מ 5% מהחולים שורדים.גרורות של הגידול לתוך יותר איברים למעשה לא משאיר שום סיכוי של הישרדות.
אבחון וטיפול של העולם
על מנת לשלול את האפשרות של ביצוע אבחון שגוי, האבחנה של סרטן Cecal צריך להיות מקיף.
- אבחון של השלב הראשוני מורכב אוסף של anamnesis, בדיקה פיזית של המטופל בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.כאשר בוחנים מטופל, מומחה מבצע כלי הקשה או כלי הקשה של חלל הבטן על מנת לגלות את נוכחותם של נוזלים חופשיים בתוכו.בדיקה נוספת של הבטן מאפשרת לנו להקים את לוקליזציה ואת המצב הרגעי של הגידול.
בדיקה אנדוסקופית מתבצעת על ידי ביצוע ההליכים:
- Recto-manoscopy.הליך זה מורכב בבדיקת מצב פי הטבעת בעזרת מכשיר מיוחד הנקרא סיגמואידוסקופ.מטרת המחקר - כדי לציין את המיקום של הסרטן, על מנת להעריך את מצבו והיקף של תהליך הגידול.קולונוסקופיה
- - פרוצדורה כואבת בצעה עם הרדמת החובה באמצעות מכשיר אופטי - הקולונוסקופ.מחקר זה לאשר את קיומו של גידול ממאיר, לציין את גודל ואת מיקום מדויק של המקום, כמו גם לבחון את המצב הרירי כל חלק מן המעי הגס.במהלך ההליך, ביופסיה נלקחת - פיסת רקמה קטנה לבדיקה היסטולוגית במעבדה.קולונוסקופיה היא prescribed רק אם כל שיטות אבחון בעבר לא לספק מידע ממצה.
- איריגוסקופיה - בדיקת רנטגן של כל חלק במעי הגס והלולאה.לפני ביצוע בדיקת חוקן, שבאמצעותו את הסעיפים הנ"ל מלאים בצפיפות רבה עם חומר ניגוד, המאפשרים לקבוע את הקוטר של חלל המעי, כדי לחשוף את הנוכחות וגודל גידולים לפי נפח, ואת מידת ההתפשטות שלהם מעבר cecum.
- אולטרסאונד בטן, תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת של האיברים הפנימיים.מחקרים אלה יכולים לאמת את נוכחותם או היעדרם של גרורות גידול מרוחקות.
הטיפול הנוכחי של סרטן cecal היא לשלב את שלושת הטיפולים: ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה.
- התפקיד המוביל בטיפול בסרטן כלשהו ניתן להתערבות כירורגית.
נפחו נקבע על ידי לוקליזציה של הגידול הסרטני ומידת ההתפתחות של תהליך הגידול.בהתאם לתוצאות שהתקבלו במהלך הבדיקה של המטופל, הגידול ניתן להסיר לחלוטין;לפעמים זה מומלץ לבצע כריתה או להרכיב anastomosis ידי תפירה חלקים שונים של המעי הגס.
בלוטות לימפה מושפעות מוסרות במהלך ניתוח לימפדנקטומיה.כאשר גידולים שמישים לפעול להטלת השקה מלאכותית כדי לשחזר חלק מעקף מעי חדירות לקוי, הגידול השפיע.רדיותרפיה
- בשימוש לפני הניתוח( כדי להקטין את גודל גידולים) ואחרי( להרוס תאים סרטניים שנותרו לאחר ניתוח ובכך למנוע הישנות של המחלה).כימיקלים טיפול
- , להשמיד תאים סרטניים, וגם מעכב את יכולתם חלוקה מבוקרת עלולה לערב את השימוש בשני( ftorafura או fluorouracil) או שילוב של מספר תרופות( לדוגמה, fluorouracil וסידן folinate).
כימותרפיה משמשת לעיתים קרובות בשילוב עם הקרנות.השפעה זו משפרת את היעילות של הרס של תאים סרטניים ואת הסבירות של גרורות.כשאתה לא יכול להמשיך( למשל, כאשר קיימת מחלה נלווית רציני או inoperability של הגידול עצמו) כימותרפיה יכולה להינתן לחולה טיפול בודד.
שיקום לאחר ניתוח על cecum
- גידול סרטני אם ההתאוששות של חולה חסימת מעיים באבוב הוטל על המעי פעל, זה ידרוש שינויי הלבשה תכופים. זה ימנע גירוי ודלקת של העור סביב פיסטולה.
ההלבשה צריכה להיות מיושמת כך שהיא לא תחליק בזמן הזזה.לאחר כל המעי ריקון דרך פי הטבעת טבעי בבית רירי מקרין שלה להטיל גזה סטרילי טבולים בשמן וזלין, לכסות אותו בשכבה גזה צמר גפן כמה.
תחבושות או תחבושות מיוחדות משמשות לחיזוק ההלבשה.השימוש בטיח שיכול להזיק לעור עם תחבושות תכופות הוא בלתי מתקבל על הדעת.
- טיפול פיסטולה כרוכה בשימוש משחות בתוספת חומצה לקטית, כמו גם באזורים שימון מודלק פתרון 10% של טאנין.עבור היווצרות קרום
שמונע תוכן המעיים חשופים על העור, אבקות שונות משמשות: טלק, קאולין, טאנין יבש.
- לאחר ריפוי הפצע הכירורגי ויצירת פיסטולה, מומלץ למטופל לקחת אמבטיות יומיות.
מאז, הצוות הרפואי מתחיל ללמד אותו כיצד להשתמש kalospriemnikom.
- כאשר הצואה מתעכבת, החולה מקבל חוקן עם שמן וזלין.
- תנאי חשוב להחלמה מוצלחת הוא הקפדה על הדיאטה.
במשך שישה ימים לאחר הניתוח, החולה אינו רשאי לאכול מזון מוצק והוא רשאי לצרוך כמויות גדולות של נוזלים.כוחו של המטופל נשמר על ידי מרקים, מיצים, דייסות נוזלי ירקות נוזלי באותה מידה נוזלי, מיצים צמחים decoctions.
במהלך הימים הקרובים, עקביות המזון הופך מעט עבה יותר;כל הארוחות( במנות קטנות מאוד, כל שלוש שעות) מוגשות רק בצורה מגוררת.עשרה ימים לאחר הניתוח, מותר להכניס לחלבון מזונות עשירים בחלבון
( דגים רזים ובשר, ביצים).
מאוד פרות וירקות טריים שימושיים( במיוחד סלק, גזרים ותפוחים), כמו גם מוצרי חלב, יוגורטים, יוגורט, שמנת חמוצה דל שומן.כאשר אתה מרגיש טוב יותר( זה בדרך כלל מגיע לאחר חודש של דיאטה), החולה מותר לעבור מזון רגיל, לא שוכח את הדיאטה השבר.חולים שעברו ניתוח
- בבית cecum, מומלץ לכלול בתזונה: עגל , עשבי תיבול טריים, פירות יער, פירות וירקות, שמן צמחי, דגים רזים, כבש, המצות, סוגים שונים של פסטה, דייסה דגנים.
כל המנות צריך להיות מוכן וחם טרי( הן מזון חם וקרים אינם מתאימים במידה שווה).השיטות העיקריות של בישול צריך להיות אידוי מרווה.
- אסור לאכילת מזונות הם: סויה , כל מיני ממתקים, גבינה, עוף, בוטנים, כל הזנים של מקלות סרטנים, ביצים לא מבושלות, קפה( קפה נמס).
תחזית
בהכנת פרוגנוזה לחולה עם סרטן cecal, המומחה לוקח בחשבון את התוצאות שהתקבלו במהלך הבדיקה הראשונית שלו אבחון.
עדיפות ניתנת:
- שיעורי הצמיחה ואת גודל של ניאופלזמה ממאירה;
- נתוני מחקר היסטולוגית;
- עומק של נביטת הגידול בדופן המעי;
- נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ואיברים אחרים;
- רמה של בידול של רקמות סרטניות.
תחזית ההישרדות כוללת גם את ההיסטוריה של המחלה, את ההצלחה של המבצע ואת הגיל של המטופל.
וידאו על המישוש של cecum: