Daži pacienti ar vēzi, kuriem nav labāko laiku, ir īpašs sindroms, kas raksturīgs tikai šādām patoloģijām. Tas ir raksturīgi karcinoīdiem - audzējiem, kas sastāv no neiroendokrīna šūnām.
Dažu cilvēku lēna slimības progresēšana ir iespējama pilnīga atveseļošanās, bet ar agrīnu diagnostiku un operāciju.
karcinoīdus un karcinoīda sindroms
karcinoīdus tik nosaukts, jo morfoloģiskās līdzību ar karcinomas, bet pēdējā pakāpe ir zemāka par ļaundabīgo audzēju.
Tajā laikā tās veido līdz 9% no vēža kuņģa-zarnu trakta audzējiem, bet var veidoties jebkurā daļu no ķermeņa( aptuveni 0,2% no kopējā vēža statistikā).
Tumors veidojas no šūnām, nervu sistēmas un ir hormonāli atkarīgi, jo tie paši ražot kādu serotonīna un citas bioloģiski aktīvas olbaltumvielas. Pacientu vecums, kam diagnosticētas šādas slimības, parasti nav mazāks par 50-60 gadiem.
Carcinoids aug lēni, daudzus gadus. To izmēri bieži ir mazi, tāpēc pat nesen tos uzskatīja gandrīz par labdabīgiem audzējiem. Bieži vien tos atklāja tikai pēc autopsijas, un nāves cēlonis nebija.
Bet tagad mēs esam parādījuši, ka 80% gadījumu bez ārstēšanas un šie audzēji rada savas metastāzes - zarnu traktā, aknās, vēdera dobuma orgānu, limfmezgli.
Šī parādība nenotiek katrā pacientā, taču tā var ilgt vairākus gadus, ietverot dažādus simptomus no ādas, kuņģa, sirds uc
Photo pacients ar karcinoīda sindromu
vairāk varētu attīstīt karcinoīda sindromu klātbūtnē tievās zarnas un bronhu vēzi, jo tie ir audzēji ražot lielu daudzumu hormonu.
Tā kā citi kuņģa-zarnu trakta audzēji un citas ķermeņa daļas rada mazāk šādu vielu, to simptomi var nebūt pieejami līdz pēdējam posmam. Attēls mainās tikai ar metastātisku procesu klātbūtni, atspoguļojot klīniskā attēla rašanos. Types
karcinoīdu Līdz 40% no audzējiem, kuri izraisa raksturīgs sindroms ir tievo zarnu, un 25% - kā papildinājumu, 15% pie tūpļa. Retāk sastopamas kuņģa, aknu, bronhu, dzimumorgānu sistēmas, aizkuņģa dziedzera vēdera neiroplasmas.
Galvenie karcinoīdu raksturlielumi atkarībā no atrašanās vietas ir šādi:
- kuņģa audzējs. Attīsta uz grunts vai jumta organizācija, piešķiršanu kuņģa sulas provocēt histamīna atbrīvošanās - alerģijas starpnieks. Rezultātā sālsskābi ražo lielākos daudzumos. Sievietes biežāk slimo. Simptomi līdzinās tiem čūlām - sāpes, dedzināšana, reizēm - asiņošana. Ir trīs veidu konstrukciju - rezultātā atrofiska gastrīta, ar Zolindžera-Elisona sindroma, bez savienojuma ar jebkuru slimību. Taisnās zarnas pietūkums. Biežāk tiek diagnosticēts nejaušība, jo tie reti simptomi. Kad liela mēroga var būt hemoroīdi klīnika, kā arī aizcietējumi, asiņošana no taisnās zarnas. Pat metastāzu veidošanās gadījumā ir maz ticams, ka karcinoīds sindroms.
- Bronhu audzējs. Ir reti, līdz 2% no audzējiem apakšējā elpošanas traktā.Daudzi pacienti - smēķētāji, ar pēdējo parasti lēni progresējoša audzēja apgūt agresīvu kursu bieži metastāzes diafragmu.
- Tievās zarnas audzējs. Visizplatītākais lokalizācijas veids. Gandrīz vienmēr vēlīnā kompleksa dod raksturīgos simptomus, kā arī acīmredzamas metastāzes un šķēršļus. Var novest pie zarnu išēmija( skābekļa deficīts, sakarā ar pavājinātu apritē), lūzumu un deformācijas.Šos audzējus ir ļoti grūti diagnosticēt.
- Pulveris no papildinājuma( pielikums).Vai biežāk jaunieši, lielākā daļa gadījumu ir atrodamas noņemot cecum uz fona tās iekaisumu. Ir mazas, gandrīz nedod metastāzes, saistībā ar to, kas bieži tiek uzskatīts par labdabīgs.
- Plaušu audzējs. Līdz 2% no kopskaita vēža bojājumiem plaušu parenhīmā.Šo iemeslu bieži sauc par smēķēšanu. Pārsvarā vēzis tiek atklāts cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem, vīriešu. Vairāki atšķirīgi veidi karcinoīdu - ļoti diferencēti, vāji diferencēts netipiskiem. Pēdējo divu sugu prognoze ir slikta, ļaundabīgo audzēju pakāpe ir augsta.
cēloņi
karcinoīdus etioloģija vēl nav skaidrs. Tomēr tiek uzskatīts, ka ir riska faktori:
- Iedzimtība
- slikta ekoloģija
- darbs bīstams darbs
- pārmērīgu uzņemšanu cepta pārtika, kūpināta
- Smēķētāju
- atrofiska gastrīta un citu pirmsvēža slimības
tūlītēju cēloni attīstības simptoms - ražošanas hormoniem, hormoniem līdzīgu vielu un alerģijas starpniekiemradušies audzējs. Parasti
cilvēka pacients asinsritē atklāti šādas vielas:
- histamīns
- Prostaglandīni
- Serotonīna
- bradikinīna
- Enteramin
- Chromogranin
pārsniedz šādu sastāvdaļu, visvairāk kaitinošas ir serotonīna, un noved pie attīstības simptomus karcinoīds sindromu. Jo īpaši hormoni var sašaurināt asinsvadus, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
Mijiedarbība nenormāli liels skaits īpašu aģentu un citām parastajām hormoni organismā izraisa arī sirds iesaistīšanās attīstībā vārstuļu mazspējas, plaušu artēriju stenozi un citiem smagiem pārkāpumiem.
Simptomi Simptomi karcinoīda sindroms dažādi un lielā mērā būs atkarīgs no tā, kādas vielas ir ražotas audzēji.
Vairumā gadījumu, stipra ādas apsārtums, kas ir visvairāk pamanāms priekšpusē galvas, priekšējās virsmas kakla, uz kakla rajonā.Daudzu pacientu ķermeņa temperatūra arī paliek normāla - tā palielinās.
Ādas hiperēmija ne vienmēr tiek turēta ikvienam. Daži cieš no pēkšņām plūdmaiņas ķermeņa augšdaļas un galvas tikai pēc pārslodzes, nervu spriedzes, ņemot alkoholu, asus ēdienus. Epizodiskas apsārtums un drudzis var rasties spontāni pēc dažām minūtēm vai 2-5 stundas.
Ja tādā laikā, lai izmērītu sirdsdarbību, tas tiks modernizētas, un spiediens, gluži pretēji, ir samazinājies. Uzbrukuma periodos hipertensija ir reti sastopama.
Vēl viena pazīme, kas ir gandrīz 90% gadījumu - bieža caureja. Caureja notiek bez apvienojot ar paisumu, vai attīstās kopā ar viņiem. Ja brīdī rašanās caurejas lietot medikamentus, kas nomāc serotonīna, tas nepatīkams simptoms beidzas. Dažreiz tā vietā,
caurejas attīstās ileus ar stiprām sāpēm vēderā, kad audzējs jau ir tik liels, ka aptver lūmenu par zarnās.
Citi iespējamie simptomi, united karcinoīda sindroms:
- pietūkums, sāpes sirdī, vēdera tūsku, aknu palielināšanos un tās sāpes, smags elpas trūkums, arī apguļoties - sirds mazspējas pazīmes.
- bronhu spazmas, sēkšana krūtīs, elpošanas traucējumi, kā rezultātā saspiešanas bronchus vai ietekmē hormonu audzējs.
- reibonis un ģībonis, kā rezultātā anoksiju smadzeņu audu.
laika gaitā intensitāte simptomi pieaug, biežumu akūtu izpausmes. Krizovoe komplikācija var būt valsts ar spēcīgu hipotensiju līdz pat šokēt, nosmakšanu ar uz fona bronhu spazmas. Tūlītēja cēlonis sekām - darbība uz audzējs.
sindroms Diagnostics
galvenais rādītājs, kas atspoguļo rašanos karcinoīda sindroms - paaugstināts asins serotonīna.
Turklāt, urīnā pacientam ir ļoti augsta līmeņa 5-oxyindolacetic skābi. Lai
analīzes ir precīzi un objektīvi, dažas dienas pirms to izpildes cilvēkam ir aizliegts ēst pārtiku ar augstu klātbūtni serotonīna.
Ja simptomi ir pārāk acīmredzams, un analīze nedod pozitīvu rezultātu, tests ir provokāciju( piemēram, alkohola lietošanas).
Pēc identificējot marķierus karcinoīds sindromu ir steidzami nepieciešams veikt detalizētu pētījumu par platību un atrast lokalizāciju audzējiem.var būt nepieciešama
Lai atrastu šādas metodes:
- rentgenogramma
- CT, MRI un standarta
- Endoskopiskā ultrasonogrāfija
- Kapsulas endoskopija zarnas
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- bronhoskopija
- laparoskopiskās pārbaude
- biopsijas
Tā sindroms attīstās tikai 15-20% pacientu, tas būtuatšķirt no izpausmēm menopauzes, hipertensija, blakusparādības medikamentu.Ārstēšana
slimība
labākais risinājums efektīva ārstēšana ir novērst audzēju agrīnā stadijā, vai vismaz tā identifikācijai. Vienīgais veids, lai pilnīgi novērstu karcinoīds sindromu. Bet dažreiz
darbība nav iespējama, jo audzēja metastāzes jau aknās vai citos orgānos. Neskatoties uz to, vienmēr cenšas noņemt vismaz kādu daļu no jauniem audzēju, kas samazina kopsummu patoloģiska audu, kas ražo hormonus.
izmantošana staru terapiju šāda veida vēzis nav jēgas.Ķīmijterapija ir maz terapeitisko labumu, bet, ja nav spēju tikt galā ar to vēl iecelts. Bieži ieteicams citostatiska ciklofosfamīdu, kas strādā pusē klīniskos gadījumos.
Kā simptomātiskai ārstēšanai sindroma, tas ir ieteicams, lai veiktu to, veicot zāles, kas nomāc serotonīna protokoli( piemēram, Deser).
citus līdzekļus, lai samazinātu nepatīkamas sajūtas ir:
- antihypertensives
- opioīdu pretsāpju līdzekļiem
- Astringents
- pretcaurejas zāles
- glikokortikosteroīdiem
- Antidepresants antihistamīna līdzekļi
- Interferons
prognozēts vidējais termiņš izdzīvošanas sindroms - 5-15 gadu vecumam, jo, lai palēninātu audzēja augšanu( 50%cilvēki dzīvo vairāk nekā 5 gadi).Kad veiksmīga operācija prognozi.
Ļoti reti novērotas zibensveida slimības gaitu ar letālu iznākumu. Sliktākais prognoze bronhu karcinoīds.
video mūsdienu diagnostiku un ārstēšanu karcinoīds sindromu: