epitēlijķermenīšu( sinonīms nosaukums - epitēlijķermenīši) dziedzeris - ir pāra dziedzeru izglītību vietu lokalizāciju, kas ir aizmugurējā virsma vairogdziedzera. Lielā pacientu skaita ķermenī ir divi šādu dziedzeru pāri.
ļoti retos gadījumos, epitēlijķermenīši - atrodas vairogdziedzera audos, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) telpu videnes un tuvumā asinsvadu paketi - var būt vairāk nekā pieci.
galvenais mērķis epitēlijķermenīšu ir ražot parathormona( PTH), kam ir svarīga loma kalcija un fosfora vielmaiņu.
Parathormono adenoma šajā procesā ievieš pati korekciju.Šī slimība reti ietekmē jauniešus( līdz 20 gadu vecumam).Viņa iecienītā vecuma kategorija ir no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. No tā sievietes cieš no divām līdz trim reizēm biežāk nekā vīrieši.
jēdziens slimības
epitēlijķermenīšu adenoma ir labdabīgs audzējs, kas uzņemas viena vai vairākus raksturs un tās spēju ražot parathormona tādā daudzumā, ka tas ietekmē asins bioķīmiskos rādītājus.
Palielināts kalcija saturs asinīs serumā.Saskaņā
medicīnisko statistiku, gandrīz 90% gadījumos no primāro hiperparatireozi ir sekas paratireoadenomy. Lielākā
paratireoadenom( parasti apakšējā audzēja procesā iesaistīto epitēlijķermenīšu) slēgtā labi definēta kapsulā ir gluda virsma, lobed struktūru un mīkstu, elastīgu tekstūru.
audzēja audu griezumu atklāj matēts virsmu krāsas ar sarkanbrūnajiem toņu jomās nekrozi un asinsizplūdums ar smalki cistiskā dobumos piepildīta ar šķidrumu.
paratireoadenom mikroskopisko izmeklēšanu atklāj klātbūtni alveolas atdalītas ar starpsienām saistaudu un plašu sistēmu asinsvados.
Alveolu veidošanā ir iesaistīti četri šūnu veidi:
- major;
- ir sinhroniska;
- gaisma;
- oksifilīns.
Atkarībā no tā, kāda veida šūnas dominē audos labdabīgi audzēji var būt paratireoadenomy:
- alveolārs;
- oxyfilic;
- ir skaidri saplacināts;
- galvenā šūna.
Ņemot vērā augsto varbūtību patoloģisku mitozes( tiešā šūnu dalīšanās, kas notiek ar dažām novirzēm no normālas procesu) un plaši fenomenu šūnu polimorfisma( ko raksturo klātbūtne audzēju audos dažāda izmēra šūnās un forma), eksperti secināja, ka ir nepietiekami vien morfoloģiskās rakstzīmes spriedumupar to, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
Starptautiskā slimību klasifikācija 10 version( ICD-10) paratireoadenomy apvienotas vienā grupā ar mezglu un vairogdziedzera cistas, kuram ir piešķirts koda D34.
iemesli patoloģija
Modern endokrinologi uzskatīt, ka epitēlijķermenīšu adenoma rodas no:
- mutācijas mitozes kontroles , kas noved pie izmaiņām vienā no iesaistīto kodē olbaltumvielas, kas kalcijam audos epitēlijķermenīšu gēniem.Šūnu ar mutācijas gēnu iegūst spēju palielināt parathormona sekrēciju. Ka tas rada milzīgu skaitu klonus šūnu nekontrolētu nodaļa un kas kļūst par cēloni adenomas, kā arī apveltīta ar spēju attīstīt šo hormonu.
- Nepietiekams kalcija daudzums slimnieka ķermenī. Šis faktors izraisa nelikumīgu asinsķermenīšu šūnu sadalījumu.
Vēl viens faktors, kas var izraisīt gēnu mutāciju vai trūkums kalcija jonu, var būt ļoti traumatizing epitēlijķermenīšu un tam blakus audus, kā arī iedarbību uz starojuma galvas un kakla.
ļaundabīgo audzēju paratireoadenomy diezgan reti( tie ir marķēti tikai 1-2 pacientus simtiem gadījumu).
simptomi epitēlijķermenīšu adenoma
slimības diagnoze ir grūti aizmiglot klīnisko gaitu un nav specifisku simptomu.
Tomēr, no domām pieredzējuša speciālista, rūpīgi novērot pacients nevarēs noslēpt pirmās pazīmes, kas norāda uz nepareizu darbību epitēlijķermenīšu.
Pacientam jābrīdina, ja:
- ir smagas svīšana;
- palielināja ādas mitrumu, novēroja pat zemā apkārtējās vides temperatūrā un miera stāvoklī;
- palielināja miegainību un nogurumu;
- samazina visu sistēmu signālu;
- sirdsklauves;
- hipertrofiska vairogdziedzera palielināšanās. Hiperparatireoze
kas izstrādāja dēļ adenomas epitēlijķermenīšu, kopā ar:
- vispārējs vājums;
- bieža slikta dūša un vemšana;
- ar regulāru aizcietējumu;
- ilgstoši samazinās ēstgriba;
- sāpīgas sajūtas locītavās, kas ir pārejošas;
- būtiska atmiņas degradācija;
- ar pastāvīgiem psihoekonomiskiem traucējumiem;
- nosliece uz depresijas stāvokli;
- krampji;
- ar visiem garīgās attīstības traucējumiem.
Persona, kas cieš no hiperparatireozes, pēkšņi var nonākt komā.
kaulu forma hiperparatireozi noved pie muskuļu un skeleta sistēmas un izskatu pārkāpumiem:
- osteoporoze;
- pēkšņas pēdas ribiņu un cauruļveida kaulu lūzumi;
- zobu atslābināšana.
ar kuņģa un zarnu trakta formu hiperparatireozes novērotas attīstība:
- bieži saasinās zarnas čūla vai kuņģa;
- pankreatīts, pavada stipras sāpes, bouts vemšana un bagātīgu tauku ar izkārnījumiem( steatorrhea).
adenomas epitēlijķermenīši ir pilns ar attīstību hiperkalcēmijas, kas var novest pie:
- chondrocalcinosis( locītavu bojājumu);
- auskaru kaļķošanās;
- noglabā keratīts( nogulsnēšanās no calcifications ar acu audos radzenes);
- pārmērīga sausa un niezoša āda;
- akūta miokarda infarkta;
- akūta nieru mazspēja( prekursors šī stāvokļa ir akūta cauruļveida nekroze).
Ja kalcija līmenis asinīs pārsniedz 3,7 mmol / l, tas var izraisīt attīstību hypercalcemic krīzes - nopietnu stāvokli, kam seko:
- smagām sāpēm epigastrium;
- ar nevaldāmas vemšanas uzbrukumiem;
- samazinājums izdalīšanos ar urīnu( oligūrija) līdz pilnīgu pārtraukšanu, kad to pienākšanas uz urīnpūsli( anūrija);
- neskaidrības;
- kardiovaskulāra mazspēja;
- ar visbīstamāko kuņģa-zarnu trakta asiņošanu;
- ar asinsvadu trombozi.
Diagnostika
slimības pareizas diagnozes primāro hiperparatireozi, epitēlijķermenīšu adenoma izraisīja, vajadzīga kompleksa izpēte jāiesaista visu ekspertu komanda, kas ievadītu endokrinologs, nefrologs, gastroenterologs, kardiologs, neirologs.
Foto MRI attēlu - epitēlijķermenīšu adenoma
algoritms diagnostikas pārbaudes ietver:
- medicīniskā vēsture( anamnēze), veic pacienta konsultāciju laikā.
- Fiziskā pārbaude pacientam ar obligāto palpējot kakla. Analīze
- ambulatorā pacienta kartes, kuru mērķis ir pētīt kādu slimību, lai identificētu iespējamo formas paratireoadenomy.
- Vairogdziedzera un asinsvadu dziedzera ultraskaņas izmeklēšana.
- vākšana un analīze ikdienas urīna( veic, lai noteiktu kalcija daudzums tiek izvadīts no pacienta).
- vispārējās un bioķīmiskās asins testu veikšanu, lai noteiktu bioķīmisko marķieru epitēlijķermenīšu adenoma( uzsvars uz saturu, fosfors un kalcijs, apmainoties kurā iesaistīts epitēlijķermenīšu).
- ultraskaņas vēdera( veikti, lai novērstu patoloģijas zarnas, urolitiāzi un nefrokalcinozi).
- procedūra binuklidnoy scintigrāfiju, kas sastāv no intravenozas divu radioizotopu un ņemot attēlus( scintigrams) ļauj diferencētu vairogdziedzera adenoma no citām slimībām.
- radiogrāfija galvaskauss, augšējo un apakšējo ekstremitāšu( lai novērtētu apjomu audzēja iesaistīšanos šajā procesā kaulu).
- fibrogastroduodenoscopy procedūra nepieciešama, lai izslēgtu iespējamo čūlas un erozijas pārkāpumus.
- Performing elektrokardiogrammu, ehokardigrāfiju un ambulatoru asinsspiediena kontroli un EKG( veikta klātbūtnē traucējumus sirds un asinsvadu simptomus).
- veicot adata biopsija seko histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsija( ir vajadzīgs šis pētījums, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu formu paratireoadenomy).
Ārstēšanas iespējas epitēlijķermenīšu adenomas
Treatment epitēlijķermenīšu adenoma var dot efektīvus rezultātus tikai tad, ja veic ķirurģiskas procedūras, bet pirmsoperācijas sagatavošanas laikā pacientam veic nepieciešamo kursu konservatīvu ārstēšanas mērķis ir novērst sekas hiperkalcēmijas.
- pacients ir noteicis diētu, paredzot lietošanai zems kalcija produktiem.
- intravenozi( via IV) tas tiek liets bifosfanātus vai fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu.
- Diurētisko līdzekļu pilienveida infūzija mērķis ir piespiest diurēzi. Klātbūtnē
- hypercalcemic krīze pacienta stāvokļa uzlabo sirds infūzija ar intravenozo kortikosteroīdu, glikozes šķīdumu, nātrija hidrogēnkarbonāta.
Darbība
pacienta stāvoklis( spiediena rādījumiem, impulsu parametri) darbības, ko veic vispārējā anestēzijā laikā kontrolē anesthesiologist.
darbības ilgums atkarībā no darba apjoma ir no sešdesmit minūtēm līdz vairākām stundām.
visgrūtākais, tāpēc visvairāk ilgstošas darbības mērķis ir novērst patoloģijas kakla limfmezgli.
paratireoadenomy Surgical noņemšana tiek veikta ar:
- tireoidektomija( pilnīga rezekcijas vairogdziedzera);
- hemithyroidectomy( noņemšana no viena daivas skartās dziedzera audzējs);
- starpsumma rezekcija, pēc kura no vairogdziedzera paliek tikai neliela daļa no tā, kas sver vairākas gramiem;
- skarto vairogdziedzera apvidus noņemšana.
veikt operāciju, ķirurgs ir novērtēt stāvokli visu endokrīno dziedzeru, novēršot iespēju atkārtošanās paratireoadenomy nākotnē.Ja audzējs
kalta abus pārus dziedzeri solis starpsumma paratireoīdektomijas, kas paredz izslēgt trīs slimnieku dziedzeru un daļēji atdalot ceturtais. Pat neliels gabals no tā, kuru svars nepārsniedz simts miligramus, kas spēj uzturēt normālu līmeni parathormona.
sekas likvidēt
noņemšana epitēlijķermenīšu adenoma pieder kategorijai sarežģītas ķirurģiskas procedūras ar risku:
- asiņošana( dažāda intensitātes pakāpe);
- infekcija;
- rētas veidošanās;
- vaiguma izskats;
- problēmas, kas rodas runas un elpošanas laikā.
Vēl viens faktors, kas samazina komplikāciju risku, tas ir uzmanīgi pirmsoperācijas sagatavošana pacientiem, nodrošinot izmantot modernās terapijas metožu un veicot visaptverošu kopumu diagnostikas testu.
Pacienti, kuriem bija operācija, lai izņemtu epitēlijķermenīši būs nepieciešams, lai saņemtu zāles, kas satur kalciju: tas novērstu saslimšanu Hipokalciēmija.
Atsauksmes
Aleksandru:
Ikviens, kurš apdomā par to, vai, lai noņemtu adenomas epitēlijķermenīšu, es gribu ieteikt to darīt nekavējoties. Vienlaikus es arī velk operāciju, baidoties no tā sekām un atkāpjoties no visām slimības izpausmēm. Es jutos dramatiskas pārmaiņas manā stāvoklī dienā pēc operācijas: pamodoties pēc operācijas bija līdzvērtīga otrajam dzemdībām.
sāpes mocīja mani daudzus gadus, izzuda, un vissvarīgāk - mana augšējo elpceļu noskaidroti gļotas uzkrājumu, tāpēc es apstājos aizrīšanās miega laikā.Jau 48 stundas pēc operācijas es skrēju, tāpat kā manā jaunībā( tagad man ir 62 gadi).
Vai vēlaties atgūt veselību un labu garastāvokli? Izlemiet, kā noņemt adenomu, un aizmirst par visām ar to saistītajām problēmām.
Margarita:
Pirms mēneša man tika veikta operācija, lai izņemtu epitēlijķermenīšu adenoma. Operācija bija brīva, es uzrādīju tikai vispārējo veselības apdrošināšanas polisi: veselības stāvoklis neļāva man gaidīt kvotu. Visa nepieciešamā informācija par centru. NI Pirogovs, kurā man darbojās, man nav problēmu šīs medicīnas iestādes vietā.
Pretstatā manām bailēm, viss gāja labi. Slimnīcā man bija tikai divas dienas. Par operāciju man atgādina tikai nelielu rētu, piemēram, skrāpējumu. Visspilgtākais ir tas, ka stāvokļa uzlabošana notika nākamajā dienā pēc ķirurģiskās iejaukšanās.
prognoze dzīve
savlaicīga īstenošana operāciju epitēlijķermenīšu adenoma ir garantija pozitīvu perspektīvu uz dzīvi.
Visā atveseļošanās periodā, kas ir diezgan īss, ārsts uzrauga darbu sirds muskuļa un kalcija līmenis organismā pacienta.
Kā parasti, šī indikatora normalizācija asins plazmā notiek otrās dienas beigās pēc operācijas. Neveiksmīgā medicīniskās palīdzības iesniegšana ir saistīta ar ļaundabīgām adenām un dzīves prognozes pasliktināšanos.
Pēcoperācijas recidīvu risks rodas vienā no divdesmit gadījumiem.
Video par parathormonozas adenomu: