Hoe moet je rectumtumor behandelen: operatie, dieet, chemotherapie, bestraling, preventie

click fraud protection

• Resectie van de sector rectum en anale sfincter. indicatie voor chirurgie is een tumor gelokaliseerd in het anale kanaal( nabij de sluitspier) neemt niet meer dan een derde van de omtrek en ontsproten via het rectum muur. Tijdens de operatie wordt een deel van de aangetaste weefsels onderworpen aan verwijdering( met hun daaropvolgende volledige restauratie).
• Verwijdering( resectie) van een deel van het rectum. Deze operatie is geïndiceerd voor patiënten met een kankertumor net boven het anale kanaal en in de T1N0-fase. Het getroffen gebied van het rectum wordt verwijderd en de rest ervan wordt aan het anale kanaal genaaid.
• Een typische abdominale anale resectie. Dit type operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een maligne neoplasma, dat zich vijf centimeter boven het niveau van het anale kanaal, die minder dan de halve omtrek van de darmwand in T1-2N0 stap inneemt. Tijdens de operatie wordt het rectum verwijderd, maar het anale kanaal wordt bewaard samen met een groep anale sluitspieren.
instagram viewer
• Abdominale anale resectie met verwijdering van spierpulp( interne sluitspier). indicatie voor chirurgie is de lokalisatie van de tumor in het onderste sector ampullar rectum, ontkiemd in de spierlaag van de darmwand, maar toch buiten gelaten. De tumor moet zich in stadium T1-2N0 bevinden. Dit type operatie lijkt op de bovenstaande operatie, behalve dat, samen met de weefsels van het rectum verwijderd uit het anale kanaal, de interne sluitspier wordt weggesneden. Om een ​​nieuwe kunstmatige sfincter te maken, wordt spierweefsel van de naar beneden gerichte sigmoïde colon gebruikt.
• Abdominaal kruis extirpatie van het rectum met reductie van de sigmoid of colon in de wond. De basis voor het uitvoeren van een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tamelijk grote kankerachtige tumor die minder dan de helft van de omtrek van de darmwand in beslag neemt en gelokaliseerd is in het ampullaire deel van het rectum. Kieming van kwaadaardig neoplasma in naburige weefsels wordt niet waargenomen, er zijn geen metastasen naar de lymfeklieren. De ontwikkeling van de tumor komt overeen met fase T1-2N0.De operatie bestaat uit de volledige verwijdering van het rectum. De plaats van het verwijderde orgel neemt het onderste deel van het sigmoid of colon in, dat naar beneden wordt neergelaten. Op het gebied van het anale kanaal creëert de chirurg een kunstmatige manchet, ontworpen om de rol van pulp te spelen.
• Abdominaal kruis extirpatie van het rectum met de vorming van het darmreservoir. Indicatie voor dit type operatie is de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, die zich bevindt in stadium T1-2N0 en een aanzienlijke lengte heeft. Tijdens de operatie wordt het rectum eerst samen met het anale kanaal verwijderd. Hierna wordt de sigmoïde colon verlaagd en wordt een kunstmatige spiermanchet gevormd, die de functionaliteit van de pulp overneemt. Om ervoor te zorgen dat de patiënt de fecale vormmassa's gemakkelijker kan houden, vouwt de chirurg de sigmoïde colon, waardoor een reservoir met een W- of S-vormige vorm ontstaat.
• Typische abdominale kruisextiratie van het rectum. dergelijke operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een tumor passend tijdstip T3-4 N0-2, waarbij het onderste deel van het rectum ampullar inneemt en ontkiemd in vetweefsel vullen van de bekkenholte. In dit stadium van het tumorproces kunnen metastasen in de lymfeklieren al dan niet aanwezig zijn. De chirurg uitvoeren van een operatie verwijdert de endeldarm met de anale sluitspier apparaat. Daarna zet hij stoma, waardoor de vacante einde van de sigmoïd op de huid van de buikwand.
• Pelvis panklaar maken. Deze bewerking wordt uitgevoerd in de latere stadia van het ziekteproces, wanneer de tumor al T4N0-2 stadium heeft bereikt, is uitgegroeid tot de aangrenzende organen en is uitgezaaid naar de lymfeklieren. Tijdens deze chirurgische ingreep worden alle organen die zich in de bekkenholte bevinden en die betrokken zijn bij het tumorproces verwijderd. Naast het rectum hier zijn: de vagina, baarmoeder, eierstokken, prostaat, blaas, zaadblaasjes, urethra, ureters, het vetweefsel en lymfeknopen aangetast.
• Overlap van dubbele vatcolostomie. Dit type operatie fungeert als een palliatieve operatie ontworpen om de toestand van een patiënt die hopeloos ziek is te verlichten. Het belangrijkste doel is om ontlasting van een patiënt met ontwikkelde darmobstructie te voorkomen. Het rectum wordt tijdens deze operatie niet verwijderd. De chirurg maakt een gat in de wand van de colon of sigmoïde colon, dat vervolgens wordt verwijderd naar het oppervlak van de buikwand.

Rectale kankerbehandeling wordt uitgevoerd door alle methoden van de moderne oncologische praktijk.

Voor elk geval het ontwikkelen van een individuele behandeling strategie die rekening houdt met veel factoren: de diepte van de lokalisatie van kanker, het stadium van de ontwikkeling, de algemene conditie van de patiënt, zijn leeftijd. Lead

belang operatie, maar echt effectief, het is klein in verhouding tot low-grade maligniteit stadia I-II.

In dergelijke gevallen kan een chirurgische ingreep worden gebruikt als enige behandelingsmethode. Als het pathologische proces verder is gegaan, vereist therapie een geïntegreerde aanpak.

moderne methoden van de behandeling van colorectale kanker

behandeling van colorectale kanker wordt uitgevoerd door methoden:

• chirurgie.
• Chemotherapie.
• Stralingstherapie.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

In het geval van kanker van de endeldarm in de vroege( I-II) stadia van deze vraag kan worden beantwoord in het bevestigend. In dit geval, na een gekwalificeerde behandeling, overleeft 99% van de patiënten.

typen afhankelijk van het stadium van de therapie

de behandelingsprocedure wordt hoofdzakelijk bepaald door het stadium van de tumor en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de lymfeknopen en de inwendige organen.

• Voor het behandelen van ziekten gediagnosticeerd in stadium I-II ( wanneer de tumor zich niet dichter dan tien centimeter van de anale sluitspier inrichting) dragen sfinkterosohranyayuschie vrijgeefgedeelte patiënten vervolgens nature dragen ontlasting( bijvoorbeeld anterieure resectie en transanale sectie).
• Om de ziekte te genezen, bereikte III-IV stadia toevlucht tot de abdominale-perineale extirpation( verwijdering) van het rectum. Aangezien tijdens deze bewerking de patiënt niet alleen de darm, maar ook het anale kanaal verliest, het vrije gedeelte van de sigmoïde colon afgegeven aan de huid van de buikwand, gevormd colostomie.

chirurgische methode

operaties op de endeldarm is zeer traumatisch. Bij het selecteren van

chirurgische technieken in de eerste plaats te overwegen:

• grootte en lokalisatie van kwaadaardige tumoren;
• -kenmerken van de cellulaire structuur van tumorstructuren;
• classificatie van kankergezwel volgens het internationale TNM-systeem.

rectale kanker hebben de volgende vormen van chirurgie:

dieet voor en na de operatie preoperatieve

dieet is ontworpen om het lichaam van de patiënt voor te bereiden op de komende operatie.

voedsel moet vers worden bereid en vol vitaminen en selenium, het remmen van de groei van abnormale cellen( selenium in mariene vis, groenten, noten, bonen en spruitjes).

van het dieet patiënten moeten worden uitgesloten:

• Allerlei snoep fermentatie te stimuleren in de darm, is beladen met de ontwikkeling van secundaire infecties. Het gebruik van zoete gerechten zal diarree veroorzaken, dehydratie en verzwakking van het lichaam van een zieke persoon.
• Meelproducten.
• levensmiddelen die grote hoeveelheden dierlijk vet( om deze reden, onaanvaardbaar consumptie van gefrituurd voedsel, vet, varkensvlees en mayonaise).

Tijdens de postoperatieve periode, de patiënt is verplicht om een ​​streng dieet te observeren, op basis van de volgende principes:

• Alle voedsel moet worden gepureerd of goed gehakt.
• gehalte aan ruwe plantaardige vezels en dierlijke vetten in schalen bestemd geopereerde patiënten moeten worden geminimaliseerd. Beste eten
• deze periode zijn grouts slijm soepen en plantaardige puree( pompoen, broccoli, spinazie).

Om een ​​opgeblazen gevoel te elimineren, hebt u het volgende nodig:

• Neem langzaam voedsel, methodisch kauwend.
• Verlaat het gebruik van bier, koolzuurhoudende dranken, kauwgom, uien en peulvruchten volledig.
• Voer de bladgroenten in( zeer nuttige verse dille), thee met munt, kruiden geneeskrachtige kruiden.

Complicaties

bewerking om een ​​kwaadaardige tumor van het rectum te verwijderen kan leiden tot:

• Failure anastomose ( darmen hechtplaatsen).Om een ​​aantal redenen kunnen overlappende naden uiteenvallen of verzwakken, waardoor de ontwikkeling van fecale peritonitis wordt veroorzaakt.
• Spijsverteringsstoornissen. vaakst bij patiënten is er een schending van de ontlasting verharding proces, wat leidt tot de ontwikkeling van diarree, toegenomen winderigheid en uitscheiding zeer onaangename geur. Voor een andere categorie patiënten die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van constipatie.
• Incontinentie van faeces van de veroorzaakt door zenuwbeschadiging tijdens de operatie.
• Seksuele stoornissen van geassocieerd met traumatisering van zenuwvezels.
• Het uiterlijk van -verklevingen, die zich manifesteren als pijnlijke gewaarwordingen die ontstaan ​​in het geopereerde gebied. Pieken van kleine afmetingen vormen geen groot gevaar. Significante verklevingen voortdurende schending van de evacuatie van voedsel coma van de darmen( tot het optreden van intestinale obstructie) veroorzaken.

Hoeveel leven er na de operatie?

Er is geen enkel antwoord op deze vraag. In de meest gunstige positie bevinden zich de patiënten, bij wie de tumor in de vroegste stadia van ontwikkeling werd gedetecteerd. Een tijdige behandeling zorgt voor een overlevingspercentage van vijf jaar bij 90% van de patiënten. Zelfs

uitzaaiing van kanker tumoren in de lever en longen gekwalificeerde behandeling die bestaat uit een combinatie van chirurgie en chemotherapie eindigt vijf jaar te overleven aanzienlijk deel van de patiënten.

Behandeling na operatie

• De revalidatie van de patiënt begint in het ziekenhuis. Van anesthesie vertrekt hij onder toezicht van medisch personeel. Door deze controle worden mogelijke complicaties en de mogelijkheid van bloeding gestopt.
• Voor het elimineren van ongemak en pijn in de buik, neemt de patiënt pijnstillende middelen.
• Epidurale of spinale anesthesie( in de vorm van injecties) kan aan de patiënt worden voorgeschreven vanwege het gemak van de gezondheid.
• In sommige gevallen wordt de toediening van pijnstillers uitgevoerd door middel van een druppelaar.
• Om overtollig vocht uit de operatiewond te verwijderen, hebben sommige patiënten een speciale afvoer voor meerdere dagen geïnstalleerd.
• Op de tweede dag na de operatie de patiënt is toegestaan ​​om te zitten op de vijfde - te bewegen over korte afstanden( tot het toilet in de wijk).
• Voor een snellere en meer succesvolle genezing van de postoperatieve hechtingen, moet de patiënt een speciaal verband dragen. Met zijn hulp neemt niet alleen de druk op de spieren van de buikpers af, maar wordt zelfs druk uitgeoefend op de organen van de buikholte.
• Na ontslag uit het ziekenhuis( meestal op de zevende dag na de operatie) moet de patiënt een strikt dieet volgen.
• Als de arts heeft twijfels over de effectiviteit van de operatie wordt de patiënt voorgeschreven een cursus van chemische drugs die de deling van kankercellen drukken. Soms duurt het meerdere chemotherapie-kuren.
• Om het pijnsyndroom te verminderen en de effectiviteit van chemotherapie te verbeteren, wordt de patiënt onderworpen aan bestralingstherapie.

Radiotherapie

Stralingsbehandeling( met behulp van gamma-therapeutische apparaten die een straal van harde stralen met een zeer hoge penetrerende activiteit produceren) wordt zowel in de pre-operatieve als postoperatieve periode gebruikt.

Met behulp van radiotherapie voor de operatie kunnen artsen de tumor verkleinen, wat het resultaat van de operatie verbetert. Radiotherapie, uitgevoerd tijdens de postoperatieve periode, helpt kankercellen te vernietigen die in het lichaam van de geopereerde patiënt zijn achtergebleven.

gebruikt in de moderne oncologie radiotherapie twee soorten externe radiotherapie( tumor effecten wanneer door de uitwendige blootstelling van de gewenste plaats van het voorval) en directe radiumtherapie( bestaande uit het inbrengen van de radioactieve element in het tumorweefsel).Gevolgen

ernst van bijwerkingen na radiotherapie voor endeldarmkanker afhankelijk van de dosis straling door de patiënt ontvangen. Bestraling kan veroorzaken:

• braken;
• misselijkheid;
• diarree;
• urine-incontinentie;
• roodheid en irritatie van de huid( om dit effect te voorkomen, moet u een speciale crème gebruiken).Chemotherapie

receptie chemische stoffen die helpen te schorten divisie snelheid van kankercellen en het minimaliseren van kanker afmeting, aangeduid als voorafgaand aan de operatie, en daarna.

Bij chemotherapie wordt gebruikt vroeg stadium tumoren, wordt een hulpwaarde bevestigd( de kern werkzaam interventie).

de behandeling van inoperabele colorectale kanker fasen chemotherapie is de enige therapeutische optie die toestand van de patiënt kan verlichten. Een dergelijke behandeling, verminderd tot injecties of infusie( intraveneuze toediening via een druppelaar) van fluorouracil, is palliatief.

toediening van grote doses van chemicaliën leidt onvermijdelijk tot neveneffecten:

• constante misselijkheid en braken;
• ontwikkeling van allergieën;
• dyspeptische aandoeningen;
• voor psychische stoornissen;
• actief haarverlies.

manifestatie van deze effecten kan aanzienlijk worden verminderd door regionale chemo, namelijk de introductie van chemicaliën direct in de slagader, loopt weg van een kwaadaardige tumor. In sommige

progressieve klinieken toegepast werkwijze voor het inbrengen kunstmatige eiwitten( monoclonale lichamen) in de chemische formule van geneesmiddelen.

geneesmiddelen voor pijnverlichting bij patiënten met colorectale kanker via een driestaps behandelingssysteem volgens welke pijnstillers zijn onderverdeeld in drie groepen ontworpen voor een van de drie fasen.

eerste fase antipaïne therapie omvat het gebruik van de meest zwakke pijnstillers, waarbij de laatste - de meest krachtige. Pijnstilling wordt gestart met eerstelijns medicijnen.

Als ze ondoeltreffend of gestopt om na een bepaalde tijd, wordt de patiënt voorgeschreven medicatie tweede te helpen, en dan - de derde fase.

• de eerste fase antipaïne pijn verlichten therapie met niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen: piroxicam, paracetamol, ibuprofen, aspirine, diclofenac, ketotifen, indomethacine.
• de tweede trap resort zwakke opioïden: codeïne, oxycodon, tramadol, hydrocodon, tramalu.
• De derde stap kan niet zonder de sterke opioïden: morfine, fentanyl, norfina, buprenorfine.

Om de werking van analgetische verbeteren, elk van de stappen met verschillende adjuvans drugs: antidepressiva( mirtazapine, paroxetine, naloxon), neuroleptica( risperidon, amitriptyline), corticosteroïden( hydrocortison, dexamethason).

De behandeling van darmkanker kunnen omvatten het gebruik van laxeermiddelen:

• In de postoperatieve periode patiënt voorgeschreven vaseline olie( 15-40 ml 's nachts).
• Ter voorbereiding voor een operatie van de endeldarm kan gebruikt worden middelen die de osmotische druk van de darminhoud te verhogen: kaarsen met glycerine, golitel, lactulose of sorbitol.
• strikt voorgeschreven door een arts ter voorbereiding van de procedures bariumklysma en colonoscopie, evenals de operatie op de endeldarm gebruik van drugs ontworpen om de darmwerking te stimuleren: ricinusolie, fenolftaleïne, magnesiumoxide oplossing bisacodyl, afkooksels van kruiden( wegedoorn schors, senna bladeren, Rabarber wortel).

Voeding voor een patiënt met rectumkanker

• De voeding van de patiënt moet compleet zijn en een bepaalde hoeveelheid koolhydraten, eiwitten en vetten bevatten.
• Voedingsmiddelen die deel uitmaken van het dieet, moeten rijk zijn aan vitamines en mineralen, dus het is zo noodzakelijk voor fruit en groenten.
• Uit het dieet van de patiënt zijn volledig uitgesloten, acuut, zuur en vet voedsel en vleesgerechten beperkt.
• Geweldige rol van een uitgebreid ontbijt en grondig kauwen op elk stuk.
• Voedsel moet ten minste vijf maaltijden bevatten, terwijl het volume aan porties moet worden gecontroleerd: ze moeten klein zijn. Voorspelling Voorspelling

colorectale kanker hangt af van vele factoren: de tumor stadium, cellulaire maligniteit, uitzaaiingen in de lymfeklieren, op voorwaarde dat het niveau van de medische zorg.

Afhankelijk van de fase waarin het pathologische proces werd gedetecteerd, is de vijfjaarsoverleving van patiënten als volgt:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIА - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

belangrijkste factoren die van invloed patiënt overleving na het lijden van darmkanker, is niet zozeer zijn expertise van de behandelende arts, als de hardheid van een dieet tijdens de postoperatieve periode, van de patiënt psychologische houding en zijn wens om te overleven.

Profylaxe van

Het is mogelijk om het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker met een hele reeks maatregelen aanzienlijk te verminderen. Iedereen heeft het volgende nodig:

• Sta niet toe dat constipatie optreedt.
• Op tijd om alle chronische ziekten van het anale kanaal en rectum te behandelen( voornamelijk betreft het aambeien, evenals fistels en scheuren van deze organen).
• Sluit het gebruik van dierlijke vetten uit door het gebruik van fast food( zogenaamd fastfood), en vervang het door plantaardige oliën.
• Neem zo min mogelijk contact op met schadelijke chemicaliën.
• Weigeren om te roken en alcoholische dranken te drinken.
• Handhaaf een actieve levensstijl.
• Houd uw gewicht in de gaten door de ontwikkeling van obesitas niet toe te laten.
• Regelmatig( minstens één keer per jaar) een medisch preventief onderzoek ondergaan.
• Patiënten die zich met een risico op erfelijke eigenschappen, na het bereiken van de leeftijd van vijftig is noodzakelijk ieder jaar te onderwerpen aan screening, die bestaat uit het uitvoeren van de analyse van fecal occult bloedonderzoek, sigmoïdoscopie en het passeren van echografie.

Video over actuele trends in de behandeling van rectumkanker: