Polipas sigmoidės storosios žarnos: simptomai, gydymas, pašalinimas, dieta po operacijos

click fraud protection

polipas riestinės gaubtinės žarnos yra vadinamas nepiktybiniai navikai kurie susideda iš audinių liaukų epitelio pamušalas žarnų sienelėje ir auga į žarnyno spindžio. Turintys

grybų, kasos salelių ir sferinės formos, jie yra tvirtinami prie paveiktoje organo sienų naudojant siaurą arba pločio kojų bazės ir galiausiai gali peraugti į piktybinio auglio.

tipai

polipų, lokalizuota riestinės gaubtinės žarnos, yra:

• hiperplastinis. navikai šio tipo, ne daugiau kaip penkis milimetrus skersmens, nerasta žarnyne dažnai.Šviesos spalva hiperplazinių polipai, kad panašūs butas sferinius plokšteles, todėl jie aiškiai matomas nuo tamsiai gleivinės fone. Nepaisant to, kad hiperplazinių polipai ozlokachestvlyayutsya retai( nepaisant kelis monitorius), už naviko procesas turėtų būti pagal kvalifikuotas specialistas priežiūra.
• adenomatozinio - labai pavojingų navikai, kurie turi aukštą gebėjimą piktybinę transformaciją per pirmuosius dešimt metų( būtent dėl ​​to, gydytojai mano, kad jie ikivėžinių).Matmenys adenomatoziniuose polipai skiriasi nuo vienerių iki penkerių centimetrų.Adenomatoziniu polipų, savo ruožtu, yra suskirstytos į vamzdiniai navikų, augliams, gaurelių ir vamzdiniai-viliozinės polipų.Nepareiškė pacientui nėra pradiniuose etapuose jų vystymosi problema, jie gali galiausiai pasiekti didelį dydį ir priežastis ūmios žarnyno obstrukcija, ir jautrus mechaniniam poveikiui lengvai gaurelių auglio - tai pastovaus kraujavimo šaltinį.
  instagram viewer
• difuzinis , dėl to, kad paveldimas ligas, atstovaujamų Peutz-Jeghers sindromas, Cowden, Lynch, Gardner, Turk, ir nepilnamečių ir adenomatozinės polipozės.Žarnyne, net labai jauni pacientai, kurie paveldėjo ligą, rasti neįtikėtiną skaičių sparčiausiai augančių navikų, numeracija šimtų ar net tūkstančių.

Sukelia liga

Polipų iš riestinės gaubtinės žarnos skirstomos polietiologichesky ligų, plėtojant pagal kelių veiksnių įtakos. daugeliu atvejų jų pasireiškimo sukelia:

• buvimas naudojamas lėtinės žarnyno ligos( divertikuliozė, Krono ligos, lėtinės ir opinio kolito).
• bakterijų pertekliumi, vedančią į žarnyno mikrofloros pusiausvyros.
• intervencija paveldimas veiksnys: pagal medicinos statistiką, 35% pacientų, kuriems buvo diagnozuotas žarnyno polipoze, turi artimų giminaičių, kenčiantiems nuo panašių ligų.
• vyriška lytis: statistiniai duomenys patvirtina, kad polipai riestinės gaubtinės žarnos buvo aptiktas stipriosios lyties tris kartus dažniau nei moterys.
• sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo stoka.Šio veiksnio gedimas, yra nutukimo ir gerokai pablogėjusios žarnyno peristaltikos, kad kupino dažnai atsiradimo vidurių užkietėjimas ir uždegiminių procesų riestinės gaubtinės žarnos gleivinės audinių vystymosi.
• nesubalansuotas maistas, turintis netinkamas kiekius augalų audiniuose, taip sumažinant žarnyno peristaltiką ir padidėjęs apšvitos laiką į kancerogeninių medžiagų, esančių išmatose stovinčio ant gleivinės riestinės gaubtinės žarnos audinio. Skaičius kancerogenai, kuo yra cholinės rūgštis ir jos dariniai šių medžiagų, ji yra gerokai padidėjo žmonėms, kurie vartoja per daug riebaus maisto, mėsos ir konditerijos gaminių, virškinimui, kuris reikalauja didelį kiekį tulžyje.

Klinikiniai simptomai polipas per riestinės gaubtinės

Simptomai tiesiogiai nurodantys polipų į riestinės gaubtinės buvimą( tai ypač pasakytina apie vienviečiai navikai retai sukelia diskomfortą), todėl mažai, kad sergantis žmogus Gegužės ilgą laiką net neturėjo žinoti apie savo ligą.

virtualus nebuvimas išorės apraiškų yra priežastis, kad ši liga yra dažniausiai aptinkami apklausos, vykdomos per visiškai skirtingos ligos.

Daugelio neoplastų buvimas gali sukelti didelį diskomfortą.Pirmieji klinikiniai simptomai atsiranda po to, kai polipas pasiekė reikšmingą( daugiau kaip 3 cm) dydį.

Pradėjo polipozė riestinės žarnos pridedami šie simptomai:

• Kiekvienas pacientas bando sėdėti arba atlikti staigų judesį gali lydėti stipriu niežėjimu ir stiprus skausmas pilvo apačioje. Dalyvaujant
• gaurelių polipai prasiskverbia kraujagyslių įvairovei ir turi tendenciją pažeistą net šiek tiek liečiasi su išmatose kertanti pažeistą pacientų pranešimai išvaizdos gijų arba kraujo krešulių savo išmatomis žarnyne. Esant stiprioms vilzinių auglių išopijoms, gali pasireikšti reikšmingas kraujavimas. Retais atvejais, kai kraujo netekimas yra iki pusės litro, tai netgi gali kelti grėsmę sergančio žmogaus gyvenimui.
• Liaukinės polipai provokuoja didelį gleivių kiekį išmatose. Kartais kėdę gali sudaryti tik gleivės.
• Kadangi tam tikrų tipų polipoze lydi dideliu skysčio į riestinės gaubtinės žarnos spindyje, klinikinė ligos eiga yra būdingas nuolatinis kaitos vidurių užkietėjimas ir viduriavimas atakų.Žarnyno dispepsijos simptomai dažnai papildomi klaidingu noru išmatuoti.
• Sunkus asmuo pastebi nuolatinį išsiveržimą, rėmuo, pilvo pūtimas ir sustiprėjęs vidurių pūtimas.
• Didžiosios neoplazmos, pasižyminčios įspūdingu dydžiu, gali išsivystyti iš ligonio kūno per išangę.
• paskutinis etapas polipozė lydi smarkiai pablogėjo paciento būklę: jis vystosi ūminis žarnų nepraeinamumas, nepaprastas nuovargis ir raumenų silpnumas, dažnai stiprūs galvos skausmai ir karščiavimas.

diagnozė

Jei nėra polipozės klinikinių požymių, žmogus gali gyventi iki senyvo amžiaus, net neįtarus polipų buvimo žarnyne. Labiausiai tikėtina, kad jis yra gerybinis neoplazmas ir jis nebus atskleistas.

Pirmasis etapas diagnozė riestinės gaubtinės polipai yra fizinis ištyrimas, paciento, kurį sudaro:

• medicinos istorija, kurios metu gydytojas paprašys pacientą apie skundus, pastaruosius ligų, jo gyvenimo būdas ir dietos akivaizdoje. Pacientui būtinai reikės paklausti artimų giminaičių, kurie kada nors turėjo žarnyno ligą, buvimą.
• Vertikaliosios pūslelės apatinės dalies pirštų tyrimas, leidžiantis nustatyti jame esančius neoplazmą arba būti įsitikinęs, kad jų nėra.

Instrumentinė diagnostika atliekama metodais:

• kolonoskopija yra endoskopinis kolonokoko tyrimas.Šis įrankis yra lankstus ir labai plonas metalinis vamzdis, turintis apšvietimą ir optinio pluošto vaizdo kamerą, kuri leidžia rodyti vaizdą monitoriuje. Prietaiso ilgis, įkištas į paciento kūną per išangę, leidžia vizualiai patikrinti visas žarnyno dalis - nuo analinio kanalo iki aklosios žarnos. Siekiant pagerinti tyrimo kokybę ir paskleisti žarnyno raukšles, specialiu vamzdeliu, gydytojas injekuoja orą į tiriamos žarnos ertmę.Ištyrus bet kokį neoplazmą, ekspertas imasi biopsijos - ištraukdamas iš jo nedidelę audinio dalį, naudodamas biopsijos žnyplius. Gauti mėginiai nedelsiant siunčiami į laboratoriją, kad jose nebūtų vėžio ląstelių.Diagnostinio tyrimo metu gali būti pašalinti smulkūs gerybiniai navikai, šiuo atveju kolonoskopija atlieka chirurginės intervencijos vaidmenį.Atsižvelgiant į didelę procedūros sergamumą, pacientas turi būti anestezuotas.
• mažiau informatyvus metodas yra beveik identiškas sigmoidoscopy procedūra vykdoma per sigmoidoscopy ( Šis prietaisas taip pat turi vaizdo kamerą, o šviečianti prietaisas atlikti biopsiją žnyplės).Pertvaros-manoskopija leidžia apžiūrėti ribotą žarnyno plotą, apimantį visą tiesią žarną ir pradinę sigmoido dalį.Už patikrinimas
• gleivinės tiesiosios žarnos ir riestinės gaubtinės žarnos sigmoidoscopy procedūros gali būti priskirtas, įgyvendina atidžiai įvedimo į paciento žarnyno sigmoidoscopy( per išangės, tam tikru atstumu ne didesnė kaip 60 cm).Su šiuo tyrimu, kuris laikomas labiau tausojančiu negu kolonoskopija, galima aptikti beveik 90% patologinių procesų, vykstančių tiesiosios ertmės ir sigmoidės storosios žarnos ertmėje. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tai, kad negalima aptikti ne daugiau kaip vieno centimetro skersmens navikų.
• irrigoscopy - Rentgeno tyrimas, apimantis įvedimą į nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos - bario sulfato į storosios žarnos ir atliekančių rentgeno vaizdų ertmę.Dvigubo kontrasto metodas, apimantis įvedimui vienu metu bario sustabdymo ir oro injekcijos į spindžio, ištiesina gleivinės raukšlės, gali žymiai pagerinti rentgeno kokybę.Žiurkių sienose esančios navikų rentgeno spinduliuotės vaizdai atrodo kaip jos pildymo defektai.

Fekalinis slapto kraujo tyrimas yra netiesioginis polipų buvimo paciento organizme patvirtinimas, todėl jis turi būti įtrauktas į diagnostinės analizės programą.

gydymas polipai riestinės gaubtinės žarnos

Nuo vaistai polipozė riestinės gaubtinės nesuteikia jokių rezultatų, atsikratyti žarnyne navikų galima tik per jų radikalaus pašalinimo.

Šiuolaikiniai chirurgai atlieka šį metodą:

• Kolonoskopinė ar sigmoidoskopinė polipektomija, po kurios atliekama lova elektrokoaguliacija;
• Transanal išpjaustymas;
• Endoskopinis šalinimas;
• Sigmoidės storosios žarnos rezekcija;
• radikalus šalinimas.

polipektomijai

Šio metodo esmę sudaro taip: aptiktą neoplastinės pritvirtintas prie žarnyno sienos plonomis kojų, per specialų kanalą operacinės Endoskop tiekiamo kilpos elektrodo.

. Polipo kojos stora gaudymas ir kilpinimas užtikrina visišką kraujo tėkmės nutraukimą, po kurio per elektrodą praeina aukšto dažnio srovė.

Per kelias ekspozicijos sekundes paprastai pakanka iškirpti polipo galą ir nupjauti koją.Išimto polipo kūnas yra nedelsiant pašalinamas iš paciento kūno, įkvėpus į endoskopą arba liemenėlių žnyplių pagalba, o pašalinto naviko lova toliau iškasama.

Tai yra atvejis, kai dėl mažų pažeidimų plonu koteliu. Jei polipo kojos buvo gana storos, chirurgas palaipsniui išnaikina polipą, pakeisdamas pjovimo taktiką ir krešėjimo režimą.

plataus pagrindo didelių pažeidimų polipekomija atliekama keliais etapais. Pertraukų trukmė tarp chirurginių intervencijų gali būti nuo dviejų iki trijų savaičių: per šį laikotarpį po operacijos likusios žaizdos gali būti atidėtos.

Endoskopinė polipektomija, gerai toleruojamas pacientų, yra švelnus procedūra, po kurios asmuo nereikia reabilitacijos laikotarpiui ir gali būti užsiima įprastiniu darbu jau kitą dieną po operacijos.

Transanalinis

išskyros transanalinis polipo išskyros per išsiplėtusios tiesiosios žarnos liumeną.Ši operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Po naujokaino injekcijos chirurgas ištiesia analinį kanalą, naudodamasis tiesiosios žarnos veidrodžiu. Užkietėjęs pernešamas neoplazmas yra nukirstas, o suformuotas žarnyno gleivinės gleivinės defektas yra siūtas. Polipų pašalinimas, turintis plačią bazę, gaminamas skalpelio pagalba sveikų audinių ribose.

Atsižvelgiant į tai, kad yra sunku visiškai pašalinti neoplazmą, todėl yra didelė tikimybė, kad šis reiškinys pasireikš, tai ne visada yra tinkama. Endoskopą

metodas

Endoskopinė išpjaunant navikai ir riestinės gaubtinės žarnos, įgyvendinama naudojant veiklos Proktoskop įrengtos dvi okuliarų( apžiūros ir darbas) ir mikrochirurgijos instrumentų.

Per šį intervencijos endomikrohirurgicheskogo pašalintų( per sveikų audinių) hiperplastinis ir adenomatozinio polipai ir gaurelių auglys, esantis per 20 cm nuo išangės. Iš operacijos susidaręs žarnyno sienos defektas yra nedelsiant atkurtas.

rezekcija Sigmoidės storosios žarnos rezekcija kartu su aptiktomis neoplazmos, po kurios seka anastomozė tarp sveikų žarnos kraštų.

Toks gydymo būdas, nurodantis pilvo operacija taikant bendrąją anesteziją naudojamas daugiskaitos charakterio polipai, jų stiprus opų ar tendencija sujungti.

Radikali pašalinimas

Jei histologinis ištyrimas audinių atskleidė navikų buvimą nuotolinio vėžinės ląstelės gamina radikalų pašalinimas sergančio riestinės gaubtinės kartu su sritiniuose limfmazgiuose ir tada suformuoti kolostomija.

Dieta po švietimo

pašalinimo pašalinus riestinės gaubtinės polipai garantuoja greitą ir sėkmingą išieškojimą pacientui, išskyrus atkryčio tikimybė yra atitiktis sulaikantys mitybą.Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir sąlygoms, sukeliančioms žarnų sienelių sudirginimą.

Kaip organizuoti dietą pacientui, kuriam buvo atlikta polipektomijos operacija?

• Kasdieniniame racione turi būti bent šeši valgiai, valgyti reguliariais laiko tarpais. Vieno porcijos tūris turi būti toks, kad naudojamas produktas atitiktų saujelę.
• Visi patiekalai paruošiami virinant, gesinant ir garinant. Keptas maistas yra griežtai draudžiamas.
• Labai apribotas indų druskos kiekis.
• Nepriimtinu gerti per daug karšto ir per šalto maisto ir gėrimų.
• Aštrių, rūgštinių ir druskingų produktų naudojimas griežtai draudžiamas.
• Kietas maistas turi būti perduodamas per mėsmulkintuvą arba mažą grotelę.
• Bet kokią košę reikia nušluostyti per sietą arba sumalti maišytuve.

Polipozę kenčiančiam asmeniui griežtai draudžiama vartoti:

• Riebios žuvies, paukštienos ir mėsos veislės.
• Bet kokie kopūstai. Ridikas ir ridikėliai.
• Konservai ir marinatai.
• Pirkdami padažus( ypač kečupą ir majonezą).
• Stiprus kava.

Pirmą mėnesį po operacijos pacientui rekomenduojama griežtai laikytis dietos. Teigiamas kontrolinio endoskopinio tyrimo rezultatas yra tam tikro veikiančio žmogaus maistingumo reikalavimų mažinimo pagrindas.

Ligos

polipai riestinės gaubtinės padëti poveikis:

• išsigimė į vėžinių auglių.
• Tapk iniciatoriai ūminį anorektinį kraujavimas dėl trauminių navikų( ypač vėžinių gaurelių).
• sukelti ūmų žarnyno obstrukcija dėl blokuojamas su paveiktą gaubtinės žarnos neoplazmos apaugę spindžio.
• sukelti ūminio enterokolito išsivystymo - pavojingos būklės, pasižyminčios uždegimas žarnų sienelėje. Atsižvelgiant į sparčiai progresavimo enterokolitas atveju gali sukelti sergančio asmens mirties.
• Dėl nuolatinio kraujavimo sukelia anemiją.

prevencija

Nuo polipai riestinės gaubtinės niekas neapsaugotas atsiradimo, tačiau paprastų taisyklių skaičius įvykdymą gali sumažinti šią riziką Daug kartų:

• Kai simptomai polipozės( ypač turėtų įspėti gleivių priemaišų ir kraujas išmatose) kiekvienas asmuo turėtų nedelsiant kreiptis į proktologas iratlikti diagnostinį tyrimą.
• Tuo atveju, gerybinių auglių kuo greičiau eiti per jų šalinimo procesą.
• Pilnas atmetimas alkoholio ir rūkymo sumažins kancerogeninių medžiagų, kurios patenka į žmogaus organizmą ir prisidedančių prie polipoze plėtros turinį.
• svarbiausia svarba polipoze prevencijos turi tinkamą mitybą, yra šviežių žolių, daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug augalų audiniuose gausa. Sveiko maisto kategorijai apima liesos veislių žuvies ir mėsos, nemaltų kviečių duona, ir augalinių aliejų.Žmonės, siekiantys išvengti polipoze plėtra turi vieną kartą ir visiems laikams būtų pašalinti iš dietos aštrus, rūkyta, riebalų ir keptas maistas, greito maisto( ypač greito maisto), konservuoti mėsos, kavos ir gazuotų gėrimų, švieži kepiniai ir kaloringų saldumynų.
• Geriamojo dideli( iki 1,5 L) kiekį geriamojo vandens, sulčių ir žalia arbata, skatinti virškinimą normalizuoti taip pat yra gera prevencija gerybinių auglių.
• Kiekvienas turėtų stengtis normalizuoti svorį ir išvengti nutukimo.