Non-Hodgkina limfomas ietver audzēju ļaundabīgu limfoproliferatīvo raksturu, ar dažādiem attīstības scenārijiem un neparedzētu reakciju uz medikamentiem.
Līdzīgu audzēju veidošanās veidu raksturo īpašs ļaundabīgs audzējs, jo no tā izārstē tikai ceturtā daļa pacientu.Šādu limfomu atšķirīga iezīme ir pareizas atbildes trūkums par terapeitiskajiem pasākumiem, kurus tradicionāli izmanto Hodžkina limfomas terapeitiskajā procesā.
Kas ir ne-Hodžkina limfoma?Ļaundabīgs limfa
dažādība audzējiem veidošanās sākas audos limfoīdo izcelsmes, bet salīdzinājumā ar Hodžkina patoloģijas turpmākā rīcība šo audzēju ignorē prognozes.
Foto rāda ne-Hodžkina limfoma orbīta
acīm Kopumā prognozes ir atkarīgas no konkrētās histologic variantiem ne-Hodžkina izglītību, atbilstošu terapiju un skatuves limfoopuholi.
Gadījumu vēsture
Non-Hodgkina limfoma ir ar bioloģiskām un morfoloģiskām īpašībām, kas nav citas ļaundabīgas slimības, klīnika un prognoze. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem medicīnas aprindās audzējs ir oficiāli saukts par ne-hodžkina vai ļaundabīgu.
Epidemioloģija
starp krieviem gadā atklāti un oficiāli diagnosticēti aptuveni 25 tūkstoši. Limfomas gadījumu, kas ir tikai 4% no kopējā skaita vēža patoloģijām izcelsmi.
Lielākā daļa pacientu izstāda ne-Hodžkina limfomu, un tikai 12% cieš no Hodžkina limfomas. Iemesli
dominējošā skaits šādu vēža veidojas no B-šūnu ne-Hodžkina limfomu avots cits ir T-šūnu, ko sauc arī dabiskā killer šūnas.
Nav iespējams nosaukt specifisku limfosarkomas veidošanos, mēs varam identificēt tikai vairākus specifiskus faktorus, kas veicina patoloģiskā procesa veidošanos un attīstību. Tie ir šādi:
- Vīrusu izcelsmes, piemēram, hepatīta vai Epšteina-Barra, imūndeficīta vīrusa defekti uc;
- Helicobacter pylori , kas ir bieži vainoja attīstībai kuņģa čūlu, kā arī var izraisīt ne-Hodžkina limfoma, lokalizēts uz kuņģa audos;
- Gados vecāki un aptaukojušies , dažādu etioloģiju imūndeficīti arī veicina limfosarkomas veidošanos;
- jebkura orgānu transplantācija, ķīmijterapija vai starojuma iedarbība e onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā;
- Kancerogēnu ietekme, piemēram, herbicīdi, insekticīdi, benzoli;
- Autoimūnais tiroidīts bieži noved pie vairogdziedzera limfomas veidošanās. Simptomi
galvenie simptomi ne-Hodžkina limfoma ir tipisks limfadenopātija izmēriem rezultātā dod sāpīga. Līdzīgas izpausmes tiek novērotas galvenokārt gurna, asiņainā vai kakla limfmezglos.
Ir arī citas limfosarkomas pazīmes:
- Svara zudums, līdz izsīkšanai;
- hronisks nogurums;
- Vienlaikus hiperdrive;
- Noguršanas sajūta uz visas ķermeņa virsmas;
- drudzis;
- Anēmijas simptomi.
veidi
Limfātiskā sistēma ir pret infekciju izraisītājiem trīs dažādu veidu limfocītu šūnu struktūru: B un T-šūnu un NK-šūnu( ko sauc arī par dabas killer).
B-šūnu audzēji
B šūnu limfomu raksturo augsts ļaundabīgs audzējs un strauja ekstranoda izplatība.Ārstēšana ir efektīva, ja tā tiek sākta patoloģijas sākumposmos.
Kopumā, B-šūnu lymphosarcoma iedalās:
- Macrocellular - ja ir raksturīgs pieaugums dzemdes kakla vai paduses limfmezglu;
- folikulu - tad, kad ir noturīgs hipertermija rodas pietūkums cirkšņa, paduses un kakla limfmezgli, kas izraisa stipras sāpes;
- difūzas lielo B-šūnu limfoma - kas raksturīga ar to veidošanās konkrētiem blyashkovidnyh čūlu un bojājumiem uz ādas virsmas;
- lymphosarcoma marginālās zonas - vēzis, kopā ar īpaši sāpīga vietā lokalizācijas var rasties paslēptas, viņš dod vēdera.
T- un NK
T / NK-šūnu limfoma uzskata eksperti, kā agresīvu lymphosarcoma, tie veido apmēram 12% no klīnisko gadījumu no kopējā skaita diagnosticēta ne-Hodžkina limfomu .
Par nobriedušu T / NK-šūnu lymphosarcoma prognozes gadu dzīvildze ir aptuveni trešdaļa no kopējā pacientu skaita.
T šūnu
T šūnu lymphosarcoma tipiskākās veids vīriešiem, bieži vien skar limfmezglus un ādas šūnu struktūru. Piešķirt šos T-šūnu ne-Hodžkina limfomas tipu:
- T-limfoblastiska limfoma;
- perifēro limfoma;
- angioimmunoblastic T-šūnu limfomas;
- ādas limfoma.
klasifikācija ne-Hodžkina limfomu, klasificē par vairākiem parametriem:
- Saskaņā progresēšanas ātruma ne-Hodžkina limfomas, ir:
- laisks ( limfoplazmocītiska limfoma, utt) - raksturīgs lēns un labvēlīgu attīstību;
- Aggressive ;
- Ļoti agresīvs - ļoti sliktu prognozi un parasti beidzas letāli;
- Saskaņā ar lokalizācijas vietas lymphosarcoma sadalīts:
- mezgla - ja audzējs veidojas limfmezglos;
- extranodal - ja lymphosarcoma attīstās kādā citā orgānā;
- Atkarībā citoloģiska struktūru limfomas ir:
- sīkšūnu;
- izrādīja vēlmi tiełi;
- histoloģija tips of release:
- lymphosarcoma;
- Immunoblastomy;
- T-šūnu lymphoblastoma;
- Mycosis fungoides;
- retikulosarkome;
- gumains lymphosarcoma;
- folikulāra limfoma;
- nervnosistemnye Primary limfoma;
- Macrocellular izkliedētu lymphosarcoma;
- Kozhnokletochnye limfoma;
- Burkitt limfomas uc
limfoblastiska limfoma limfoblasta
For tipisks veidošanās galvenajiem vēža vēderplēves dobumā.
Parasti patoloģija attīstās slepeni ar jādzēš vai bez simptomiem, jo tā bieži konstatēta salīdzinoši vēlā stadijā.
Tādēļ pacienti ar līdzīgu diagnozi 9 no 10 gadījumiem, nonāk pie ārsta, kad zāles, lai palīdzētu viņiem nevar.
Šī forma ne-Hodžkina limfomas raksturo aktīva un plaša metastāzēm, kas ved uz vnutriorganicheskim bojājumi aknu audos, nieres, liesa, muguras smadzenēs, olnīcas uc Thermal posms limfoblastiska limfoma bieži pavada nervnosistemnym paralīze, kas vienmēr rada letālas sekas.
limfocitāras
par limfocitāras limfomas, ko raksturo nesāpīga simptomiem, kopā ar vispārējo vai vietējo limfmezglu pietūkumu.Šie limfomas sastāv no pilnīgi nobriedušu B-limfocītu šūnas. Patoloģija ir raksturīga gados vecākiem pacientiem un pārstāvjiem pusmūža grupā.
Parasti diagnozi limfomas līdzīgs gandrīz visiem pacientiem ir kaulu smadzeņu mazspēja rodas, un audzējs atrodas 4. attīstības stadijā.Raksturīgās iezīmes audzēja
ir palielināta liesa un aknas, klātbūtne kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Jau sākumposmā audzējs var rasties plaušu, kostnotkannye bojājumi un citas parenhimatozu bojājumus.
Limfomas
zarnu limfomas ietver extranodal rakstzīmju visbiežāk ne-Hodžkina audzēju kuņģa-zarnu traktu. Parasti šāda lokalizāciju audzēja process ir sekundāra, kā rezultātā metastāzes limfomas liesas un citu vnutriorganicheskih struktūru. Zarnu limfoma ir raksturīga ar simptomiem:
- klātbūtni dispepsijas simptomu;
- Sāpīgas sajūtas vēderā;
- liesas paplašināšanās;
- meteorisms;
- Zarnu aizsprostošanās pazīmes;
- Nauseous urge;
- Asins masu var atrast izkārnījumos;
- Apetītes zudums.
iezīme šāda veida limfomas ir tās citoloģiskā izcelsmes. Raksturīgi, ka šādi audzēji veidojas no B šūnu struktūrām. Izstrādāt šos audzēji galvenokārt fona Krona slimības, HIV proteīna deficītu asinīs.
NHL liesas
ne-Hodžkina limfoma, liesā sugas rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Audzēju process parasti sākas liesas marginālajā zonā.
pirmais patoloģija attīstās bez simptomiem, bet ar progresēšanu audzēja simptomus, piemēram limfomas liesu:
- Weight Loss;
- smaguma sajūta labajā subcostal zonā;
- Hiperbolisms naktī;
- anēmija;
- Fast piesātinājuma pat pēc absorbcijas nelielu daļu no pārtikas, sakarā ar ietekmi uz audzēja saspiešanu kuņģī;
- Bieža hipertermija, īpaši vakarā un naktī.
Kad audzējs sāk augt uz apkārtējiem audiem, parādās sāpju simptomus. Jo vēlīnā slimības liesas kļūst bīstami liela izmēra, kas ir visraksturīgākā iezīme patoloģiju. Pakāpeniski
process ietver kaulu smadzeņu vēzi un krovokletochnye struktūru, kā noteikts diagnostikas novērtēšanas laikā.
posmi slimības un prognozi
Ja pakāpes NHL ir trīs - augsta, zema un vidēja - attīstības stadijā ir četras:
- sākotnējā posmā tipisks viena vai limfouzlovoe vnutriorganicheskoe parenhīmas bojājums, kas ir raksturīgas nav ārējo simptomu;
- Par 2 stadijas pacientiem ietekmējusi vairākas limfouzlovyh struktūras vai attīstīt extranodal iesaistītas vairākas institūcijas, bet tikai lokalizēts vienā pusē, salīdzinot ar diafragmu. Simptomi var būt daļēji pazuduši;
- trešais solis tiek pieņemts klātbūtni ne-Hodžkina limfomu, kas atrodas abās pusēs attiecībā pret diafragmas grudnokletochnoy lokalizētas un izplatīts uz vēderplēvi;Terminal
- ( 4) ne-Hodžkina limfoma posms atšķiras smagu stāvokli un prognozēšanu, kas atšķiras ar to absolūtā vērtība nav oriģināls atrašanās vietu audzējs, jo vēža šūnas ir cauraugusi in nervnosistemnye struktūru un kaulu smadzenēs, un iesaistīts onkoprotsessa asakains skeletu.
Diagnostics
diagnosticēšanai ne-Hodžkina limfomas Head oncohematology, un kas nosaka nepieciešamās procedūras:
- limfouzlovyh biopsijas audos;
- Torakoskopiskā izmeklēšana;
- Kaulu punkcija;
- laparoskopija;
- ultraskaņa;
- rentgenogrāfija;
- MRI vai CT;
- lymphoscintigraphy un citi.
Ārstēšana
terapeitiska ārstēšana no ne-Hodžkina limfomas, pamatojoties uz izmantošanu staru terapiju, ķīmijterapiju vai ķirurģiska iejaukšanās.
Ķirurģiska operācija tiek izmantota, ja vēža bojājums ir izolēts lokalizēts.apstarošana ārstēšana ir efektīva, kad ne-Hodžkina limfoma ir raksturīgs ar zemo ļaundabīgu audzēju un ir lokalizēts.
Dažreiz staru terapiju izmanto, kad lietošana ķīmijterapijas sekas neiespējami vai kontrindicēta.
Lai gan visbiežāk galvenā metode limfomas ārstēšanai ir polikhimoterapija. Bieži vien šī metode tiek izmantota kopā ar starojumu, lai gan tā ir efektīva arī kā neatkarīga ārstēšana.Šāda dažādu metožu kombinācija palīdz sasniegt stabilāku un ilgstošu remisijas periodu. Dažreiz ārstēšanas procesā ietilpst hormonālā ārstēšana.
Alternatīvi bieži izmanto imūnterapeitiski efektu Interferona medikamentiem, transplantāciju kaulu smadzeņu materiāla, monoklonālo antivielu terapija, izmantošanu cilmes šūnas.
Šodien ir efektīvas ārstēšanas shēmas, kuru pamatā ir integrēta narkotiku lietošanu, mērķtiecīgu terapiju, starojums un tā tālāk. Tā rezultātā polihimioterapevticheskogo pieeju, kas pamatojas uz terapiju ar vairākām zālēm, var veiksmīgi tikt galā ar anomālu attīstību limfocītu. Kā
dzīvo
NHL kopumā prognozes limfa veidojumus ne-Hodžkina limfomas nosaka sava veida atzīmi no audzēja, kur katram nelabvēlīgi zīme uzkrāto vienu punktu, un tad visi punkti tiek summēti.
- Novērtējot 0-2 punktus, perspektīva ir labvēlīga;
- 2-3 punkti - nenoteikts;3-5 punkti - negatīva prognoze.
parasti labvēlīga prognoze ir vairāk raksturīgs B-šūnu limfoopuholey, ko nevar teikt par T-šūnu izcelsmi izglītību. Ievērojami pastiprināt prognožu vēlāk augstus rādītājus ļaundabīgiem audzējiem, vecuma un dažu veidu vēža veidojumi.
Video par limfomas cēloņiem, veidiem un posmiem: