Žarnyno dalyvavimas yra bendra patologija gastroenterologijoje, pirmiausia gydoma chirurginiu metodu.
koncepcija ir ligų kodas TLK-10
Pagal Volvulus suprasti, vienas iš veislių žarnų nepraeinamumas tai, per kurį pasismaugti( sukimo) plonojo žarnyno arba gaubtinės žarnos. Kartais
pareiškė nodulation Akloji žarna, bet niekada vytos dvylikapirštę žarną dėl stipraus prisirišimo šio departamento prie skrandžio sienos.
Nugriebto mazgo rezultatas yra šios žarnos dalies inervacijos ir apyvartos pažeidimas. Ašutinės žarnyno buvimo vietos pažeidimas, susijęs su žarnyno žiede, audinių nekrozė sparčiai vystosi.
ląstelių mirtis gali sukelti žarnyno perforaciją ir peritonito bei sepsio vystymąsi, t. Y.grėsmė gyvenimui yra sukurta, jei patologija nėra skubiai pašalinta.
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją Volvulus yra klasė K saugiame kodas 56.2.prieš
dešimtmečiai Volvulus buvo kas dvidešimtas atvejis iš visų žarnyno obstrukcija patologijų.Ligos dalis šiuolaikinėmis sąlygomis gerokai sumažėja dėl geresnės mitybos ir socialinių sąlygų.
priežasčių
patogenezė žarnyno smaugimo yra vienas mechanizmas, nepriklausomai nuo patologijos priežastis.
Kampas, mazgas 270, gali būti 360 ar daugiau laipsnių esant 90.
žarnyno spindyje tokiu lenkimu tuščiavidurio kūno sienos norma yra neįmanoma sėkmingai Peristaltiniu veikla, tačiau į medicininės intervencijos žarnyno toksinus nesant yra prieinama pilvo ertmę, ją sukeliaūminis uždegiminis procesas.
sunkinančios veiksniai Volvulus yra:
- pernelyg maisto veda į žarnyno kaita kilpos kampas, kuris gali dramatiškai pasikeisti su padidintu žarnyno peristaltiniu veikla. Taigi gali būti suformuotas kaip vienas žarnyno mazgas, ir keli;
- dažnai žarnų vidurių užkietėjimas senyviems žmonėms gali sukelti pokyčių į riestinės gaubtinės žarnos kampu;
- apsvaigimas dėl prastos registratūroje maisto sukelia peristaltiniu judėjimą ir veiklą žarnyno sutrikimų pagreitį lydimas vėmimo arba viduriavimo, padidinti sukimo žarnyno kilpa riziką;
- žarnyno inversija pasitaiko naujagimiams ir kūdikiams yra dėl netinkamo pasaito šaknies vietoje, atsižvelgiant į žarnyno sienelių.Kepdami žarnyne, židinio šaknis yra statmena sienai. Toliau augant, išdėstymo kampas pasikeičia nuo tiesioginio iki ūmaus arba buko. Nuokrypis nuo normalus žarnų pasaito pluoštų laipsnių ir keičiant jų ilgis tapti priežastimi rizika žarnyno Tvist, o pluošto ilgis tiesiogiai priklauso nuo tikimybių pasismaugti;
- plėtros uždegiminių procesų į riestinės gaubtinės žarnos( mezosigmoidit) sienos veda prie hiperplazija, jungiamojo audinio,null, kurioje žarnų pasaitų susitraukimas ir didesnio kreivės riestinės gaubtinės žarnos. Kai žarnos permatomas žarnos pertekėjimas formuojasi kalorijų masės, žarnyno šnypštimo tikimybė didėja;
- ( «nukrito žarnyne") po pakartotinio bado ar bado pastebėti minimalų atstumą tarp žarnyno sienelių.Jei tokios būklės imtis didelį kiekį maisto, sienos unfolding gali kilti dėl nenuspėjamo neduodamas, įskaitant vėlesnius vieno apsisukimo kito atžvilgiu dalį;
- maisto gausu pektino ir ląstelienos, ir turi stiprų stimuliuojantį poveikį peristaltiką, tačiau pernelyg paplitimą šių maisto produktus ilgą laiką dietos sukuria riziką Volvulus į kitų nusodinančių veiksnių buvimą;
- Žarnyno kilpos sukimasis kartais pasireiškia padidėjusia pilvo raumenų įtemptimi arba kai kuria fizine trauma;
- pooperacinis surandėjimų ir klijavimo reiškiniai tampa priežastys toliau progresuoti padidėjo jungiamojo audinio, žarnyno kilpos maksimaliai suderinti vienas su kitu ir toliau žarnyno pasismaugti.
Žarnų uždegimo simptomai
Plonasir aklas
pradeda patologija laikomas tarp žarnyno kilpos kampas, bent šiek tiek didesnis nei tiesia kampu( 180 °), esant 90
nuotraukoje rentgeno su Cecal Volvulus
norma Dėl topografinių panašumas lokalizavimo aklųjų ir plonojoje žarnoje, o klinikinis vaizdas suišputimą ratai abiem skyriuose nesiskiria, ir yra išreiškiamas šių apraiškų:
- , kai žarnyno Volvulus staiga sustoja energijos ląstelių ir kraujo prasideda suprathreshold stimuliavimą nociceptorių( skausmas receptoriai), sujungtą su baroreceptors reaguoja į suspaudimo. Pacientas pradeda pajusti staigus skausmo veriantis, pjauti pilvo, kur buvo žarnyno kilpa sukimo pusėje;
- apsinuodijimo požymių pradeda lydėti paciento išvaizdą ir studijų rezultatus iš karto po žarnyno sienelių susmulkinimo: širdies plakimas, blyškumas odos, seilių nebuvimas burnos ertmėje, skausmas raumenyse, piko temperatūra( virš 39 laipsnių), prakaito ant kaktos. Iš ligos vystymosi simptomų intensyvumas pradeda didėti su patologijos eigą;
- į paciento elgesį pastebėta jaudrumą, panikos, rėkia. Dažnai pacientas yra priverstas imtis poziciją kojų suspausti į savo skrandį, tačiau simptomų intensyvumas šioje pozicijoje nesumažėja;
- paciento bendra būklė žymiai pablogėjo laikui bėgant: dažnai alpimas, raumenų tonuso praradimas dideliu kiekiu vandens trūkumas, nes jos gavimo trūkumo gryna forma ir kartu su maistu į organizmą jos dalimi ir vėmimas, galvos svaigimas praradimo;
- pacientas skundžiasi didinant griausmingas į skrandį, kuris yra paaiškinti AN peristaltinių judėjimo, kaupimo maisto arba suformuotos išmatose padidėjimo, neišlaikiusiam per žarnyno sukamuoju vietoje;
- karto po posūkio į viršų paciento pradeda patirti priepuolį vėmimas, dažnesnės ligos vystymuisi, tačiau neatneša silpnėjančio intensyvumą kitų simptomų.Vėmimas rodo pažeidimą plonojoje žarnoje. Simbolių vomitus skiriasi su patologijos eigą: pirma maisto pašalinamas iš skrandžio, o po to vemti pastebimo priemaišų tulžį paskutinis vomitus turėti priemaišų išmatų;
- nepastovus ženklas žarnų Volvulus smulkiųjų ir riestinės yra dujos kaupimasis žarnyne, pasireiškia morfologinės asimetrijos pilvo ir kad, išmatų virš vietos, pasismaugti vietovės nuoroda,;
- iš karto po to, kai pasismaugti apatiniame žarnyno peristaltikos pradžios ir toliau veikti, todėl dujos ir išmatų gali pastovėti keletą valandų po to, kai ligos pradžios. Ilgai ligos prasideda teka dujos ir Feces vėlavimo, kuris rodo, žarnyno operacijos skubiai.
riestinės
specifiniai požymiai žarnyno Volvulus į riestinės yra:
- poslinkis riestinės į dešinėje pusėje pilvo dalyje, todėl Metamasis pilvo ir visos asimetrijos kūno;
- pažeidimas kraujo pritekėjimas į žarnyną sukuria papildomą įtampą širdies raumens, kuris dirba pagreitinto ir greito veikimo yra nepastovus( aritmija);
- skausmas vystosi pilvo apačioje, tai dažnai vadinama skausmą kryžkaulio, dubens ir Stuburgalio. Skausmo pobūdis - nuolat, kartais su aštrus ir silpninimo;
- atidėtas išmatų ir dujų atskyrimą nuo žarnyno prasideda beveik iš karto po to, kai pasismaugti pradžios. Netrukus po smulkinimo žarnyno peristaltiką šiame skyrius sustoja;
- dusulį paaiškinta lokalizacijos išmatos ir į riestinės gaubtinės žarnos dujų nuo priekinio pakeliančiai į nuolatinis būklės diafragmą kupolo formos, kuri sukuria komplikacijų inhaliacijos aktą;
- vėmimas pacientui yra dėl nervų centrų vėmimas ir skausmas pailgųjų smegenų artumą.Stiprus vieno centro sužadinimas sukelia plitimą kitam centrui. Dėl šios priežasties, vėmimas yra apsauginė refleksinė antrinė simbolis, pradedant nuo skausmo reflekso.
patologija vaikams
Keletas priežasčių Volvulus yra bendri vyresniems vaikams ir suaugusiems, bet patologijos vystymosi kūdikių turi keletą specifinių priežasčių: iš žarnų pasaitai, kuri sukurta priešgimdyminio laikotarpį patologija;anksti, dirbtinis maitinimas, patologija žymę storąją žarną embriogenezės( Hirschsprungo liga, didelė gaubtinė žarna), sąaugų ir patologiškai tempimo pasaitų metu.
Kaip išsaugoti savo vaiką su Volvulus:
diagnostika
Paprastai apčiuopa ir kolekcija duomenų istoriją, svarbiausias iš kurių yra vieta ir pobūdis skausmo, diagnozė nustatoma, po to skubiai gydytis.
Jei laikas leidžia labiau diagnozuoti ligą, atliekami papildomi diagnostikos metodai:
- peržiūros rentgenografija;
- rentgenografija naudojant barito vandenį;
- multispring spiralinė kompiuterinė tomografija;
- kalio, natrio ir chloro jonų, ROE, plazmos albuminų, bikarbonatų ir fosfatų nustatymo laboratorinė analizė;
- ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
- diagnostikos laparoskopija.
Kolonoskopija nerekomenduojama, jei įtariama žarnyno stingimo.
Kaip gydyti ligą?
operacija
Kai žarnyne sukasi, operacija atliekama be išankstinių gydymo procedūrų.Išimtis yra pradinis etapas atraitas iš riestinės gaubtinės žarnos, kurioje specialistas bandys atsipalaiduoti kilpas naudojant sifoną lewatywa. Su nepalankiomis operacijos gydymo rezultatais pabandykite neuždengti laiko.
Kai atidaroma pilvo anga, chirurgas nustato kitus žingsnius. . Gydant nekrozę, atliekama nekrozinės srities dalinė rezekcija.
Nesant nekroziniams reiškiniams, supainioti departamentas yra atmetamas. Kai aptiktas peritonitas, pilvo ertmė nusausinama.
Tradicinė medicina
Prasminga naudoti tradicinius vaistus su Volvulus kaip prevencinė priemonė arba kai( po) reabilitacijos laikotarpiu.Šiam tikslui naudoti sultinio slyvų vaisiai, lapai grīšļi infuziją, nuoviras Rhamnaceae žievė infuzija runkelių šakniavaisiai. Komplikacijos
Kai lėtėjantis poveikio galiojančių tuo Volvulus gali atsirasti peritonitas ir sepsis grasina mirtimi.
prognozavimas ir prevencija
Volvulus svarsto kartu klinikinius požymius ir bendrą organizmo būklę, gauti jokių mirčių kas trečias pacientas, sergantis pabaigoje gydymo klinikoje( po 3 dienų nuo pradžios pasismaugti).
. Po operacijos po vėmimo, išgyvenamumas yra 70%.