de term "colorectale kanker" is het verbergen van een zeer gevaarlijke ziekte, het meest van invloed op de epitheelweefsel langs de wand van de dikke darm en de endeldarm.
lokalisatie van kwaadaardige tumoren vermeld de naam van de ziekte, gevormd door de fusie van de Latijnse benaming van de dikke darm, "kolommen" - colon, en "rectum" - rectum.
begrip
ziekte maligniteiten, aangeduid met de term "colorectale kanker" voldoende groot en zeer heterogene groep tumoren gekenmerkt door verschillende lokalisatie, vorm en structuur van histologische weefsels.
Bovendien colon( dikke darm) en het rectum kwaadaardige epitheliale tumoren, genaamd colorectale kanker, kan beïnvloeden cecale wand en anale kanaal.
prevalentie
Colorectale kanker is een ongelooflijk voorkomende kwaal, met elk decennium invloed heeft op een toenemend aantal patiënten. Meer
twee decennia geleden, behoorde hij tot de zesde plaats in de structuur van de Russische oncologische ziekten. Nu is het verplaatst naar de vierde positie in kanker van de vrouwen en de derde - in de mannen.
De regio's die het zwaarst door de verspreiding van colorectale kanker omvatten Noord-Amerika, Nieuw-Zeeland, Australië en andere delen van Europa.
Oncologen Japan, de bevolking, die tot voor kort werd niet beïnvloed door deze ziekte, beweren dat tegen het einde van deze eeuw, kan colorectale kanker een belangrijke oorzaak van de dood van de burgers van dit land.
Indeling
groei van kwaadaardige neoplasma darmkanker maakt ze te verdelen in drie vormen:
- exophytic , zich uitstrekt in het lumen van de darm aangetast;
- endofytisch , kiemen en ontwikkeling van de darmwand in de dikte van de weefsels;
- schotelvormig , met een vlakke bodem, opstaande randen en ovale vorm langwerpig langs de darm.
verdeelstuk cellulaire kwaadaardigheden invloed colon weefsels verschaft de basis voor hun eenheden:
- adenocarcinoom( gevonden in 80% van de colorectale kankers);
- slijm adenocarcinoom, mucoid getoond, colloïdale en mucosale kanker( 12% van alle tumoren);
- mucocellulaire( ringachtige cel) kanker;
- -kanker van het ongedifferentieerde type( met trabeculaire en medullaire vormen);
- kanker van niet-classificeerbare type.
Kwaadaardige tumoren van de endeldarm naast de hierboven beschreven typen structuren met:
- squameuze;
- basale cel;
- glandulair-squameuze celstructuur.
Risicofactoren Colorectale kanker is polyetiological ziekte die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan een verscheidenheid van redenen( zowel extern als intern):
- Genetische aanleg. Detectie van colorectale kanker in een van de nabestaanden wijst automatisch toe aan de risicogroep van alle leden van zijn familie.
- voorstadia staten: syndromen Gardner en Turco, de ziekte van Crohn, familiaire adenomateuze polyposis, colitis ulcerosa. Hoe langer het ontstekingsproces - hoe groter de kans op maligniteit( maligniteit).
- Accessoires voor de leeftijdscategorie van meer dan vijftig jaar. Aanwezigheid van obesitas en diabetes.
- Commitment voor de consumptie van vlees en producten, bijna vrij van plantaardige vezels. In combinatie met een zittende levensstijl is deze factor de boosdoener bij het vertragen van de darmmotiliteit. Als gevolg hiervan neemt de blootstellingstijd van kankerverwekkende stoffen die de darm binnenkomen toe, op het slijmvlies van de wanden, wat de ontwikkeling van kanker veroorzaakt.
- Verslaving aan roken en alcoholische dranken drinken.
- Verzwakte immuniteit van vanwege de aanwezigheid van chronische ziekten.
- Gebrek aan calcium en uitgesproken hypovitaminose.
Wat is screening op colorectale kanker?
screening voor colorectale kanker wordt een complexe diagnostische procedures uitgevoerd om actief de patiënten met asymptomatische ziekte of met een hoog risico op kanker als gevolg van de invloed van genetische factoren.
Photo screening op colorectale kanker
detecteren colorectale kanker in een vroeg stadium te helpen screeningtests, die bestaan uit:
- fecal occult bloed;
- onderzoek van de wanden van het rectum met behulp van een sigmoidoscoop( sigmoidoscopie);
- uitvoeren van een colonoscopieprocedure;
- rectale palpatie van het rectum;
- voert een algemene bloedtest uit;
- bij het nemen van een bloedmonster voor oncomarkers, waarmee het aantal kankercellen in de darmweefsels kan worden bepaald.
Eerste tekenen van
Darmkanker in de beginfase van zijn ontwikkeling is meestal asymptomatisch. Aangezien de kwaadaardigheid van de volgende symptomen optreden:
- ongebruikelijke zwakte, lethargie, constant gevoel van malaise;
- slaapstoornis;
- verhoogde prikkelbaarheid;
- verminderde de eetlust;
- uiterlijk van een onaangename geur in de mondholte;
- -pijn in de buikholte, waarvan de intensiteit en aard het gevolg zijn van de lokalisatie van het tumorproces;
- gevoel van maagdarmklachten( de aanwezigheid van oprispingen, regelmatig overgeven en misselijkheid, gevoel van zwaarte in de put van de maag, gerommel en een opgeblazen gevoel);
- onregelmatig ontlastingsteken, gekenmerkt door afwisselende diarree en obstipatie.
Ondanks een vrij breed scala aan manifestaties, geeft de vroege symptomatologie van colorectale kanker geen specifiek beeld.
General
symptomen vergevorderde colorectale kanker , gekenmerkt door verstoring van vele interne organen en systemen, voegt een aantal gemeenschappelijke symptomen:
- verschijnen van ongewone ontlading( bloed, pus en slijm) vanaf de anus.
- Verschillende mate van intestinale doorgankelijkheid( van chronisch tot acuut), beladen met de ontwikkeling van obstipatie.
- De ontwikkeling van bloedarmoede, wat leidt tot uitdroging en bleekheid van de huid, broze nagels en broos haar.
- Verslechtering van de algemene toestand van patiënten gemanifesteerd in toegenomen zwakte, frequente duizeligheid, hoofdpijn en een significante afname van de prestaties.
- Volledig verlies van eetlust.
- Een sterke afname van het lichaamsgewicht.
- Verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden.
Metastasis
Darmkanker geeft uitzaaiingen:
- De lever in. Dit - main( ten minste 50% van de gevallen) pad metastatische kankercellen, vanwege de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar de lever ontvangt meeste bloed uit de poortader, gevoed inwendige organen. Bij een patiënt met lever- metastasen er een hoge mate van uitputting constante misselijkheid en braken, ernstige jeuk en geelzucht van de huid, de aanwezigheid van ascites( vochtophoping in de buik) en ernstige buikpijn. In
- peritoneum - bindweefsel film die het oppervlak van de bekleding van de inwendige organen en de buikwand. Kankercellen ontsproten door de wanden van de aangetaste darm, eerste vorm foci op sommige gebieden van het peritoneum, en volledig te vangen, zelfs tot naburige organen bestrijken.
- De longen in. Een patiënt met metastasen in de longen heeft last van kortademigheid, pijn in de longen, een aanhoudende hoest vergezeld van bloedspuwing.
Screening en diagnose
Een test voor het screenen van colorectale kanker wordt uitgevoerd met behulp van:
- Onderzoek van de vingertop van het rectum. Deze eenvoudige methode maakt het mogelijk om tot 70% van de carcinomen te lokaliseren.
- Recto-manoscopie. Het gebruik van een stijve sigmoidoscoop maakt het mogelijk om de toestand van de wanden van de endeldarm en de distale sigmoïd colon te onderzoeken. Bij het detecteren van verdachte neoplasmata, wordt een biopsie van hun weefsels uitgevoerd.
- Irrigoscopie is een procedure die bestaat uit het uitvoeren van een bariumklysma en het injecteren van lucht om het lumen van de darm te vergroten. Röntgenfoto's die tijdens dit onderzoek worden gemaakt, kunnen poliepen en maligne neoplasma's detecteren.
- Fibrocolonoscopy. Het gebruik van een flexibele fibrocolonoscoop uitgerust met een glasvezel-systeem maakt het mogelijk de toestand van de dikke darm door de gehele omvang ervan te bestuderen. Als de meest nauwkeurige en dure methode van onderzoek, wordt fibrocolonoscopie uitgevoerd in het laatste stadium van het onderzoek van de patiënt.
Naast de hierboven genoemde onderzoeksmethoden die als de belangrijkste worden beschouwd, worden een aantal aanvullende methoden toegepast op de patiënt:
- -echografie;
- computertomografie;
- MRI;
- -angiografie;
- laparoscopie;
- -test voor de aanwezigheid van oncomarkers.
Wat zijn de markers voor colorectale kanker?
in colorectale kanker in het bloed serum van een besmette persoon te vinden vaak twee tumormarker:
- marker CA 19-9, die prognostische waarde heeft. Het niveau van meer dan 37 ng / ml geeft aan dat het risico op overlijden bij geopereerde patiënten met dit resultaat 4 keer hoger is dan bij patiënten met een lagere of een negatieve index.
- REA( kanker-embryonaal antigeen). In de regel worden verhoogde CEA-spiegels waargenomen bij reeds gestarte ziekte en hoog - met metastasering van de tumor in de lever. Stap
en behandelingsopties
- plaats colorectale tumor stadium I, heeft een kleiner gedeelte van de omtrek van de darm aangetast, is de mucosa en submucosa. Er zijn geen metastasen naar de lymfeklieren.
- Maligne neoplasma IIa van het stadium beslaat ongeveer de helft van het lumen van de darm en is beperkt tot zijn wanden. Regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed.
- Een tumor die stadium IIb heeft bereikt en ontkiemt door de darmwand begint te metastatiseren naar de dichtstbijzijnde regionale lymfeknopen.
- Maligne tumor van stadium III bezet meer dan de helft van het darmlumen en geeft meerdere metastasen aan de lymfeklieren.
- De IV-stadiumtumor wordt metastatische colorectale kanker genoemd en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke omvang en metastase op afstand.
Behandeling van colorectale kanker wordt uitgevoerd:
- Door chirurgische interventie van bestaande uit verwijdering van maligne neoplasma( tijdens colectomie of hemicolectomie) en aangetaste lymfeklieren( lymfadenectomiechirurgie).De operaties kunnen open zijn, dat wil zeggen, worden uitgevoerd door de buikwand af te snijden en laparoscopisch - uitgevoerd door micro-cuts( met behulp van manipulators en miniatuurvideosystemen).
- De methode van chemotherapie - het gebruik van medicijnen die de deling van kankercellen kunnen stoppen. Chemotherapie voor colorectale darmkanker kan aan een operatie voorafgaan, het wordt vaak in de postoperatieve periode gebruikt. Als de tumor niet kan worden gebruikt, blijft chemotherapie de enige behandelmethode die de kwaliteit van leven van de patiënt kan verbeteren.
- De methode van radiotherapie , waarbij de kracht van röntgenstralen wordt gebruikt om kankercellen te vernietigen. Radiotherapie wordt zowel als een onafhankelijke behandelingsmethode en in combinatie met chemotherapie gebruikt.
-voorspelling
De prognose voor colorectale kanker is rechtstreeks afhankelijk van het stadium waarin de kwaadaardige tumor werd gedetecteerd.
- Behandeling van tumoren die aan het begin van het onderwijs werden gevangen, resulteerde in een overlevingspercentage van vijf jaar bij 95% van de patiënten.
- Colorectale kanker van stadium III, gemetastaseerd in de lymfeklieren, wordt gekenmerkt door een overlevingspercentage van vijf jaar bij 45% van de patiënten.
- Maligne darmtumor verwijderd in stadium IV, geeft een kans op overleving van minder dan 5% van de patiënten.
Preventie
Primaire preventie van dikkedarmkanker omvat:
- Rationele voeding die een groot aantal soorten fruit, groenten en vezelrijk voedsel bevat.
- Beperkt gebruik van rood vlees en dierlijke vetten.
- Zich onthouden van alcohol en roken.
- Actieve manier van leven.
- Gewichtscontrole.
Hoe de behandeling van gemetastaseerde colorectale kanker kan beginnen, vertelt de volgende video: