אדנוקרצינומה רקטלי - מבוכה, המהווה סכנה שללא משודר ולא מוטס או מיני ולא תוצאה של פיקוח רפואי, בדרך כלל הוא מושכב בקוד הגנטי של גוף האדם.
לכן הוא לא יכול לברוח מקונדומים, מזרקים חד פעמיים, או תחבושות גזה.קונספט
אדנוקרצינומה
( סרטן בלוטים), סרטן מעי גס נקרא, אשר מורכבת של רקמת בלוטות של תאי האפיתל המצפים את פני השטח הפנימיים של הקירות שלה. אצל גברים, מחלה זו מזוהה לעיתים קרובות יותר מאשר אצל נשים.לאחר הפעלתו, תהליך הסרטן יכול לקחת את חייו של אדם בריא לחלוטין במשך שנה אחת.
Adenocarcinoma הוא הסוג הנפוץ ביותר של neoplasm ממאיר של פי הטבעת.סיבות
תודה לרופאי מחקר מדעיים מסוגלים לקבוע כי אדנוקרצינומה של הרקטום המפתחת עקב מוטציה גנטית רק במקרים בודדים.
לרוב, מחלה זו היא תוצאה של אינטראקציה של גורמים תורשתי וחיצוניים.
סרטן הברזל יכול להתפתח באמצעות תקלה:
- נטייה גנטית.בקבוצת סיכון, אנשים שיש להם קרובי דם אשר עברו אי פעם את המחלה נכנסים אוטומטית.
- מחלות כרוניות של המעי הגס( טחורים, fistulas, סדקים פי הטבעת, פוליפים, קוליטיס).הסכנה הגדולה ביותר בהקשר זה היא קוליטיס כיבית.אם המטופל סובל אותם למשך חמש שנים, את הסיכון לחלות בסרטן בלוטות הוא כ 5%, אם משך המחלה מוערך בשני עשורים, עולה הסתברות סיכון 30%.אצל קרוהן, הסיכון הזה הוא 20%.מחלות תורשתיות
- ( פוליפוזיס דיפוזי, תסמונת גארדנר, והתורכים), יצירת תנאים נוחים עבור שינוי ממאיר של פוליפים.אם פוליפים( ולפעמים את המעיים המושפעים) לא מוסרים בזמן, יש סבירות גבוהה של נגעים אונקולוגיים מרובים.
- אביזרים לקטגוריית הגילאים מעל 50 שנה.
- מתח מתמיד.
- עצירות ממושכת.
- ההשפעות של תרופות מסוימות.
- של papillomavirus ומין אנאלי.
- כמה תשוקות מזון.תזונה בשפע בבשר אדום, מאפים, מזונות שומניים המכילים כמעט ללא פירות טריים, ירקות וכל מיני דגנים, שלהם מעודד את התפתחות אדנוקרצינומה.אישור משכנע על הנחה זו הוא העובדה כי תושבי אפריקה והודו, אשר אוכלים רק מזון צמח, לא סובלים הרבה מן המחלה הזאת.בשל עיבוד של מנות שומן ובשר, חומצות שומן מיוצרים אשר, לאחר הכניסה למעי, יכול להפוך חומרים מסרטנים.סוגים מסוימים של חומרים מסרטנים נוצרים במוצרים בשל כמה שיטות הכנה( למשל, במהלך הטיגון ועישון).תאים אפיתל, לעתים קרובות במגע עם חומרים אלה, יכולים להתנוון לתוך תאים ממאירים.
- חשיפה ממושכת לכימיקלים מזיקים( אסבסט, אמידים, טירוזין) בהפקה מסוכנת.
- אורח חיים בלתי פעיל.
- עודף משקל.
- התעללות באלכוהול ובעישון.
סיווג
ניתן להשתמש בפרמטרים שונים כבסיס לסיווג סרטן המעי הגס בבלוטות.המדד העיקרי, שהוא הבסיס לחלוקת המחלה לסוגים שונים, הוא מידת ההבחנה בין רקמות הגידול.
אדנוקרצינומה Rectum יכול להיות:
- מאוד מובחן;
- נבדלים במידה בינונית;
- הוא ברמה נמוכה;
- אינו מובחן.
מגוון של אדנוקרצינומה ברמה נמוכה מיוצג על ידי:
- סרטן רירי( קולואיד). התכונה העיקרית שלו היא הפרשת שפע של ריר.
- סרטן המעי הגס( סרטן צלצל) , המסוגל להשפיע על חולים צעירים אפילו.הגידול של מין זה, המאופיין על ידי נטייה לצמיחה פנימית רחבה והיעדר גבולות ברורים, קשה לטיפול, שכן זה קשה כריתה של המעי הגס.סרטן מוקוסלולרית במהירות metastasizes, מתפשט דרך הרקמות של פי הטבעת ואת האיברים הסמוכים.
- Squamous סרטן.
- בלוטת הקרום סרטן.סוג זה של neoplasm ממאיר הוא מאובחן לעתים נדירות.תסמינים קליניים של השלבים הראשונים של אדנוקרצינומה רקטלית מאופיינים בביטויים מטושטשים.נוכחות המחלה יכולה להצביע רק על ידי עקביות מוצקה של צואה, הקושי לרוקן את המעי וירידה קלה במשקל הגוף.
צמיחה של הגורמים לגידול סרטני משופרת הפרשת ריר הצטברויות אשר לעורר דַחַק כואב - ucaschenne( עד עשרים פעמים ביום) מפציר לעשות את צרכיו.זמן מה לאחר מכן כיב
מתרחש ופירוק של סרטן, אשר בקשר אליהם רקמת גידול, דם ומוגלה פולט ריח מסריח להפליא( ihoroznym), לנפול לתוך הצואה.
בגלל אדנוקרצינומה של פי הטבעת, החסימה במעיים( חלקית או מלאה) ושרפרף לא סדיר מתפתחות בחולים.יש עצירות לסירוגין עם שלשולים, לאחרים יש גם עצירות ממושכת או שלשולים מתמשכים.חולים הסובלים מעצירות, מרגיש נפיחות, כאב וכבד בבטן התחתונה.
בשלב זה של תהליך הסרטן לחולים מאופיין עייפות, חולשה גופנית, הידרדרות בבריאות כללית, הפרעות שינה, עור חיוור, חוסר מוחלט של תיאבון.חלק מהחולים מפתחים הקאות דמויי מזרקה.עקב התייבשות קשה( הנגרמת על ידי הקאות בלתי מתפשרות) ושיכרון רעיל חמור, מטופלים מפתחים מצוקה - מצב של תשישות קיצונית.אובדן קבוע של דם מוביל לעלייה בתסמונת אנמית.פריקה משופרת מן פי הטבעת ו הטנוס עוד יותר להחמיר את המצב הכואב של המטופלים.
מאוד אדנוקרצינומה נבדלת של הרקטום
מאוד מובחן אדנוקרצינומה של הרקטום, המהווה כ 6% במבנה הכולל של כל סוגי הסרטן, הוא פתולוגיה סרטן נפוצה מאוד בקנה המידה של כוכב לכת שלנו.
מאז גידולים ממאירים מובחנים מאוד יש מבנה שונה משמעותי רקמה בריאה של פי הטבעת, זה תורם לגילוי המוקדם של מחלה וכן מגדיל את הסיכוי לריפוי מוצלח של האדם החולה.לפי הסטטיסטיקה הרפואית, המחלה חוזרת לאחר 12-18 חודשים לאחר תום הטיפול.טיפול בגידולים סרטניים שאינם ניתנים להשגה, שמטרתם לשפר את איכות חייהם של החולים, מאפשר זמן מה להאריך את חייהם.
מתון
אדנוקרצינומה מבודדת באופן מתון של פי הטבעת לוקחת את המיקום הרביעי במסה הכוללת של פתולוגיות אונקולוגיות.
מפתח מרקמות של אפיתל בלוטים ואת דרך lymphogenous גרורתי, גידול ממאיר מסוג זה ניתן לטיפול מוצלח בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלה.
הבעיה היא כי באופן מתון אדנוקרצינומה מבודל תאים טיפוסיים של מבנה בריא יש הבדלים מינימאליים, וזה מאוד מסבך את לאבחון המוקדם של מחלה ובחירת טיפול.
במשך די הרבה זמן את התאים הסרטניים הם מחופשי הבדלים בריאים בולטים במבנה שלהם, מופיע רק בשלבים האחרונים של המחלה.
כיוון שהבחירה של חומרים כימותרפיים יעילים אינה אפשרית, אדנוקרצינומה בדיל הבינוני של הרקטום הוא די קשה לטפל.
Therapy בדיל אדנוקרצינומה בינוני של הרקטום ידי שיטות טיפול כירורגי במקום הקרנות.
הפרוגנוזה של המחלה המזוהה בשלב I-II היא חיובית יחסית.טיפול של אדנוקרצינומה נבדלת למדי של שלב III-IV קשורה עם הצורך של כריתה של הגידול הסרטני והקמת colostomy.
הגרוע אדנוקרצינומה בדיל גרוע פי טבעת
בדיל קרובות נקראת אדנוקרצינומה רירית או קולואיד סרטן( רפש).סימן אופייני לגידול סרטני של מינים אלה הוא הפרשת מוגברת של ריר תאיים ונוכחות של אשכולות בצורת "אגמים" בגדלים שונים.
גרוע אדנוקרצינומה הנבדל של המעי הגס יש בדרגה הגבוהה ביותר של ממאירות, כי זה יכול לתת פרוגנוזה גרועה עבור חיי האדם של המטופל, אפילו בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלה.הוא מאופיין על ידי קורס אגרסיבי צמיחה מהירה מאוד של תאים סרטניים.
שיעורי ההישרדות הממוצעים של חמש שנים עבור סרטן קולואידים הם כדלקמן:
- בשלב הראשון שורד חצי מהחולים;שלב
- II מאופיין בהישרדות של 40% בחולים;
- בשלב III, רק 20% מהחולים נשארים בחיים;
- בשלב IV בלבד 5% מהחולים שורדים.
המובחן מובחן אדנוקרצינומה של הרקטום, שנקרא סרטן אנפלסטית מורכבת של תאי חריגים שאינם בעלי התכונות האופייניות המאפשרות להם לבצע לפחות אחת מצורות היסטולוגית הקיימות.
תאי סרטן אנאפלסטיים מאופיינים בצמיחה חדירה ובגרורות מוקדמות מאוד בבלוטות הלימפה האזוריות.זה מסביר את הפרוגנוזה המאכזבת ביותר עבור החיים של חולים( שהוא הגרוע מכל מיני סוגים של אדנוקרצינומה) ואת ההסתברות נמוכה מאוד של טיפול מוצלח.
השלבים של
- עבור אדנוקרצינומה של השלב הראשון, השכיבה ואת השכבה השכבתית של דופן המעיים מושפע.בגלל היעדרם של ביטויים ספציפיים, איתור הגידול קשה ביותר.
- נויפלסמה ממאירה של שלב II א נוצרת ברקמת השריר של פי הטבעת הנגוע ומשתרעת 1 ס"מ לתוך לומן המעיים.הרקמות הסובבות ובלוטות הלימפה נותרות ללא שינוי.אדנוקרצינומה של שלב II ב בולטת לתוך לומן המעיים יותר סנטימטר אחד.זה בשלב זה כי חולים מתחילים לסבול עצירות, ריר, דם ופריקות פתולוגיות אחרות להופיע בצואה שלהם.IIIA סרטני גידול בשלב
- מבליט לתוך חלל המעי על ידי יותר מ 1 סנטימטר, ניבט דרך כל עובי דופן המעי, עוזבים בלוטות לימפה שלמות.עבור אדנוקרצינומה בשלב IIIB, הגודל מפסיק להיות בעל משמעות כלשהי, שכן הגידול נותן גרורות מרובות לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.במהלך תקופה זו, החולים לפתח תסמונת כאב חמורה שנגרמת על ידי הגידול של הגידול ברקמה של קרום serous חיצוני, חלחל עם סיבי עצב.יש IV צעד ממאירות
- ממאירת גודל משמעותי, הרקמה גדלה לתוך איברים סמוכים ומספקת ריבוי של גרורות מרוחקות בקשרי הלימפה והאיברים פנימיים.גרורת
וסיבוכים אחרים
רקטלי אדנוקרצינומה גרורה בעיקר בלוטות לימפה מספר קרוב( גרורות של גידולים סרטניים באמצעות המקלעת ורידית של הרקטום).
לאחר מכן, הרחם, שלפוחית השתן, הכבד, הכליות ורקמות העצם מושפעים.לבסוף, גרורות נכנס לריאות ולמוח.
סרטן Ironic נותן מספר סיבוכים חמורים, זה יכול להוביל: דימום
- ;
- אנמיה;
- הידרדרות של פאטינס מעיים( מחסימה חסימתית מלאה);
- דלקת של הצפק ואחריו התפתחות של דלקת הצפק;
- ניקוב( קרע) של הקיר של המעי הגס עקב גידול הגידול, כרוך היווצרות של fistulas או התרחשות של צפק.
פיקוח
Rectum adenocarcinoma דורש אבחנה מקיפה, הכוללת מספר מחקרים אנדוסקופיים ומעבדה.המטופל נתון לבדיקה גופנית יסודית, כולל אנמנסיס ובדיקת אצבע של פי הטבעת.
אחרי זה, הוא חייב לעבור את ההליך: סיגמואידוסקופיה
- , מאפשר לך לבצע לא רק בדיקה ויזואלית של רירית החלחולת, אלא גם לבצע ביופסיה של רקמת הגידול באמצעות elektropetli.
- irrigoscopy - רנטגן מיוצר עם חומר ניגודי - בריום סולפט ניתנת לחולה בעל פה או על ידי חוקן.
- קולונוסקופיה היא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך את מצב המעי הגס כולו.
- אולטראסאונד( endorectal ולעתים transabdominal) של חלל הבטן.שיטה פולשנית לחלוטין כאבים מינימאליים זה יכול לספק מידע על התכונות של תהליך אונקולוגי, מצב האיברים פנימיים, כמו גם נוכחות או היעדר הגרורות.
- מחשב טומוגרפיה( CT), טיפול בתהודה מגנטי( MRI), scintigraphy, טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים( PET) - שיטות אבחון מודרניות המאפשרות לציין תכונות של המבנה היסטולוגית ומיקום של הגידול וכדי לזהות סימנים של גרורות.
בנוסף לעמידה בבחינה אנדוסקופית המטופל מחויב למסור:
- מנתח של דם( הגנרל, ביוכימיה, עבור הנוכחות של סמני גידול מבחן);
- צואה( על הדם הטמון).
טיפול אדנוקרצינומה של הרקטום
בהתחשב בנטייה של אדנוקרצינומה של הרקטום כדי גרורות מוקדם, חשיבות רבה עבור הריפוי של המטופל יש טיפול בזמן.
הטיפול הרפואי חייב להיות מוסמך ותפור לכל מטופל בנפרד.
התוכנית הטיפולית המדויקת נבחרת תוך התחשבות בשכיחות התהליך האונקולוגי ובמצב הכללי של המטופל.חשיבות רבה היא מידת ההבחנה בין תאים סרטניים.אדנוקרצינומה המובחן
, גרוע מבודל בדיל הבינוני הוא הגידולים האגרסיביים ביותר דורשים מינונים גבוהים יותר של חשיפה לקרינה וכימיקלים רעילים יותר.
- מובילי גישה טיפולית בטיפול אדנוקרצינומה של הרקטום הוא השפעה אופרטיבית, שמטרתן הסרה הרדיקלית הסרטן של רקמות בן גרורות חדריו, ואחריו הבטחת פינוי הצואה מן המטופל.
ביותר במבצע סוג החיובי הוא כריתה של האזור הפגוע עם רקמות גידול רקטלי, מתן רצף מעיים.למרבה הצער, פעולות כאלה לא תמיד אפשרי.אם אדנוקרצינומה
הממוקם בסביבה הקרובה של פי הטבעת, החלק הפגוע של המעי הגס יש להסיר יחד עם המנגנון הסוגר.עם אפשרות זו, זה בלתי נמנע ליצור colostomy - מוצא מלאכותי לצואה, שאליה המצורפת kalospriemnik.
גידולים סרטניים אינם ניתנים להפעלה תמיד. כשליש מהחולים אינם מסוגלים לסבול מטיפול כירורגי בשל גיל מתקדם או מצב חלש.
במקרים כאלה להזדקק לטיפול פליאטיבי( אחת משיטות כאלה הוא גידולים electrocoagulation), שנועד להפחית את הכאב ולשפר את איכות ואורך החיים של המטופל.
- כימותרפיה - שימוש בתרופות ציטוטוקסיות להילחם בסרטן המעי הגס - משמש לרוב כשיטת טיפול עזר כדי לשפר את תוצאות הטיפול הכירורגי.במהלך כימותרפיה בלבד תרופה אחת( או 5-fluorouracil, irinotecan) עשויים לשמש, כמו גם מגוון של תרופות( שילוב של ftorafura החולה, raltitreksida ו קסלודה יכולים להינתן).כימותרפיה, שנקבעה לפני הניתוח, מאפשרת לך להשעות את תהליך חלוקת התאים הסרטניים;מינויו לאחר הניתוח מקטין את הסיכון להישנות סרטן.השימוש בתרופות ציטוטוקסיות ביחס לחולים שאינם ניתנים לפעולה ממלא את תפקיד הטיפול הפליאטיבי.
- הקרנות לכיוון פי הטבעת לתרום מיקום אנטומי המסוים שלה: הקיבעון הנוקשה של הגוף מאפשר לך לציין את הפרמטרים המדויקים של המכונה ולהפיק אתר הקרנה מוגדר היטב.טיפול בהקרנות ניתן להשתמש הן לפני הניתוח והן אחריו.
היישום של הקרנה בתור הכנה לפני ניתוח יכול להקטין את גודל הסרטן, כדי להאט את המהירות של חלוקת תאים סרטניים ולמנוע לתהליך של גרורות.
גידול גדול מדי שהתפשט לרקמות סמוכות ומוכרים שמישים לאחר הקרנות יכול להפחית באופן משמעותי בגודל ולהיות נגיש הסרה כירורגית.לאחר הניתוח, הטיפול ברדיותרפיה נקבע על מנת להשפיע על רקמת הגידול שחלפה מעבר לקיר המעי.
הקרנת קרינה יכולה למנוע הישנות של סרטן המעי הגס באתר של אתר מרוחק של פי הטבעת.תחזית
ומניעה
כשמכינים הפרוגנוזה הפרט עבור חולים עם אדנוקרצינומה של המעי הגס הרופא לוקח בחשבון מספר גורמים פרטיים, שלב הגידול, גיל החולה, במיוחד במצבו פסיכו-רגשית המערכת החיסונית.ממוצעים
הן כדלקמן:
- אדנוקרצינומה של הרקטום, שזוהו בשלב הראשון, שהסתיים שיעור ההישרדות לחמש שנים של 95% מהמטופלים.
- קרצינומה של ברזל, המזוהה בשלב השני, מפחיתה את שיעורי ההישרדות ל -70%.הצעד השלישי
- גידולים ממאירים המעורבים בתהליך בבלוטות הלימפה הגידול עוזב את סיכויי ההישרדות של רק מחצית מהמטופלים.
- עם אדנוקרצינומה של השלב הרביעי, לא יותר מ -10% מהחולים שורדים.
וידאו זה מציג כריתה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה פי הטבעת:
צמיחה של הגורמים לגידול סרטני משופרת הפרשת ריר הצטברויות אשר לעורר דַחַק כואב - ucaschenne( עד עשרים פעמים ביום) מפציר לעשות את צרכיו.זמן מה לאחר מכן כיב
מתרחש ופירוק של סרטן, אשר בקשר אליהם רקמת גידול, דם ומוגלה פולט ריח מסריח להפליא( ihoroznym), לנפול לתוך הצואה.
בגלל אדנוקרצינומה של פי הטבעת, החסימה במעיים( חלקית או מלאה) ושרפרף לא סדיר מתפתחות בחולים.יש עצירות לסירוגין עם שלשולים, לאחרים יש גם עצירות ממושכת או שלשולים מתמשכים.חולים הסובלים מעצירות, מרגיש נפיחות, כאב וכבד בבטן התחתונה.
בשלב זה של תהליך הסרטן לחולים מאופיין עייפות, חולשה גופנית, הידרדרות בבריאות כללית, הפרעות שינה, עור חיוור, חוסר מוחלט של תיאבון.חלק מהחולים מפתחים הקאות דמויי מזרקה.עקב התייבשות קשה( הנגרמת על ידי הקאות בלתי מתפשרות) ושיכרון רעיל חמור, מטופלים מפתחים מצוקה - מצב של תשישות קיצונית.אובדן קבוע של דם מוביל לעלייה בתסמונת אנמית.פריקה משופרת מן פי הטבעת ו הטנוס עוד יותר להחמיר את המצב הכואב של המטופלים.
מאוד אדנוקרצינומה נבדלת של הרקטום
מאוד מובחן אדנוקרצינומה של הרקטום, המהווה כ 6% במבנה הכולל של כל סוגי הסרטן, הוא פתולוגיה סרטן נפוצה מאוד בקנה המידה של כוכב לכת שלנו.
מאז גידולים ממאירים מובחנים מאוד יש מבנה שונה משמעותי רקמה בריאה של פי הטבעת, זה תורם לגילוי המוקדם של מחלה וכן מגדיל את הסיכוי לריפוי מוצלח של האדם החולה.לפי הסטטיסטיקה הרפואית, המחלה חוזרת לאחר 12-18 חודשים לאחר תום הטיפול.טיפול בגידולים סרטניים שאינם ניתנים להשגה, שמטרתם לשפר את איכות חייהם של החולים, מאפשר זמן מה להאריך את חייהם.
מתון
אדנוקרצינומה מבודדת באופן מתון של פי הטבעת לוקחת את המיקום הרביעי במסה הכוללת של פתולוגיות אונקולוגיות.
מפתח מרקמות של אפיתל בלוטים ואת דרך lymphogenous גרורתי, גידול ממאיר מסוג זה ניתן לטיפול מוצלח בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלה.
הבעיה היא כי באופן מתון אדנוקרצינומה מבודל תאים טיפוסיים של מבנה בריא יש הבדלים מינימאליים, וזה מאוד מסבך את לאבחון המוקדם של מחלה ובחירת טיפול.
במשך די הרבה זמן את התאים הסרטניים הם מחופשי הבדלים בריאים בולטים במבנה שלהם, מופיע רק בשלבים האחרונים של המחלה.
כיוון שהבחירה של חומרים כימותרפיים יעילים אינה אפשרית, אדנוקרצינומה בדיל הבינוני של הרקטום הוא די קשה לטפל.
Therapy בדיל אדנוקרצינומה בינוני של הרקטום ידי שיטות טיפול כירורגי במקום הקרנות.
הפרוגנוזה של המחלה המזוהה בשלב I-II היא חיובית יחסית.טיפול של אדנוקרצינומה נבדלת למדי של שלב III-IV קשורה עם הצורך של כריתה של הגידול הסרטני והקמת colostomy.
הגרוע אדנוקרצינומה בדיל גרוע פי טבעת
בדיל קרובות נקראת אדנוקרצינומה רירית או קולואיד סרטן( רפש).סימן אופייני לגידול סרטני של מינים אלה הוא הפרשת מוגברת של ריר תאיים ונוכחות של אשכולות בצורת "אגמים" בגדלים שונים.
גרוע אדנוקרצינומה הנבדל של המעי הגס יש בדרגה הגבוהה ביותר של ממאירות, כי זה יכול לתת פרוגנוזה גרועה עבור חיי האדם של המטופל, אפילו בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלה.הוא מאופיין על ידי קורס אגרסיבי צמיחה מהירה מאוד של תאים סרטניים.
שיעורי ההישרדות הממוצעים של חמש שנים עבור סרטן קולואידים הם כדלקמן:
- בשלב הראשון שורד חצי מהחולים;שלב
- II מאופיין בהישרדות של 40% בחולים;
- בשלב III, רק 20% מהחולים נשארים בחיים;
- בשלב IV בלבד 5% מהחולים שורדים.
המובחן מובחן אדנוקרצינומה של הרקטום, שנקרא סרטן אנפלסטית מורכבת של תאי חריגים שאינם בעלי התכונות האופייניות המאפשרות להם לבצע לפחות אחת מצורות היסטולוגית הקיימות.
תאי סרטן אנאפלסטיים מאופיינים בצמיחה חדירה ובגרורות מוקדמות מאוד בבלוטות הלימפה האזוריות.זה מסביר את הפרוגנוזה המאכזבת ביותר עבור החיים של חולים( שהוא הגרוע מכל מיני סוגים של אדנוקרצינומה) ואת ההסתברות נמוכה מאוד של טיפול מוצלח.
השלבים של
- עבור אדנוקרצינומה של השלב הראשון, השכיבה ואת השכבה השכבתית של דופן המעיים מושפע.בגלל היעדרם של ביטויים ספציפיים, איתור הגידול קשה ביותר.
- נויפלסמה ממאירה של שלב II א נוצרת ברקמת השריר של פי הטבעת הנגוע ומשתרעת 1 ס"מ לתוך לומן המעיים.הרקמות הסובבות ובלוטות הלימפה נותרות ללא שינוי.אדנוקרצינומה של שלב II ב בולטת לתוך לומן המעיים יותר סנטימטר אחד.זה בשלב זה כי חולים מתחילים לסבול עצירות, ריר, דם ופריקות פתולוגיות אחרות להופיע בצואה שלהם.IIIA סרטני גידול בשלב
- מבליט לתוך חלל המעי על ידי יותר מ 1 סנטימטר, ניבט דרך כל עובי דופן המעי, עוזבים בלוטות לימפה שלמות.עבור אדנוקרצינומה בשלב IIIB, הגודל מפסיק להיות בעל משמעות כלשהי, שכן הגידול נותן גרורות מרובות לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.במהלך תקופה זו, החולים לפתח תסמונת כאב חמורה שנגרמת על ידי הגידול של הגידול ברקמה של קרום serous חיצוני, חלחל עם סיבי עצב.יש IV צעד ממאירות
- ממאירת גודל משמעותי, הרקמה גדלה לתוך איברים סמוכים ומספקת ריבוי של גרורות מרוחקות בקשרי הלימפה והאיברים פנימיים.גרורת
וסיבוכים אחרים
רקטלי אדנוקרצינומה גרורה בעיקר בלוטות לימפה מספר קרוב( גרורות של גידולים סרטניים באמצעות המקלעת ורידית של הרקטום).
לאחר מכן, הרחם, שלפוחית השתן, הכבד, הכליות ורקמות העצם מושפעים.לבסוף, גרורות נכנס לריאות ולמוח.
סרטן Ironic נותן מספר סיבוכים חמורים, זה יכול להוביל: דימום
- ;
- אנמיה;
- הידרדרות של פאטינס מעיים( מחסימה חסימתית מלאה);
- דלקת של הצפק ואחריו התפתחות של דלקת הצפק;
- ניקוב( קרע) של הקיר של המעי הגס עקב גידול הגידול, כרוך היווצרות של fistulas או התרחשות של צפק.
פיקוח
Rectum adenocarcinoma דורש אבחנה מקיפה, הכוללת מספר מחקרים אנדוסקופיים ומעבדה.המטופל נתון לבדיקה גופנית יסודית, כולל אנמנסיס ובדיקת אצבע של פי הטבעת.
אחרי זה, הוא חייב לעבור את ההליך: סיגמואידוסקופיה
- , מאפשר לך לבצע לא רק בדיקה ויזואלית של רירית החלחולת, אלא גם לבצע ביופסיה של רקמת הגידול באמצעות elektropetli.
- irrigoscopy - רנטגן מיוצר עם חומר ניגודי - בריום סולפט ניתנת לחולה בעל פה או על ידי חוקן.
- קולונוסקופיה היא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך את מצב המעי הגס כולו.
- אולטראסאונד( endorectal ולעתים transabdominal) של חלל הבטן.שיטה פולשנית לחלוטין כאבים מינימאליים זה יכול לספק מידע על התכונות של תהליך אונקולוגי, מצב האיברים פנימיים, כמו גם נוכחות או היעדר הגרורות.
- מחשב טומוגרפיה( CT), טיפול בתהודה מגנטי( MRI), scintigraphy, טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים( PET) - שיטות אבחון מודרניות המאפשרות לציין תכונות של המבנה היסטולוגית ומיקום של הגידול וכדי לזהות סימנים של גרורות.
בנוסף לעמידה בבחינה אנדוסקופית המטופל מחויב למסור:
- מנתח של דם( הגנרל, ביוכימיה, עבור הנוכחות של סמני גידול מבחן);
- צואה( על הדם הטמון).
טיפול אדנוקרצינומה של הרקטום
בהתחשב בנטייה של אדנוקרצינומה של הרקטום כדי גרורות מוקדם, חשיבות רבה עבור הריפוי של המטופל יש טיפול בזמן.
הטיפול הרפואי חייב להיות מוסמך ותפור לכל מטופל בנפרד.
התוכנית הטיפולית המדויקת נבחרת תוך התחשבות בשכיחות התהליך האונקולוגי ובמצב הכללי של המטופל.חשיבות רבה היא מידת ההבחנה בין תאים סרטניים.אדנוקרצינומה המובחן
, גרוע מבודל בדיל הבינוני הוא הגידולים האגרסיביים ביותר דורשים מינונים גבוהים יותר של חשיפה לקרינה וכימיקלים רעילים יותר.
- מובילי גישה טיפולית בטיפול אדנוקרצינומה של הרקטום הוא השפעה אופרטיבית, שמטרתן הסרה הרדיקלית הסרטן של רקמות בן גרורות חדריו, ואחריו הבטחת פינוי הצואה מן המטופל.
ביותר במבצע סוג החיובי הוא כריתה של האזור הפגוע עם רקמות גידול רקטלי, מתן רצף מעיים.למרבה הצער, פעולות כאלה לא תמיד אפשרי.אם אדנוקרצינומה
הממוקם בסביבה הקרובה של פי הטבעת, החלק הפגוע של המעי הגס יש להסיר יחד עם המנגנון הסוגר.עם אפשרות זו, זה בלתי נמנע ליצור colostomy - מוצא מלאכותי לצואה, שאליה המצורפת kalospriemnik.
גידולים סרטניים אינם ניתנים להפעלה תמיד. כשליש מהחולים אינם מסוגלים לסבול מטיפול כירורגי בשל גיל מתקדם או מצב חלש.
במקרים כאלה להזדקק לטיפול פליאטיבי( אחת משיטות כאלה הוא גידולים electrocoagulation), שנועד להפחית את הכאב ולשפר את איכות ואורך החיים של המטופל.
- כימותרפיה - שימוש בתרופות ציטוטוקסיות להילחם בסרטן המעי הגס - משמש לרוב כשיטת טיפול עזר כדי לשפר את תוצאות הטיפול הכירורגי.במהלך כימותרפיה בלבד תרופה אחת( או 5-fluorouracil, irinotecan) עשויים לשמש, כמו גם מגוון של תרופות( שילוב של ftorafura החולה, raltitreksida ו קסלודה יכולים להינתן).כימותרפיה, שנקבעה לפני הניתוח, מאפשרת לך להשעות את תהליך חלוקת התאים הסרטניים;מינויו לאחר הניתוח מקטין את הסיכון להישנות סרטן.השימוש בתרופות ציטוטוקסיות ביחס לחולים שאינם ניתנים לפעולה ממלא את תפקיד הטיפול הפליאטיבי.
- הקרנות לכיוון פי הטבעת לתרום מיקום אנטומי המסוים שלה: הקיבעון הנוקשה של הגוף מאפשר לך לציין את הפרמטרים המדויקים של המכונה ולהפיק אתר הקרנה מוגדר היטב.טיפול בהקרנות ניתן להשתמש הן לפני הניתוח והן אחריו.
היישום של הקרנה בתור הכנה לפני ניתוח יכול להקטין את גודל הסרטן, כדי להאט את המהירות של חלוקת תאים סרטניים ולמנוע לתהליך של גרורות.
גידול גדול מדי שהתפשט לרקמות סמוכות ומוכרים שמישים לאחר הקרנות יכול להפחית באופן משמעותי בגודל ולהיות נגיש הסרה כירורגית.לאחר הניתוח, הטיפול ברדיותרפיה נקבע על מנת להשפיע על רקמת הגידול שחלפה מעבר לקיר המעי.
הקרנת קרינה יכולה למנוע הישנות של סרטן המעי הגס באתר של אתר מרוחק של פי הטבעת.תחזית
ומניעה
כשמכינים הפרוגנוזה הפרט עבור חולים עם אדנוקרצינומה של המעי הגס הרופא לוקח בחשבון מספר גורמים פרטיים, שלב הגידול, גיל החולה, במיוחד במצבו פסיכו-רגשית המערכת החיסונית.ממוצעים
הן כדלקמן:
- אדנוקרצינומה של הרקטום, שזוהו בשלב הראשון, שהסתיים שיעור ההישרדות לחמש שנים של 95% מהמטופלים.
- קרצינומה של ברזל, המזוהה בשלב השני, מפחיתה את שיעורי ההישרדות ל -70%.הצעד השלישי
- גידולים ממאירים המעורבים בתהליך בבלוטות הלימפה הגידול עוזב את סיכויי ההישרדות של רק מחצית מהמטופלים.
- עם אדנוקרצינומה של השלב הרביעי, לא יותר מ -10% מהחולים שורדים.
וידאו זה מציג כריתה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה פי הטבעת: