Palpasjon av bukspyttkjertelen er en kompleks prosedyre, da orgelet ligger dypt i bukhinnen. Hvis orgelet er sunt, får bare 1% av mennene og 4% av kvinnene en følelse for det. Men patologi avslører ofte ikke i det hele tatt, avvik i helsetilstanden i lang tid forblir ubemerket.
Inspeksjonsoppgaver
Bukspyttkjertelen finnes vanligvis bare når den er komprimert og forstørret. Når palpasjon er etablert plasseringen, formen og størrelsen på orgelet. Dersom den detekterte avvik eller forstørrelse, vil differensialdiagnose utført mellom karosserikonstruksjonen unormalt, betennelser og tumorer.
Inspeksjon
Inspeksjon starter med innsamling av klager. Smerter kan være av varighet og natur av forskjellige. Angrep som skjer 3-4 timer etter å ha spist er karakteristisk for kalkulær pankreatitt.
Spesielt sterke smertefulle opplevelser blir observert ved akutt pankreatitt. Hvis de vedvarer lenge, så er dette mulig med svulster.
Generell undersøkelse gir en mulighet til å oppdage en generell uttømming av pasienten, tilstedeværelsen av gulsott.
I pankreatitt observeres hudpall og cyanose, som utvikler seg mot bakgrunnen av forgiftning. I kroniske former observeres vekttap, tørr hud og redusert turgor.
Percussion
Denne prosedyren gjør det mulig å påvise tilstedeværelse eller butt avstumpet trommelyden. Dette fenomenet blir ofte observert med cyster eller svulster.
Det utføres på topografiske linjer fra nivået på navlen opp. Hos friske mennesker er bukspyttkjertelen under perkusjon utilgjengelig.
i sykdommer i bukspyttkjertelen fremgangsmåte viser:
- thympanitis,
- smerte,
- ascites,
- del av uklarhet i løpet av beskyttelse område.
Således kan bare svært store svulster eller cyster bevege tarmens mage og sløyfer. I dette tilfellet, i midterdelen av magen, høres en kjedelig lyd under undersøkelsen.
palpering av bukspyttkjertelen
palpasjon utføres i liggende stilling etter rensing klyster tarmen. Noen ganger er en magesekke foreskrevet. Hvis kroppen er god, så er huden epigastrisk smertefri, ingen stress. Tykkelsen av det subkutane fettlaget til venstre og til høyre bør være det samme.
Med overfladisk palpasjon blir det oppmerksom på følsomheten i huden.
Smertefulle opplevelser kan være med akutt pankreatitt eller under forverring av kronisk form. Stress reflekterer alvorlighetsgraden og utbredelsen av betennelse. Men ved begynnelsen av sykdommen, kan dette symptomet være fraværende.
Hovedpoengene er undersøkt:
- Point of Desjardins. Det er i krysset mellom de betingede linjene som forbinder armhulen til høyre og navlen. Med smerte kan du snakke om nederlaget i bukspyttkjertelen. Point of Mayo-Robson. Den ligger nederst på linjen fra navlen til venstre armhulen. Alvorlig smerte ved punktet antyder betennelsen i halen.
- Poenget med Shoffar. Hun snakker også om problemer med hodet. Finn den på høyre side av midten av magen ved navlestangs bisektrisen.
Grottemetoden brukes hyppigere. Den klassiske metoden gjør det mulig å identifisere problemet bare i nærvær av svulstproblemer, så vel som med en veldig skitten bukvegg. I dette tilfellet blir stålet probet som en fast flat streng, plassert i horisontal retning.
Når ute av stand til å føle normal kjertel, det skaper en følelse av å rulle lett tilgjengelig gjennom smertefri rullediameter på omtrent 1,5 til 2 cm. Organet skal være i ro, ikke brummende, ikke endre form i respons til hendelsen. Dette er forskjellig fra de nærliggende organene.
inspeksjon starter med friskt vev. Halen på kjertelen er palpert med høyre håndflate. Hun lå ved den ytre kant av magen( venstre rectus muskel).Gjøre det slik at tuppen av fingrene er på nivå med den venstre costal buen.
For enkelhets skyld bruker legene metoden for bimanuell palpasjon. I dette tilfellet legges venstre håndflate på høyre side under pasientens bakside. Under undersøkelsen ekspanderer legen den bakre bukveggen i retning av probing hånden.
Auskultasjon
Hvis det oppstår en økning i bukspyttkjertelen, skjer klemming av abdominal aorta. I dette tilfellet, med full utånding, høres systolisk støy.
En phonendoskop brukes til prosedyren. Ved hver utånding kaster han dypt i magen. Denne handlingen fører til klemming av aorta og utseende av stenotisk støy.
Video av pankreas palpasjon av Obraztsov: