lomustin være nitrosourinstoff-derivater, er det pulveriserte materiale en krystallinsk blek kremaktig farve.Å være termisk ustabil, det brytes lett ned under smelting.
praktisk talt umulig å oppløse i vann, lomustin perfekt oppløst i absolutt( ikke ha noen urenhet) etanol og 10% løsning, og også dimetylformamid, dimetylsulfoksyd og aceton.
frigjøringsform, struktur og pakking
medikament er tilgjengelig i form av harde gelatinkapsler er lyseblått.
kapsel Huset er laget av sammensetning av hjelpestoffer: gelatin, laktose, titandioksyd, stivelse, magnesiumstearat og talkum.
Det er to måter å pakking:
- Noen produsenter er pakket i vakuum kapsel blemmer( ti eller tyve stykker) av aluminiumsfolie. Blisterpakninger( tre til ti stykker) og instruksjon om bruk av stoffet settes i pappemballasje.
- Andre produsenter foretrekker å pakke kapsler i plastflasker med plass til tjue stykker. Hver flaske( sammen med bruksanvisningen) er plassert i en individuell papppakke.
Produsent
- eieren av registreringsbevis til stoffet lomustine er en tysk farmasøytisk selskap Medak GmbH.På egne bedrifter er alle stadier av produksjonen etablert.
- slippmiddel lomustine okkupert av farmasøytiske selskaper på en annen tysk selskap - Haupt Pharma GmbH AMAREG.
- I tillegg er Moldavas farmasøytiske selskap Balkan Pharmaceuticals engasjert i produksjon av lomustin.
Indikasjoner
vist lomustin medikament for anvendelse i nærvær av:
- multippelt myelom( forstyrrelser i blod);
- plasmacyte;
- spredt hud melanom;
- primære eller metastasiske hjernesvulster( den foreskrives etter strålebehandling og kirurgisk behandling);
- lymfoide tumorer( f.eks, Hodgkins sykdom - Hodgkins sykdom) for andrelinje terapi;
- kreft lokalisert i fordøyelseskanalen( tykktarmen, svelg, mage);
- ondartede neoplasmer i luftveiene( bronkier, småcellet lungekreft).
Lomustine brukes til både monoterapi og i kombinasjon med andre legemidler( under kombinert behandling).
Kontra Stoffet er kontraindisert for behandling av gravide kvinner, ammende mødre og pasienter:
- med overfølsomhet overfor virkestoffet, og de enkelte komponentene av dens kjemiske sammensetning;
- med alvorlig kreftfremkallende eksem( ekstremt stadium av underernæring);
- lider betydelig nedsatt lever- og nyrefunksjon;
- med eksplisitt myelosuppresjon( en kraftig nedgang i antall blodplater og leukocytter i blod er hovedsakelig forårsaket av dårlig nyrefunksjon).
spesiell omsorg i å foreskrive lomustin som kreves i forhold til den eldre, til pasienter med en historie av innspilt informasjon om tidligere ling og behandling med cytotoksiske medikamenter, så vel som pasienter som lider av:
- brennkopper( inkludert nylig overført; farligogså kontakt med en syke person);
- herpes zoster;
- med akutte smittsomme sykdommer av bakteriell, viral eller sopp opprinnelse;
- respiratorisk insuffisiens.
lomustin virkningsmekanisme er klassifisert som anticancer legemidler, som har den såkalte alkylere handling.
lomustin stand til å forsinke nøkkel enzymatiske prosesser ved endring av struktur og funksjon av et antall enzymer og proteiner. Dets antitumor virkning kan forklares ved cytotoksiske egenskaper - evne til å undertrykke delingen av cancerceller ved å interferere med fremgangsmåten i cellesyklus eller i G1 fase, enten under trinn det erstattes S.
Etter oralt medikament meget hurtig og nesten uten rest absorberes fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodplasmaet er nådd innen en til fire timer. Nivået på kommunikasjon med blodproteiner er 50%.
overvinne blod-hjerne-barrieren, trenger inn i stoffet i morsmelk og i cerebrospinalvæske( dens konsentrasjon i den er større enn halvparten av den verdi som oppnås i blodplasma).Metabolisme( omdannelsen av det aktive stoffet til oppløselige former) av lomustin forekommer i leverenes strukturer. I dette tilfellet dannes aktive metabolitter - organiske stoffer isocyanat og oxymetyldiazonium.
Halveringstiden for disse stoffene kan vare fra seksten timer til to dager. Utskillelsen av metabolitter av lomustin utføres hovedsakelig av strukturer av nyrene;Bare 5% av forfallsprodukter forlater pasientens kropp sammen med kalvene. Instruksjoner for bruk
lomustin
- medikamentet er ment for oral administrering( gjennom munnen) administrering. Ta kapsler skal være enten tre timer etter å ha spist, eller før du går på natts søvn. Og
- for voksne og barn( forutsatt normal benmarg funksjon), er den anbefalte dosering 130 mg per m2.Kapsler er tatt en gang hver sjette uke. I noen tilfeller er denne mengden av stoffet delt inn i tre deler og tatt i tre påfølgende dager.
- Hvis benmargfunksjonen reduseres, reduseres mengden av legemidlet til 100 mg / m2.En seks ukes pause mellom medisiner opprettholdes.
- Når det gjelder pasienter med alvorlig beinmargssuppresjon kumulativ noen ganger holdt lengre intervaller mellom medikamentdoser.
- Med kombinert kjemoterapi reduseres dosen av lomustin til sytti til hundre mg / m2.
- En annen indikasjon for å redusere dosen er lav( mindre enn 3000 L) nivå av leukocytter og blodplater( mindre enn 75.000 ved l) i blodet. Lomustin
- Siden eksponering fører til en forlenget inhibering av benmargsfunksjon, den periode som er nødvendig for gjenopprettelse av normale nivåer av blodplater og leukocytter, vil det ta lengre tid enn seks uker.
- Hvis nivået av leukocytter og trombocytter holder seg på et svært lavt( mindre enn 4000 / l, og 100000 / l, henholdsvis) nivå Betegnelse gjentas kurs forbudt.
- Den totale dosen av stoffet mottatt av pasienten under alle terapeutiske kurs bør være under 1000 mg / m2.Ytterligere
- lomustin dose individuelt valgt avhengig av hvordan pasientens kropp for å reagere på mottak av en tidligere dose av stoffet. Indikatoren for denne reaksjonen er egenskapene til den hematologiske responsen, som vil bli vist ved blodprøver.
Bivirkninger av
Mottak av lomustin kan føre til mange bivirkninger.
- hematopoiesis organer reagerer på behandling av trombocytopeni( det skjer fire uker etter begynnelsen av mottaket) og leukopeni( fem eller seks uker etter initiering av behandling).Trombocytopeni, som regel, fortsetter mer alvorlig. Utviklingen av granulocytopeni og anemi er mye mindre hyppig.
- fordøyelsesorganer svare på kjemoterapi kvalme og oppkast( en slik reaksjon inntreffer i løpet av få timer etter inntak av stoffet, og kan fortsette hele dagen), anoreksi. For å lindre pasientens tilstand kan det være ved profylaktisk inntak av anti-emetiske legemidler. Noen ganger hjelper mottak av lomustin på tom mage. En liten andel pasienter kan utvikle stomatitt og diaré, og en høy konsentrasjon av bilirubin og leverenzymer er funnet i blodet.
- Som svar på mottaket lomustin luftveiene kan svare utseendet av hoste, lungesvikt som kan føre til lungefibrose, eller utseendet til infiltrasjon i enkelte områder av lungevevet.
- nervesystemet pasienter som tar lomustin, ofte reagerer bruk av artikulasjonssykdommer, desorientering, tretthet, ataksi( ataksi) og letargi( tilstand av treghet og apati).Ved behandling
- lomustin urinsystemet reagerer urinretensjon, ødem sterke ben, nyrer avtagende volum, utvikle azotemi( økt mengde av nitrogenholdige produkter i blodet utveksling, vanligvis vises ved hjelp av nyrene).
- Impact lomustin reproduksjons pasient kan avslutte utviklingen av amenoré( manglende menstruasjon lang) og azoospermia( fravær av sædceller ejakulat).Azoospermi kan noen ganger bli irreversibel.
- I sjeldne tilfeller kan motta lomustine forårsake alopecia og irreversibel skade på synsnerver , fylt med utvikling av fullstendig blindhet. Overdosering
dosering lomustin fylt med betydelige bivirkninger forsterkning ovenfor. Pasienten kan observeres:
- dysfunksjon av benmargs hematopoiesis;
- alle slags forstyrrelser i arbeidet i fordøyelsessystemet;
- en rekke nevrologiske lidelser;
- signifikant forverring av leveren.
For å rette opp situasjonen, ty til støtte og symptomatisk terapi, ta tiltak for å kompensere for tapte blodkomponenter. Til dags dato er det ingen spesifikk motgift.
Forsiktighets
- formål lomustin( så vel som kontroll av behandlingsprosessen) bør være engasjert i bare en erfaren fagmann.
- En pasient som mottar lomustin trenger ukentlig overvåkning av perifert blodtilstand: både under behandling og i seks uker etter ferdigstillelse. Den samme kontrollen er nødvendig for laboratorieindikatorer for lever og nyrefunksjon.
- Forsvarte pasienter med alvorlig leukopeni og trombocytopeni opplever ofte blødninger og alvorlige infeksjoner.
- Før du starter kjemoterapi er nødvendig å vurdere tilstanden i lungene, som om det er en redusert funksjon i kroppen er stor risiko for at lomustine provosere symptomer på lungetoksisitet.
- Du kan ikke bruke lomustin mer enn en gang i en og en halv time.
- Pasienter i fertil alder( begge kjønn) skal forsynes med beviste prevensjonsmetoder i perioden med kjemoterapi. Gitt
- irriterende fint pulver på huden og slimhinnevevet, uakseptabelt åpen kapsel-preparat.
Kompatibilitet
Lomustin- bruk i kombinerte kjemoterapiregimer med medikament "Cimetidin" og cytostatiske midler( som også kan føre til myelosuppresjon blant radioterapi sesjoner) i betydelig grad kan forbedre utseendet av trombocytopeni og leukopeni. Interaksjoner
- lomustin og amfotericin B kan føre til nefrotoksisitet( giftig virkning som kan føre til alvorlig skade på nyre), senke blodtrykket og bronkospasme.
- uønsket samtidig bruk med stoffet lomustine "Teofyllin", som i medisinsk praksis tilfeller en betydelig økning i deres toksisitet har blitt beskrevet.
- lomustin metabolisme av legemidlet kan bli forverret av fenobarbital, i stand til å aktivere et antall av mikrosomale enzymer. Virkning
- vaksiner som inneholder levende virus kan i betydelig grad svekke immunsystemet hos pasienter som får lomustin, hvorved antistoffer mot patogener av farlige sykdommer produseres i tilstrekkelige mengder. Dette bildet vil bli observert i en ganske lang periode( fra tre måneder til et år) etter avsluttet kjemoterapi. Derfor må vaksinasjon av slike pasienter med levende vaksiner bli forlatt.
Kritikken
Poll pasienter stadig tar lomustine, viste at det store( over 80%) Mest behandling ga positive resultater.
Alexandra:
Behandlingen med lomustin forbedret min tilstand, følte meg mye bedre.
Catherine:
Jeg ble diagnostisert med Hodgkins sykdom. Kjemoterapi i første linje ga ikke noe resultat. Etter det ble jeg tildelt et kompleks av to cytostatika: lomustin og avastin. Veksten av svulsten stoppet, helsetilstanden er ganske tilfredsstillende. Legen sa at denne effekten hovedsakelig skyldtes lomustin. Veldig bra stoff.
Nicholas:
Jeg lider av kolonkreft. Kjemoterapi med lomustin, selv om det ga mange bivirkninger, viste en positiv trend: det var mulig å stoppe veksten av svulsten. Samlet trivsel blir også gradvis bedre. Resultatet av behandlingen er tilfredsstilt.
Pris i Moskva
narkotika kostnader i drugstores i Moskva avhenger ikke bare fra produsent, men fra hvor i apoteket nettverket er det implementert:
Analogs lomustine
lignende tiltak narkotika tilhører samme farmakologiske gruppen:
- «BiCNU";
- Metinur;
- "Moustoforan";
- "Belustin".Synonymer
Den farmakologi stoffet lomustine kjent som synonyme navn:
- «Shiina";
- "Lomustin Medak";
- "SSNU".
Betingelser tilførsel av apotek
lomustine kan kjøpes på apoteket etter den obligatoriske presentasjon av en resept, sertifisert av preg av behandlende lege.
lagringsforhold og holdbarhet
stoff som tilhører B-listen er lagret på et sted som ville hindre fri tilgang til barn. Lagringstemperaturen bør ikke være over tjuefem grader. Holdbarhet er 36 måneder. Legemidlet med utløpt holdbarhet er forbudt å konsumere og må kastes.