nyrer i menneskekroppen utfører svært viktige funksjoner. Konsentrasjon og metabolske, excretory iionoreguliruyuschuyu, endokrine og krovetvoryaschuyu, osmoregulering, etc. For en dag passerer gjennom nyrene og renset alt blodet i kroppen vår. På bakgrunn av nedsatt purinmetabolisme, vaskulære og metabolske abnormiteter i nærvær av gikt i nyrene, kan giktisk nephropati utvikles.
giktisk nefropati
Så, giktisk nefropati - en nyre lesjoner som forekommer på bakgrunn av progressiv gikt, som er karakterisert ved avleiring av urinsyre salter i kroppen. Gikt er vanligere hos menn, og om lag halvparten blir senere syk med gouty nefropati.
Hvis urinsyrekonsentrasjonen overstiger 8 mg / l mot bakgrunnen av patologi, øker sannsynligheten for nyresvikt fem til ti ganger.
Årsaker til
I hjertet av patologien er økt produksjon av urinsyresalter og langsom frigivelse fra kroppen. Som et resultat av dette er konsentrasjonen av urinsyre i blodet øker, begynner å hope seg opp i nyren urat som provoserer utviklingen av urinsyre nyresten når pyelocaliceal strukturer dannet steiner.
Predisponerende faktorer for gouty nefropati er:
- Tilknytning til den mannlige kjønn;
- Tilstedeværelse i en historie med diabetes;
- Alkoholmisbruk;
- Eldre alder;
- Langsiktig behandling med salicylater eller diuretika, antiinflammatorisk terapi;
- Overvekt;
- Behandling med cytostatika( antitumormidler).
Faktisk er årsaken til gouty nyre gikt, noe som fører til metabolske og sirkulasjonsforstyrrelser. På grunn av de komplekse effektene av de ovennevnte faktorene, oppstår skade på renal parenchyma.
symptomer og diagnose av kliniske manifestasjoner av sykdommen er lyse manifestasjoner av akutt arthritis og metabolsk syndrom, symptomer på abdominal fedme. Den spesifikke symptomatologien avhenger av varianten av giktygen. Det er tre varianter av utvikling av den patologiske prosessen: urat nefrolitiasis, tubulointerstitial nefritis av kronisk type og akutt urinnefropati. Hver av varianter avviker i egenskapene til kliniske manifestasjoner, og derfor er det nødvendig å betrakte dem som separate patologier.
urat nephrolithiasis
Nefrolitiasis urat typen påvist i tilfelle av nyrestein. Vanligvis har denne prosessen en tosidig natur, og etter fjerning av steiner kjennetegnes av en gjentakende formasjon. Ganske vanlig i urat nephrolithiasis er korallformede steiner, som helt fyller rørformet hulrom. Slike steiner blir ofte ledsaget av pyelonefrit og nyreblødning.
Ultralyddiagnose er valget av metode for å oppdage denne patologien. Også for tilstedeværelsen av den karakteristiske urat nyresten renal kolikk, som er manifestert ved en plutselig angrep av smerte ledsaget av urinretensjon og urinveiene hindret kors. Det er en slik komplikasjon av hematuri, som oppstår på grunn av skade på veggene i urinveiene ved hjelp av konkrementer.
Generelt er urat nephrolithiasis preget av følgende manifestasjoner:
- Vedvarende støyende intens ømhet i lumbalområdet;
- Tilstedeværelse av nyrekolikk;
- Feber;
- Chills;
- Blandingen av blod i urinen.
I et laboratorie studie i urinen og bakterier kan vise økt innhold av hvite blodlegemer, noe som indikerer utviklingen av pyelonefritt sekundær form. Hvis denne tilstanden ikke blir behandlet, kan hydronephrosis utvikle seg, som representerer en utvidelse av bekkenet mot bakgrunnen av en umulig urinutskillelse. Mangelen på behandling er fulle av utviklingen av pyelonefrit, noe som fører til terminale svikt i nyrestrukturer.
Hvis det ikke er noen inflammatorisk prosess i nyrene og ikke forstyrrer nyrekolikk, så observeres det ingen endringer i resultatene av laboratorietester.
videoen funksjonen av sykdommen urat nephrolithiasis:
Kronisk tubulær nefritt
Giktisk nyre kan utvikle seg i form av tubulær nefritt kronisk form. Det er en betennelse i renale tubuli ledsaget av toksisitet, fører allergisk eller infeksiøs genese til vesentlig forverring av nyrefunksjonen. Tubulointerstitial nefritis er preget av et symptomatisk mønster som:
- Feber;
- Organometallisk svakhet;
- Hypertermi;
- Hives;
- Smertefullt vannlating;
- Økninger i nyre størrelse;
- Smertefulle manifestasjoner i sidene og lumbal regionen;
- Redusert fysisk aktivitet på grunn av rask tretthet;
- Purulente urenheter eller blodig komponent i urinen som er synlig for det blotte øye;
- Mangel på appetitt.
Ofte skjer det at symptomatologien i lang tid er praktisk talt ikke manifestert. Noen ganger er det væskeretensjon i kroppen. Pasienter merker en vedvarende økning i trykk, som kun kontrolleres ved å ta spesielle medisiner. Hvis du ikke klarer å kontrollere hypertensjon med medisiner, indikerer dette storskala og erstatning av nyrevev med cicatricial. Akutt
urinsyrenefropati
utvikling av denne utførelsesform giktisk nyre skjer brått og uventet:
- plutselig redusert volum av urin;
- Pasienter rapporterer fremveksten av alvorlig smerte i nedre rygg;
- En uttalt makroskopisk hematuri observeres når urinen blir rød rød på grunn av en stor mengde blod;
- Periodisk forstyrret av hypertensive kriser;
- Det er nyrekolikk.
Mot bakgrunnen for disse symptomene blir ikke nyreneekstretjonsfunksjonene krenket på noen måte. Over tid gjør urinen og forsvinner, den plutselige utvikling av organsvikt forbundet med alvorlig forgiftning av en organisme skadelige produkter av sitt eget liv.
Behandling av
Behandling av giktisk nefropati med forverring av patologi krever intensiv infusjonsterapi. Pasienten helles polyioniske, krystallide, fysiologiske løsninger. For lindring av smerte symptomer, er kolchicin eller anti-inflammatorisk terapi indikert. Hvis gouty nefropati kjennetegnes av et stabilt kurs, utføres diettterapi og vedlikeholdsterapi.
Det daglige kostholdet for giktyre er basert på følgende prinsipper:
- Lavt proteininntak;
- Hyppig drikking( alkalisk);
- Minimum kaloriinnhold kreves.
Parallelt anbefales det å ta antidepressiva stoffer som Allopurinol. For å utelukke små fraksjonelle konsentrasjoner, tildeles pasienter citratblandinger. Trykket styres av antihypertensive stoffer. Pasienter er kategorisk kontraindisert ved å ta tiazid og sløyfediuretika, siden disse legemidlene bare bidrar til økt urinekonsentrasjon. Men mottak av uroantiseptika og fytopreparasjoner vil bare ha nytte.
Hvis det er dannet store nok konkretjoner i nyrene, indikerer kirurgiets intervensjon, som fjerner steinene gjennom nefrotomi, fjernt eller kontakt litotripsy. Ved akutt nyresvikt indikeres akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.
prognoser
Giktisk nyre kan føre til flere komplikasjoner som:
- kronisk eller akutt nyresvikt av systemet;
- kronisk glomerulonefritt;
- Hypertonisk sykdom;
- Stenformasjon i bekkenet;
- Hydronephrosis;Pyelonefritt
- sekundær type;
- Amyloidose;
- nyresysteformasjon;
- Renal kolikk;
- pyonephrosis og død.
urat nephrolithiasis og tubulær interstitiell nefritt utvikler på bakgrunn av den aktuelle langvarig kronisk gikt. Urat nephrolithiasis ofte kjennetegnet ved tilbakevendende kurs, og urinsyrenefropati - syklisk reversert kurs.
Dersom patologi er kronisk, er legemet av svikt som dannes i ca 10 til 15 år etter oppdagelsen av sykdommen. Hver fjerde pasient med gikt resulterende mottar terminal nyresvikt. De endelige prognoser skyldes aktiviteten av patologisk prosess, så vel som aktualitet og nøyaktigheten av den foreskrevne behandling.