Nefrozes grupā ir slimības, kurām ir nātru distrofiskas pārmaiņas.Šādu patoloģiju klīniskais attēlojums ietver dažādas ķermeņa eksretorālās funkcijas traucējumus, kā arī šķidruma stagnācijas pazīmes audos. Nekrotiska nieru slimība ir akūtā formā, un bez ārstēšanas tā var nonākt nopietnās komplikācijās. Nekrotizējošs
nefroze
Nekronefroz vai nekrotiskās nefroze - akūta toksiska vai infekcijas šoks genicity stāvoklis, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem un nieru išēmijas. Pēc tam, ņemot vērā patoloģiju, rodas nieru kanāliņu epitēlija nekroze( nāve), kas izraisa akūtu nieru mazspēju( uremiju).
Ar nekrotisko nefrozi ir nefrogēnas šokas parādība, jo asins piegādes un limfas plūsmas pārkāpumu pakāpe var būt ļoti smaga. Personai ir dažādas intoksikācijas parādības, saistībā ar kurām patoloģiju sauc arī par "toksisku infekcijas nieru".
iemesli
nefronekroza etioloģija ir daudzveidīga, taču bieži vien slimība izraisa saindēšanās un infekcijas. Intoxication var izraisīt ātru nieru bojājumu progresēšanu.
Tūlītēji nekrotiskās nefrozes cēloņi ir lielu vielu daudzums, piemēram,
- urāns;
- Chrome;
- Mercury;
- Svins;
- Gold;
- Bismuta nitrāts;
- Organiskās skābes( sērskābe, sālsskābe uc);
- Narkotikas;
- hloroforms;
- Antifrīzs;
- etiķis;
- barbiturāti;
- etilēnglikols;
- Arsēns un citi indes;
- Dažas zāles( sulfonamīdi utt.).
Breaking asinsriti nierēs un var būt nopietnas traumas, kas bieži pavada vairāku orgānu mazspēju, akūta dehidratācija, plaši apdegumi, smagas zarnu aizsprostojums. Atsevišķa līnija ir necronemfroze akūtas intravaskulāras hemolīzes dēļ, kas saistīta ar nesaderīgu asiņu transfūziju. Patoģenēze
Toksīni indes, baktērijas vai citi faktori var tieši ietekmēt epitēliju no nieru kanāliņos un novest pie parādībām koagulācijas nekrozi. Tā kā kanālu iekšējais slānis ir reabsorbcijas spēja, tad, kad toksīni iekļūst, to koncentrācija nierēs palielina kolonnu. Tas ir akūtu asinsrites traucējumu un nieru išēmijas cēlonis. Nieru nefronu bojājuma dziļums ir atkarīgs no toksiskās vielas veida, tā apjoma un iedarbības ilguma. Various izmaiņas ekskrēcijas nieru funkcijas, ko izraisa oklūzijas glomerulārās noskaidrošanas desquamated epitēlijs, asins produktus un šūnu atliekām.Šī iemesla dēļ akūta nieru mazspēja strauji attīstās, ka ir raksturīga nekroemfroze.
Patoloģijas laikā izšķir vairākus posmus:
- Sākotnējā( līdz 1-2 dienām).Pārliecinās šoku, saindēšanās un intoksikācijas pazīmes.
- Oligoinuric( līdz 6 dienām).Izdalītā urīna daudzums strauji pazeminās līdz 400 ml / dienā, vēlāk rodas anārija( urīna izvadīšanas pārtraukšana).Pievienots miolobinurija, proteīnūrijas sindroms( proteīns urīnā).Pieaug nieru mazspēja, asinis slogoja ar slāpekļa vielām, attīstās acidoze, hiperkaliēmija.
- Polyuric( līdz 2 nedēļām).Izdalītā urīna daudzums palielinās līdz 3 litriem dienā, urīns ir mazs blīvums, viegls. Ja komplikācijas nav, nieru darbība sāk pakāpeniski atjaunoties, asins sastāvs tiek normalizēts.
- rehabilitācija( 3-12 mēneši).Pacients atgūst, nieres atkal sāk darboties bez neveiksmēm.
klīnisko attēlu akūtā perioda fona progresējoša nieru mazspēja un acidoze, pacients var radīt tādi simptomi kā smaga vemšana, vājums, stupors un apātija. Parādās ķermeņa un sejas tūska, daži palielina asinsspiedienu. Samazina ķermeņa temperatūru, sirdsdarbība tiek pārtraukta. Elpošanas ceļi kļūst nevienmērīgi( dziļa elpošana, palielināts izelpas).Bieži vien ir pleirīts, perikardīts.
Kad hiperkaliēmija uz fona kālija uzkrāšanos organismā izstrādāt raksturīgos simptomus, kuras cēlonis - intoksikācijas nervu sistēmu un sirdi:
- parestēzija.
- Samazināts cīpslu reflekss.
- Paracls, pareses.
- aritmija.
- Bradikardija.
Atjaunošanās periodu var pagarināt daudzus mēnešus, un šajā periodā visas pazīmes pakāpeniski samazinās. Ja nekrotiska nieru mazspēja ir smaga, ir iespējama nāve no akūtas nieru mazspējas.
Diagnostika
laikā noskaidrot vēsturi un, ņemot vērā raksturīgo klīnisko diagnozi "nekrotizējošs skuķis", parasti tiek veikta viegli. Vispārējā asins analīze, urīna vispārējā analīze, Zimnitska testa, Nechiporenko noteikti tiek veikti. At step oligoanuricheskoy urīna ievērojami palielināta olbaltumvielu, caurspīdīgs un granulu cilindri, nelielu daudzumu eritrocītu, leikocītu ir iztrūkstošs vai epizodiski. Asinīs slāpekļa savienojumu saturs var būt izslēgts, ir novērots kālija saglabāšanās, ESR palielinās. Poliurijā urīns var saturēt nelielu proteīna daudzumu asinīs, ESR samazinās.
Papildus nieru stāvokļa novērtēšanai un komplikāciju analīzei tiek veiktas diagnostikas pārbaudes, piemēram,
- Coprogram.
- Asins bioķīmija.
- Reberg-Tarayev tests, lai noteiktu glomerulārās filtrācijas līmeni.
- ultraskaņa vai nieru MRI.
- ECG.
- Sirds, pamatnes, plaušu utt. Instrumentāla pārbaude(saskaņā ar norādēm).
terapija Agrīna ārstēšanas sākšanās ir panākumu atslēga pacienta atgūšanai. Galvenais mērķis ir iespējami drīz novērst cēloņus, kas noveda pie slimības attīstības. Izdalīt indes un producētu toksīnu nekavējoties kuņģa-zarnu trakta skalošana, sāļu šķīdumos, caurejas līdzekļi absorbenti. Piemēram, saindējot dzīvsudrabu vai svinu, tiek ieviesti īpaši pretlīdzekļi.
Akūtas nieru mazspējas attīstībā terapijas mērķis ir atbalstīt nieru darbību un izvadīt no asinīm sārņus un slāpekļa savienojumus.Šim nolūkam ieteicama hemodialīze un intraperitoneāla dialīze, kā arī hemosorbcija un asins pārliešanas maiņa. Ar milzīgu asins zudumu, steidzami tiek veikta eritrocītu masas infūzija, koloidālie šķīdumi, asins aizstājēji.
Uztura rezultātā produktus, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas, samazina vai pilnībā iznīcina, sāls daudzums tiek samazināts.Ārstniecības uzraudzībā slimnīcā pacienti ar akūtu nekrotisko nefrozi var palikt vairākas nedēļas vai mēnešus.
prognoze
Prognoze būs atkarīga no cēloņa smaguma pakāpes, kas noveda pie blūzes parādīšanās, kā arī sniegtā medicīniskās aprūpes ātruma un kvalitātes. Hemodialīzes vadīšana ievērojami atvieglo prognozi. Nāvējošais iznākums bieži rodas šokas stadijā vai anurijas stadijā no akūtas uremijas. Bieži pat smags slimības cēlonis pilnīgi atveseļojas. Slimības pāreja uz hronisko stadiju praktiski nav novērota, bet nieru darbības traucējumi var būt diezgan ilgi.